5月10日(周三)《为什么前列腺疾病久治不育》

　　嘉宾：张怀忠-北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们在周三的直播时间里见面了，坐在我身旁的这位是北京曹开镛医院的张怀忠老师，我们今天所讲的话题是为什么前列腺疾病久治不育。前列腺的话题在以往的话题中也比较常见，今天又把它列为我们的主要话题，主要是因为以往前列腺疾病是大家比较头疼的疾病，所以说久治不愈为什么，今天就让张怀忠老师给我们仔细讲一讲有关于前列腺久治不愈为什么的问题。广大的网民朋友也利用两个小时的直播时间踊跃的提出问题，我们也尽可能给您答疑解惑。我们在开始之初，依旧让我们的张老师先简短的介绍一下。

　　张怀忠：各位朋友，我们今天老的话题是前列腺疾病为什么久治不愈，这个话题应该说早就该聊了，因为我们在临床上碰到很多时间非常久了，就是治不好，而且在社会上已经流传前列腺疾病就是癌症，有很多前列腺疾病的患者，因为久治不愈，所以说就有轻生的念头，一般的前列腺疾病都是很多年都治不彻底，反反复复就是治不好，这里肯定有其原因，这里的原因是非常多的，男同志为前列腺疾病有时候在社会上专门成立了前列腺协会，前列腺患者经常聚到一块谈自己的感受，治疗的感受，疾病折磨的感受等等。究其原因，不外乎以下原因，前列腺的发病与正常的性功能有关系，正常的睾丸功能可以使前列腺患者明显增高，如果睾丸功能异常了，比如说睾酮下降了，或者说睾丸功能非常低下，前列腺疾病就会明显减低。中国的性学专家研究过去皇宫里的太监，太监把睾丸去掉了，前列腺一直生长到70岁的时候，没有一例有前列腺疾病，而且还逐渐的缩小，这就说明睾丸疾病、性功能亢进与前列腺发病率有明显的关系。所以说，一般性功能比较好的前列腺疾病发病率就比较高。这是其中一个原因。第二个原因，就是因为生活上的原因，比如说有很多人喜欢喝酒，长年累月，有个别的喝酒上瘾，每天都要喝，而且喝的量非常大，特别是生活比较好了，喝酒非常多，应酬也比较多。喝酒多、吃辣子多，对前列腺功能就不好。第三是工作的原因，因为改革开放，市场经济竞争非常激烈，很多高学历的，或者是工作比较认真的，都成为工作狂，特别是利用电脑特别多，电脑前编程，或者是搞网络，一坐很长时间，因为工作的原因，使裆部出汗多、发热，而且血液循环也不好，对前列腺疾病就有一种促进发病或加重症状的作用。

　　张怀忠：所以必须得诊断清楚，是病原体感染引起的前列腺炎，还是大肠杆菌感染引起的前列腺炎，如果是支原体、衣原体感染引起的，先抗支原体治疗，支原体在体内如果彻底治好了，化验正常了，反复的化验三次，一般要化验三次，停药以后化验一次，没有了再巩固一个月，化验还是没有，再等一两个月再化验，还是没有，以后就不会再复发了。但是必须得保护好，如果保护不好，特别是夫妻之间，也容易互相传染，很快就会复发。在诊断衣原体、支原体的时候一定要注意化验时机，如果刚吃过西药，化验搞培养，都是阴性，容易造成假阴性，注意了这些方面，前列腺疾病是完全可以治好的。

　　主持人：GuestSK3r3g：支，衣，原体阴性，卵磷脂小体60%，白细胞0-2 红细胞0 ，林球菌培养，可见G+球菌，未见G-球菌没有不洁性行为，这个是什么病，如何治疗？

　　张怀忠：G+是革兰氏阳性菌，G- 是革兰氏阴性菌，一般在临床上看这两种都有不同的药，也有的都看，医生一般都比较熟悉。特别是内科医生对这个是非常熟悉的，要是不熟悉，也可以进行药敏实验、细菌培养，看哪一种抗菌素最敏感，就用哪一种抗菌素，在临床上理论是这样的，但是也不是想象的那么一致，表面上不敏感，但是用上，对身体的影响还是比较厉害的。所以有时医生会选择非常适合的抗拒素。刚才这位网友是淋球菌感染，支原体、衣原体感染化验没有，支原体、衣原体要是在化验的时候，在短期内用了大量的抗菌素，比较强的抗菌素，一般化验支原体、衣原体是化验不出来的，往往是假阴性，必须得停药时间长一点，然后再进行化验。化验的时候最好是细菌培养，细菌培养一般在我们曹开镛中医院都是用精液培养，为什么不用前列腺液呢？在社会上一般用前列腺液培养的比较多，我们不用前列腺液，因为按摩前列腺对前列腺的刺激性比较大，对前列腺的损伤好几天都恢复不过来，有时掌握不住前列腺的硬度，可以出现前列腺出血，前列腺液是红色的了。所以说，对前列腺特别不好，我们认为，精液最好取，精液里的成分大家都知道，我在讲课时经常提到，精液的成分最多，比如前列腺液，不用你按摩，第二有精囊腺液，有尿道球腺液，第四有睾丸腺分泌的精子、精液，还有尿道里如果有病原体，也可以，混合在一块，只要是尿道、前列腺、精囊腺、尿道球腺、睾丸液，只要是支原体感染，都可以检查出来。你要是单纯的按摩前列腺，前列腺只有按摩到后叶，中叶、前叶你探不到，所以我们一般用精液化验，精液比前列腺液好取，培养也比较准确。所以说在取标本的时候，一定得注意取标本的时间，取标本的地方、地点。是取前列腺液还是取精液，是单纯的试纸去尿道里刮一下，所以化验支原体、衣原体一定要注意。这个网友可能是淋球菌感染，淋球菌实际上好治疗，但是，化验正常以后，它引起的后遗症要很长时间才能恢复，尽管化验正常了，始终感觉到尿道症状还是非常严重，特别是男士，感染了淋球菌以后引起的淋球菌性尿道炎症状持续时间特别长，非常难受，而且极个别患者，由于很久没有治愈，使尿道破坏比较厉害。

　　主持人：GuestSK3r3g：，属于性病吗?传染吗?我和爱人没孩子，用避孕吗?

　　张怀忠：如果是衣原体、支原体感染是性传播疾病，如果是大肠杆菌感染，不是性传播疾病。但是如果夫妻同时感染某种疾病，也可以叫性传播疾病，在急性期的时候，没有治疗的时候，还是尽量的避免性生活。夫妻同时要检查，要同时治疗。

　　主持人：GuestSK3r3g：白细胞少也可以引起细菌性前列腺炎，现在感觉前列腺灼热，再就早泻，如果是细菌性前列腺炎要夫妻同治吗?女性如传染会有什么疾病发生

　　张怀忠：如果是有菌性的，都有传染性，都有互相传播的几率，这种几率是很高的。当然了无菌性前列腺炎，前列腺疼痛综合症，这个一般不会传染的，一般的与心理因素有关系，不是细菌感染引起的，只要是病原体感染引起的，都有传播性。

　　张怀忠：能够致病的病原体就叫致病性病原体，男

　　主持人：GuestSK3r3g：前列腺，手淫都会引起早泻，我还做过激素检查，会影响早泻？我的问题较多，请谅解，前列腺炎平时需要注意什么?吃什么东西可以增加卵磷脂小体？

　　张怀忠：前列腺疾病比较难治，大家都知道了。前列腺与手淫、与早泄的关系，实际上手淫并不一定引起早泄，西医一般的教育手淫无害，我们曹开用男科医院对手淫有不同的看法，手淫无害，但是手淫必须有一个限度，手淫多了以后还是有害的，很多阳萎、早泄的患者，都是与手淫过度有关系的，有很多年纪轻轻就有早泄，所谓早泄就是在房事的时候，阴茎插入阴道之后不超过3分钟就泄了，甚至很短时间，一般称为早泄，真正意义上的早泄是没有插进去就泄了。有很多的患者，由于在路上碰到一个黄色镜头，一看就早泄，或者排队，前面一个女的一挤就泄了，这跟插进去以后泄，这种泄我们只能说是房事太快，但是这也是一种病，也需要治疗。我们在临床上碰到这样的患者非常多，而且这种病因为与心理因素很有关系，所以说治疗的时候就麻烦一点。但是治疗还是可以治好的。

　　主持人：GuestSK3r3g：前列腺炎平时需要注意什么？吃什么东西可以增加卵磷脂小体？

　　张怀忠：卵磷脂小体比较少，白细胞比较多，就提示了前列腺有炎症，一般的卵磷脂小体要在70%以上，白细胞一般不超过10个，都属于正常的。如果小腹疼痛，尿频、尿急、尿痛，半夜解小便很多次，有的极个别的，一个小时要起来一次，一晚上起8次，这就是前列腺有问题。这个网友提的问题多，但是前列腺不是很厉害的。

　　主持人：GuestMxMptA：张主任；你好； 前些日子我给你打电话的，我是湖南人，我过几天去市医院做检查，再麻烦您给我邮寄药给我，我在北京没有亲友，人生地不熟。我得的是支依原体感染的尿道炎及前列腺沿，如果去医院检查需要具体做那些项目检查。 忠心感谢您的回答，谢谢。

　　张怀忠：我不知道这位网友叫什么，我看的支原体、衣原体特别多，也可能我给你看过，我们一般治疗支原体、衣原体都用中药治疗，第一确定确实有支原体、衣原体感染，然后我们再进行治疗。要确定的话，必须得化验，或者是在当地化验，或者是来我们这里化验都可以。化验的时候，必须很长时间没有吃抗菌素了，起码得两个月。要根据药物的排泄来说，用不了这么长时间，但是在临床上支原体、衣原体彻底复发，一般都是两个月以后，所以一般是长一点，两个月或者是两个半月到三个月，没有用过抗菌素，这样最好，这样可以不影响化验结果。第二，最好是找比较大一点的医院，化验很正规，不能去小医院。或者来我们医院化验也行，如果来不了，把你所有的化验资料，把自己的症状、胖瘦、爱好、睡觉好不好，大便好不好，我们给你开药。但是最好是第一次来我们这里诊断，诊断之后然后吃药治疗。一般我的病号，严格的按照我们的方法进行治疗，一般两个月转阴的机会非常多。另外是夫妻双方同时治疗。

　　主持人：GuestSK3r3g：前列腺炎能治愈吗?

　　张怀忠：完全可以治愈的，但是要不注意的话，也容易复发。如果注意了，就不会复发。另外支原体、衣原体引起的前列腺炎是非常顽固的，虽然治好了，但是引起的症状始终不减轻，是慢慢的好，时间是比较长的，并不是像大肠杆菌感染引起的前列腺炎，或者是尿道炎，症状没有了，化验正常了，症状就没有了。但是支原体、衣原体引起的不是这样，持续症状是比较长的，首先化验正常了，反复化验没有了，第二步才是针对症状来进行调理，什么症状呢，就是会阴部坠胀，有时阴囊、小腹疼痛，这种症状，特别是会阴部坠胀，这种症状消失的比较慢。要具体问题具体对待。

　　主持人：GuestSK3r3g：我做的雄激素检查，垂体泌乳素 66.50 NG/MI 促黄体激素 8.60MIU/ML，促卵泡激素 5.20MIU/ML 睾酮 502.00NG/DL雌二醇 230.20 PG/ML这个正常吗?

　　张怀忠：激素五项，一般称为体内荷尔蒙，各个医院的化验方法不一样，正常值也不一样，一般在化验单后面都要打上一个参考值，才能对比出来。

　　主持人：GuestMxMptA：张主任您好；您们医院治疗尿道炎与前列腺炎，支依原体感染的，得病一年半左右，治疗大概需要多少钱，谢谢。

　　张怀忠：一年半的时间不是很长，我觉得有治疗的必要。另外我不知道这位网友他多大岁数了，结婚没有，有没有孩子，如果说没结婚，这个治疗就好治疗一点，因为没有太太，单方面治疗，没有牵扯到夫妻双方的问题，治疗就比较单纯一点，好治。如果有太太了，还得给太太检查治疗。一般情况下，吃我们的药，一般的情况下两个月是一个疗程，立即化验，在吃药之前一定要化验，支原体、衣原体，到底哪一个是阳性，吃药两个月以后，然后再化验，转阴了再吃一个月药巩固一下，然后就停药了，我估计两个月的药吃下去以后就好了，化验就没有了，症状慢慢的再调理，两个月以后在吃一个月药巩固加调理，症状慢慢就没有了。一般的吃药一个月就是一千块钱，两个月两千块钱，这是药费。如果说感染的时间短，但是感染的毒力比较强，症状比较重的，也可能两个月好不了，还得三个月四个月。一个月超不过一千块钱。

　　主持人：GuestMxMptA：因为我在一些医院治疗花掉了一些积蓄，身边钱不多，一些县医院性科去了就给你用药，检查都不要，我觉的这些医生和医院国家应该给予打击/

　　张怀忠：我非常同情这位网友说的情况。

　　主持人：Guesti5mozH：请问子宫后位是否影响受孕，影响程度有多大？谢谢？

　　张怀忠：在B超看子宫非常清楚，子宫在体内是悬着的，难免会出现前曲、后曲的情况，所谓水平位，就跟阴道在一个平面上，这是比较好的。但是很多人有前倾，如果倾得很了，有是曲，往后斜就是倾，一般倾、曲，比较厉害的多多少少都要影响怀孕。

　　主持人：GuestSK3r3g：革兰氏阳性杆菌感染和淋球菌感染是一样的吗?

　　张怀忠：革兰氏阳性菌是一群菌，总称是格兰仕阳性菌，再分什么球菌、杆菌。

　　主持人：GuestSK3r3g：我的是，垂体泌乳素高，和雌二醇高，可以影响早泻和不孕?

　　张怀忠：这是有影响的，雌二醇高，应该睾酮低，他没有提到睾酮，因为有阳萎，一般都合并有早泄。

　　主持人：GuestSK3r3g：那吃什么食物可以增加雄激素?

　　张怀忠：一般吃补肾的东西才能怎么雄激素，比如说各种鞭类，但是一般补阳的多，补阴的少，补阴的一般是枸杞子，一般有句俗话，人在千里不吃枸杞，因为太太不在身边，这就说明枸杞补肾很好，很平稳，经常有枸杞泡水喝，或者直接生吃，前一段电视上有一个长寿老人，为什么活那么大，就是每天都要吃几粒枸杞，生吃，当然了各种鞭类也可以吃，但是吃的容易上火，比如说牛鞭、鹿鞭等等，但是吃了上火，应该在医生的指导下吃。如果睾酮低，最好是先用中药治疗。西医治睾酮低，就是体外补充睾丸素，实际是激素，虽然睾酮上去了，但是不吃体内不会生成，不吃就下来了，更不行了。所以我劝这位网友，不要吃西药的睾丸素，最好是吃中药，叫自己生出来。

　　主持人：GuestSK3r3g：垂体激素高是不是长期手淫引起的啊，如果治疗啊

　　张怀忠：最好查查是不是有垂体瘤，垂体激素为什么高呢？肯定是垂体增大了，分泌的就多了。最好是检查，不一定是手淫引起的，手淫不会引起内分泌的紊乱，正因为手淫，肯定跟太太的性生活出现问题了，阈值达不到高度，就不射精。

　　主持人：GuestPcRphe：你好！我想问一下吃助孕药应注意什么？

　　张怀忠：男性是精液质量较好就行，如果是液化的问题我们治液化，如果是其他的问题，我们治其他的疾病。如果精子质量特别差，活力不够，我们就用活力生精汤。如果是女士，女子怎么怀孕呢？第一月经必须得正常，月经正常了，首先决定你的排卵是不是正常，那就要观察每个月是不是排卵，什么时候排卵，只要排卵正常，月经就正常，月经正常，内分泌就正常。如果卵泡发育不好，就得吃发育卵泡的药，月经不好，月经不来，或者是不正常，颜色也不对，就吃调经的药。

　　主持人：GuestETnrQ1：我小时候由于包皮过长， 有点包茎了， 到17岁动环切手术， 但那时已经发展成慢性尿道炎了，导致很难根治， 吃了很多抗生素药物，也没有法， 搞得痛苦不堪我今年已经30多了， 请问可有根治的办法.

　　张怀忠：吃了很多药无效，肯定是西药，已经产生抗药性了，已经是慢性的了，如果包皮过长，并不一定引起尿道炎，如果单纯的大肠杆菌引起的尿道炎不会这么顽固，这肯定是顽固菌引起的尿道炎，顽固菌就是支原体和衣原体，所以要进一步查查。如果是支原体、衣原体引起的，应该治疗，治疗好了，慢慢症状就消失了，如果没有进行治疗，一直在体内进行破坏，这个病永远好不了。如果不行可以跟我联系，84533265，84533267。

　　主持人：GuestmQ3MkX：最近尿道刺痛，好象在靠近阴囊附近，今天小便时发现尿道口渗出一点脓一样的东西，白色，请大夫答复，到底是什么病？需要怎样治疗？

　　张怀忠：很可能是淋球菌感染，赶快去化验，赶快治疗，急性期好治疗，先确定什么病，然后再进行治疗。如果不不洁的性交史，更证明是性传播疾病。

　　主持人：我们今天的节目就到此结束了，我们感谢嘉宾，以及网民朋友们，网民朋友们晚安，我们下次再见。