问：李钧大夫您好：我是一名甲亢患者，今年30岁。去年5月发现病情时，已较为严重，为三度肿大，吃了半年药后，没有明显见效，就于去年12月25日住院开刀。

　　外科医生说我的病理报告为“双侧毒性弥漫性甲状腺肿”，没有结节，所以术后就不用再吃药了。内科医生则让我再吃L-T4每日50ug,一天一次。我照内科医生的说法吃了20天的药后再次化验。和上次相比，总甲状腺素上升，s-TSH下降，其他的变化不大。请问医生：

　　1.我还继续吃L-T4吗？会不会吃过头而使甲亢复发？

　　2.手术后我的突眼症状维持原状，该如何预防突眼的恶化？这和熬夜及睡眠姿势有关吗？

　　李大夫答：首先感谢你的来信，内容很详细，假如甲状腺切除的病理的确为你所描述的情况，而不是其他疾病，根据第二次结果判断，治疗效果还是很好的。

　　甲亢的治疗指征是：中度以上原发甲亢，内科治疗无明显疗效者；继发甲亢或高功能腺瘤；腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿；抗甲状腺药物或碘治疗后复发者；妊娠早、中期，具有以上指征者。你应属于其范围内。

　　甲亢病人在手术治疗后容易出现甲状腺功能减退症状，此时应监测体内甲状腺激素水平，并适当服用甲状腺素片替代治疗。根据你第二次结果，可以暂时不用激素替代治疗，但一定要定期复查体内激素水平，根据定期复查结果，出现激素水平不足就应当适当服用。

　　过量服用甲状腺素片可以导致药物性甲亢，这并不是疾病复发，而是服药过多导致的。Graves病导致的突眼症状可能属于自体免疫性疾病，可能是由于眼球肌肉、眶内结缔组织呈抗原性，导致免疫系统自身攻击产生突眼表现。目前机理不十分明确。因为Graves病属于自身免疫疾病，突眼并不一定与体内激素水平异常有关。突眼的治疗应以保护眼睛为主，可以适当采用强地松、免疫抑制剂、适当放疗、适当甲状腺激素片替代治疗等手段。