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三月二十二日:性传播疾病对生育的影响
http://www.sina.com.cn 2006年04月24日13:53 新浪伊人风采

  3月22日(周三)《性传播疾病对生育的影响》

  嘉宾:王润和--国际男科学会秘书长,北京曹开镛中医院院长,著名男科中医。

  主持人:中国生殖健康网和天天在线的网民朋友们,大家好,今天的话题是性传播疾病对生育的影响,嘉宾是国际中医男科学会理事、北京曹开镛中医院院长、主任医师王润
和老师,在节目刚开始的时候,请王老师给我们介绍一下今天的话题。

  王润和:我先讲一下关于性传播疾病,性传播疾病在以前叫性病,性病实际是讲通过不洁性交传染的疾病,称为性病,以前俗称花柳病,在性病以前,经典性病主要是五种,一种是梅毒,一种是淋病,一种是软下疳,还有性病性淋巴肉芽肿,以及腹股沟肉芽肿,这是以前的经典性病。随着西方性开放等等,结果造成了性病的传播非常广泛,在1976年世界卫生组织决定将以前的性病改成了性传播疾病,也就是说,只要是通过性交和类似行为所传染的疾病统称为性传播疾病。除了以上五种经典性病之外,几乎包括了医学微生物的全部范围的疾病。比如说细菌性所造成的梅毒、淋病、软下疳、腹股沟肉芽肿等等,属于病毒性传染的比如说艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等等。比如说真菌性有生殖器念珠菌病、股癣等等。属于病原体所传播的比如说性病性淋巴肉芽肿,非淋菌性尿道炎等等。还有属于昆虫性的疾病,小的微生物,比如说滴虫病、疥疮、阴虱等等。实际上诸多的性传播疾病已经涉及到了内科、外科、皮肤科、泌尿科、男科、妇科各个科的疾病。性传播疾病对于人体的健康有极大的威胁,他的传染途径已经不仅仅是通过性交了,而且包括了日常生活的接触,或者是医源性的接触。比如说一些注射器,输血等等。它的危害对象也不仅仅是成年人,而且还累及了婴儿。性传播疾病,有的兵种目前尚没有有效的治疗方法,比如说艾滋病五年的病死率可以高达85%,有些病种虽然说能够得到治疗和控制,但是他可以发生严重的并发症,或者是后遗症,比如说梅毒、淋病。目前人们已经逐步认识到性传播疾病不仅仅造成了人身体的一些损害,而且对于生育上也有很大的影响,可以造成男女不孕不育症,比如说可以造成宫外孕,可以造成死胎,可以造成流产,可以造成早产,可以造成畸形胎儿,还造成宫内发育迟缓,或者是新生儿的持续性肝炎。我们知道在人群里大约有10%的育龄夫妇患有不育症,其中因为性传播疾病所造成的不孕不育症也是一个重要原因,我们在临床上也见到很多。比如说淋病,淋病就可以引发男性的附睾炎、前列腺炎和精囊炎等等。男性淋病可以造成尿道组织的损伤,以后斑痕性愈合之后,可以造成尿道狭窄,导致射精不全,或者是逆行射精,如果造成输精管的纤维化,一种斑痕,还可以造成梗阻性的无精子症。男性的淋病如果传给了女方,可以造成女方的盆腔炎,输卵管阻塞等等,而导致不孕。比如说,非淋菌性尿道炎,比如说衣原体感染之后,可以导致附睾炎、前列腺炎,而引起这些器官结构和功能的改变,直接影响到精液的质量,进而造成不育症。比如说支原体感染之后,也可以造成精液量减少和畸形精子数量的增高。支原体吸附于精子的表面,使它的运动受阻,另一方面,支原体感染后,可以产生神经胺酸酶,随精子进入卵母细胞,胚胎就会死亡,在妊娠早期就终止了,结果造成停育或者流产。支原体感染还能造成抗体,影响受孕等等。所以说非淋菌性尿道炎在男性所造成的尿道炎、前列腺炎等等,在现在造成的男性不育比例还是很高的。

  王润和:比如说经典性病里的梅毒,梅毒螺旋体可造成睾丸炎、附睾炎,使睾丸间质水肿和单核细胞禁运,严重者可以引起永久性的精曲小管破坏和萎缩,而发生睾丸的功能衰竭,造成男性的不育症。等等。总而言之,性传播疾病对于泌尿生殖系统的损害是显然意见的。所以说,我们应该杜绝性传播疾病的发生,在全社会都在关注男性健康,都在关注优生优育的情况下,我们更应该高度重视,每个人都有这方面的责任,这样来防止性传播疾病的蔓延发生,这样对于我们整个社会、民族的健康,对于整个民族的强大,都是很重要的。我就简单的把性传播疾病对生育的影响谈到这,朋友们在今天有关于男科疾病的一些问题,都可以提出来,我们互相探讨,比如说关于男性生育上的一些问题,关于前列腺疾病的一些问题,还有性功能障碍的一些问题等等,还有性保健的一些问题,都可以提出来,我们共同探讨。

  主持人:网民朋友说,洁身自好也会染上性病,是这样吗?

  王润和:洁身自好应该怎么理解,我个人认为从医疗上考虑问题,就是说对于生理卫生了解的非常清楚,包括饮食、环境、居住的一些情况,情绪、性生活。尤其是性生活这块,我们一定要多注意。中国人对婚姻是负责任的态度,也许是民族特点也好,是中国千百年的美德也好,只要有婚姻之后就应该维系它、爱护它。在交友的时候也应该慎重,不要过于放纵,同时有几个性伙伴,甚至于还不了解的情况下就发生性关系,这样很容易传染疾病。

  主持人:GuestcV1v06 : 我今年26岁,结婚5年,没有孩子,月经很正常,可是这个月10号来的月经至今没干净,请问这可能是什么问题?这样会不会影响6月份我想怀孕的计划?

  王润和:实际上这个月月经就不正常了,在受孕方面月经越正常越好,月经正常就体现出你卵巢的功能好,内分泌好。这样几个期比较明显的话,像月经期、卵泡期、黄体期等等很好,这是非常容易受孕的。你没有孩子,应该还得进一步检查,虽然说月经正常,但是生育这块可能还有一些问题,如果说从男方这边是不是也要检查一下,生育这块不要只说是女同志的事。应当还是夫妻双方一块去检查,谁也不要把责任推到对方,但是也不要把责任揽在自己身上,还是全面的看问题。男方如果没有什么问题的话,我们在查女方,查查B超,看看器官发育情况,了解一下器官的位置,了解了解有没有慢性炎症,查一查输卵管是不是有堵塞,女同志因为生理的原因,有白带,来月经,有慢性炎症,输卵管有时容易阻塞,输卵管要是阻塞了,怀孕这块是要受很大的影响,还是应该系统的查一下,月经只是一个方面。我举个简单的例子,输卵管堵了,月经再正常也怀孕不了。如果月经过长,从中医角度可能有这么几种情况,经血延长的时间很长,淋漓不尽,十几天不干净,中医可以分成几个型,比如说中医可以认为是一种虚症,脾虚、肾虚,因为脾肾虚,经血统摄的功能没有了,中医认为脾既能生血,又能统血,脾虚的话不能统摄,所以说就淋漓不尽。很多人还有浑身无力、气短,就应该健脾、益气、养血。还有和人的一些热像有关系,虚热也好,湿热也好,比如说有些人吃了一些辛辣食品,肥腻食品,结果造成了内热,血热旺行,血热了,就不按自己的血道走了,就出了血道,这样血就多了。第三跟人的肝淤有关系,造成了肝经的疏泄功能受影响,结果血升降失常,所以说,还是应该查一下。如果说一直很好,只是这一个月吃一些药,可能调好之后,下个月就不一定发生了,不要把偶然的一次当成一个大病来看待,人体在社会上受诸多因素的干扰,尤其是女同志,我们知道女同志以血为本,女人按照中医的说法,女人属阴,男人属阳,所以说女同志的血是主要的,女同志的生理特点,每个月要涉及到血的问题,所以说身体各方面功能的协调,都能造成血正常运转,如果说身体各脏腑功能出现失调,都会造成对血的影响。我们的老前辈们,曾经在调月经的时候有一句话,病打气上得,治打血上治,虽然说反应出来的是月经量大、月经量小,但是反应出来的是血,但是治的时候我们就得需要考虑是哪一方面的原因。比如说有一个人应该隔几天再来月经的,但是打了一架,不该来的时候第二天就来了,这是因为怒了之后,肝经的疏泄功能受影响了。还有的人该来月经了,一生气、一着急,第二天血不来了,又推很多天。本来是一种无形之气,造成有形之血的改变,病打气上得,治打血上治,还得活血、养血。所以女同志有很多是因为一时性的情绪波动,或者是生活中的不规律所造成的血的变化,不一定是器质性的变化。所以也不要害怕。总而言之,如果下个月吃一点药,血停住了,身体也没有其他不舒服的地方就没有什么问题,如果想要怀孕的话,依然没有什么影响。不过如果想怀孕,还是按我刚才说的,先到医院检查一下。

  主持人:GuestnzE1kM : 有性病的人能结婚吗?

  王润和:有性病的人,治愈之后也是可以怀孕的,现在连艾滋病都不歧视了,最后也结婚了,体现出了全社会对于艾滋病病人的关爱。他也应该享受人间的快乐,也应该享受婚姻带来的美满幸福生活,我们社会说爱心是越来越重了。但是具体到某一个人来说,我们应该对于自己负责,而且对他人负责,对第二代负责。有些性病有了,如果说不治愈的话,第一个传染给了你的妻子。第二有的性病也会传给第二代,所以必须要治好,这样对你自己负责,对你的爱人负责,对你的孩子也负责。不是所有的性病都会传给孩子,一部分性病,像梅毒、淋病等等,确实会传给孩子。所以我们一般在医疗上,还是先考虑把性病治好,治疗的比较彻底的情况下,再结婚再考虑生育的问题,不能求一时之欢而仓促的性事,这样造成后患无穷。现代社会都是讲优生优育的,我们喜欢要一个健康、聪明的孩子,如果孩子生下来之后有疾病,或者是肢体的障碍,或者是智力的障碍,会给孩子造成终生的痛苦,也会给父母们造成很大的负担。所以说,我们应该从多方面考虑,这块一个是积极治疗,另外有一些事如果不太懂的话,还是多和医生一块探讨一下,多了解一些问题。比如说关于艾滋病的问题,可以找一些专门从事这方面研究和治疗的专家,当然在网上也可以,在一些专家讲座的时候,谈到这方面,你进一步的了解一下。

  主持人:GuestQh17Rx : 哪有性病 艾滋病的人结婚了怎么过性生活阿 还能有下一代吗

  王润和:性传播疾病主要是通过性传播的,就像我们反复宣传的那样,性传播疾病不是通过空气传染的,有的人谈艾色变,不敢握手、不敢交谈,实际上握手、交谈是不会传染的,主要还是通过粘膜传染,还有血液传染,所以说很多无辜的受害者,虽然不是通过性生活,但是通过医源性的,比如说输液、献血等等,通过治疗行为中得了,这些人是很无辜的,我们更不应该歧视他们。在河南有一个村有是通过卖血感染的,贫困也造成了一些无知的卖血,但是我们的一些医疗机构,又没有采取很好的保护措施,造成了无辜的、贫困的老实人感染了艾滋病,所以我们国家对艾滋病的病人拨了一大笔款,国家无偿给以治疗,体现了我们国家对于艾滋病的关心。所以说,如果艾滋病的病人,确实是在发病期,或者是两个人都愿意的话,国家恐怕也不会阻挠的。那么结婚之后,怎么过性生活呢?那就应该采取措施,最简单的办法就是戴避孕套。而且还得要多注意。

  主持人:无精子症能不能在婚检中验出来呢?

  王润和:婚检是不验,以后是不是验还值得探讨,只是验肝等其他器官,看看一般性的器官发育。所以我当时作为一个医生我非常的难过,我看到了,但是我也无话可说,我也无法去劝,换句话说,病不到你身上,你说什么话只能是旁观者。我当时给他叫到旁边我讲,人生是非常复杂的,不能是尽善尽美。我们要面对现实,如何如何。通过这个之后,现在有些来电话搞咨询的问到的时候,我都是特别负责的讲一下,尤其有小男孩的,年轻的家长,可得注意这一点,可得及时控制住了。如果有合并睾丸炎,马上去看,不要耽误,耽误有时会造成终深之累,不可逆的。所以说,即使是形态没发生变化,但是生精功能是会受影响的。另外小时候不要给小孩们利刃的东西,小时候掌握不好,容易刺到。

  主持人:报纸上有这样的报道,说小孩的生殖器会插入一些东西。

  王润和:有一些小男孩在一起玩,刺激它,想达到一种快感,插一个小竹签,这样对尿道、睾丸都会造成很大的影响,对于自己的小男孩,应该对这方面注意。还有就是以前曾经吃棉籽油,在中国曾经有一些地区很长时间服用棉籽油,实际上棉籽油能造成睾丸生精功能的损害,我们临床上看到,他的家里就吃棉籽油,有的地区不懂,吃了这些油,结果大面积的男性不育症。所以说有些是属于食物性的,有些是睾丸损伤造成的。还有吃一些药物,应该对男性的睾丸多注意。

  主持人:关于避孕方面的问题,一年服用几次紧急避孕药比较合适呢,不对人体造成危害?

  王润和:我们应该考虑的比较周到,不能总吃,我个人认为,避孕药一般说一个月最多吃一次,最好一年不要超过三次,我们还是从器具,或者是错过了安全期,这样用比较好。这是一种补救措施,不要作为常规的用药。这些药不能经常服用,对人体的内分泌会造成紊乱。

  主持人:月经量减少与服用避孕药有关吗?

  王润和:我想有关系。我们说月经量的多少跟内膜的薄厚有关系,子宫内膜脱落越多,月经量越多。子宫内膜脱落时出血,就会来月经,应该说对身体健康没有什么太大的影响。但是问题是长期就不行了,长期服用就容易造成月经量减少,所以还是不要大量费用。

  主持人:我前端时间看一个漫画,说电视广告讲得都是如何预防男性性功能障碍、阳萎、前列腺的问题,他把所有的公众都当成了患病者,电视成了医院。可见目前前列腺炎的疾病也上升到一定的高度了。男性前列腺炎和ED是怎么回事,功能勃起障碍如何来预防?

  王润和:以前叫阳萎,后来感到这个词对男性不恭,所以一般的称为勃起障碍,就是ED。实际上勃起障碍性功能障碍最常见,我们知道性功能障碍主要是两大类,一类是以强度为标准的勃起障碍,还有是时间长短,时间过短,我们叫早泄。ED这个病发病是非常高的,一类是器质性的,一类是心因性的,或者是叫做原发和继发,有些勃起障碍是继发其他疾病,比如说

糖尿病,也这些病也会伴有玻璃障碍,比如说糖尿病病人,随着症状加重,勃起功能越来越差,那就是说不控制住糖尿病,单纯的壮阳不会改善。但是我们大多数见到的还是原发性的,在一个时期,因为某种原因所造成的勃起功能的问题。比如说中医说肾虚,这段比较劳累,比较操劳,出现了一些中医说的一些肾虚,通过一些滋阴补肾的办法,阴中求阳,通过补充肾精,达到了身体的平衡。五脏六腑皆能令人萎,不只是肾虚的问题,当然肾虚是主要的问题,但是也有其他方面的问题。那就是说,我们在治疗性功能障碍上,从中医角度说,我们还是应该辨症论治,找到原因所在,不要一味的壮阳。

  主持人:GuestYVtMpj : 以前得支原体感染时,大阴唇上长了一些疣体,现在还没脱落干净,请问这样会影响怀孕吗?

  王润和:一般情况下是不影响怀孕的,以前得支原体感染,他这里没有提到,后来好没有好,他可能是一种病原体感染的同时又有

病毒感染,支原体是一种病原体感染,像那种湿疣是病毒,有时候一个人淋球菌感染的同时还有衣原体、支原体的感染,还长着尖锐湿疣,人身体越弱,细菌就趁虚而入,淋病控制住了,细菌性的尿道炎依然还有。他以前得支原体感染的时候,支原体是属于病原体,疣体是属于病毒,这可能是双重感染,既有病原体感染,又有病毒感染。他还没有脱落干净,我想像湿疣的情况下,确实是特别容易反复的发作。

  主持人:GuestZxWABc : 现在小姐越来越多 找小姐的也越来越多 那岂不是以后的性病的人也越来越多 甚至超越健康的人〉?

  王润和:小姐是性传播疾病主要的对象,这也是实际情况。但是正因为这样,也引起了我们全社会的高度重视,国家从几个方面下手,一方面就是从社会上,从

生殖健康上来宣传,来提高全民族对于生殖健康的高度重视,让大伙儿懂得性传播疾病是怎么传来的,应该如何杜绝性传播疾病的蔓延。大家一点点就懂了,性传播疾病对人身体的损害。当他了解了这种传播的话,可能有些人就自律了,不去找小姐了。我想随着社会的发展,人们知识的丰富,对于生殖健康知识的丰富,性病只能越来越少,毛主席有一句话叫人间正道是沧桑,这一点不容怀疑。

  主持人:GuestYVtMpj : 男方查染色体值为47,精液里没有精子,请问还能不能治好.结婚两年还没生育.

  王润和:这个恐怕是一种先天的生理缺陷,可能治疗的希望比较小,这是先天的生育缺陷所造成的。

  主持人:Guest7J5c5U : 我患慢性前列腺炎五年多.一直没治好,问一下慢性前列腺炎能不能治好?

  王润和:前列腺炎是能治好的,第一要选择好治疗的方法,有效的方剂和药物,另一方面,自己生活中要多和大夫配合好,第三就是精神应该放松,有战胜疾病的信心,我想前列腺炎是可以治好的。

  主持人:GuestmSDyZx : 我是支原体感染引起的前列腺炎,有一年半的时间了。后经过服用中西药治疗,支原体在武汉的同济和协和检查(前后共三次,一次为尿道拭子,两次为前列腺液培养)都是阴性。但前列腺常规检查的结果却越来越差,从卵磷脂三+++白细胞少许到现在卵磷脂++白细胞++脓C++。(这期间也从来没有间断过用药)我现在主要症状是:尿道口红偶尔痒、肛左右胀(右边更多更重)会阴偶尔胀、腰酸、小便有时浑浊呈白色。我现正服用中药方子,已经八天了,没有感觉到效果。请问:这样药还有没有服用下去的必要?如果请王医生您治疗,可以考虑用什么方案?

  王润和:支原体感染之后,可能服用了一些中西药,后来又检查了几次,检查的那几次都是验你支原体,你已经转成阴性了,病原体已经得到控制了。但是从前列腺液的检查里发现卵磷脂小体在逐步减少,白细胞在增多,这说明病原体得到了控制,但是细菌这块又泛滥了,所以说,现在主要是细菌性前列腺炎,支原体得到的控制,因为验了三次都转阴了,但是白细胞增多了,说明什么问题呢?说明有细菌了,细菌这块并没有得到控制,所以出现了尿道红、你所有的症状都是前列腺炎的症状。改用中药治疗是一个好方法,8天时间短一点,当然我不知道给你开的是什么药,如果让我治疗的话,我是采取中医清热解毒、清热去湿、通络散结的方法来治疗,因为中医认为是湿热下注造成的筋络不通,湿热下注,我们当然要采取一些清热去湿的办法,清热解毒药就相当于西医的抗菌素,而且是广谱抗菌素,中医的清热解毒药在抗菌这块还不容易产生抗药性,而且远期疗效特别好。同时为什么还要用一些通络散结的药呢,因为湿热给瘀阻了,我们还应该用一点散结、通络、化浊的药,把阻塞的筋络通开,不通则痛,通了就不痛了。当然具体的方子和药物还得根据病人的具体情况,得病的轻重,人体的强壮、年龄,还有脉症全面的来分析,可能方子针对性更强一些。但是如果在当地吃的药和我的方法差不多,你也得服用一段,同时服用的时候不要喝酒,所有酒都不要喝,不要吃辣椒,不要吃韭菜、洋葱这类的,这类是热性的东西,先不要吃羊肉,少坐,适当的散步,改善血液循环等等。

  主持人:我们今天的节目到此就结束了,朋友们晚安,再见。

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