一劳永逸持续减肥必守的窍门(2)

　　结合家人、朋友的力量或成群结党减重

　　寻找同伴一起减重，可维持及刺激减重动机。 与其它肥胖者互相交换心得 (类似团体行为治疗)，以获得最佳的成果。

　　减重者与家人必须维持良好的互动关系。减重时的信心及毅力是需要家人的支持。 有礼貌婉拒朋友的邀约；告诉友人你在减重。

　　搭配饮食及热量的调整

　　良好的饮食控制是减重的基本步骤，包括低脂饮食及限制热量的摄取。研究显示每人每日最少需摄取1200大卡热量才符合营养需求，而对大部分BMI≧30 kg/m2的人，男性若饮食控制在每天1500-1800大卡，女性1200-1500大卡，则每周大约可以减少0.45公斤 (约1磅)的体重。减重人士可每天记录几周内所吃的食物，以提供给医师参考，亦可请营养师设计一套食谱使用，了解简单的营养学、饮食与热量的关系和理想的瘦身方法。

　　药物治疗

　　药物治疗的对象应以BMI值大于30或BMI值大于27且合并其它危险因子(如：高血压、糖尿病、冠心病、血脂異常等)，才会考虑加入药物治疗。从上个世纪50年代的安非他明到最近的奥利司他，一直都引人注意，安非他明会产生药物依赖及滥用，早已被禁用，以下则列出一些常见的药物及其作用机转。减重药物的作用主要分为三个方向，包括抑制食欲、减少养分吸收及增加能量消耗。

　　抑制食欲的药物

　　主要作用在中枢系统，借着神经传导物质的改变而减少饥饿感或增加饱食感。包括:

　　正肾上腺作用剂：作用在去甲肾上腺素或者肾上腺素系统，增加这些神经传导物质在脑中的可利用率而抑制食欲，这类药物包括苄非他明、苯丁胺、美新达、安非拉酮及复方苯丙醇胺等，其中苯丁胺在美国为使用最广泛的药，可减少中等程度的体重；美国食品药物管理局(不建议长期使用此類药品，最多只能使用十二周，最常見的副作用有失眠、口干、便秘、欣快感、心悸及高血压。

　　血清素作用剂：作用在血清系统，增加血清素在神经突触的浓度而抑制食欲，例如芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀、舍曲林等，其中芬氟拉明、右芬氟拉明因会产生心瓣膜疾病及肺动脉高血压，已被FDA下令回收，禁止使用。而氟西汀、舍曲林等，最初可使体重减少，但长期使用则无明显的效果；

　　其它类：包括瘦素，作用为抑制神经肽Y分泌而抑制食欲。未来研究的方向，包括有β-内啡肽、钠洛酮等，皆有潜在减重的效果。草药中牛心菜及麻黄皆可影响食欲，但目前其安全性及副作用则未明。

　　减少养分的吸收：

　　阻断养分在肠道的吸收，因此可减少身体热量的利用率而减轻体重，例如奥利司他即属于此类药物。

　　增加能量的消耗：

　　透过影响交感神经系统或非结合的氧化磷酸作用，进而增加基础代谢率而减轻体重，例如BRL26830A (β3-receptor agonist　β肾上腺素能促效剂)，但目前尚未通过美国FDA同意使用于减重。