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肠易激综合征

http://www.sina.com.cn 2001年03月14日15:03 新浪生活

  问:我最初去医院专家诊断为,肠易激综合症,经常表现为胃疼,上吐下泻。经过吃药有所减轻。但最近三天两头表现为吃饭后不舒服,胃部疼痛,然后呕吐,腹泻。以前吃的胃药,如吗叮咛等都不能减轻难受。为此严重影响我的工作和生活,所以向您咨询,希望能得到您的帮助!

  答:肠易激综合征是一种肠道(主要是结肠)功能失调性疾病。此病以往诊断用语比较混乱,曾叫过激惹性结肠、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠激惹综合症、肠道神经官能症、胃肠道功能紊乱和功能性结肠病等。近年来,我国消化内科学界倡导统一使用肠易激综合征这一诊断用语,目的是避免诊断混乱现象。此病世界各国均有发生(在美国女性发病率高达80%),我国在普通人群中,约1/3有与本病相关的症状,可见此病之常见和多发。本病的发病年龄多在20-50岁,女性多于男性(约2比1)。可表现为:

  1、腹痛型。多为胀痛或不适,也可有短暂剧痛,排便或排气后缓解。

  2、腹泻与便秘型。腹泻型者粪便呈糊状或稀便,并有大量粘液,一日数次,常在早晨或后夜发生(俗称黎明泻或五更泻),腹泻时无腹痛。便秘型者可数日无大便,排便时有痉挛性腹痛,可排出坚硬如石卵或羊粪球样粪便。这两种类型的排便形式常交替出现。

  3、餐后腹痛型。腹痛发生在进食后,不能为排便或排气所缓解。

  除上述临床表现外,病人还可有腹胀、消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、心窝部烧灼感、食欲不振、轻度吞咽困难、情绪不好(焦虑、紧张或抑郁)、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。

  本病的病理生理学改变主要是结肠(也有少数是小肠)运动和分泌功能紊乱,发生紊乱的机理尚未完全阐明,可能与以下因素有关:

  1、精神和情绪。本病有精神疾病史者约占半数,在本病发生和症状恶化时,常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在,半数以上患者有恐病症尤其是恐癌症。

  2、遗传。调查发现,在同一家庭中常可有多人罹患,父母患病、儿女也患病者屡见不鲜。

  3、食物。有人对20多种食物分别进行观察,发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡,是引起本病腹痛的主要原因。

  4、环境刺激。工作量骤增、经济负担加重、失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等,可促发本病。

  防治措施:

  1、保持良好的心理状态。心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达,是预防本病发生的最好措施。

  2、治疗心理障碍。凡可能引起本病的负性心理因素,均应尽量避免,特别对有恐高症或恐癌症者,要向患者说明本病是功能性和非器质性疾病,绝对不会有危及生命的不良后果,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。

  3、治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予安定剂如利眠宁、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸、海乐神、氯羟去甲安定和谷维素等;对精神抑郁者可应用阿米替林、路滴美、氟西汀和氯米帕明等;对精神焦虑者可口服佳静安定、速眠安和丁螺环酮等;

  4、治疗胃肠道症状。对腹痛者可用阿托品、654-Ⅱ、普鲁本辛、颠茄、胃疡平,必要时用双环乙明或罂粟碱;对腹泻用复方苯乙哌啶、洛哌胺(易蒙停)、药用炭、鞣酸蛋白和复方樟脑醇等;对便秘可用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番泻叶、大黄粉和麻仁润肠丸等;并多吃水果和蔬菜。其他对症治疗,如腹胀用吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和二甲基硅油等;恶心呕吐用维生素B6、灭吐灵(胃复安)、吐来抗和氯丁醇等;消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、多酶片、乳酶生、酵母片和淀粉酶等。并应进行饮食调节,忌食刺激性食物。


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这里的疾病专家问答仅供参考,治疗请遵医嘱。


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