问：张大夫，您好！

　　我24岁，喜欢运动，身体很健康，但3个月前和女友第一次性交却失败了，因为我们都是第一次，没经验，无法找到适合的姿势和插入位置，总觉的姿势特别扭。当时我很受打击，觉得自己很没用，甚至怀疑自己是阳痿。但后来一想，自己不可能阳痿，平时很容易就能硬起来，又没什么病，还经常锻炼身体。

　　但在随后几个月中又尝试了很多次，尽管每次我们都做足前戏，不知道为什么，总是插不进去，越插不进去阴茎就越软，每次都在失败中结束。我已经逐渐失去信心了，尽管我非常想和女友做爱。我觉得是我的问题，因为她很配合我，甚至为我口交，而且她的阴道也很湿，我可以把2根手指插进去，但每次要插入的时候我总找不到感觉，阴茎很快就软下来，越急就越硬不起来，已经成了恶性循环。

　　我没有包皮过长，也几乎从不手淫(从来没有通过手淫达到射精，因为感觉手淫不能使自己很兴奋，只在梦中遗精)，遗精次数也很正常，没有任何疾病，经常运动，平时很容易就能硬起来并持续一段时间，A片看了不少，性知识也知道的不少。性格很开朗，工作压力也不大，很少忧虑(但此问题确实使我心理蒙上阴影)。我现在很困惑，想到是否需要用药物来达到第一次的成功性交。

　　请问大夫，我是生理问题，还是心理问题，或是二者都有，怎样解决？如果需要用药，去药店买“万艾可”是否可靠，听说假“万艾可”很多。期待您的答复，万分感谢！

　　张大夫答：如你已经对性知识有了一定了解，那么生殖器构造、性交的过程应该是什么样应该已经清楚了。象你这种情况的年轻男性并不少见，虽然有一部分确实存在器质性病变，但多数还是因为第一次失败(多因紧张、经验、技巧问题)后形成的心理因素影响所致。

　　性快感不仅仅是机械的刺激，主观上的感受也非常重要，因此如果焦虑、缺乏信心、自责、对以往失败的恐惧等等始终占据心理，在这些因素的作用下大脑会产生抑制，这样会影响性生活的成功。尽量控制自己的情绪，鼓励自己，不要接受消极的心理暗示，如果实在不能控制，可以在性生活前服用些抗焦虑和镇静的药物如安定等。

　　借助药物如“万艾可”也是一种方法，有可能在药物帮助下成功后以后会扭转局面。“万艾可”是处方类药物，应该到医院开。

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