11月11日(周四)《婚前的妇科病》
嘉宾：张兵--北京市第二医院妇产科主治医师。
主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：各位焦急等待的网民，大家晚上好，我是网上生殖健康的主持人刘哲峰，今天的嘉宾是北京市第二医院妇产科主治医师张兵大夫，张大夫主要从事临床妇产科组织工作，我们今天的话题是婚前的妇科病。我看到对您的介绍是妇科，还有一个少女生殖系统，就说很年轻的小女孩，13、14岁，算妇科还是儿科呢？
张兵：从年龄段讲应该是儿科，如果是女性方面的，跟生殖系统相关的，还是到妇科看，但是过去的儿童医院不开幼女的妇科，现在也开了。
主持人：女性的生殖系统您给大家做一个简单的科普。
张兵：主要是外生殖系统和内生殖系统，外生殖系统大概是阴阜、大阴唇、小阴唇，阴蒂，小阴唇内侧有巴氏腺，在有是处女膜，再往里是阴道，然后是子宫颈，子宫、输卵管，两侧的卵巢，这就是一个完整的生殖系统了。
主持人：GuestugsrBK ： 婚前还有什么妇科疾病吗？
张兵：一般来讲，婚前也有，婚后也可以有，但是有些疾病是婚前没有的，婚后才有的，这个得看具体的问题，在不同的年龄段，比如说婴儿时期的、幼儿时期的，青春期的，都可以有相关的一些疾病，比如说炎症，也可以长肿瘤的，还有一些在发育过程中可能出现的问题，先天发育的有些问题，这些都可以在婚前有的。妇科也可以有，一般比较常见的，炎症还是比较多，无论是孩子，还是家长都不太注意个人卫生习惯的问题，一般是外阴炎，有的也有得阴道炎的，这种情况下会表现外阴瘙痒，阴道分泌物的异常表现，会增多，味道不一样，颜色不一样，量不一样，这些都是表现症状。另外比如说女孩子进入青春期以后，生殖器官要有发育，在一定情况下，到什么阶段应该长成什么样子，到哪一个年龄段应该有什么表现了，而没有相应的表现，家长就要注意，如果可以用医疗手段干扰，帮助他正常发育的话，最好在这个时期留意到，及早的纠正，避免以后纠正不过来了，或者是纠正起来很麻烦了。所以家长也要留意这方面的问题。再有，进入青春期以后，女孩子来月经是很正常的，家长就要注意了，什么时候来月经，血量怎么样，痛经什么的，如果有问题的话，这时都要纠正的，范围也比较多的。或者是经期综合症，不只是肚子疼，烦燥、伴随着头痛，这个表现的比较多，个人也不是太一样，有一些影响到生活或学习了，就应该要去干涉一下。一般这种事是母亲，可能母亲的责任更大一些，进入青春期之，孩子要面临的哪些身体的变化，讲给孩子听，这样孩子也不害怕，也不紧张，如果什么都不告诉她，孩子会比较尴尬，会比较紧张，这是一种技能，要注意一些什么问题。有的孩子在经期不能吃凉的，怎么避免，有的孩子不管不顾，她也不知道会造成什么样的问题，所以家长一定要提前告诉孩子们。
主持人：GuestfLMwGn ： 什么是洞房禁忌症
张兵：这是他自己的创意，在什么情况下不适于过性生活，我觉得，双方心情不说，主要是从生理角度讲，比如说这时候身体处于一种疾病期，比如说发烧，或者是有什么非常不舒服的时候，尽然还是不要过性生活，比如现在正好处在一个感染，得了炎症，那也不适合。
主持人：您觉得洞房禁忌证是什么意思？
张兵：我理解的，所有影响性生活的疾病都应该算。
主持人：我觉得他指的是第一次做爱的时候，男女双方第一次发生性行为的时候有些什么禁忌。
张兵：我觉得双方无论是情感上，还是身体上，都应该准备的非常好，夫妻双方要有一个协调性。这个知识大家在婚前也应该了解一下，怎么样夫妻双方能够配合的好，在第一次过性生活的时候，最好是双方都满意。比如说第一次觉得做砸了，可能会有一段时间影响双方的感情或性生活，质量就不会好了。
主持人：GuestsLWJyN ： 月经正好赶在结婚的日子，有什么好的方法能够让月经早来或迟来？
张兵：你末次月经的日子，跟你结婚日子间隔多长时间，一般如果结婚的日子基本上快赶在你的月经前期了，那就有点来不及了，一般最少要提前五天以上，那时候可以用一些黄体激素，就是孕激素，这时候注射也好，口服也好，都可以延期，你可以一直用的什么时候来了，然后再停药。就叫黄体酮，应该是处方药。避孕药的话，要是往后错，这个就来不及了，那个时间要求的长，要提前一段时间。
主持人：月经在结婚的时候也不会有什么影响吧？
张兵：传统的好像不愿意在经期，好像是有这样的。
主持人：Guestuv44P9 ： 张医生你好，我结婚前月经一直是四五天一周期有时也有俩次停了俩月不知对以后有无生育影响
张兵：一般来讲，如果平常的月经都比较规律，偶尔的月经不正常，如果自己没有很明确的原因，比如说周围的环境、情绪、劳累，没有特别明显的环境的改变，也没有关系，最后可以调节过来。因为有的时候卵巢功能工作一段时间之后，比如说出差，从这个地方到那个地方，其实也没有觉得怎么样，但是就会影响你的月经，有时情绪不好，特别的低落也影响你的月经，但是过一段他自己能够恢复。
主持人：我今年26,今年5月份得宫外孕,用保守治疗好了,现在想要个孩子,又怕得宫外孕,请问怎么才好预防呀,或者吃什么要先消下炎.我是不是应该在准备怀孕前去医院做个检查.
张兵：我想你5月份做宫外孕，如果现在知道自己好了，起码应该是医生告诉你现在不需要做治疗了，应该有一个体检，你现在去医院做检查，只是一般的常规的检查，对你来讲意义不是特别的大，也没有什么药物可以提前预防这个问题，就是说，你只能是比较留意一下，比如说现在计划了，我觉得你现在要孩子还是比较近了，因为现在时间才半年，还是有点近了，间隔到一年最好，在计划要孩子这段时间就要比较留意，比如说最后月经记住了，下一个月经不来，过了几天了，那时不要紧张，但是要注意，这个时候看看有没有出现腹痛，或者是少量的阴道出血，如果没有这些情况，去医院确实是怀孕，然后做B超，证实是宫内怀孕，就没有问题，好好的妊娠就行了，因为没有什么药物可以提前预防。
主持人：您说的宫外孕有可能复发吗？
张兵：不叫复发，但是二次怀孕有宫外孕的可能性，但是几率很低。
主持人：GuestUOhtti ： 在结婚后应该采取什么样的避孕方法最科学呢？
张兵：现在的避孕方法比较多，不知道你计划在多长时间内想要孩子，如果说时间不是太长，就准备想要一个孩子的话，还是用口服的避孕药，或者使用安全套好一些，如果是五年或更长的时间不要孩子，那么你又嫌吃药比较麻烦，用安全套不愿意的话，放置一个宫内的节育器还是比较合适的。
主持人：GuestjB5BNN ： 为什么女性在婚后就比较容易患妇科方面的疾病呢？
张兵：痛经这个病，到现在机制不是很清楚，为什么有的人婚前痛经，有的人婚后痛经，有的人婚后不痛经，还有的人生孩子之前痛经，结婚以后还痛经，生完孩子以后不痛经，但是说这个怎么回事，这个机制现在说不清楚。因为有了性生活以后，从男性的精液本身对女性的宫颈，我就举个例子，比如说精液本身，对子宫颈有一个接触，因为射精射到阴道里，肯定有一个直接的接触，有的研究，精液对子宫颈上就是有一些影响，容易引起宫颈的炎症，还有一些人容易引起性的过敏。
主持人：有的人说那都是好东西，都是蛋白质。
张兵：不是这个道理，因为有些东西目前还没有认识到，在逐步的认识，因为人体确实是很复杂的一个生物体，所以有些东西还在逐步认识，也可能今天的观点对，可能过多少年也可能翻过来了。现在目前大家公认的，确实有利的一方面，也有负的一方面，很多种疾病肯定是婚前不会得，婚后肯定会得。
主持人：GuestugsrBK ： 有什么科学的道理来说明好还是不好呢？
张兵：这个话题比较大一些，我只能具体的讲，这个女性如果他没有过性生活的话，阴道有一个自洁作用，另外，基本上是封闭的，本身就是有一个阻断、保护的作用，过性生活以后，这个就像个通道了，最起码有一个经常的接触了，相关的来讲，肯定会有一些卫生不注意，未来的细菌就可以进入，这样的话，阴道炎、宫颈炎发病率就要高了，这个是肯定的，因为男性的生殖器进入女性的阴道，可能会带一些相关的菌，但是有些菌群的毒力不是很大的话，女性的阴道有一个自洁作用，还不至于发病，但是如果比较频繁，或者是性伴比较乱的话，发病率就很好了。
主持人：GuestwtKAei ： 在结婚的时候有什么好的方法能确保蜜月不得妇科病，尤其不得蜜月阴道炎呢
张兵：一般在每月中夫妻的性生活比较频繁，相对的来讲，局部的抵抗力就会减弱一些，这时候男女双方都要注意卫生。所住宿的卫生条件怎么样，这个都要注意的。另外一点要多喝水，有的人到处玩，不爱喝水，可能得泌尿系感染，尿道和阴道很近的，也会影响阴道有问题。
主持人：Guestuv44P9 ： 刚才我打字错了是四五十天一周期在我二十三岁时有俩次停了俩月后打黄体酮的不知我这样的排卵期大概是什么时候还有象我着样是不是不容易怀孕
张兵：不容易怀孕，如果从16—23岁这一段基本上是四五十天一次，也可以是你的周期，你间隔60多天不来了，打黄体酮，如果在两次以后又恢复到四五十天的周期了，那还是那样。如果认定现在的周期又回到四五十天了，如果算排卵期就倒着数，如果是40天，就倒着数14天，这个时候是你的排卵期，就是月经后期这一段相对长。怀孕相对来讲比人家一个月一次几率要小。
主持人：Guest5m9mYg ： 我和哥哥有了性关系，现在怀孕了，我该怎么办
张兵：这是不应该的。我不知道现在月经过多少天了，现在怀孕多大，无论多大月份，现在必须赶紧到医院把孩子终止了，不能要的，现在一定要到正规医院去，该怎么办会给你解决问题的，而且不能等了，在早孕期孩子长得比较快，拖的越大的话，相关的合并症会越来越多了。孩子的畸形率会很高的，为什么不能近亲结婚。
主持人：如果孩子在三个月以内，我们还是可以用药流吗？
张兵：如果是在50天以内，门诊是可以解决的，不用住院的，月份大也可以吃药，现在是以天数来判断，门诊只解决50天以下的，如果是50天以上是需要住院解决的，也可以吃药，也可以手术解决。像这样的没生过孩子的都建议她们做药流。
主持人：如果到了两三个月了是不是要做刮宫呢？
张兵：也可以一样吃药，加倍，但是那是晚期的药物流产了。
主持人：如果是六七个月的时候，是不是要引产呢？
张兵：三个月以后就叫引产了。现在不只是流产，还有一个心理上的问题。
主持人：如果做药流的时候，你们会问吗？
张兵：可能有的医生会问一下，从我来讲，我不会问的，因为问半天，也解决不了问题。现在主要是把这个问题解决了，剩下的事再说。
主持人：更何况她还是跟自己的亲属。
张兵：我觉得你要有一定的承受能力，尽快的到医院把这个问题解决了，剩下的后事慢慢的去办。
主持人：我建议这位姑娘马上到正规的医院做，赶快找一个好朋友一块去。
张兵：在我接触的这些孩子中，没有一个家长跟着来的。
主持人：我们对网友没有别的意思，也没有什么谴责，只是说对你自己负责，马上去医院，用正规的手段把这个孩子做掉就可以了。
张兵：如果还有什么相关的问题，欢迎你在提出来。
主持人：另外是希望网友本身要慎重，兄妹乡亲在远古有这样的事情，但是到了现代社会，是有反人伦的。
主持人：GuestYejYFE ： 女性的生殖系统与男性的生殖系统相比，谁的自洁能力更强？
张兵：目前没有这样比较的，因为结构就不一样，功能也不一样，所以就是说，只要能保护好自己的生理机构就行，没有说谁要比谁强。
主持人：我觉得男性强，因为男性有看阳萎的，但是很少看其他的。
张兵：那是你接触的不多，生殖器疱疹的一样。
主持人：我感觉女性阴道比较潮湿。
张兵：但是阴道里也有一些有益的菌群，所以这个不能谁跟谁比。
主持人：GuestaTG6BX ： 什么是女性的巴氏线？是做什么用的？
张兵：是巴氏腺，这是一个解剖结构，在女性的大阴唇的内侧，开口就是在大阴唇的外下三分之一的位置，是有一种腺体分泌，是参与性生活的时候，分泌腺体多以后，起到一个润滑的作用。如果有炎症，有感染的话，就会肿起来，在局部可以形成一个囊肿，如果合并感染的话，会形成一个脓肿，就需要做手术切开了。它的作用就是在性生活的时候，分泌腺体润滑用的，中文比较规矩的叫法叫前庭大腺，巴氏腺是外国的叫法。
主持人：GuestQuKLfP ： 婚前在没有性行为的情况下，女性容易得什么妇科的疾病呢
张兵：一般是外阴的炎症，还有一些湿疹，有些人爱用卫生巾或护垫，或者是内裤的质量或换洗程度有关系，一般是外阴炎，还有外阴湿疹，包括外阴的溃疡，外阴的非特异性炎症，也就是这些。再有就是月经的问题，月经的紊乱问题，痛经什么的。
张兵：还可以有滴虫性的、霉菌性的外阴炎，也可以有皮炎，还有巴氏腺的囊肿，就是前庭大腺，因为是在处女膜的外面，也是属于外生殖器官的，也可以出现炎症或囊肿的感染，再有是月经的问题，就是月经的不规律，月经过多，或者是月经过少，或者是痛经，或者是月经的周期的紊乱，这也是一个问题。再有就是先天发育的问题，比如说到多大月份，阴阜该发育了，大阴唇该发育了，再有是阴毛的发育，如果是相关阶段有障碍的话，也是要及时看的。再有是肿瘤，肿瘤还是比较少，自己也不太好发现，除非突然的有些肚子疼了，或者是有月经的改变，可能想起来到医院检查，做个B超，无意中有子宫的肿物也有的，基本上是这样的情况。
主持人：近年来您研究了很多少女心理方面的问题，您能不能帮我们归纳总结一下在心理方面遇到过哪些病人，比较常见的症状。
张兵：这几年我们医院开了少女门诊，所以我接触这方面的多一些，从我接触来讲，首先就是在青春期发育中，有些女孩子比较困惑，或者是她感觉到发育有障碍了，比如说乳腺发育的问题，她觉得乳房应该发育成什么样，是不是小了，碰到这样来就诊的，我就会跟她讲到底是什么问题。有的孩子也来问，我骨盆发育有问题，不像女孩子，或者是特别瘦小，认为骨盆发育的不正常。就说明这些孩子比较关注自己的发育过程，这是一个好现象，第一比较关注自己，第二到医院来寻求这个知识，到底是对还是不对，医生从医学的角度跟他讲有没有问题，如果有问题的话，及时能干预的就及时的干预。再有是问分泌物的情况，有的突然觉得底下有东西排出来，是不是有什么病了，也有问这样问题的。再有是怀孕问题比较多，大部分的少女怀孕问题，我是在2003年，那一年，有50几个孩子，专门看少女门诊的，54个孩子，16—22岁。
主持人：我还真遇到过，我上大学的时候，做小巴，我在前排坐着，上来两个小孩，一看就是中学生，有一个问他干什么去了，其中一个小女孩就说打胎去了。就特别随意。
张兵：我有一个统计，我今天没有带过来，就是54个孩子里，姨妈跟着一块来的有一个孩子，剩下的独自的少女门诊就诊的大概是9个，女伴陪着来的有十几个，剩下的是男朋友陪着来的比较多。也有的很大方就跟你讲，我怎么怎么了，我不能要这个孩子，要做流产，他很明确，也有一些孩子，进门就害怕，不敢说，坐在那不吭声，也知道她为什么来的了，是月经不好吗，是过日子了，你得一样一样的问，还不带好意思，这样的孩子也不算少，那种很不在乎的孩子还不是太多。
主持人：您能介绍一下您的少女门诊的情况吗？
张兵：这个门诊现在实际上已经有点半流产状态了，因为我们医院病房要整个翻建，等于我们门诊临时租了一个地方，比较小，现在也还能做，但是不能像以前那么好，我们以前完全是封闭式的，女孩子来了，专门有一个房间，妇科大夫上去给她解决问题，男孩子来了，也有一件屋子，解决男孩子的问题。是在西城区，宣武区是在去年才开始的。当时去的媒体也比较多，在那之前，我不接触少女，而且关注度也不太高，因为毕竟接触成人的多一些，我有一个总结，那时也不断的有未婚的做流产，但是现在这个比例确实是在逐年的增高。我到少女门诊以后，就关注的厉害了，我感觉这些孩子你说他不明白吧，他也半明白不明白的，但是怎么想到做事之前怎么能更好的保护自己，没有想到。这个问题，我觉得值得大家来关注了。
主持人：您有没有交流过使用安全套呢？
张兵：我问她们知道不知道避孕，回答不知道的极少，都知道。我问她们避孕没有，有的人用了，有用安全套的，有吃避孕药的，还有服紧急避孕药的，有用安全期的，都有。但是有些人，我就一次没用，我说这孩子用了十次一次没用就不行了。
主持人：我们这个网站本身也是一个社会媒体，按理说这种事还是一些个例，我们不好作为一个现象来评论。但是我还是想问，您觉得这些少女门诊里，中学生居多吗？还是社会上的。
张兵：社会上的就直接到成人门诊了，但是年龄段你也知道她小。一般去少女门诊的还是学生多，高中生、大专的，大本的，也有一些有职业的，我们界定是22岁以下，也有工作的。
主持人：他们的性伴有没有透露过是什么人，是同学吗？
张兵：像高中，一般是同学，同班的，或者是同年级的比较多。有些职业高中的就跟社会上的人，有些孩子也愿意跟你讲，有的孩子就说能不能不讲，那就不讲。所以也就问了大概30来例，跟我讲，就是同学的居多。
主持人：这些孩子来看，你们肯定是要收费的，收费是跟社会医院一样吗？
张兵：一样的，这个政策不是我个人能主导的。
主持人：这些孩子怀孕以后，还是做药流、人流，但是也无法在社会上公开的去休息，公开的去跟父母说，跟学校也无法说，第二天可能就背着书报上课了，没准还是体育课，对身体是不是损害很大。
张兵：药物流产还好一些，第二天如果不做剧烈的活动的话，问题还不是太大。
主持人：对她们将来的身体是不是有影响？
张兵：这个就需要临床上做病例了，这个是无法做的，无法去追踪的，所以无法去统计资料。
主持人：我们有很多网友是很年轻的朋友，在这里，你从一个大夫的角度，给他们一个规劝。
张兵：在我接触这些孩子里，我觉得每个女孩子，我说你当时是不是特别情愿，有一部分人是特别的情愿，非常愿意的，女孩子主动的。但是大部分来讲，80%左右是在男孩子的要求下，我想这种情况，如果你当时不想说不，那么在这之前，不知道这些孩子都是即兴的，如果又没有想到用什么方法、手段来保护自己，起码不要怀孕，大概有一些孩子，用安全期，这个比较注意，另外有些孩子就说，我不知道到哪去索取这些避孕的工具，还有一些孩子说，我知道，外面的药店。我说花点钱到街上的性商品的店也有卖的，不好意思去，但是也有的男孩子就备了，不管怎么样，我不是主张你们做这种事，但是能够把伤害减少到最小，起码怀孕的问题能避免还是要避免的。
主持人：GuestLGXA5u ： 黄体酮是做什么用的？为什么怀孕了要注射黄体酮，不怀孕也要注射黄体酮呢？
张兵：黄体酮是女性的激素，是一种孕激素，怀孕了，如果有的人先兆流产，有一些出血或腹痛的症状了，如果除外了胚胎先天发育有问题的话，有的人是因为孕激素不足，就要用黄体酮，就用人工的方式补充进来，如果孕激素维持在一定水平的时候，就可以正常的怀孕。不怀孕注射黄体酮，是因为月经周期需要雌孕激素的参与，在月经的前半期是雌激素分泌，排卵以后就要降下来，给垂体轴系统一个反馈，这个够了，这边雌激素的分泌就停止，在反馈的同时，给孕激素的系统就说开始分泌了，这时候没有受孕，垂体轴就接受到两个信息，孕激素也够了，但是这时也没有怀孕，都停止，就开始来月经了。如果你属于黄体激素不足了，也要把他维持到一个量，达到一定水平以后，最后也是来一个撤退性的出血。
主持人：黄体是不是卵细胞到了一定程度就会分泌了。
张兵：是的，卵子开始发育，发育过程中，就要释放雌激素，然后成熟了，要排卵，排卵以后，如果这时候没有受孕，卵细胞就开始分泌黄体了。
主持人：GuestP8natt ： 张教授，我刚新婚 ，老公性欲望很强，我总觉得力不从心，而且性交时会疼，是怎么回事呢
张兵：有时候很频繁的话，逼近有一个摩擦，所以你会觉得不舒服，那种频率比较勤的话，会感觉到疼痛的，这时如果还是想随着老公的话，只能这样。如果不想这样，你可能跟老公讲一下，也许他没有意识到，你跟他大致讲一讲，他应该关心一下你。
主持人：GuesttX2zNZ ： 紧急避孕药是否可以在洞房前服用呢？
张兵：可以的，一般要求你在性交72小时之内。但是，不是100%的服了紧急避孕药就能够达到避孕的效果，大概有5%左右的人，也是按这个时间吃药，也是按这个计量吃药，也是一样怀孕。这个机制现在不是很清楚。
主持人：Guest91RNm1 ： 我2003年11月1日做的人工流产，今年我想要孩子了，可是这两个月没有怀孕，请问我该做什么检查?急上火
张兵：我想你可能做完人工流产以后，那一段时间应该是有避孕措施的，那就不能说有什么问题，现在刚两个月，不要着急，一对正常夫妻，在没有避孕措施的情况下，在一年内的受孕期，比如说下来想要了，也可能一年才能怀上。我觉得不用太急。还有就是说你的精神紧张，我这个月必须怀上，这个精神压力很大的影响你的受孕几率。如果放松情绪，不避孕的话，两年以上再按不孕症来查。
主持人：GuestcAV3YN ： 我已结婚一年多，未生育过。今年来到排卵期就会腹涨，还有少量红色液体排出，请问这是什么原因
张兵：结婚一年多没有生育过，不知道想表达什么样的意思。一到排卵期有点腹胀，这是一个排卵期出血，量不会很多，就是排卵的瞬间的时候会有出血，主要是雌激素的波动，会引起少量的出血，可以不管他，是生理上的问题。可能过一段时间自己就没有了，也可能这种情况持续个四五个月，半年也有可能。
主持人：Guest91RNm1 ： 做B超医生说我子宫偏长，这影响生育吗?跟这有关系吗?
张兵：子宫偏长，一般来讲不这么说，所以不太知道你指的是什么，一般说子宫的话，报出三个径限来，只一个长不好说。
主持人：GuestzAPpgy ： 张医生你好我想问一下哺乳期怀孕回停奶吗
张兵：不见得，有的人可以停。因为在哺乳期，一般的有些人月经还没有恢复到正常的月经周期，这一段掌握不好，有的人不避孕，实际上喂奶不来月经，一样可以怀孕。
主持人：GuestWJsGTD ： 我的外阴处长了一些束状的小痘痘，有些痒，请问是什么原因，怎样才能治愈？
张兵：因为我们网站上只能是看文字，因为有些病还要用眼睛查，我希望你马上到医院看一看。起码你是有问题，是不是有病毒的感染，因为他是束状的小痘痘。
主持人：GuestaNGNdc ： 我上月10号来的月经 这个月3号服过毓婷 可我昨天发现我怀孕了 我半年前做过人流 现在我该怎么做？谢谢
张兵：这个月三号服过毓婷，这个孩子不能要，为什么？因为在孕期服的避孕药，这个药绝对是致癌的。可以引起女性的一些癌症的。所以你不能要这个孩子。而且是属于高危的，你半年。起码要月经过期，如果周期是23、24天来一次，这时可能会显示出来怀孕，如果是30天的周期，这时不能确认的。阳性的话，假阳性的很少。出去是怀孕就不能要的。
主持人：Guest9E01nK ： 张教授你好，我想问个问题就是一般情况行事后，多长时间能检查出女性怀孕?谢谢!
张兵：这个是以女性的末次月经来判断，还得看你们行房事的时候是不是在她的排卵期，就容易怀孕。如果说月经刚刚干净一天两天的，几率就比较小。有时候你一紧张，月经也不来，实际上未必是怀孕引起来的不来。
主持人：GuestwCwz3f ： 张医生，请问同时患有阴道炎和宫颈可不可以治愈，我已经用了近半年的药，有抗菌素，也有用过中药，但一直没效果。
张兵：我觉得阴道炎和宫颈炎应该是比较容易治的病，不会有半年的疗程，我不知道你是不是生过孩子，如果没有生过孩子的话，是不太主张用物理疗法的，像激光、微波这些，那就是局部的上药和吃药，我觉得半年的药也应该好了。治宫颈炎和阴道炎的药比较多，阴道炎是哪一种阴道炎，比如说霉菌性阴道炎，用达克宁栓一片是0.4的量，三片就是一个疗程，一般一个疗程就应该好，顽固一点的六片也就差不多了。
主持人：有没有又治阴道炎又治宫颈炎的。
张兵：有这样的药，但是不像宣传的那样，还是以针对性强的更好。
主持人：GuestWJsGTD ： 我现在还不想要小孩，可是对上环又敏感，只能吃长效避孕左，张医生您能推荐无副作用的长效避孕药吗？
张兵：没有副作用的药物，包括营养药，因为有治疗部分的，但是有一些部分还以排出体外的，就要经过肝、肾，无论毒性的大小，都要给它们增加负担，所以说原则上能不用药就不用，所以没有没有副作用的避孕药。一般的避孕药含有雌孕激素，最少是对胃肠有刺激，再有的青光眼的、子宫肌瘤的，合并全身性疾病的，都不适合用药。有的人一下吃的量比较大，有的人到体内就缓释的比较均匀，有的人释放前后不一致的话，可以影响月经的。
主持人：这时可以用安全套吗？还可以防病，但是往往男性不愿意用，把这个问题给你先生吧，那就用安全套吧。
主持人：Guest91RNm1 ： 我听说刮宫会引起不孕，我一年前做的，现在想要孩子，那都需要做什么检查呢?
张兵：如果现在没有不良状态的话，就不用检查，就不用避孕了，然后看看会怎么样。因为确实，人工流产也好，药物流产也好，都已经在临床上有报道，就是不孕。有的是造成的创伤太大了，还有一些合并有感染、炎症了，那么造成了炎症的不孕。
主持人：如果说因为刮宫不孕了，应该属于谁的责任呢？
张兵：按理说，你领了上岗证，你有能力做这个手术，但是这是一个盲操作，不是直视下的，只是凭手感，我感觉已经做干净了，就是凭感觉。
主持人：如果刮的太恨了，就把肌底层裸露出来了，这个怎么判断呢？
张兵：还没有做手术之前，里面是很滑的，这时就去吸，因为是不能紧贴着宫壁吸，但是这个距离看不见，也只能是大概知道这个地方，大概胚胎的着床部位去操作，因为吸掉以后，子宫要收缩了，而且这一层吸掉以后，剩下的壁就相对粗一些，你感觉不一样了，这时就可以停止操作了。有些人怕刮不赶紧，做不干净肯定是你的问题，人家做半天了，你又让人家接着长，你没有做出来，那些部分不影响继续发育的，还接着长，所以很多人一般担心怕给人家做不下来，就紧着做，老不放心，老不放心。
主持人：我还听过一种说法，我们这特有名的女性编导，她告诉我，有的怀不上孩子，去刮一次，子宫就刷新一次，还容易怀上了。
张兵：我们从临床上讲没有这个道理。
主持人：hgw99986497 ： 医生，我怀孕45天，在打黄体酮保胎，但是打过的针的部位老是很痒，这有关系吗，护士说打黄体酮不会痒的，哪我怎么会痒得很厉害呢？
张兵：那是局部注射位置，那个应该没什么问题。
主持人：Guest0jzlho ： 月经不准确，如何才能怀孩子？
张兵：首先要去查为什么月经不准确，找清楚原因，主要挂妇科内分泌，查激素的情况。卵巢功能有没有问题，先从最基本的查，除外发育的问题，炎症的干扰这些都没有的话，单纯从月经讲，从卵巢的激素水平查，雌激素，孕激素哪一个有问题，如果没有问题，再接着往上查，垂体轴，最后查到下丘脑。
主持人：GuestaNGNdc ： 我真的很急 谢谢您了 我上月10号来的月经 现已证实已怀孕 请问这算几天啊？我3号服过毓婷 半年前做过人流 现在该怎么做好
张兵：我估计她的周期比较短，今天刚过了一天就证实怀孕了，还是要做掉。
主持人：Guest7BJObF ： 女性在过性生活的时候，她的心理是什么样呀？
张兵：我想这个可能是一个人一个感觉。这个我觉得，相关的条件应该比较多，比如说环境，她的身体状态怎么样，综合在一起。
主持人：我觉得，在过性生活时应该是不要不要，性生活快完的时候，应该是不要停，不要停。
主持人：女性性生活的氛围是什么样的？
张兵：应该比较浪漫，男性很关爱女性，很到位，双方的身体很健康，很情愿，我觉得个人的感受也不太一样，有的真喜欢粉色调，有的人愿意放两杯酒，这就不一样了。
主持人：Guest0jzlho ： 有的女性为什么会精液过敏？有什么彻底的解决方法吗？
张兵：这属于个人体质差异了，有的人打青霉素过敏，有的人不过敏。预防的办法就是用安全套，或者是体外射精。
主持人：我听说女性对精液过敏，会不会导致不育呢？
张兵：可以的。
主持人：解决办法有吗？
张兵：除非是做脱敏，技术要求比较高了。是专门按受孕去做。
主持人：那只能戴套了。
张兵：或者是体外射精。先去试试。
主持人：精液过敏就不可以怀孩子了吗？
张兵：有的人有精液过敏会不育。
主持人：GuestUfEUit ： 女性性高潮与性心理有关吗？
张兵：有关。
主持人：Guest0PM1Ky ： 什么是附件炎？是什么原因引起的？
张兵：是妇科常见的一种内生殖系统的疾病，就是说，这个位置是子宫，这两边是输卵管，在下面抓着一个东西，是一个卵巢，除了子宫以外，这两个位置就算一个附件区域，比如说输卵管的炎症，卵巢的炎症，都可以算作是附件炎，一般是感染引起的。也可以是下行感染，从阴道到宫颈的感染，也可能是盆腔的感染，直接过来的也可以有的。感染渠道不一样，但是治疗都是消炎。腹腔镜一般在炎症期是不能这样做的，是炎症控制以后，造成了并发症粘连，那时候可以做。
主持人：Guestw1Fs2I ： 疱疹、淋病、湿疹的具体表现是什么？该怎样治愈？
张兵：这是三个病，疱疹就是感染了疱疹病毒，一般在外因的表现是水泡样的东西，有时候连成片以后，皮肤红，起水泡，破完以后可以形成小溃疡，局部有渗出样的东西，淋病从女性讲，可以有阴道分泌物的增多，有味道，外阴也可以痒，湿疹的表现跟疱疹有点类似，局部红色的丘疹高出，像小米粒大小左右，也有破溃有渗出，也是伴有外阴的瘙痒，像疱疹可以抗病毒治疗了，淋病的话，也有药物治疗，湿疹也是。
主持人：Guest0jzlho ： 小阴唇发育的一大一小是否属于正常？假如不正常能不能做手术
张兵：在女性的耻骨上，这是阴阜，比较丰满一点的是大阴唇，再往里是小阴唇。小阴唇、大阴唇都可以不对等的，就是在发育中长成那样了，不用介意，不用治。如果非得追求这种，我就得两个一边大，那只好把大的切成跟小的一样，我觉得没有必要。
主持人：GuestGhJKJ7 ： 怎样延缓女性性机能的减退？
张兵：我想过40以后了，首先心理上就不说了，一定要保持年轻的心态，另外适当的体育锻炼，你的体质也应该保持一个比较好的健康状态，再有，就是说夫妻的性生活不要一下就没有了，或者是减少，再有就是说激素水平，你要看看月经的形成，另外这时候有没有急躁，更年期的症状，如果有的话，提前用一些药物干扰一下，这样的话也可以延缓。
主持人：Guest9ctfeq ： 我想问个问题，我现在是产后三个月半了，可是现在还是有白带很多且呈黄色，湿湿的，引起切口疼痛，且现在夫妻生活时会出血，疼痛，这是为什么？
张兵：是不是做过侧切，就是在生孩子的时候，在女性的会阴，为了减少出口的阻力，会做一个揭开，孩子分娩出以后再缝合，这时会有一个伤口。白带是一个问题，是不是阴道炎引起的，还是切口的刺激，我觉得到医院查查伤口愈合有没有问题。产后的感染也有，也可以表现在分泌物的问题上，也可以有伤口的问题。
主持人：GuesttIKPbx ： 我有两次停育史，经检查有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，现在正在进行中药调理，就是月经中期内膜很薄只有4-5MM，有什么办法可以增加？
张兵：我想这就是本身免疫的问题了，不知道中药能不能调理，如果在月经中期的内膜还很薄，起码你的雌激素水平不够，就是卵子的发育有问题，如果从西医的角度讲，就要补充一些雌激素这方面的药物。我觉得，专门到不孕症门诊，或者是到免疫遗传，像协和医院那去解决问题，这个问题很专业的，一般有的疑云不能做得到的了。内膜的话，随着月经周期不同的时间有不同的厚度，中期的话怎么也得到0.8左右，起码她的雌激素水平不够，也不是非常薄，有的是在月经中期是一条线，激素水平就更差了。停育史就是怀孕了，胚胎有问题就不长了。
主持人：抗精子抗体，按理说，抗体是不是没什么用了，还是会影响到将来。
张兵：一般是不容易受孕，受孕以后，子宫内膜的抗体，因为受孕以后，要在子宫内膜上着床，要有这种抗体，就容易流产，就得专门到一些医院看看有没有一些药物了，这种药物也很少。
主持人：Guestw1Fs2I ： 霉茵性、滴虫性外阴炎的具体表现是什么？该怎么办？
张兵：这两种炎症都可以发现为外阴痒，如果是典型的这两个病，典型的霉菌性的外阴炎，分泌物是乳白色的，可以是豆渣样的，一般是没有特殊的臭味。滴虫性的话，一般是偏黄色，水性的性状大一些，另外比较臭。主要是从白带来区分。囊肿是哪一个位置的囊肿，包括从外阴、小阴唇、大阴唇、阴道、宫颈、输卵管都可以有囊肿，这种表现摸起来是一种比较软的，比如说气球摸起来，囊壁比较薄，在B超的显影下就是低回声。
主持人：GuestOpHuiM ： 最近我的外阴张了一个像黄豆那么大红色的疙瘩，有点疼，以前白带也不正常，黄色的，有异味，是什么病啊?我18岁，不敢和家长说，请帮帮我啊
张兵：可能是疖种，一般毛囊炎还浅一点，如果是这种情况，你就得口服点消炎药，局部用一些药膏，或者是药水，这个应该是问题不大。以前白带不正常，是不是现在没什么问题了。如果现在没有问题了，就没有关系的。因为有时候自身有一定的抵抗能力。一般的正常的白带不是有异味的，异味一般来讲，多半味道不是很好的了。可以抹一点百多邦，吃一点广谱的抗生素，先这么看一下。
主持人：Guest0jzlho ： 什么是女性的子宫内膜异位症？是什么原因造成的？是婚前性行为造成的吗？还是因为做了人流才引起的？有什么治疗的方法？
张兵：内膜异位症，就是产生月经的内膜应该所在的位置就是在子宫肌层的里面，只要是在以外的地方种植，都叫异位，可以异位的很多地方。一般什么原因，一般跟婚前性行为没有关系，一个跟流产有直接的关系，通过输卵管可以种植的盆腔里去，这个治疗方法没有什么有效的方法。
主持人：GuesttIKPbx ： 我流产2次，都是难免流产，现在来月经量很少，色正常，时间一般为5天，内膜很薄，月经中期只有4-5MM，什么办法能快速让内膜增厚？？急急
张兵：就只能是补充雌激素了，就是外源性的雌激素。
主持人：Guest0jzlho ： 为什么一般的阴道炎不及时治疗就容易发展为妇科的疾病？主要会引起什么样的疾病呢？
张兵：本身阴道炎就是妇科疾病，如果阴道炎不治疗，起码本身就好不了，可以在逆行感染，影响多宫颈，再的子宫内膜，再到输卵管再的卵巢、盆腔。
主持人：Guest91RNm1 ： 我2003年11月1日做的人工流产，今年我想要孩子了，可是这两个月没有怀孕，请问我该做什么检查?急上火
张兵：如果非想现在解决问题的话，就按不孕症检查了。首先去看月经是不是正常，测基础体温，抽静脉血，看激素水平的高低。做B超，看有没有占位性的病变，输卵管通不通，还有是取一下子宫内膜，看内膜有没有炎症，有没有结核，这些只能是一个月做一次，查起来是很麻烦的。
主持人：cf0323 ： 我未婚，最近这两个月，每次月经结束后，过一两天又有血流出来，这是为什么
张兵：大部分子宫内膜是同步脱落，还有一少部分是后长。没有关系的。
主持人：GuestOpHuiM ： 最近我的外阴张了一个像黄豆那么大红色的疙瘩，有点疼，以前白带也不正常，黄色的，有异味，是什么病啊?我18岁，不敢和家长说，请帮帮我啊
张兵：如果双方不太注意卫生，可能会引起毛囊炎，你让医生看你那个，别的地方不查，这个没有关系的，不能强制性的非得来一个人做一个阴道检查，就只说外面长东西了，不看里面的。
主持人：GuestOpHuiM ： 如果去医院检查家长会发现，我已经和别人有性关系了吗?
张兵：我觉得这些都没有关系，如果怕家长过多的盘问的话，你到医院讲，医生也会就你的问题解决，而不会多生枝节的。
主持人：GuestGopPUq ： 例假后阴道出血是什么原因？？？
张兵：例假后是间隔多长时间阴道出血，能不能再详细一点。
主持人：GuestGopPUq ： 每次在例假正式来之前阴道都有一点点出血是怎么回事？
张兵：也有可能，这是正常的，不用干涉。
主持人：GuestLQeHtv ： 张医生你好！怎样知道自己是否有炎症？怎样知道自己的输卵管是否堵塞？谢谢
张兵：怎么样知道是否有炎症，这个还比较好判断，比如说有没有不适，这个炎症也分哪一个位置，比如说肚子疼不疼，可能是盆腔有没有炎症，有没有瘙痒，多多少少会感觉到，如果这些感觉都没有，就没有。再有是无法知道输卵管通不通。
主持人：Guest0jzlho ： 女性的卵巢有几个？一次排卵能排几个？在什么环境下就能排卵？
张兵：卵巢有两个，一般常规下排卵是一个。女性这些功能和组织已经设定好了，应该什么时候激素分泌，分泌到什么程度该有排卵，这都是设定好的。
主持人：cf0323 ： 您好，我宫颈糜烂很久了，一直治不好，现在又多了一些以前没有的症状，月经结束后几天又有少两的血，不知道为什么，前些日子腰酸腹胀，服了药后就好多了，现在白带还是觉得多，并且一段时间会是褐色的，请问这是为什么呀
张兵：褐色的里面还是有血性的东西，一个可能是有慢性的附件炎或盆腔炎，或者是子宫体周围的，因为腰酸、腹胀，一吃药会缓解，起码是个慢性炎症。另外有炎症的话，也可以引起出血。
主持人：雨杨桃树 ： 张医生你好，我想问一下，怎么才能确定治好了尖锐湿疣呢？没有了是不是就是好了？
张兵：疣体起码都消失了，在三个月内没有新的疣体出现，就表示你已经治愈了。
主持人：xlhroom ： 我上个月检查出有附件炎，打了针好了后，这个月又有点痛，特别是月经期间，请问还要去打针吗。不打有什么后果吗，请谈谈附件炎
张兵：我想，不知道你是急性的，还是慢性的，如果是急性期，打针以后治好了，以后就不会有毛病了。如果是慢性的，可能当时疼痛的这种症状，什么是慢性的炎症，就是局部的结缔组织增生了，不可能回去了。如果有这种情况的话，是不是还是慢性炎症的复发，需要不需要打针还得看情况。
主持人：Guestt5i8Ed ： ]：张医生你好，我和老公18号同房后19号服用了书亭后24号来了两天例假请问我还会怀孕吗
张兵：是你该来月经的日子吗，因为有些人服用毓婷以后影响月经紊乱，如果是该来月经的日子，血量跟平时差不多，就没有问题。如果是服药引起的出血，就有可能怀孕，所以还得看下一次月经几号来。
主持人：GuestLW6BRk ： 我与男友同房后连续三个月都是一个月两次月经.而且两次的经量一样多，我不知出了什么问题，迫切得到你的帮助...我是不是没有排卵?我是不是有能生小孩.一个月两次月经.我不知出了什么问题，我在未与男友同房前月经是正常的
张兵：你要到医院查查，也不要太紧张。我觉得可能是月经的紊乱。卵巢功能的不稳定。至于能不能生孩子，还得检查，不检查的话，不好说。
主持人：weng12181218 ： 我与男友同房始都是一个月两次月经.且两次经量一样多.我是不是不能生小孩
张兵：这个不能确认现在就不能生孩子，得看看到底是为什么，有时候是卵巢功能受到外面的刺激，对她来讲就是一个刺激了，就可能不是很稳定。
主持人：weng12181218 ： 我22岁了.看过一次妇科，医生说我还小，也没作检查开过些止血药.但服后还是一月两次月经
张兵：不管用，止血药止月经血没有很好的效果，还得调经，看看为什么这样来月经，如果你要不上夜班，晚上拿个体温计，放在针头边，早上一睁眼，什么都不干，就测一下体温，最后把线看一看，不会的话，可以拿给医生看，可以看出你有没有排卵，这个叫测基础体温，连续测三个月，找一个大概的规律，这个现在能做。再有到医院抽血查一下雌孕激素的水平，这个也比较简单的。
主持人：有没有人从此以后就一个月两次月经呢？
张兵：很少，一般都能恢复的，而且最少能间隔三个星期以上，中间能隔20天，就还行。
主持人：是不是她一年流的血会过多。
张兵：会造成贫血，而且这种排卵不多。或者暂时不要再到一起了，因为你毕竟是在以后发生的情况，你先停一段，会不会能过去，如果在这样的话，就绝对是她的问题。
主持人：GuestItsNnj ： 我现在白带还不正常
张兵：如果现在白带还不正常，还是黄色，我想这样的话，吃点甲硝唑，0.2一片，一天三次，饭后吃，吃五天，白带应该会好一些了。
主持人：GuestItsNnj ： 这是性病还是妇科病??我需要家长领我去医院吗?会不会发现我和别人有过性关系
张兵：现在的情况下，还是要看一看，可以不通过做阴道检查，有时候在外阴口也可以看到结果的。如果你的家长比较开明的话，也有的家长带着女孩子来，说你希望不希望妈妈在里面，她不吭声，最后就请家长到外面等，就希望你尊重孩子的意见，有什么问题我会直接跟你讲。她应该是挂妇科，如果妇科感觉有问题的话，妇科的性病也能解决。
主持人：我建议还是找一个年长一点的好朋友，帮她看一下。
主持人：GuestYTAMKY ： 我怀孕两个月，做 人流后，乳房为什么有乳白液体流出呢？
张兵：可能是泌乳素偏高，可能会影响，如果持续时间长的话，得看看外科。
主持人：GuestItsNnj ： 现在还有白带异常，黄色，有异味，有时外阴瘙痒.我要吃点什么药治毛囊言，我很急的，!
张兵：首先局部一定要用消炎药膏，可以用百多帮，这个药效果不错，抹到局部，实在没有用红霉素的眼药膏，另外广普一类的都可以。白带异常的话，吃消炎药也会相关的一块解决。白带异常，也可能是本身自己局部的不洁的，卫生不太好，也可能是这种情况，先用用药，一般五天以后还没有改变，再的医院看看。
主持人：我们今天回答了一些问题，也希望给大家一些帮助，希望大家今后长期的关注我们的网站，我们明天同一时间再见。
