1月30日(周四)《前列腺增生的诊断与治疗》

　　嘉宾：冯照晗--中日友好医院泌尿外科主治医师。

　　主持人：各位网民朋友们大家晚上好，欢迎您来到中国生殖健康网每晚8点到10点的网上直播节目。我是主持人康卉，今天我们有幸请来了中日友好医院泌尿外科主治医师冯照晗老师。是主治医师，医学硕士。

　　冯照晗：祝大家春节愉快。

　　主持人：我也祝大家春节快乐，万事如意，小的时候，喜欢过年了，现在长大了，送礼不如送健康，今天咱们的节目能给广大的网民朋友们铺开一条健康之路。那么今天晚上咱们主要和网民朋友一起谈一谈有关于前列腺的问题，前列腺疾病的诊断和治疗。

　　主持人：前列腺增生是什么原因造成的？一般在多大年龄会出现增生？

　　冯照晗：是个常见病，在40岁以上有一定程度的前列腺增生，但是这并不可怕，如果在大多数情况下，如果这种增生没有引起尿路梗阻，没有引起尿频等一些不适的情况是不需要要处理的。而且前列腺增生完整的名字应该是良性前列腺增生。有的人在80多岁90多岁这种增生对人体没有任何损害。

　　主持人：和年龄有关系吗？

　　冯照晗：最小的据国外的报告有10岁左右就出现了前列腺的增大，在国内也有20多岁青年前列腺增生，这种情况发生率极低，与先天性有一定的关系。目前来说前列腺增生的直接原因，从国内外的资料看还不完全清楚。先天性的因素，有遗传方面的，还有自己生活条件，居住的国家，不同的民族都有一定的关系。

　　主持人：为什么男性一般人都要得前列腺方面的疾病啊？

　　冯照晗：其实前列腺是男性一个很重要的器官，也是男性性器官的一个性腺之一，它之所以爱得病，因为它所处的位置，在排尿的时候，还有在进行性活动的时候，它都要用到这个器官。而且是在尿路感染，在有刺激的情况下都会引起前列腺的充血，因此这个部位容易并发一定的疾病。但是并不是说每一个人所患的前列腺疾病都需要治疗，比如有的人在做常规的检查当中，发现前列腺明显的增大，甚至是在做前列腺按摩液之后有一定数量的白细胞，但病人这个时候不应该叫做病人，因为他自己没有任何症状，也没有引起任何梗阻的体征出现，这种情况下是不需要治疗的。

　　主持人：有可能前列腺肥大了，但是没有症状，这个时候是不是叫前列腺增生呢？

　　冯照晗：从病理上应该称作，但是这种良性病变是不需要进行治疗。

　　主持人：您刚才说一部分男性会得前列腺方面的疾病，而另一方面男性就不会得，是不是说明这个前列腺方面的疾病也是有办法预防的呢？

　　冯照晗：前列腺疾病主要目前分为三大类，一个是前列腺的炎症，一个是前列腺增生，一个是前列腺癌。统称为前列腺疾病，主要是这三种形式，对于前列腺增生和前列腺癌，从目前来说没有非常有效的预防措施，前列腺炎预防它的措施就是生活要规律，不要是过度地进行性刺激，还有避免比较辛辣的食物，避免酗酒。另外一方面尽量地避免尿路感染，再一次尿路感染之后往往通过逆行容易使前列腺感染一部分的炎症。

　　主持人：人得了病首先向多的还是要治疗，正如这位朋友所说，前列腺疾病听说是治得好的，为什么？

　　冯照晗：前列腺疾病对于目前的科学发展来说，像前列腺炎和前列腺增生都不是很难治的病，在一般的医院的泌尿外科都可以把这些病治愈，在前列腺癌早期的情况下也可以治愈，在中晚期寿命比一般的癌症存活时间要长。

　　主持人：前列腺疾病是有方可治的，而且大部分的前列腺病是可以治愈的。前列腺是一个什么器官？与男性的生殖有什么关联？

　　冯照晗：前列腺是男性的一个性腺体之一，前列腺分泌前列腺液，前列腺液分泌一部分到尿道，一部分可以到精囊，在射精的时候，这两个液有一部分是前列腺液，另外是精囊分泌液和精子。因此在前列腺有疾病的时候，前列腺炎的时候，对这一个精子来说有一定的杀精作用，也就是说前列腺炎严重的情况下是容易引起不育，但是有的人在精子比较好的情况下，而且炎症不重的时候，也不会影响生育。

　　主持人：前列腺液有什么功能，或者说前列腺本身有什么样的功能呢？

　　冯照晗：这个精子的发育在睾丸产生之后通过输精管排到精囊，一部分的营养液来源于前列腺，对于精子有一定的营养。

　　主持人：那么就说它的最大的作用。处在青春期，大约18、19岁，会不会得前列腺方面的疾病？

　　冯照晗：可以，现在得前列腺疾病，从年龄上是越来越年轻，有15、16岁，甚至是有十几岁的，除了先天性的原因之外，16岁以后，因为随着青春期的发育，性功能各个方面发育良好，有的朋友可能有手淫等等这方面的习惯，一般情况下它不会引起前列腺炎。但是如果是手淫过度，或者是有不洁的性生活引起的尿路感染，会逆行感染引起前列腺炎。

　　主持人：还是有可能，主要是注意自身的保健。我今年21岁，我有尿频尿急，尿后流水样分泌物但不怎么严重。

　　冯照晗：像这种情况比较多见的，特别是处于青春期，其实如果是没有尿频尿急的话，尿后流出水样和吸毒的一些液体来说，可以视为正常，因为绝大多数人在这个性兴奋的时候，或者是在排尿之前，在尿道口的地方都有许多的分泌物，这个并不可怕。但是如果是有尿频、尿急的时候，这个时候首先要到医院去做尿常规检查，看里边有没有白细胞、红细胞等，有没有并发其他疾病。如果单纯的尿常规是正常的，就是一个尿频尿急症状的话对症用一些药就可以了，前列腺并不一定需要用药。

　　主持人：经常听人提到尿频尿急这样两个词什么是尿频什么又是尿急呢？

　　冯照晗：尿频指每个人他在晚上，如果是夜尿的话平均是0—1次，起床不超过两次的话就不属于尿频，白天因为每个人的饮水习惯不同，尿的次数不同。有的人尿频比较厉害，要看他的尿量，如果他每次的尿量都能达到200毫升以上的话，不管他在白天去多少次厕所都不算尿频。尿急是指一有尿不能憋，就是马上上厕所，你让他再坚持一分钟，甚至两分钟，他就痛苦得不得了。在临床上尿急甚至比尿频更有意义。如果有尿频尿急比较明显的话，如果在40岁以上就应该到医院去在查尿常规的同时要做一个膀胱的B超，要看一下膀胱容量的大小，还要看一下排完尿的一个B超，也就是说残余尿，如果是残余尿明显的话，这个是需要治疗的。

　　主持人：有时有性冲动时侯也流透明粘液。还有睡眠不好，背有点痛。前列腺检测白细胞2个。卵磷脂正常西医讲是无菌性前列腺炎而中医讲是阴虚。如何治疗？

　　冯照晗：现在我不知道这位网民朋友的年龄，如果是他是处在20到40岁之间的话，他在性冲动时，尿道口有透明的液体流出，这还是一种正常现象。如果是他结婚的话，我劝他要有规律的性生活，也不要过度，也不要没有。另外这一个前列腺检测的报告，说是前列腺液检测白细胞是两个，这是一个正常的数值，如果是他的别的症状不明显，如果没有会阴部疼痛，也没有尿道、阴茎、阴囊部的不舒服的话，诊断前列腺炎可能是不成立的。具体情况最好到医院让专科医生进行诊治。

　　主持人：他在这里也提到了无菌性的前列腺炎，刚才您也说了一些不洁的性生活和过度的手淫导致逆行感染造成的。无菌的前列腺炎是怎么回事呢？

　　冯照晗：前列腺炎主要分细菌的一种是非细菌的，非细菌性的是指在通过病人的尿急、尿频甚至会阴部不适等，前列腺的症状比较明显。但是通过这个尿培养，前列腺液的培养而查不到，称为无菌性前列腺炎。目前也有一定的进展，从前列腺液里边可以查出来有支原体、衣原体，但是我要告诉各位朋友，这一方面只是处于一个实验进展阶段，在国外的一些资料上，他同期的一些正常人，没有前列腺炎，没有前列腺症状的一些人，也可以查到支原体、衣原体阳性的情况。如果是单纯性的无菌性前列腺炎，是不需要吃抗菌素的，所有的抗菌素不要吃，如果是有症状比较明显的话，可以对症用一些药物。

　　主持人：右小腹时常有点暗暗的疼，是前列腺炎的症状吗！？

　　冯照晗：右下腹的疼痛疾病比较多，比较多见的慢性阑尾炎，右下腹疼痛，还有右输尿管结石，如果是还有别的病的话也可能有炎症，腹腔有别的炎症都会引起右下腹疼痛。单纯性的前列腺炎很少引起一侧的右下腹疼痛。

　　主持人：他目前右侧的小腹时时的暗暗的疼是一种不太正常的情况，他要到医院去做一些什么样的检查呢？

　　冯照晗：在右下腹这种疼痛的时候，首先应该看一下普通外科，排除慢性阑尾炎的情况，最好再做一个B超，超一下双肾、输尿管，看看右输尿管里边有没有病变，同时再超一下右下腹，看右下腹腹腔内有没有积液，有没有慢性炎症的迹象，而且再找一名外科医生可以给他做一下体检，看看他这个疼痛的性质，有没有压痛。一般情况下，如果这些排除之后，再考虑有没有前列腺炎的问题。主持人：也就是说他可以到医院做一些检查，去明确一下。

　　冯照晗：不要光看前列腺炎，这样可能对你的病有所影响。

　　主持人：情况是这样的，我23岁，是处男。前些天和女友亲呢的时候不小心将龟头插入她阴道口，当时两个人好紧张，不到几秒钟我就射精了。请问这是否属于早泄？

　　冯照晗：这不属于早泄，这是正常现象，在初次性交，和紧张的环境当中，甚至是在一些其他情况，在刚插入阴道口，还没插入就射精的话不叫早泄，如果是这种概率经常出现的话，才叫早泄，而且是你这是第一次，不算。将来在比较良好的环境下，双方都要放松，有的时候女方还又担心怀孕了等等一些其他的问题。如果是在有合适的环境的情况下，我相信他会成功地进行性生活。

　　主持人：前列腺疾病是不是每个男性到了一定的年龄都会得？

　　冯照晗：不会。其实从统计学的数字来说，大多数男性是这一生当中是不得前列腺疾病的，但是就是有20%—30%的人得了这种病也不必可怕。

　　主持人：并不是说跟到了这样的年龄都会得，弄得非常地恐慌了。在阴茎还没有完全插入阴道的情况下就射精了，这样会导致女方怀孕吗？

　　冯照晗：如果已经插入了阴道的三分之一还有可能使女方怀孕，如果完全没有插入，而且精液没有射入阴道的话就不会造成。

　　主持人：怎么才能知道自己得了前列腺方面的疾病？

　　冯照晗：对于一种疾病来说，如果是你没有什么感觉，一切正常的话，最好不要考虑自己患了哪一方面疾病的问题。我刚才讲了，对于正常人在复查的时候，做一下前列腺按摩，查一下前列腺液发现有一些炎症细胞，甚至其中发现有一些支、衣原体，但是仍然是一个健康人。如果您没有什么不适的话不要考虑有没有前列腺疾病，而且绝大多数的前列腺疾病都是良性的，没有症状是不需要治疗。

　　主持人：网民朋友可能他的意思是说，什么样的症状，什么样的表现能够提示他有前列腺方面的疾病呢？他需要注意了。

　　冯照晗：关于前列腺方面的临床表现，它症状表现是比较多的，根据他的年龄，有的人最常见的是尿频、尿急，会阴部不通，疼痛，不适，有的人表现为尿血，有的人表现为尿储留，如果是前列腺癌的话，可能首先发现了转移灶，骨质疏松等等，它的表现是多种多样。

　　主持人：不能通过某一种症状判断是否得了前列腺炎或者前列腺疾病。请问前列腺炎和尿道炎有什么样症状！？

　　冯照晗：前列腺炎和尿道炎统称泌尿系感染，尿道炎它是指从尿道口到膀胱的颈部这段感染，前列腺是附着于后尿道的一个腺体，严格地来说这两个器官是相通的，前列腺炎的时候是不是有尿道炎，怎么完全区别开，先查一个尿，如果完全正常的，再做前列腺按摩液的检查，是明显异常的话，是单纯的前列腺炎，而没有尿道炎。如果是尿道本身有炎症的话，这个时候再查前列腺，前列腺有没有炎症是很难判断出来，因为前列腺液通过尿道才能排出来，你就无法判断是不是前列腺并发有炎症。根据我们的临床观察，尿道炎以后，有一部分人继发前列腺炎。这两个病既有关联又有差别。

　　主持人：前列腺炎和尿道炎有什么共同的症状呢？

　　冯照晗：共同的症状就是尿频、尿疼、尿急。如果是急性细菌性前列腺炎的话还可能有高烧、恶心、呕吐、会阴部胀痛、不适，严重尿道炎的时候特别是淋病性尿道炎烧灼感比较明显，有的有血尿。

　　主持人：我的长辈在医院导尿时插破了，不知道怎么回事，有没有什么大的问题？

　　冯照晗：在医院导尿的时候，尿道黏膜是一个非常脆弱的一个黏膜，在导尿的时候，如果他有尿道狭窄，甚至是有前列腺肥大，本身是容易出现一些损伤的，尿道损伤本身并不可怕，如果是完整的，而且尿完能完全放入膀胱的话，尿管持续放一周以上到两周，尿道黏膜自动会愈合，一般不至于引起严重的并发症。如果是插破之后，没有放尿管，而且造成出血很多，比如出血1000毫升以上，这个时候应该是请泌尿外科专业医生进一步地处理，及时处理。

　　冯照晗：要清楚为什么导尿，是因为前列腺炎，或者其他疾病为了观察尿量而放尿管，如果与尿道前列腺疾病没关系的话，而放的尿管，这个时候应该是防止尿道狭窄。

　　主持人：我一个月前有一次婚外性行为。过程中女方阴道有污血涌出。用了避孕套且无破损。皮肤也无破。会感染AIDS吗？多久作检测最佳？谢谢！

　　冯照晗：现在有婚外性生活不是很好的现象，应该避免。最主要的是血液传播，还有是通过精液唾液都可以传播，像这位朋友说的这种情况，如果是避孕套完全没有破的话，假如女方她有艾滋病，你不会被传染。还有别的东西，唾液有没有，如果有这方面的话，假如她有艾滋病，或者梅毒一些疾病的话，你应该及时到医院进行监测。一般情况下要有个窗口期，感染之后最初一个月是查不到的，最好是半年左右，三个月差一次，半年左右再查一次，一定要做好防护工作。如果你是一位结婚过的男士的话，最好在这个期间与你妻子在进行性行为的话，还采取一定的措施。

　　主持人：不光是需要防止AIDS，也可能有其他的性传播疾病，也有可能通过这样的不洁性行为而传播的。通过避孕套的方式是可以避免艾滋病的传播吗？是可以完全避免吗？

　　冯照晗：如果避孕套的质量可靠，而且没有溃破的话，只能说这个安全套本身拒绝了精液与阴道的接触，因为你身体的其他部位，特别是唾液，你有没有接触，如果是口会有接触的话，同样不会完全防治艾滋病。

　　主持人：前列腺液是男性的精液吗？

　　冯照晗：男性的精液有一部分是来自前列腺液。有时候我们在临床上为了更客观地观察一些指标，采取查精液的方式来判断有没有前列腺炎。

　　主持人：前列腺病应该怎么治疗呢？它影响性功能吗？

　　冯照晗：目前临床上看，大多数患有前列腺疾病的病人不影响性功能，这个本身对性功能是没有影响的，而且是我们鼓励前列腺炎(除急性前列腺炎外)鼓励性生活。

　　主持人：刚才您谈到急性前列腺炎，我们知道有前列腺炎，前列腺增生这样的疾病，那么在前列腺炎这里边还有分急性前列腺炎吗？

　　冯照晗：慢性前列腺分为细菌性的，慢性非细菌性前列腺炎。在急性前列腺炎的时候，前列腺局部是脓肿比较明显，病人有高烧、恶心、呕吐，这个时候严重的情况下需要住院治疗。在这期间要避免性生活，如果前列腺还是禁止去做前列腺按摩，以免扩散。在一定的条件下甚至需要手术治疗。

　　主持人：您刚才提到适度的性生活不会影响到前列腺炎或者前列腺的健康，但是为什么如果说过度的性生活会影响到前列腺呢？

　　冯照晗：过度的性生活，在性行为的时候，前列腺部整个盆部肌肉都要有一个收缩，一种充血紧张的状态，如果是过度的性生活，局部充血比较明显，就会诱发前列腺局部的一些炎症的发生，甚至是一些前列腺综合症，也就是前列腺痛。在临床有一些病人，尤其是说长期和女友或者夫妻分居的病人有这种情况。一两个月不见一次面，见一次面就是比较过度，甚至是为了达到这种快感又服了一些药，增强性功能的一些药，这种情况下对于保持正常的性能力和正常的前列腺的功能都是不利的。

　　主持人：如何才能是前列腺健康不得病，特别是到了中年也不出现前列腺方面的问题？

　　冯照晗：人到了中年往往前列腺病是前列腺增生，目前来说因为是前列腺增生的原因与年龄有关，与性激素有关系，但是它的直接原因目前还没有清楚，我个人认为您要保持正常的生活，包括是正常的性活动，它都不受什么影响，不要过度地说是我不进行某一方面的生活，或者不吃某一种食物来预防前列腺疾病，目前来说没有。

　　主持人：到了中年虽然容易患前列腺疾病，但是没有很好很明确预防的方法。

　　冯照晗：但是要有规律的生活，只要有规律的生活就是预防了，刚才已经说过了，如果过度的性行为或者过度的酗酒，过度地吃辛辣的一些食物，可能会引起前列腺的一些疾病，特别是在饮大量的白酒之后进行性活动，有时候会引起前列腺充血。

　　主持人：性生活比较频繁的人是不是容易患前列腺炎或其他的毛病？

　　冯照晗：在正常性生活的情况下是不容易患前列腺炎或者前列腺其他的毛病，但是这种正常的性生活是包括有正常的性伴侣，性生活是规律的，而且性生活的频率是指双方都不累为主，至于是病因是与需个人的体力和行为是一样的，如果每个月都是很有规律的，那他就是正常的。

　　主持人：您所说的这样一个规律，应该如何掌握呢？特别是像刚才所说的这个，特别是到中年。

　　冯照晗：中年性生活在国内外也不一样，这个根据双方的体力，一般的情况是次日不累为主。次日能够正常地生活，不感到疲乏体累。第二也不因为这一次性行为而引起下一次性行为没有兴趣了，应该还要保持这方面的需求。

　　主持人：可是，我怎麽听说，如果活到70~80岁，男性的前列腺或多或少都会有点毛病？！

　　冯照晗：这一句话说得也有一定的道理，在70—80岁的男性当中，大约有85%的人前列腺都有明显的增生，其中80岁以上的人有15%的会有前列腺炎，这个时候并不要紧张，如果是这个前列腺增生的本身没有引起尿频、尿痛、尿急，也没有引起排尿困难的话，大可不管它。没有前列腺癌更不用管它，到了一定的年龄，70岁以上的男性最好每半年有一次规律的体检，让泌尿外科的专业大夫去给你摸一下前列腺，同时做医院做个B超，超一下前列腺有没有其他的病变，如果单纯的肥大，没有别的症状的话也不需要吃药，也不需要进行治疗。

　　主持人：如果是70、80岁老年人得了前列腺炎，并且有尿频、尿急这样的症状，他们选择吃药或者做手术还能够达到理想的治疗效果吗？

　　冯照晗：可以的，从目前治疗前列腺，特别是老年人的前列腺肥大方面，进步挺快，在国内外对这方面的治疗都非常成熟了，如果是单纯的尿频、尿急的一些症状，尿路根本不严重的话，用对症的医学药都可以统治，如果统治药物没效的话，引起尿储留，或者残余尿明显大于50毫升，或者最大尿流率每秒低于50毫升，这个要考虑手术，手术的本身并不可怕，手术的方法也很多，有经尿道便切术，但是目前全世界最通行的做得最多的还是经尿道电切术和开放性前列腺手术。

　　主持人：人们一般一提到手术多半还是有恐惧的心理，那么做这样的手术会不会有什么不好的后果呢？

　　冯照晗：这样是对每一位病人来说都有不同的情况，选择哪一种方法首先是全面考虑这个病人的情况，一个是考虑他有没有严重的心血管疾病，肺病、糖尿病等等，一些全身的情况，第二点要看一下前列腺的大小，它生长的方向、位置及其引起症状的严重程度，还要有没有恶变的倾向，这些因素综合考虑之后才确定某一种手术方式，如果综合考虑之后前列腺需要几种方式的话，大夫会告诉您有几种手术方法可以做，让您一块儿去选择。

　　主持人：是采用保守治疗，或者是采用手术治疗，以及手术的方式问题，医生都会做非常全面而细致的考虑的。前列腺发炎后会不会影响到生育问题？

　　冯照晗：如果是无菌性慢性前列腺炎的话，不会引起生育问题。如果是由于尿路感染逆行引起的前列腺炎，这个时候看有没有输精管炎和有没有附睾炎，特别是在有附睾炎的情况下，如果是双侧的话往往会引起生育的问题。

　　主持人：如何判断前列腺炎会不会影响生育问题呢？

　　冯照晗：到医院做一个精液常规检查，一般情况都能明确检查。

　　主持人：3个月前我查出支原体阳性，经治疗后3次复检都正常，但症状未消。

　　冯照晗：有这种情况，当支原体出现阳性的时候，你可能服用了某一种药物对症处理，用了之后这种衣原体或者支原体已经消失了，但我看刚才已经说过了，在正常人群当中通过尿道黏膜，甚至通过前列腺液都可以减除支原体或者衣原体，也就是说您那种症状本身可能与支原体或衣原体没有关系。再个慢性前列腺炎的症状发病的机理比较复杂，而且目前来说在全世界范围内还没有完全搞清楚，如果是明确诊断有前列腺炎的症状，而没有查到明显的细菌感染的话，还是对症用一些药物。用药物控制炎症的同时，一定要有规律的生活。我个人认为，规律的生活治疗前列腺炎比用药更加重要。

　　主持人：这位朋友可以首先来调整一下自己的生活方式、起居时间，看看有没有什么改观，如果还是得不到调整，得不到很好的治疗再去进行进一步的这种治疗。

　　主持人：尿道口红肿，感觉疼痒，近日加重有分泌物，前列腺液白细胞15。该怎么办？怀疑是淋病合并感染衣原体或支原体该怎么用药最合理？有医院不配口服药，完全用吊针治疗一个疗程，费用近3千元，其疗效更好吗，值不值得？

　　冯照晗：刚才这位朋友说这种问题在临床也很常见，尿道口疼痛、红肿，有分泌物，看这种分泌物是尿道口的分泌物还是前列腺的分泌物。首先应该是查一个尿常规化验，如果发现有白细胞，这个时候前列腺液当中再发现白细胞都没有意义的，因为尿道里出现的分泌物，它的白细胞会与前列腺液混合，这时候很难判断是尿道炎还是前列腺炎。淋病或者是衣原体、支原体感染它都是一种性传染性疾病，淋病一般情况下通过尿道分泌物的图片检查可以查到双球菌，也就是淋球菌。现在随着生活的开放，疾病越来越多，有时候淋病本身又合并一些其他的疾病，这时候具体用什么药，按照我们的常规一般就是头孢三带类，用青霉素20万单位，甚至80万单位足够了，但是随着现在细菌越来越多，耐药，菌种越来越多，用单纯的青霉素治疗效果不是太好。如果有不洁的性行为，应该抽血检查看有没有梅毒，有没有艾滋病。其实艾滋病和梅毒的检验费用并不高，两项加起来不到100块钱，至于是完全用医院所说的不给口服药，完全用药治疗一个疗程，这要看具体情况，如果是病人合并有发烧、全身感染，比如烧到38度5以上，而且是抽血的划血常规里边白细胞也特别高，有一万以上，这个时候用吊针，用一些抗菌素是完全合理的。甚至是在一些比较小的医院，甚至临时住院观察也是合理的。

　　主持人：那么首先看这位朋友他描述了这些症状，还有他前列腺液的白细胞检查15，那么都没有给他一个很明确的诊断，他目前是否是前列腺炎。冯照晗：从信息当中无法了解他的病史，他有没有什么原因，即使有了不洁的性行为也不要害怕。我劝你还是应该到正规的医院去进行有关的检查。如果是您的检查全部是正常的话，原则是口服药就可以。

　　主持人：目前他所说的疑点是用点滴治疗好呢，还是用口服药，或者像您刚才说的激注的药，哪一种药比较好？

　　冯照晗：根据这个疾病如果是能够口服治疗的话，不用激注，能用激注不用静脉。这要根据病人的症状。如果症状比较轻就是有一般的红肿，尿道有些分泌物而没有发烧，没有别的情况的话，口服药也是可以的。

　　主持人：前列腺发生了炎症后应该用什么药啊？

　　冯照晗：首先到医院做一些检查，要明确前列腺这个炎症是慢性的前列腺炎还是急性的，是细菌性的还是非细菌的，如果是医院有一定的条件的话，应该再做一些前列腺液的培养或者是精液的一些培养，有没有细菌生长，根据这一些检查结果来判断前列腺炎症的程度，而对应用药，如果是细菌性的，而且对某种药物敏感的话再对症用一些药物，如果是没有一些其他的感染炎的话，只是用一些治疗前列腺症状的药物，而不需要用抗菌素。目前咱们好多的病人滥用抗菌素的现象比较严重。

　　主持人：不是所有的炎症都要用抗菌素的。用按摩的方面经常进行可不可以治疗前列腺肥大？

　　冯照晗：不可以的，他说的这种用按摩的方法，可能是用肛诊进行前列腺按摩，因为这句话没有写清楚，通过按摩的手段来说是不可能治疗前列腺肥大。体外按摩而不可能治疗前列腺肥大。不可能通过按摩让肥大的前列腺缩小，从目前来说这是不可能的。

　　主持人：精液碰到女性外阴会流入导致怀孕吗？

　　冯照晗：看精液有没有射入阴道，如果射入阴道会导致怀孕，如果仅仅在外阴没进入阴道口的话不会导致怀孕。

　　主持人：精子的健康与前列腺有什么关系？假如前列腺发炎了精子还会健康吗？

　　冯照晗：精子是通过睾丸发育，在附睾进一步地发育，通过输精管储存在精囊里边，精囊里边前列腺的分泌液也有一部分进入精囊，在前列腺液有一些前列腺导管直接分泌进入尿道。当前列腺炎发生炎症时，这个时候首先要明确是哪一类型的前列腺炎。如果是一般的无菌性的前列腺炎，它对精子的健康也没有太大的影响。如果是有前列腺炎是细菌性的，同时又伴发前列腺精囊炎，甚至是附睾炎的话，这往往会阻止精子顺利地进入精囊。

　　主持人：不是所有的前列腺炎都会影响精子的健康，所谓的前列腺炎可以分成什么样的种类呢？

　　冯照晗：大的方面分急性前列腺炎和慢性前列腺炎，慢性的又分为慢性细菌性前列腺炎和非细菌性的前列腺炎，再进一步地按细菌学分类。如果是前列腺在正常发炎的情况下，是无菌性的前列腺炎一般不引起精子的活动力，也不影响怀孕。这个时候可以查一个精液常规，如果是精液里边精子的活动度是正常的，即使精液里边有些白细胞，有些炎症也没有什么关系。

　　主持人：手淫过度会引起前列腺的发炎吗？

　　冯照晗：手淫过度，特别在20岁左右的时候，手淫的时候使精液不容易射出，而且每天晚上甚至是有过几次的，多次，这样是前列腺局部充血水肿，往往在没有结婚的时候，就引起前列腺的一些症状。这时候我倒劝，特别是在没有结婚，也没有性生活的情况下，手淫不要过度，过度它不仅仅会影响前列腺的问题，也会引起你全身的一些不适，但是如果是对于一个20岁左右的，每天不超过一次的话，一般没有什么妨碍。

　　主持人：那么这个手淫过度是不是像您刚才所说的性生活的过度意思是一样的，手淫过度也同样会引起前列腺炎。

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　　主持人：怎么进行前列腺的检查，据说很痛苦，是吗？

　　冯照晗：前列腺的检查有多种方法，要看它的年龄，对一个老年人来说，前列腺检查要查一下B超，看看前列腺的大小、位置，还可以通过肛门的直诊，触摸一些前列腺的硬度，质地有没有肿块。但对于青年朋友，有时候有前列腺炎的一些症状，这个时候要通过按摩的方法，把前列腺炎按出来做一些化验，这个时候是有一些痛苦，特别是通过肛门按摩前列腺而流出前列腺液的时候，有的病人甚至是痛得满头大汗，甚至个别人会惨叫，往往前列腺比较膨胀，而且前列腺本身也是一个很敏感的器官，周围神经血管也比较多。怎么避免这种疼痛呢？现在还没有说哪一种方法能完全代替肛门前列腺的直诊，但是如果是青年朋友，倒可以通过检查精液间接地看一下前列腺是不是有炎症。

　　主持人：那么是选择进行肛门直诊还是做B超这样的检查，都需要做吗？

　　冯照晗：这要是看这个病人的具体情况，一般情况下没有创伤的，没有痛苦性的检查是做一个B超，如果是高度怀疑还有别的病变，甚至还要做个前列腺的CT核磁，还有肿瘤，还有充血查一个PSA，PSA就是指的前列腺的特异抗原，如果是明显高于正常，还要做直肠直诊，穿刺活检，或者是是经会阴进行前列腺的活检。检查方法非常多，一般情况下在门诊时首先使用非创伤的检查，非痛苦的检查。

　　主持人：轻微的前列腺炎会不会导致不育？

　　冯照晗：轻微的前列腺炎不影响性生活，也不会导致不育，最后查一个精液的常规，如果精子活动度达到一定标准的话，不会引起不育的。轻微和严重，主要看一些化验报告和病人的一些症状。如果是病人的症状很严重，而化验很轻的话，这个时候可能是非细菌性的，甚至是心理性的，这样对症用一些药物可能都会好转，对它的精子精液和生育力肯定是不影响的。

　　主持人：他的症状和化验报告也可以不成正比。为什么我国的中老年的主要疾病就是前列腺问题，国外的人是这样的吗？

　　冯照晗：从国外的情况来看，特别是在欧美国家，他们老年人的前列腺癌的发病率是咱们国家的好几倍，也就是说在最早20、30年代的，咱们国内曾经有一个书面报告，说是中国没有前列腺疾病，为什么是国外有而国内当时没有呢，可能与生活水平有关系，随着生活水平的越来越高，人的寿命是越来越长，前列腺的疾病越来越突出，特别是前列腺增生和前列腺癌，它与年龄的增长发生率是完全成正比的。从某一方面来说，也是生活各个方面转好的一种象征，但是对老年朋友来说，这也不是什么好事。但目前来说，也不知道是哪一种食物哪一种因素导致了前列腺增生和前列腺癌。包括国外的一些资料，国外老年人也容易得这种疾病。在没有性活动情况下，在中国历史上清末有几十位太监，他们的前列腺一直是到老年都是不大的，它与性激素有一定的关系。

　　主持人：生活方式也是导致前列腺问题的一个很大的因素，那么我们要采用什么样的生活方式比较好呢？不能有利于前列腺的健康呢？

　　冯照晗：特别对于中老年朋友，特别在50岁以上，有轻度的前列腺症状的时候，这个时候要注意生活的保养，避免酗酒，特别是酗酒之后最容易一个引起尿储留，这个时候往往引起前列腺突然梗阻，特别是现在马上都要过节了，每年在春节期间都有好多老年朋友到医院去发生了尿储留。这个饮酒一定要适量，因为是你饮酒到一定的程度，你就是对着膀胱，平时你可能是200、300毫升的尿排出来，这时候你忘记了排尿，甚至是憋到400毫升500毫升你自己没有感觉，这个时候发生了急性尿储留，一旦发生之后，你就会反反复复的发作，特别是过节期间一定要注意生活方面的问题，不要过饱过食，也不要过度地熬夜。主持人：为什么喝酒会导致前列腺的增生呢？

　　冯照晗：喝酒本身并不引起前列腺的增生，但是它可以使有前列腺增生的病人突然发生尿储留。

　　主持人：我觉得自己前列腺有问题，我想去看，可是又不想让别人知道我有手淫的习惯，如果不说的话，医生能正确诊断吗？

　　冯照晗：对待医生来说，他眼中只有病人，把你正常的生活，一些习惯告诉医生，没有关系的，首先这个医生为你保密，你让医生给你做出诊断很重要的线索。我碰到病人什么都不说，只想做化验，我问他什么，他只说没有没有，甚至化验已经出来了，他还一直否认，这样往往会让医生在给你诊治过程中，会走很多的弯路，如果你没有这方面的病史的话，这个医生可能不从这个角度考虑了。因为疾病往往是非常复杂的，就要考虑得更多，甚至是绕了一大圈还是那个病。对于病人来说，跑了好多弯路，在目前情况下多花了好多钱，浪费了好多的时间。我劝病人到医院实事求是地讲，没有关系。

　　主持人：作为患者对待医生的时候非常坦然，有什么说什么，不要有所保留，而且就手淫的习惯，也有一些专家并不是很反对的。怎样治疗前列腺肥大？能不能提前预防前列腺肥大的发生？

　　冯照晗：要根据不同的情况，如果是病人本身没有什么症状的话，比如没有尿频、尿急、尿淋漓，是在正常值范围内，残余尿也没有，这个不需要治疗，也不需要用药，什么药都不要吃。如果是有轻度的尿频、尿急，而没有明显的尿残留，可以服一些中药等等对症的用药，如果是有明显的增生了，这个时候都要到医院去根据你这个前列腺的大小引起梗阻的症状来判定是不是需要手术，必要的话，如果条件允许的话再做一个尿流率，或者尿流动力学。有前列腺症状的时候，也就是说老年朋友有排尿梗阻的时候，并不一定都是前列腺的问题，比如有没有得过中风，有没有神经系统的病变，腰部有没有病变，如果是有脑血栓形成，首先要鉴别是前列腺肥大引起的排尿不畅，还是神经系统引起的不畅，因为这样的治疗方案是完全不一样的。

　　主持人：目前您所说的对症治疗是可以成功的缓解前列腺肥大所引起的症状吗？

　　冯照晗：对，比如用一些α受体阻断剂，可以缓解尿频尿急的症状。

　　主持人：我和我的男友这月七号有过房事但事后则服用了紧急避孕药毓婷可已经十天了月经还没来是否怀孕了我本来是二十号来的。

　　冯照晗：从这个时候来算的话，如果是你平时月经是非常规律的话，现在已经是超过近两周了，应该到最近所在医院的妇产科去检查一下，如果是已经怀孕的话，你你跟的男友再进一步地商量，是结婚呢，还是进一步的处理。

　　主持人：前列腺是什么样的疾病呢？

　　冯照晗：前列腺是男性的性腺之一，是位于膀胱出口处，就是后尿道，与精囊相接。为什么这么多人关注呢？因为随着生活的更加开放，尿路感染比较多，逆行感染也比较多，前列腺炎对青年朋友来说得的也比较多，对于老年朋友前列腺增生也比较多，因此前列腺的话题是医疗方面一个很重要的话题。泌尿外科门诊，青年朋友去就诊的大概40、50%的都是前列腺方面的疾病，而老年朋友大概60%左右因为前列腺疾病而去泌尿外科就诊的。但这并不意味着在全人口当中前列腺疾病的发生率有多高。其实在我们国家当中在60岁以上有前列腺肥大而不到医院治疗的，而不需要到医院去诊治的至少占50%以上，而中青年朋友因为前列腺炎到医院就诊的占总人口的其实还不到10%。

　　主持人：请问微波可以治疗衣原体感染的前列腺吗？

　　冯照晗：前列腺炎有很多治疗方法，微波、还有其他理疗，促进前列腺局部循环，从物理学的原理看，它对一些炎症，不管是支原体感染，还是别的感染都有一定的治疗作用。但是具体效果是因人而异。

　　主持人：那么衣原体是如何感染到前列腺的呢？正常的前列腺应该是无菌的对吗？

　　冯照晗：对。衣原体、支原体感染往往是通过逆行而引起的，但是刚才我说过了，衣原体和支原体在有的正常人体检发现也存在，可以存在正常人的尿道，甚至是前列腺标本当中，有的人发病，有的人不发病，发病以后对症治疗，用一些理疗都是可以的，但这种感染并不可怕，从目前的病理观察当中看，还没有说前列腺炎可以导致前列腺癌，也就是说前列腺炎它就是一个良性疾病，它不会是向恶性转化的。治疗前列腺炎这一点病人要清楚。

　　主持人：我结婚近两年，妻子未能怀孕，婚前我有手淫习惯，但最近我发现我在大便时，尿道口有脓状很绸分泌物，请问这影响生育吗？

　　冯照晗：第一句话婚前你有手淫习惯，这个本身不会引起婚后的不育，你说在发现尿道口有脓性分泌物，这个脓性分泌物是什么性质呢，对你来说是很重要的。我建议你到就近的医院，泌尿外科去，把这个脓性分泌物去做一个标本，然后化验一下，看你这个脓性分泌物是什么性质的，它里面是细菌呢，还是其他的一些物质。如果它是正常的话，而你的妻子没有怀孕，应该再进一步检查精液。同时应该是让泌尿外科医生检查一下你的输精管和精索、睾丸，这都是与生育有关的脏器。

　　主持人：他婚前的手淫习惯能否导致他婚后不育呢？

　　冯照晗：不会，婚前的手淫习惯大概在全世界范围内70、80%的男性都有过，这个本身不会导致不育。

　　主持人：前列腺炎能给身体带来哪些影响？

　　冯照晗：前列腺炎，特别是慢性前列腺炎它一般是引起会阴部不适，行走不舒服，尿道痒、阴茎根部发酸、胀，有的人可以发生焦虑、睡眠差，甚至是有的人就是不敢进行性生活，引起家庭问题。这样有时候反过来又有恶性循环，生活的周围环境越来越差，症状越来越重。从而引起病人食欲不振、消化不良，这时候最好端正一下思想，不要把前列腺炎当作一种病，你就把它当做一个反复发作的感冒就行了，很正常。如果你不把它当作一回事，这种病会好得更快一些。

　　主持人：确切地说前列腺炎它的定义是可以解释成为前列腺发炎吗？

　　冯照晗：可以的。

　　主持人：性欲强的男性是不是更容易得前列腺方面的疾病？

　　冯照晗：从国外的资料看，性欲比较强，也就是说性生活频率比较多的男性容易患前列腺癌，国外有这方面的资料。但是在国内呢，还没有完全把这件事认可，也就是说男性的性功能个体差异比较大，是不是每一个性欲强的男人他将来都得前列腺癌，不一定，也就是说这是非肯定的。

　　主持人：前列腺的疾病和性欲不是非常明确的有关系。那么为什么我们经常说青年人比较容易得前列腺炎，而老年人比较容易得前列腺增生呢？

　　冯照晗：前列腺炎最重要的一个原因通过尿路的逆行感染，在青年人当中，性行为比较频繁。而当女方并发一些阴道炎等等，一些疾病的时候，往往通过男性的尿道逆行而引起感染。这是主要的途径，次要的途径就是全身感染到前列腺。有的朋友会问为什么尿道炎治愈了，前列腺炎往往留下这一个祸根呢？主要在于前列腺本身一个包膜，一般的药物是很难进去，也就是说血中的药物浓度很高了，但是前列腺内的浓度并不高，还有一个屏障。一般情况下一些古老的药，比如TMP，它可以进入前列腺的外壳包膜，还有一个二加氨四环素，目前氧氟沙星，头孢类的药物都可以进入前列腺内。但是它的浓度并不太高。

　　主持人：在进行前列腺炎治疗期间可不可以进行包皮切割手术？

　　冯照晗：可以的，如果是包茎的话，包皮切割术，主要是用于男性的包茎，或者包皮过长，包茎本身会引起炎症，尿道炎炎症消了，反而对你前列腺炎有好处。但是如果在急性前列腺炎期的话不要做。

　　主持人：在治疗前列腺炎期间需要注意什么问题吗？

　　冯照晗：在治疗前列腺炎的期间要注意除了按时服药要注意生活规律，现在在门诊也碰到好多病人，前列腺炎本来是已经治好了，为什么又复发了呢？有的是又再次得了尿道炎，也就是说有一部分病人是因为有不洁的性行为而引起的前列腺炎，前列腺炎他好了，高兴了，身体恢复了，又转到尿道炎，再一次造成前列腺炎的复发。饮酒，过度的性行为而引起前列腺炎很难治愈。还有的病人就是生活还是不规律，也就是说导致前列腺炎诱发的因素还没有去除，单纯的靠一些药物是无法把这个前列腺炎治愈的。

　　主持人：那么也就是说它有很多的方方面面可以影响前列腺炎，在他治疗的过程中也需要注意很多的问题。治疗非淋前列腺炎需要多长时间？费用大概多少？

　　冯照晗：非淋球菌前列腺炎，它这个原因可能是刚开始有一个非淋菌性的尿道炎，可能他最后临床大夫告诉他非淋病性前列腺炎，这个治疗如果尿道已经没有炎症的话，这时候用一些抗菌素，如果是前列腺炎化验是正常的，而尿常规也是正常的，都没有必要再进一步用前列腺炎的抗菌素。这个时候就是可以用一些理疗，如果是生活条件，理疗每天要医院，或者自己不具备这个的话，可以用温水40度坐坐浴，对前列腺炎的恢复都有好处。这个时候费用是挺低的。

　　主持人：非淋菌性的前列腺炎，我还听说一种非淋菌性尿道炎。这两者有什么区别吗？

　　冯照晗：现在非淋菌性尿道炎比较多，它也是性病的一种。也就是说在这一类病人得尿道炎的时候，是查不到淋球菌，而是其他一些运动杆菌等等。这个时候用药常常要用一些比较高档的抗菌素，像头孢类的药物，用头孢三代的药，用氧氟沙星一类的药，具体用什么药，不同的医院不同的医生，写的商品名不一样的。在这个尿道炎治愈之后，也容易逆行感染到前列腺，这个前列腺炎完全治好的，就留下一个慢性的炎症。

　　主持人：是不是前列腺炎一旦转成慢性的是非常不好治的是吗？

　　冯照晗：对，任何疾病从急性期转到慢性期，所谓不好治是指得它治疗时间要长，症状维持时间也要长。相对来说，症状对生活的影响程度不那么大的。前列腺炎的病人都可以正常生活，正常工作，不需要休假，或是专门的休息，这个是没有必要的。反过来说，如果是你就是认为这个慢性前列腺炎特别重，你不去工作，不去上班在家经常考虑这个问题，并不利于治疗。

　　主持人：我得了尖锐湿疣和解尿支原体的非淋菌尿道炎，怎么治疗才好，要经过几次复查才能确认不会复发？

　　冯照晗：尖锐湿疣和淋菌尿道炎都是属于性病的范畴，尖锐湿疣它的潜伏期是两到8个月，也就是从你这次不洁的性行为以后，两周到八个月都可能还有尖锐湿疣再长出来，主要是人乳头状病毒生长的。对于这类的治疗首先要隔离，跟你的性伴侣要隔离。现在在门诊常常遇到一些病人，他一边治疗，一边他还有这方面的性生活，如果是这样的话你不可能治愈。也就是说等这次你还没有治愈呢你又感染了，这样很难治愈。就尖锐湿疣来说，你采取安全套的措施等等，你长出来的尖锐湿疣，可以到医院采取冷冻、激光、电烧等等，把它完全消除到，八个月完全不复发，可以说是治愈了。非淋菌性尿道炎一个月内尿道恢复正常，没有什么症状，也可以说它治愈了。但是如果是您患了这两种疾病的话，最好再劝你看一下有没有梅毒，或者是艾滋病。

　　主持人：那么前列腺炎会不会传染呢？

　　冯照晗：前列腺炎本身不会传染，如果是尿道炎治愈的话，前列腺炎本身，特别是非细菌性前列腺炎不会传染给你的性伴侣。

　　主持人：新婚不久因性生活问题阴囊感到发紧，有的时候还稍有疼痛感，是不是前列腺发炎了？

　　冯照晗：性生活比较频繁，性交次数比较多，阴囊有些发紧有些不适，可以视为正常现象，如果阴囊部有些肿胀、疼痛不适的，可以到医院泌尿外科去看一下，大夫摸一下，给你主诊一下。根据你说的这个情况，我估计没有什么问题。

　　主持人：如果是阴囊发炎，或者是睾丸发炎会不会导致前列腺也发炎呢？

　　冯照晗：阴囊发炎一般不会导致前列腺发炎，但是有睾丸炎或者有附睾炎的情况往往会引起前列腺炎，因为整个都属于尿路生殖系的一个管道，同时并发有前列腺精囊炎，这时候往往有一些人表现为射精的时候有血精等等一些情况。

　　主持人：请问小便时总要等一会才尿出是前列腺炎吗？谢谢！

　　冯照晗：排尿动作是神经的反射弧，具体等一会儿，这一会儿是多长时间呢？如果是你小于3、5分钟的话，应该视为正常。特别是在人多的时候，往往人心理比较紧张，甚至是越想尿越尿不出来，我门诊就遇到好多病人，特别是一些老年朋友，我想看他的排尿情况，我越看他，他越尿不出来，后来我只能怎么办，我不看你了，你自己去尿吧，我悄悄地跟着他后边，他尿得挺好。

　　主持人：心理的紧张也会导致排尿不畅。刚才听您一再强调了心理的问题，那么是不是这个前列腺炎或者前列腺这方面的疾病和心理的紧张或者恐惧也有一定的关系呢？

　　冯照晗：有一定的关系，特别是慢性前列腺炎，与心理因素有一定的关系，因为是前列腺炎对一些病人朋友，一个是病史长，正好处于青壮年的时候，生活压力也比较大，工作方面比较累，各个方面，还有一个家庭，为了家庭甚至还未组成家庭等等，这方面组合起来，都有一定的心理压力，反过来得到这种病之后又使这个心理压力更加大。

　　主持人：那么缓解压力对于前列腺炎前列腺疾病会不会有一定的好处呢？

　　冯照晗：缓解心理压力，特别是能够得到性伴侣的理解，是治疗前列腺炎的一个最有效手段之一。

　　主持人：前列腺炎是不是有急性和慢性之分？！

　　冯照晗：是的，急性前列腺炎一般是通过尿路感染引起，或者全身感染引起尿急、尿频、尿痛，前列腺肿胀，血的白细胞增高，发烧、全身不适，甚至有的人有恶心呕吐，这个时候要静脉给一些有效的抗菌素。

　　主持人：什么时候或者什么情况下容易从急性的前列腺炎转成慢性的前列腺炎呢？

　　冯照晗：在急性期过了之后，有一部分人转为慢性前列新炎，一般是指一个礼拜到四个礼拜以后，转的是一个礼拜。但是在目前临床上有一部分人他没有一个急性前列腺炎期，直接是处于一个慢性前列腺炎的表现，这往往是前列腺炎本身的感染并不重，有的就是一种症状。

　　主持人：小便尿路分叉，是不是前列腺炎？

　　冯照晗：不一定，如果是你这个分叉不明显，或者分叉很明显的话，有没有尿道口狭窄，有没有尿道本身的疾病，老年的前列腺增生有时候可以出现尿道分叉，另外看你这个尿线有多组，如果经常出现尿道分叉的话最好到当地医院的泌尿外科去看一下，做一个体检。

　　主持人：如果患了前列腺炎在小便上会有什么改变呢？

　　冯照晗：患了前列腺炎之后，小便时候有的病人没有什么改变，但是有的病人感到尿频，尿的次数多，有的病人在小便之前看到尿道口有稀薄的分泌物。

　　主持人：前列腺的增生一般是什么原因造成的？有什么办法可以避免它的发生？

　　冯照晗：前列腺增生从目前的有地区的因素，有年龄的因素，有性激素的因素，基本上肯定的是年龄从30多岁一些资料报告有前列腺增生，随着年龄的增长到70、80岁的时候，几乎80%的的老年人都有前列腺增生，因为它的病史这么长，而且目前的发病几率国内外虽然讲的学说很多，但并不完全清楚。因此不必刻意去寻找避免它的方法，但是生活上一定要是规律的，只要是规律的生活，有个健康的身体，有点前列腺增生问题不大。

　　主持人：而且并不是每一个前列腺增生都会造成严重的症状。

　　冯照晗：并不是每一个前列腺增生都需要治疗，前列腺本身是一个发展的过程。

　　主持人：如果患慢性前列腺炎，能通过婚检吗？

　　冯照晗：可以的，慢性前列腺炎不影响结婚，婚检也不查。

　　主持人：您好大夫：请问我的小孩一个月前职员体感染吃药好了，怎么现在总是尿频会是什么原因呢？会有什么大的毛病吗？血常规，尿常规都正常。请您一定帮助我。

　　冯照晗：现在我就不知道他的小孩大概有多大，不知道他的年龄，如果他处于一个青年的话，尿常规是正常的，可以做个前列腺液的按摩，如果前列腺按摩也是正常的话，尿频次数要计一下他的尿量，如果尿量每次200、300毫升以上，没有尿频的话可以不管它。尿频如果每天晚上起夜超过两次以上，在白天如果每半小时一次，或者是一个小时一次的话，而且尿量并不多，尿量低于200毫升。还有尿急，一有尿根本憋不住。

　　主持人：是不是所有的尿频尿急都需要去治疗呢？

　　冯照晗：严格地来说，尿频尿急如果有这些症状肯定有诱发它的因素，要是查清楚它的病因之后再做治疗。

　　主持人：前列腺炎是怎样造成的？有了性欲但长期不能发泄，长期的性压抑是不是导致前列腺炎的直接原因？

　　冯照晗：直接原因还是有一定的感染因素，如果精液能够定期排出来，比如是通过梦遗，就是遗精或者是通过手淫等等精液能定期排出来，可能有所缓解。单纯性的性压抑它并不会直接导致前列腺炎，但如果是患了前列腺炎之后特别是有过性行为的人又有了性压抑，这个时候前列腺炎症还没有完全消除再有性压抑往往会加重前列腺炎的一些症状。

　　主持人：也就是说如果得了前列腺炎并不适合禁欲。还是要有适当的性生活才行。前列腺炎造成这样的成因和他的性欲有没有什么直接的关系呢？

　　冯照晗：前列腺炎与性欲没有什么关系，但是在临床上确实可以看到一部分病人说是我自从得了这一个病，我也不想过性生活了，甚至是也可能有的大夫说，你再过性生活更加加重您的病情。我们认为这都是不正确的，得了前列腺炎本身，如果是你由一个正常的性伴侣，最好是你的妻子，应该继续有性生活。

　　主持人：说了很长时间的前列腺炎，那么我们怎么来确定他得了前列腺炎，或者说如何诊断这个前列腺炎呢？

　　冯照晗：一般情况下要根据它的症状，所有的症状就是根据自己所感觉的，比如尿频、尿急还有会阴部疼痛不适，阴囊阴茎根部长，或者小肚子不舒服等等这些症状，然后去医院看病，医生根据你这种症状，要给你做相应的检查，要看一下你尿里边有没有感染，如果没有感染可以给你做一个前列腺液、精液的检查，如果这些检查有异常的话，可能用这些药物。如果进一步分类，也可以把前列腺液再进行进一步的培养，然后确定你属于哪一类型的前列腺炎。

　　主持人：如何才能保持前列腺的健康？吃什么食物能够有利于前列腺的健康？

　　冯照晗：对前列腺的健康与全身来说是一样的，没有必要苛求用吃某一种食物来保持健康，但是得了前列腺炎以后，要尽量地避免吃一些辛辣的食物还有白酒一些刺激性比较强的食物。

　　主持人：目前对于前列腺炎的治疗都可以治愈呢？不管急性的还是慢性的。冯照晗：都能治愈，但是慢性的前列腺炎治疗的时间要长。也可能需要三个月，也可能需要半年，但是一定要规律。

　　主持人：做这方面费用高吗？

　　冯照晗：不同的医院不同的药物来源不一样，有一定的差距，我认为如果是慢性前列腺炎的话，依靠理疗和对症用些药物的话，费用是很低的。一般人都可以接受。主持人：经常因为工作的关系有长时间憋尿的习惯好不好？

　　冯照晗：这样不好。虽然膀胱是储尿器官，每次大于500毫升的话，对于闭尿肌有一定的影响，而且尿是体内排泄的废物，在膀胱里过多地储存时间太长也不好。最好定期排尿，不让它超过500毫升排干净。

　　主持人：尿量多，一次排的量很多，不是好多次的小量的排好不还呢？

　　冯照晗：尿量每次排的次数太多也不好，如果是尿量你大于500毫升，甚至有的人别憋尿憋到300毫升，对你本身也没有什么好处，特别影响闭尿肌的功能，尿液在膀胱里边长时间地储存，也对膀胱黏膜造成不良的刺激，如果是有残余尿的话，你每次排不干净，有残余尿的话，引起特别是前列腺肥大的一些病人，会引起膀胱的结石，结石长期刺激，又会引起脓肿，因此长期多量的憋尿并不好。但是如果是小量，每次尿的次数很少，低于100毫升，对一个成年人来说，尿尿的次数太多属于尿频，这个时候应该到医院检查你是不是有小膀胱，或者膀胱有其他的病变。

　　主持人：咱们提到前列腺炎治疗是急性和慢性的都能够被治愈的，那么如果不做治疗的话，会有什么样的后果呢？

　　冯照晗：急性前列腺炎如果是不做治疗的话，会引起全身的感染，甚至是局部的前列腺浓重，破溃，形成豆道，严重的情况下会引起败血症，甚至危及病人的生命。目前来说，急性前列腺炎的发病率相当低，随着目前生活水平的提高，抗菌素也广泛地应用，发生急性前列腺炎疾病的概率很少，大概不占前列腺炎的10%，也就是很少的部分。但是慢性前列腺炎如果不治疗的话，对病人来说造成很多的痛苦，甚至有的人是为此而不能工作。

　　主持人：刚才听您说过治疗当中可以配合一定的坐浴，坐浴会对这样的治疗有好处吗？

　　冯照晗：有，在慢性前列腺炎的时候，坐浴和理疗是一个概念，理疗是使局部前列腺的温度增高，它高于体温，这样前列腺周围的血液循环加强了，也就是它的抗原效果比较好，再一个水温要适度，不能太烫，超过50度，病人有明显的不适感，再高会烫伤，最好的温度保持40—42度进行坐浴，坐浴时间一般情况下是每天晚上是30—40分钟，当然每天能做两次是最好的。根据我们的经验，如果是你连续做三个月的话，大多数前列腺炎就依靠这种方法可以治愈。

　　主持人：如果对于前列腺增生，是可以被完全治愈的吗？

　　冯照晗：前列腺增生可以治愈，但是前列腺增生目前简单的分类就是手术和非手术，但是这个手术当中也有没有把前列腺完全拿掉，比如用射频、微波等，它通过加热使前列腺局部坏死，没有把增生的整个前列腺去掉，这个时候往往会引起复发，包括是电切，经尿道电切术，这也就是全世界认为治疗前列腺的一个金标准。但是做经尿道前列腺电切以后前列腺增生的复发率在国外的资料大概是5年之后在10—20%，如果是前列腺比较大，明显增大，大于50克经尿道电切不适合的，因为时间长，经过开放手术，一次把前列腺拿掉了，5年的复发率不到2%。对于一个老年朋友来说，这个时候选择这个手术方法对你很关键，因为如果是前列腺很彻底的话，拿掉了，也可能是你永远不会再考虑这个问题了，再一个比如说你70岁心肺功能各个方面都挺好的，你能够耐受这一个开放手术，而你在10年以后比如你复发了你80多岁了，这个时候要想再做前列腺的手术可能有些困难。当然如果是你的心脏各个方面的全身身体都挺好的话，90岁也可以耐受这个手术。

　　主持人：哪一类人最容易得前列腺的疾病？

　　冯照晗：前列腺疾病概念比较广泛，老年人特别是50岁以上的人容易得前列腺增生，当然从我们的手术标本当中，前列腺增生手术后，切除的前列腺里头往往合并有前列腺炎，但是这样的病人问他，年轻的时候并没有前列腺炎的一些症状。随着年龄的增高，前列腺增生和前列腺癌的发病率是必然增高的，这个是不可避免的。对青年人来说，如果是有这一个不洁的性行为的人是容易得前列腺炎。

　　主持人：得了前列腺炎治愈之后，容不容易复发呢？

　　冯照晗：如果从生活规律，诱发前列腺炎的一些因素能够避免的话，一般不容易复发。这样的病人往往把前列腺炎治愈之后，往往明白了为什么得前列腺炎，比大夫很清楚，他的某一次事情造成了。

　　主持人：网民朋友由于时间的关系，很多问题不能一一回答，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。中央电视台CCTV—1《中国人口》播出时间首播：星期日14：05重播：星期二16：23；中国教育电视台CETV—1《中国人口》播出时间首播：星期六12：00重播：星期一10：45。主持人：两个小时的时间匆匆而过，在这里我们再一次感谢冯照晗老师的光临和指导，网民朋友们再见！冯照晗：再见！