6月11日(周五)《衰老是否一定会ED》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：网友朋友们，大家好，今天是6月11日，今天我们探讨的是衰老是否一定会ED ，今典我们的嘉宾是杨大中老师，我们一直在探讨关于性生活的很多话题，也希望网友
朋友们可以就有关的问题来问我们，说的ED，我们都知道，ED就是阳萎，可是在我的印象里，很多的年轻人也会出现这样的现象。
杨大中：ED应该是男性性功能障碍中最常见的一个疾病，像我们经常讲的，主要是关于中老年男性的随着年龄的增长，随着生理机能的衰退，是否会出现勃起功能障碍的问题，谈到这个问题，我们首先来讲两个比较重要关于流调学的材料，一个是美国80年代末，有一个关于男性勃起功能障碍的调查，调查了波士顿地区的1300人左右，各个层次的，各个人种的关于一个流调学，主要是针对40岁以上的男性，调查年龄是40—70岁，在这个年龄期间，调查勃起功能障碍的情况，他的结果提示就是说，大概有52%的男性在40岁—70岁之间会出现不同程度的勃起功能障碍。其中比如说，重度的占到10%几，中度和轻度占到30%，这是80年代末的调查。国内是在93年的时候上海做过关于男性勃起功能障碍的调查，也是调查40岁以上城市的男性，他的调查结果其实是70%左右的男性都出现不同程度的勃起功能障碍，大概调查了有1600人，所以，从国内和国外的调查看，确实可以说明一个问题，勃起功能障碍确实是中老年男性非常常见的疾病，我们说是否是必然呢，肯定不是必然的情况，因为毕竟还有一部分人没有出现这样的问题。但是从性功能的情况讲，随着生理功能的衰退，必然会有衰退，功能衰退是必然的，但是能否严重到出现障碍，或者不能完成性生活了，这个是有区别的，可能有一部分人仅仅是衰退，但是还可以完成性活动，还有一部分人衰退的很厉害，已经不能完成性生活了。我们临床上定义勃起功能障碍就是持续和反复的不能达到和维持足够的勃起来维持满意的性生活，这个叫勃起功能障碍，从这个角度讲，中老年男性确实是ED的高发人群，尤其还有一些ED，除了跟年龄密切相关之外，还跟其他的很多的心血管疾病、糖尿病、身体的一些基础病有很大的关系，而这些基础病也是中老年男性好发，他们也是高发人群，从这些角度讲，都是使得ED在中老年男性的人群中发病率非常高的。关于男性，我们现在认为，在40—45岁左右，男性有一个更年期的问题，主要的原因是男性的雄性激素分泌不足，具体的说，就是生物可利用的，游离的雄激素分泌不足，导致男性出现一系列的生理上的变化，主要是四类疾病，一个是体能的变化，容易疲劳，还有一个是血管收缩的症状，容易盗汗、潮热，另外心理情绪上的变化，比如说焦虑，容易紧张，记忆力减退，睡眠不佳。还有一个是以性为主要的，就是性欲减退，勃起功能障碍、早泄，射精障碍，这些都是跟男性的更年期密切相关。所以说，各种因素都导致了中老年男性会出来一个ED的高发期。
主持人：对于男性讲，他们的生活有很大的压力，可能这些压力也会造成身体上的不好，男性的性心理是非常脆弱的，有很多方面会影响到性方面的表现。
主持人：GuestVtZwzO ： 请问扬老师是从事性疾病专业的吗？
杨大中：可以的。
主持人：我们也可以谈谈中老年的更年期，有些男性吸烟，这种吸烟的现象会不会造成男性或中老年以后出现ED的现象。
杨大中：吸烟对身体健康肯定是有害的，但是是说，吸烟和勃起功能障碍，这两个之间有多大的必然的关系，好像还没有太多这方面的材料，据我所知，成为有人做过这方面的调查，认为吸烟和勃起功能障碍的发生没有必然的关系，但是吸烟会放大、导致勃起功能障碍疾病因素的作用。比如说本身有高血压，本身的高血压容易导致ED，一旦还吸烟的话，就使得高血压危险因素的作用扩大了，从这个角度讲，吸烟对勃起功能障碍的发病率会提高，但是两者之间没有必然的联系。像糖尿病、高血压、高血脂，这些都是跟ED的关系非常密切的一个基础病，而且这些病的发病率非常高，而且有年轻化的趋势，很多年轻人有糖尿病、高血脂、高血压，从这个角度讲，ED的发病率从某种意义上说也有提前的趋势。
主持人：很多药物会影响到男性的勃起功能障碍，是这样的吗？
杨大中：药物性的对勃起功能障碍的影响，这个临床上不是非常多，但是确实很多类的药物会导致勃起功能障碍，最常见的是抗精神病类的药物，它的作用是最强的，可是这些药，病人往往需要长期用，还不能停掉，所以在治疗精神疾病的男性朋友，同时患有勃起功能障碍的话，治疗起来确实棘手，因为那个药物，我们给他的建议就是跟精神科的医生协商，看看能不能调成其他的对于性功能影响较小的药，同时用一些治疗ED的药物。其他的还有我们说的糖尿病、高血压、降压药有很多是对勃起功能障碍有影响的，其包括一些治疗胃病的药，降血脂的药，确实有很多的药物会跟男性的性功能有一定的关系，这个在临床问诊的时候，我们会询问他这方面的问题，比如说有没有一些基础病，了解一下他的勃起功能障碍是不是可能由于药物原因，另外要考虑在治疗的过程中，我治疗ED的药物会不会跟原来治疗基础病的药物会不会有不良的反应。
主持人：GuestyMpJJA ： 请问今天这题目，衰老的定义是什么呢？如果说女性的绝经就意味着到了老年期，那么男性以什么为标准呢？？？？？？
杨大中：这个应该说是很笼统的定义，按照世界卫生组织的定义来讲，老年人是65岁以上的，据说现在这个标准又往后推了，可能是人的平均寿命越来越长了，关于老年人的年龄界定也逐渐的往后推迟了，比如说整个国家或一个群体你的老年人，大于等于65岁的人口占到7%以上，就是人口老龄化了，从这个角度讲，应该说，讲衰老的话，应该是65岁以后，可是实际上，生理的衰老其实是很早就发生了，只不过最开始的时候不是很明显，准确的讲，从30岁左右，男性的性功能就开始出现衰退，或者是出现能力的减退，那么到40岁左右，就会有很多的男性出现性功能方面的问题，大概有一多半的男性在40岁以上会出现勃起功能障碍，所以说衰老没有一个绝对的标准或定义，比如说，对男性性功能来讲，不能说以前性生活是一个什么情况，或者是以前是每周两次，现在每周有一次，这个是不是衰退了，从某种意义上讲，这个就衰退了，因为作为性的能力减缓了，以前每周有两次的话，你的体能能适应这样的状态，现在可能需要一周的时间，这样来讲，性的能力就减退了，但是这个没有非常准确的界定标准。刚才我说了，女性有一个绝经期的问题，男性没有明显的绝经的表现，男性我们说是叫更年期，更准确的叫男性雄激素部分缺乏综合症，他的表现主要是心血管方面的变化，性方面的变化，都是说明男性的性活动已经走向衰退，如果想有一个准确的判定，可以做个男性激素的测定，最主要是游离的雄激素分泌量减小，导致男性出现刚才说的一些症状，我们说，这个不是每个人都出现，大多数人在40岁前后会有这种变化，一旦有了这方面的表现，体能也好，性活动也好，或者是情绪上的变化也好，首先要考虑到是不是有男性更年期的问题了，这时就要咨询，必要的时候做一些检查。
主持人：Guesty8qYcE ： 克林治疗解脲愿体要治疗多少时间？
杨大中：衣原体和支原体的治疗，我们说临床上至少要两周左右的时间，这个要结合你最初得病的情况，包括症状的表现，还有用药之后化验结果的变化，包括症状自身感觉的变化，来决定最终这个药物要用多长的时间，通常是两周左右的时间。我们说，这种致病病原体有一些特点，有一些健康人身伤也可以查出来是阳性，从临床上，首先强调的是症状，病人自身的表现，一定要有相关的症状表现，结合他的化验结果，才能决定是否有感染的问题，如果说没有症状，就是检查的时候检查出来，这个可以不用治疗，有一些正常人可以是阳性的反应。另外，在治疗的过程中，你的症状的轻重，还有支原体、衣原体阳性的程度，有的是轻度的，有的是两个加号，有的是三个加号，阳性率的强度还不一样，这个都跟治疗有关系，但是确实在治疗两周以后，在症状充分控制或好转之后，要到医院进行复查。即便症状没有了，用药之后也需要复查，起码要复查一到两次，看看是否还有病原体，当然我们说，如果说你的临床症状已经小学教师，但是几次检查支原体都有轻度的阳性表现，这个也可以不用管它。
主持人：这种阳性会不会传染给对分呢？
杨大中：如果是非致病性的，即便传染了，对跟特一样也不会有表现，如果是致病性的，在临床上属于性病的一种，这样的话就要采取措施了。要根据个人的情况来具体用药。
主持人：GuestNiAYtm ： 我以前患生殖器疱疹现在有点力不从心，他们有关系吗？
杨大中：这肯定是没有任何的关系，因为生殖器疱疹也是八大性病其中的一种，属于病毒类的感染，他的损害是局部的，生殖器出现水泡状的皮损，他不会对男性的性功能有什么影响。
主持人：Guest3pkNAR ： 请问什么是ED，是不是人人都会患上引病呢？？？？？
杨大中：通俗的说，ED就是原来说的阳萎，目前叫勃起功能障碍了，英文的缩写就是ED，他的定义是指男性在性生活过程中持续或反复不能获得足够的勃起来完成性生活。定义里有几个重点，一个是时间性，一定是长期持续性的，偶然的不是ED，另外一个是不能获得勃起，另外是不能维持勃起，这两个虽然都叫ED，但是病情是不一样的，不能达到勃起，他在性生活的时候，根茎根本不能充血大足够的硬度，不能维持勃起是在性生活的时候，可以达到足够的勃起，但是可能在过程中，阴茎中途出现疲软的状态，这两种情况都叫ED。患病因素临床上主要是心理性的，器质性的，混合性的，作为青年人，多数的是心理性的ED，中老年男性主要是以器质性的，或者是混合性的ED为主要，刚才我们说了一些中老年男性为什么会患ED，这里不再重复了，关于青年人，有很多青年人，由于对性生活一些错误的理解和担心，还有两个人的性关系不是很确定，比如说婚前的性行为，都会导致男性在心理上处于紧张焦虑的状态，或者是对于自身的性能力的怀疑状态，这样的话，就会导致男性在性生活的时候出现心理性的问题，如何判定心理性ED和器质性ED，比较简单的方法就是如果这个男性晨间勃起和夜间勃起是很好的，包括手淫的时候勃起是很好的，只是在性生活的时候出现问题，这个是心理性的，如果在任何时候阴茎都不能获得勃起，就是器质性的。
主持人：老百姓吃一些壮阳要这个有效果吗？
杨大中：民间有食补一说，吃什么补什么，从科学上没有这方面的作用，没有办法使得衰老的性功能从新恢复到年轻时的状态，但是如果说应用一些药物的话，进行身体上调理，局部的改善男性的性功能是可以的，一旦出现性功能障碍的问题，不要盲目的进行补，一定要到正规的医院由医生结合你的情况进行调理。
主持人：Guest1pt1ds ： 疱疹在没有症状的时间传染吗？
杨大中：疱疹这个病特别容易复发，在治疗期间，可以出现治愈的情况，表演上是治愈的，即便不用药物，出现疱疹之后一个星期也会自行的好转，但是这个病毒并没有被杀死，是潜伏起来，一旦身体的免疫力出现问题的时候，病毒就又出来了，又导致发生生殖器疱疹，所以说很多患有疱疹的人，都会出现这种反复发作的情况，在发作的间歇期是这个病毒是有可能通过性生活传播的，所以要防止被感染。
主持人：GuestU9fyfy ： 老年人的性生活是什么样子的呢？请问男性到了多大就不会再有性要求呢？？
杨大中：有一个老年人就说，性生活应该到多大岁数就可以停止了，他就觉得性生活有一个很明确的年龄的时候，性生活就不要再过了，从这个角度讲，我们说性生活应该是从性成熟之后贯彻始终的，我们说，孟子说的食色性也，饮食和性是在一块的，只要你还能吃饭，严格讲就还有性生活，还有这方面的要求，这个没有一个年龄的界定，我应该到70岁、80岁性生活就可以截止了，不是的，你只要生理的状态允许你，那么就可以过性生活，确实有一些老年人，他的身体不允许过性生活，或者是过了性生活会导致潜在的危险发生，比如说新血管的意外，性生活本身就可能引起中老年的一些心血管意外发生，如果本身就有这些基础病，勉强的过性生活的话，肯定是得不偿失的，所以只要身体条件允许的话，就应该过性生活，国外有一个调查，夫妻有和谐性生活的，这个人群要比性生活不和谐，或者是过早没有性生活人的平均寿命长一些，从这个角度说，性生活本身对中老年的心理和生理是有益的。
主持人：Guesty8qYcE ： 湿尤好了以后还有恶变的危险吗？
杨大中：即便不好，恶变的可能性也很小，真正恶变的可能是非常巨大的，通常临床上见到的尖锐湿疣不会恶变。我们说病毒性的疾病，主要是治疗后复发的问题，并不是恶变的问题。在治愈后，可能一个月两个月会有复发的情况，这次治好了，可能没有问题了，可能过一段时间又在原来的部位又生出新的尖锐湿疣，这种情况是很常见的，所以尖锐湿疣的治疗一定要跟医生积极的配合，到正规的医院进行治疗，另外病毒类的治疗要强调综合性的治疗，我们说尖锐湿疣，通常讲，局部是要用烧灼、激光、冷冻的方法把疣体去掉，之后还要口服一些抗病毒的药，甚至局部应用一些抗病毒的药，可以使得复发的机率降低，从临床上讲，如果患有尖锐湿疣，如果三个月之内没有复发，基本可以认为没有问题了。
主持人：治疗ED需要补充雄性激素吗？
杨大中：临床上必须要经过检查确定这个男性体内的激素水平是低下，或者是在正常值的现限左右，这种情况时才考虑补充激素的治疗，否则的话，如果是一个青年男性或重点男性，激素水平没有问题的话，补充不会有任何的帮助。所以激素的补充治疗是有严格的标准，不是说随便就可以的，我的性能力不好，就吃点雄激素，这个不可以，一定要有客观的依据才行。反正是药物，都对身体有一些损害，雄激素也是一样，如果是身体没有其他问题的话，激素水平也不低的话，补充雄激素对你的疾病没有任何的帮助，反而会造成肝、肾的损害。
主持人：GuestDycZ3y ： 请问男性勃起后只有五厘米左右长会不会影响生育？
杨大中：临床上男性阴茎勃起后应该大于8厘米，5个厘米我们只能这样来说，第一个测量出现了误差，测的不准确，尤其对于一些个偏胖的男性，就是说皮下脂肪比较厚的人，往往测量误差是很高的，所以说，第一点，就是是否测的是准确的，如果说测量确实准确的话，那么要考虑他是否睾丸发育有问题，我们说男性的生育能力跟阴茎的勃起之后大小没有必然的关系，主要是看睾丸的生精功能，睾丸的生精功能作为宏观的看，最主要的是睾丸的大小和质地，我们说，正常的男性，健康的男性，他的睾丸的大小应该在15—25毫升，质地应该是比较硬的，如果是看生育能力的话，应该到专科医生那里，由医生给你做体检，看看发育的情况，然后做精液的常规检查，而单纯依靠阴茎勃起之后的长度，不能对生育进行评价。如果确实是勃起之后才5个厘米的话，应该对性生活有影响。如果是测量误差问题的话，就是另外的事。
主持人：GuestBXh27y ： 衰老是怎样形成的？有什么好的延缓衰老的科学方法么？
杨大中：人为什么会衰老呢，就像一个机器一样，用了十年二十年这个机器可能就不能用了，到人身上，就是人的血管、神经、心脏、大脑，工作了几十年，他也出现衰老了，零部件开始老化了，可能会出现这样那样的问题，首先功能不如以前了， 严重的出现这样那样的问题，就是我们平时所说的疾病了，如果没有明显的疾病，只是功能弱了一点，如果出现哪一个部位出现明显的问题，就是疾病了。至于说延缓衰老来讲，古代帝王将相就是很好的例子，都向长生不老，最后都没有实现，这是人自然发展的规律，降生之后有一个生长期，成熟期，衰老和死亡的情况，这是必然的规律，如果说延缓衰老的话，从生理上讲，可以用一些健康的生活方式，可以使得你的生理衰老有适当的延缓，我们觉得更多的可以改变你的心理年龄，生理年龄从某种意义上是不可以改变的，即便有这样那样的方法，可能作用也不大，或者是达不到效果，但是从心理上讲，心里面可以很年轻，说60岁的人30岁的心脏，我们说生理年龄可以60岁，你的心理年龄可能是30岁，这样使得你身上散发出的活力可能很年轻，单纯追求生理上的保健确实是有一定的作用，但是更重要的是保持心理上的健康。
主持人：年轻人会有ED吗？
杨大中：年轻人的患病率是比较低的，但是有的人会患有心理性的ED，就是焦虑、紧张，对自己性能力的怀疑，包括对性知识的了解不足，这些都会导致在性活动的时候出现问题，这些问题就是由于心理问题造成的，如果一旦有了一次或几次失败的性经历之后，男性的自尊心会受到严重的打击，就会出现恶性循环，在性生活时再次出现失败的情况，会加深男性自信心的下降，从这个角度改，我们说，弹性，尤其是青年男性，在出现性功能方面问题的时候，一定要尽快尽早的到医生那获得帮助，由医生给你解释，能够把问题及早的解决了，解决你的心理负担，这样才会让将来的性生活更加和谐，否则的话，背着这种负担的话，可能会影响婚后的生活。
主持人：GuestVPPYU3 ： 请问得了ED后，可以治愈吗？用什么方法呢？？自己治可以吗？
杨大中：得了ED，首先是到专科的医院治疗，不要幻想自己去解决问题，最好到专科医生那得到帮助。心理性的ED可以通过心理治疗，或者是在一定药物的帮助下，结合心理治疗和解释，这个可以使他的性功能恢复的正常的情况，对于中老年器质性的或混合性的ED，无法进行根治，只能用药物进行临时的改善，或者是使他的性功能有所恢复，但是恢复不的完全正常的情况，这个在治疗上，这三种的临床类型是有区别的，心理的完全可以治愈，混合性的可以得到改善，可以把心理上的因素消除掉，而对于器质性的，只能在用药的过程中会有好转，停药之后可能还跟以前一样，目前没有办法彻底的根除。
主持人：GuestLUkpKk ： 有什么好的管用的药物治疗阳痿么？
杨大中：治疗ED的药物主要有两类，一个是中成药，一个是西药，中成药里，主要是以调理为主要的，中成药是其中的一块。再一个是西药，因为我们是以西医为主的，西药里其实分很多类，临床上用的最多的是伟哥，其次还有一些抗抑郁药，还有扩血管的药物，中老年男性可以配合其他的药物进行治疗，使得治疗的效果更好一些，可选的药物应该说相对比较多的，这个也是要根据病人的年龄，发病情况，病情的轻重来具体的选择。
主持人：GuestJOtf0X ： 扬老师讲解 很好请问扬老师在什么时间在什么科就诊？
杨大中：我们是清华大学第二附属医院，地址是玉泉路的西300米左右，我们是在性医学科，每周一到周五都有门诊。
主持人：Guestgk49Cy ： 白色念球菌一般有什么表现？它会反复吗？
杨大中：这个病是这样，从我国来讲，他不属于性传播疾病，我们国家规定就是八种性病。可是说世界卫生组织他的规定讲，他把这些都算作性病了，他的范围很广，凡是能通过性活动传播的，都叫性病，举个最简单的例子，乙肝按照世界卫生组织的规定是性病的一种，因为可以通过性生活传播，白色念珠菌是真菌感染，对于女性就是霉菌性的阴道炎，就是比带量多，白带呈豆腐渣样，男性可以有真菌性的包皮龟头炎，表现是包皮垢特别多，龟头包皮有瘙痒，可以有异味，龟头可以出现这种发红，都是有可能的，所以男女双方的表现是不一样的，治疗，除了外用药之外，还要考虑全身的口服用药，还要用阴道的栓剂治疗，治疗上是很好治疗的，经过一周两周的时间，多数的病人可以痊愈的，当然这个需要在日常生活中需要注意复发的问题和交互感染的问题，因为很多霉菌性的感染，就是来源于卫生方面不太注意，比如说毛巾的应用，有些男性朋友有脚癣，就可以在不经意中传到生殖器上，可以在一些公共场合，如果卫生条件不是很好的话，也可以导致这些问题。
主持人：GuestqdQqcx ： 扬老师您好支原体可以引起前列腺炎吗？
杨大中：前列腺炎最常见的致病菌是大肠杆菌，主要是通过尿道逆行进入到前列腺，支原体和衣原体的感染相对比较少，得前列腺炎大多数还是常见的细菌。治疗上来讲，不断是哪一种病原体，方法都是一样的，只不过选用药物上有一些偏重。
主持人：GuestqdQqcx ： 湿尤和疱疹做抗体查准确吗？听说疱疹2型没有意思是怎么回事？
杨大中：有一些医疗结构查血中是否有抗体来进行诊断，我觉得这种方法不是很准确，很多正规的医院都不用这种方法，因为它的假阳性很高，临床上主要是分析临床表现，局部也可以取活检做病理坚持，这个还是很准确的，抗体检查不是很好，应该说，很多正规的医院都没有做这种检查的。疱疹病毒的二型是这样，一型主要是引起口唇的疱疹，二型主要是引起生殖器疱疹，病毒的分型不一样，致病的部位也不一样。
主持人：GuestPPL7xn ： 我老公前几天去查了一下前列线/常规等检查.做B超检查前列线，前列线大约：3.8*2.8*1.7，什么线内回声欠均匀，还有一个叫什么卵磷脂小体的是一个加号，白细胞两个加号.也查了支衣原体的检查， 衣原体当时拿的结果没有问题，支原体48小时拿结果是阳性.我是前两个星期查的，是阴性，之后有过无防护性同房)然后那个医生就说我老公有前列线炎，是吗？
杨大中：还是一个前列腺炎的表现，大小来讲是正常的，前列腺回声应该是比较均匀的。另外从他的化验结果看，卵磷脂小体相对少，白细胞有两个加号，正常的男性前列腺液，卵磷脂是满视野，白细胞应该是少于10个，他是超过10个，支原体的结果也提示是阳性，从他给的结果看是前列腺炎，另外是临床的表现，这个比所有的检查还有意义，如果有前列腺炎的表现的话，就可以考虑进行前列腺炎的综合治疗。用理疗、抗生素的治疗，局部的治疗。都可以改善他目前的前列腺炎的状况。
主持人：GuestPPL7xn ： 我是前两个星期查的，是阴性，之后有过无防护性同房)然后那个医生就说我老公有前列线炎，是吗？
杨大中：前列腺炎存在两个问题，一个是临床上发病率很高，治疗相对比较困难，再一个是前列腺炎的分化问题，很多并没有前列腺炎的一些男性，到了一些个医疗机构，一些医生对这个认识不是很充分的话，可能就盲目的下了前列腺炎的诊断，这个诊断应该说给病人带来的心理上、生理上的压力都很大，所以对前列腺炎的诊断的时候，一定要慎重，单一靠这些检查有时不能确诊，还要结合临床上的症状。
主持人：GuestWUfMgs ： 在一起的女孩子可能有真菌感染，事后用洁尔阴还有作用吗? 如果不行，该用什么药?
杨大中：恐怕还不能完全避免这个问题，但是我们说，这个也没有必要预防性的用一些药，这个完全可以等一段时间，一般讲，如果是通过性生活传播的真菌，大概在一个星期左右就会有表现，就会有龟头瘙痒、包皮垢增多，龟头有红点这些，如果有这些情况，及时到医院进行治疗，用一些外用药，口服药结合起来很快就好了。
主持人：luochuang110 ： 请问：初次性交没能勃起，明知正常，却始终挥之不去，导致后几次也一样，利用夜间勃起插入抽动几次后感觉慢慢疲软，心理形成障碍.请问该怎么办，严重吗?
杨大中：在性生活出现问题的时候，一定要及时的尽快到医生那取得帮助，否则的话会造成恶性循环。你一旦有过一次失败的性经历之后，男性心理的压力是非常大的，会导致再过性生活的时候出现操作性的焦虑，性生活之前就害怕会像上次一样出现这种障碍，出现不成功的情况，可是越有这种怀疑，越有这种担心的话，在性生活的时候必然就重复上一次的情况。这种情况一定尽快的到医院进行一些治疗，通过几次的治疗就可以把这个问题纠正过来。
主持人：GuestvNNIEy ： 我的包皮需要做手术吗？ 一般是严严实实的裹着龟头！ 请问，有没有个标准，比如简单易行的测量？
杨大中：首先要了解你的包皮能不能上翻，使得龟头露出来，如果不能上翻这种情况是包茎，包茎是必须要做手术的，否则的话会导致包皮龟头炎，一旦患有了相应的龟头和包皮疾病的话，治疗起来很困难，还有一个是青春期之间的男孩，如果是有包茎的话，可能会对阴茎的发育有一定的影响，如果有包茎的话，理论上讲，最好是在青春期之前做包皮环切，如果是能够上翻，能够进行清洗的话，这种情况可以做，可以不做，如果说没有任何的不舒服的表现，也没有患过包皮龟头炎的话，可以不去做，如果你虽然能上翻，但是反复的出现包皮龟头的炎症，这个就要考虑手术治疗。再一个是个人的行为，就是一个单纯的包皮过长，可以不去做，但是患者就要求做，我就觉得做完之后是不是更美观一些，另外一个杜绝后患。
主持人：Guestdz4okS ： 这几天小便完以后感觉尿道口刺痛是怎么回事?谢谢
杨大中：可以到医院做一个尿常规的检查，必要的话查一个前列腺液。
主持人：Guestl1TPiF ： 请教专家：阴茎侧上方，有一小肿块，好象发炎，是什么原因？如何治疗？急！
杨大中：有可能是阴茎的硬节症，单纯靠他的描述很难确定，还是到医院由医生进行体检，才能有一个明确的答复。
主持人：GuestjVEVFI ： 请问治疗前列腺炎一定要静脉注射吗？吃药行不行？同样用依诺沙星的话
杨大中：临床上的慢性前列腺炎用药上以口服药为主，极少会用到静脉注射的药物，就我的经验看，一旦你去某一个医疗机构，诊断你是前列腺炎，首先是打点滴的话，首先就要考虑这个科室是不是正规的，是不是承包的盈利性的，凡是这种正规的医疗机构，治疗慢性前列腺炎都是口服药物，没有首选静脉注射的。
主持人：GuestBzfGlD ： 包皮必须要做手术吗？ 有没有短时间康复和不用动手术的方法呢。 谢谢。
杨大中：包皮手术主要的两种方法，一个是手术治疗，一个是激光治疗，两者来讲，从治疗的手段上讲都差不多，恢复上，我觉得激光也许做得快一些，这个我没有直接的经验，我们医院还用传统的手术的办法，但是，就是说，这个包皮手术本身是一个很常见的小手术，在门诊大概不到1个小时就完了，术后大概休息一两点就可以正常的工作上班，一周以后可以拆线，术后一个月内不要过性生活，花费也很低，从这个角度讲，一旦有了包皮方面的疾病需要手术的话，最好尽快的找正规的医院做手术，至于说不动手术的方法我目前还不知道。
主持人：Guesttlp5eC ： 我的小腹涨疼，有憋着尿的感觉，就是膀胱涨、受到挤压的那种感觉。那位能帮帮我呀，真得很痛苦。谢谢
杨大中：这个情况多长时间了，这个有没有原因，我觉得，从他讲的情况，可能是一个慢性前列腺炎。
主持人：GuestPDbyjV ： 我的阴颈在勃起的时候向左弯曲(十度左右)，这正常吗?
杨大中：不会对身体有任何的影响。
主持人：手淫会引起勃起功能障碍吗？
杨大中：临床上很多的男性说勃起功能有问题了，再接着的问诊的过程中，就会很主动的说，我原来有手淫的毛病，而且手淫还很严重的，是不是这个造成的，就是说，尽管我们在很多的媒体上，包括网上说，手淫是没有影响的，是一个正常的生理现象，但是还是有一些人担心，所以我们这里再重申一下，手淫本身是一个很正常的生理现象，也是缓解性压力的一个方法和措施，这种手段跟其他的这种性交没有什么区别，所以对人的身体健康也不会有什么影响，当然我们说，手淫无害并不是说提倡青少年都去手淫，手淫来讲，要有一个适度，对于青少年来讲，一定要保持一定的节律，要适当的节制，我们说青少年主要的任务是学习上，你如果说沉迷于手淫这个活动给你带来的性的乐趣，可能会耽误你其他的正事，这样的话，可能会引起你将来的心理和生理上的压力。
主持人：GuestLlPNKB ： 对于即将面临结婚的男士们来说，性方面要如何保健，比如说怎么壮阳。
杨大中：对于新婚的男士，应该说都是性能力的高峰期，壮阳就无从说起了，在性方面主要是顺气自然，当然我觉得，既然要结婚了，那么能够了解一些个相关的性知识，尤其是这种性保健，这个是非常必要的，我们说在新婚期，男女双方性经验都不足，甚至干脆就没有，这样的话，必然会导致新婚期遇到一些跟性有关的问题的时候，两个人不知道怎么办，如果之前能够了解一些相关的自身的或者是对方的性的反应方式，性生活的一些相应的男女双方的生理上的差异，这些有助于将来有问题的时候能够正确的对待和认识，这种会有助于问题的及时解决，甚至可以减少问题的发生，所以从这个角度讲，我觉得是有必要的，至于其他方面的，身体上的保健和壮阳，我觉得是没有必要的。只需要双方多这方面的知识。
主持人：GuestKEPFzr ： 我是做着工作的，我发觉包皮经常很痒，特别是碰到内裤时，不接触东西不痒，而且如果有手淫，过后第一天包皮只是肿，
杨大中：他表述的情况应该有包皮龟头炎，最好是让医生看一下。
主持人：GuestwT1cEG ： 我儿今年20岁，每天早起排尿时总是不痛快，断断续续的。听着就象挺费劲，不知什么原因，我又不好问他，问就会不耐烦，或说“没事，...”请能给我一个尽快的答复吗，有可能是哪方面的事呢？
杨大中：如果他有什么问题的话，会主动的寻求帮助，他说没事的话，可能不会有什么问题，或者是了解到跟性能力有关的一些知识，他在刻意做耻骨尾骨肌的训练，就是在憋尿的时候做最好，每次小便的时候分几次尿完，如果是故意的做这个训练的话，就完全是正常的，这个情况，首先是作为父亲来讲，没有必要太担心。
主持人：GuestihvOec ： 自从太太有了霉菌性尿道炎后，我的尿液一直浑浊，偶尔伴有较明显的气味，而且，她一直不愈，我也时或发作，造成龟头骚痒，甚至红肿。不知尿液浑浊(最近尿频)是否与炎症有关，是否有其他问题的可能？谢谢！
杨大中：还是找一家医院进行正规的治疗，可以加大药物的剂量，多治疗几个疗程。
主持人：Guestcf9qMw ： 我大腿两侧有对称红疹区域，阴囊感觉经常是“湿”的，夜间搔痒剧烈，用手挠破后有“水”；三四天没洗澡的话，腋窝用手能感到有层“泥”，闻闻又不像狐臭；大冬天，手脚出虚汗；我到底怎么了，是不是得了性病？我还是个处男，应该不会吧？
杨大中：三四天不洗澡，肯定是有一层泥，大腿两侧可能是股癣，用一些外用的抗真菌的软膏就可以了。至于说阴囊湿，阴囊跟腋窝一样，汗腺很发达，这些部位本身就经常容易潮湿，要注意阴部的通风换气，包括内衣裤的选择，注意个人卫生，至于说其他的情况都不是疾病的情况，不用特别的担心。
主持人：Guest8wawvn ： 我今年三十三周岁，无不洁性交史，上周经高频B超检测出前列腺增大、精囊腺增大及有钙化斑、前列腺液白细胞3+自觉小腹阴毛处有隐胀感两年。请问这是什么问题引起的病？好不好治？平时生活要注意什么？
杨大中：他的这些检查指标上还不完成支持，比如说前列腺白细胞只有三个，有些前列腺液检查可以是正常的，起码他的症状是比较明显的，小腹胀的感觉有两年，我觉得前列腺炎的可能性比较大，但是他这个治疗上，还是以综合治疗为主，可以用一些抗生素，做局部的前列腺的理疗，平时的性生活一定规律，一个星期一次，最多两次，患有前列腺炎的人，性生活频率要适当，既不要太多了，也不能完全不过性生活，这样的话，对于前列腺炎的恢复是有好处的。我觉得他不用太担心，因为他的情况，首先来讲，肯定不是一个非常严重的前列腺炎，应该是轻微的。
主持人：Guestq43W8M ： 请问和换了尖锐湿疣的女性接吻或者口交会传染吗？
杨大中：没有保护措施的口交肯定会传染，尖锐湿疣的发病部位是在男女的外生殖器，如果说有直接的外生殖器的接触的话，可以通过性接触来传播尖锐湿疣，尖锐湿疣被感染后有一到三个月的潜伏期，如果有了这个接触，就一定要密切观察自己的外生殖器，因为它不会马上出现。
主持人：GuestfcaHwv ： 包皮于今年3月割了，现在是如果手淫后或运动稍大后割包皮处就红肿，比阴劲其他处稍大。这样很不美观。
杨大中：有一些男性包皮之后，我们会说，在手术的刀口的部位可能会有一些红肿，这个肿有时候可能需要很长时间的来消退，这个本身跟你当时包皮的情况有关系，另外跟你手术的方式都有一定的关系，手术的包皮留的相对多一些，可能局部堆积就多一些，显得有点肿，切的少一些，可能看着就略美观一些，如果过少的话还会影响勃起，应该没有什么问题，如果不放心可以看一下，找当时手术的医生咨询一下，因为他比较了解情况。因为时间还很短，才两三个月。
主持人：GuestirEdJO ： 男性，今年21岁，湖北人，刚念完本科，现在一公司上班，体质较弱，现工作强度不大。我从高三时起有手淫习惯，且较频繁，最近和女友做爱时发现阴茎硬度不够，能插入，但不到一分钟便呈疲软状态，有较多白色液体流出，因为是流出的，所以没有射精的感觉。平常如受过强刺激也偶尔有无色透明液体流出，量较少。曾经试过催情药物，但性交时间依然不能持久，基本无作用。 请问，我这种情况可能的病因，有无治疗的希望，以及有效的治疗方法和药物。
杨大中：他的病因有两个，一个是对手淫有不正确的看法，觉得手淫比较频，另外，对自己的性能力也不自信，说自己体质弱，对自己的性能力不是很自信，这样会导致在性生活的时候，不能完全发挥出自己的性能力，这样就出现了性功能障碍，他说的情况，既有勃起功能障碍，又有早泄的情况。治疗上，我觉得，必须要到正规的医院，由医生做解释，可以适当的用一些帮助他性能力的药物，这样性能力就恢复了，治疗的希望是很大的，不要担心，但是要勇敢的走进正规的医院，找正规的医生给你治疗，这个很好解决。
主持人：GuestE6uHXT ： 精液小是怎么回事？
杨大中：首先年龄因素，如果年龄越大的话，相关的那种附属性腺的功能减退，分泌功能减退，性欲就越来越小，四五十岁的时候肯定要小的多，另外的话，跟性生活的频率有关系，不可能刚射精完，不足以补充精液的话，精液量可能会少。还有附属性腺的炎症，比如说前列腺按、精囊，如果有炎症或其他的问题的话，可能会导致精液量少，还有一些个体上的差异，我们说正常的精液量是2—6毫升左右，个体差异有的人多，有的人少，只要在正常的范围内就可以了。
主持人：今天我们的节目到这里结束了，网友朋友们再见。
