1月28日(周二)《如何早期发现乳腺肿瘤》

　　嘉宾：戚晓东--北京同仁医院肿瘤外科主任、主任医师、医学博士。

　　主持人：网友朋友们大家好，今天坐在我身边的是北京同仁医院肿瘤外科主任、主任医师、医学博士戚晓东。谈论女性乳腺的问题。我们这里戚老师也是非常著名的外科医生，解答我们女性的关于乳腺的问题，在节目的开始，我们想问戚老师一个问题了。乳腺肿瘤发展的原因是什么呢？原因有很多，您给我们举些例子好吗？

　　戚晓东：乳腺肿瘤发展的原因跟其他的肿瘤一样，是不清楚的，大家的基础研究和临床的跟踪观察发现大多数乳腺肿瘤发生于女性的雌激素水平有关，雌激素高的发生率高。压力、肥胖还有遗传的因素。

　　主持人：还有没有环境的影响呢？

　　戚晓东：环境影响也是有的。

　　主持人：乳腺肿瘤发生的原因有很多，要视具体的人和具体的原因。我希望在下面的两个小时时间内，您能提出很多问题，我们尽可能地回答您。

　　主持人：乳腺的疾病为什么常常发生在生完孩子之后？

　　戚晓东：其实乳腺疾病也不能常常说发生在生完孩子之后，有一部分病是这样的，肿瘤往往是不分。乳腺疾病包括良性的、炎症其他的，急性乳腺炎，这些都是生完孩子之后哺乳期不注意卫生造成乳腺的急性炎症，这种发生机率比较高的，这些往往发生在生完孩子之后。

　　主持人：其实在我们没有做母亲的女性之间，她们的乳腺的疾病也是有很多的。而且还比生完孩子之后要高，是这样吗？

　　戚晓东：未婚的比结婚的要高。

　　主持人：我想未婚的女性还有我，都要注意在身体上的保护了。为什么女性会得乳腺疾病的有很多？是什么原因啊？

　　戚晓东：跟它的发病原因差不多，因为女性乳腺是女性哺乳生孩子的一个主要的器官，也受全身的大脑，脑垂体激素的影响，这些激素水平也受生活因素等等因素的影响，所以女性由于各种影响造成刺激，所以说产生一些激素水平发生改变，改变了之后，就会产生女性的乳腺疾病。

　　主持人：看来女性的乳腺对于女性来说都很重要了，而且在这个疾病上发病率很高的？

　　戚晓东：乳腺疾病发病率很高，很常见的。

　　主持人：我想知道在女性的疾病，比如在哪一个年龄段的女性发病率更高一些？

　　戚晓东：乳腺上的病概率太大，所有乳腺上的病都是乳腺病。如果说肿瘤还分良性和恶性，那么恶性发生在年轻的相对多，比如说纤维瘤，比较年轻，20岁，25岁左右，乳腺增生也是良性病变了，也叫乳腺病，这个疾病妇女同志最常见的良性疾病，大多发生在20—40岁，但是乳腺癌年龄推移一些，40到60多发，但是18岁以上往往开始出现了。

　　主持人：其实就是在回答这些网友问题的时候，我想总会谈到这是良性的，这是恶性的，那么良性和恶性它们两个之间有什么分别呢？

　　戚晓东：肿瘤的良性是根据性质来决定的，良性肿瘤就是它的生存特征来决定的，病理特征所决定的，第一个它不转移，第二个它往往有包膜，第三个生长的速度慢，第四对于人的身体，往往除了大脑主要的一些器官之外对人的生命不构成威胁，切除之后不复发。恶性肿瘤特色的发生转移，并且发展的速度比较快，并且没有包膜，手术治疗之后容易复发，给生命造成威胁。

　　主持人：以我的理解，良性的就是比较容易治疗，在治疗之后没有复发的可能，恶性的就可能不容易治疗，而且复发率比较高。我想在我们聊了这么多关于乳腺肿瘤的一些问题之后，网友朋友也会有问题来问我们。您积极配合我们，把问题问出来，我们帮您问专家。而且是博士学位的在我们这里作客。

　　主持人：听说吃母乳的女性就不容易得乳腺方面的疾病是这样的吗？？？戚晓东：这个我还真没注意到这个问题，吃母乳的不光是女性，吃母乳的一般是免疫力比较强。

　　主持人：我倒是在一个杂志上发现这样的问题，它说在女性月经来得越早，得乳腺癌的机率越高？

　　戚晓东：是这样的，因为月经来得早，所谓的早和晚有时间的概念。

　　戚晓东：来月经之后要排卵，处于内分泌的高峰期比其他人要长，这样出现危险性要高。有的材料记载，13岁的女孩来月经女性的乳腺癌的发病率要比17岁以上的来月经的乳腺癌发病的危险性要高两到三倍。

　　主持人：我发现月经的初潮时期早与晚不是一般人能控制的。

　　戚晓东：应该说能控制，从西方来说，饮食可以影响月经的早晚，高脂肪饮食造成肥胖，高脂肪饮食造成性早熟，这样月经来得早。欧美发病率就高，肥胖跟雌激素有关。

　　主持人：我们最好的预防方法不是从治疗方面，而是从女性的月经看它往后推一些更好一些。我想以后会研究出更好预防的方法了。现在有的报道如何预防乳腺癌的发生呢，就是在人们比较小的时候开始适当地做体育锻炼，减少肥胖，这样的话月经周期，月经来得比较晚，并且周期间期排卵的次数比较少，排卵的次数越多越容易产生乳腺癌。

　　主持人：他可能是由于雌性激素过多造成的肿瘤。出现肿瘤的机理是什么呢？是不是我刚才问的雌激素增多呢？他说总是这个人逃不出肿瘤的阴影。

　　戚晓东：现在科学认为除了遗传不管什么原因之外，把恶性肿瘤作为基因疾病，基因的突变。遗传只占恶性肿瘤的10%以下。但是大多数是环境因素造成的，不管什么原因引起人体有染色体，染色体有基因，它的基因改变了，基因发生突变之后，有自然促然因素，细胞发生突变之后癌性细胞，细胞由少到多。目前具体的机理还不清楚，内在的外在的因素。

　　主持人：我们刚才也谈到了，可能因为自己的压力或者外界的环境影响，影响这种基因的，女性不常发脾气，可能对身体好的一个前提。

　　戚晓东：不常发脾气也不见然，你经常易怒不是好的现象，情绪改变，兴奋激烈的话，也会引起体内激素水平的改变的。如果你不常发脾气，但是抑郁、郁闷、忧伤，这样也会引起脂肪栓水平增加，也是自然的因素，造成乳腺癌发生的危险因素。

　　主持人：看来太抑郁也不好，爱发脾气也不好，女性朋友都要快乐起来了。如何在出现肿瘤之前就可以有效的预防？？？

　　戚晓东：实际就说肿瘤，当然说乳腺肿瘤的预防方法，实际跟它的病因有关，因为它的病因跟月经周期，月经来得比较早，周期已经长，未婚，未育，以及一些家族性，以及饮食和病毒感染，好多因素有关，所以在预防的时候要注意什么呢？注意防止造成乳腺癌发病的因素出现。那么肥胖也是个原因，把肥胖的原因控制好，因为肥胖不光是女性的乳腺癌容易出现的，乳腺增生良性的也容易出现的，并且卵巢癌、大肠癌都跟肥胖有关，它们就像孪生兄弟一样，如果有一个人发现他的子宫内膜癌了，务必要检查有没有乳腺癌、卵巢癌，有相关性的。所以在他发病之前提前怎么预防，就预防它的发病原因，原因虽然不清，但是跟有些因素有关，肥胖是主要因素，情绪调解，乐观一点，豁达一点。再就是月经的一些周期，如果是未婚妇女，或者是未育妇女，或者月经来得比较早的高危或者绝经期比较晚的妇女应该定期地，比较早地到医院进行检查。在发现很小病变的时候，及时发现，早治疗。

　　主持人：看来女性应该注意的东西很多，首先不要太过肥胖，现在年轻女性找不出这样的了，因为现在大家认为减肥是风尚，还要注意到自己的情绪这方面，不要太抑郁，也不要太易怒。您刚才说的定期检查是什么样的女性呢？戚晓东：有家族性的，近期有肿瘤的，以及以前测过乳腺得过乳腺肿瘤的，还有结婚的未育的，或者月经的早来的，就是初潮年龄比较早的，或者绝经期比较晚的等等，还有一些乳腺癌的癌性病变，乳腺增生、纤维瘤，这些病变要提前检查，提前复查，发现能及时处理之后，这样达到一个预防能力。

　　主持人：看来在女性这方面，或者是家族有乳腺肿瘤史，也应该在医院里进行检查，不要变成恶性之后再着急，担心到生命了。

　　主持人：我想咨询一下关于乳腺增生方面的问题！什么样的问题呢？打给我们看。

　　主持人：我想请教一个问题我怀孕的时候在掖下长了一个付乳现在孩子6岁感觉付乳有硬结可以手术治疗吗？

　　戚晓东：可以手术，因为附乳也有可能发生癌变。附乳发生在正常乳房之外长出小的纤体，经常发生在腋下、腋前下，因为附乳本身，人跟动物是一样的，胚胎都不是两侧各一个乳房的，都是有两排乳房，但是随着胚胎的发育，随着人体在母亲体腔内增大，其他的乳房逐渐萎缩，退化了，出生的时候就剩两个。第4个乳房留下来，在人体如果生了之后还有其他的地方残存的东西，有的时候很少看不到，不同的生殖期出现之后可能会增大的，肉眼看得明显的有突起，有硬结，或者有小的头就是附乳。

　　主持人：这个应该用手术做掉？

　　戚晓东：很小，没有什么症状，没有什么硬结不管它，如果大的话要手术切掉。我们就予到附乳得乳腺癌的。

　　主持人：看来有硬结之后一定要去做手术。

　　戚晓东：首先要到专科医院正规检查，根据情况来决定你手术或者是其他治疗。

　　主持人：这位母亲应该去医院做手术的治疗了。乳腺疾患是否与日常的饮食有关系？

　　戚晓东：刚才说了肿瘤跟日常饮食有关，包括饮食还有煎鸡蛋，并且引起肥胖因素那些饮食都容易造成乳腺的肿瘤的，反过来纤维素的饮食，胡萝卜素，这些素食饮食可以预防乳腺肿瘤的发生。

　　主持人：看来我们在饮食中不要吃那种有脂肪过多的食物，然后多吃一些清淡的蔬菜，胡萝卜素，维生素，看来对我们的身体，还有乳腺方面的中流预防也是有好处的。

　　主持人：乳腺病和性生活有关系吗？

　　戚晓东：这个问题至少目前没有看到，但是我发现报道，应该有关系，如果性生活协调的夫妻，女性应该是情绪、内分泌分泌得好一点。

　　主持人：还是有报道之后确定这件事情，我想跟性生活美满之后，您心情也会好一些，心情好就是刚才说的，也是预防肿瘤的一种方法。我们聊了20分钟了，也可能有朋友想问您就诊的时间和地址，我想您把您的地址和时间，电话跟我们的朋友说一下。

　　戚晓东：同仁医院肿瘤科，周一下午和周四的上午，电话号码是010—65129911转内线2576或2581。

　　主持人：女性的乳腺为什么容易患病而男性就不容易患乳腺病？

　　戚晓东：跟女性的激素水平有关，也有月经周期、排卵、怀孕妊娠和她的绝经，男性的雌激素水平比较低的，雄激素水平过。当男性的雌激素水平增高的时候，也容易发生乳腺癌。有过这样的病例。

　　主持人：但是跟我们女性来比是少之又少了。

　　戚晓东：女性有一例，女性有100例左右。

　　主持人：乳腺增生可能导致乳腺癌吗？

　　戚晓东：乳腺增生是不是可以直接导致乳腺癌，目前没有确切的答案，但是已经得到大量的材料记载，乳腺增生当中有2—4%癌的发生率。那么就是说机理不清楚，各家意见还不一致，但是乳腺增生分几个类型，当中有不典型增生，这不典型增生是乳腺癌的癌性病变。

　　主持人：有可能导致乳腺癌。

　　戚晓东：比例比较少。但是比较重视，因为乳腺增生的危害不仅仅在于它有2%、4%的癌变率，而是在于它的形态学改变，跟早期癌很容易混淆，往往都是大家说半年、一年的按乳腺增生治的，后来治成乳腺癌了，也可能当初就是乳腺癌，没把它当成乳腺癌，很小的时候当成乳腺增生了。第一有2—4%的癌变率，第二容易跟乳腺癌混在一起。耽误了早期发现。

　　主持人：听人说爱生气的女性就容易得乳腺方面的疾病，但女性爱生气的人很多啊，该怎样处理？我觉得爱生气也是一件正常的事情。

　　戚晓东：爱生气是容易得乳腺疾病，但是怎么样不爱生气，这个问题可以自己调节，周围的环境。

　　主持人：我觉得有时候像我们学中医的要谈到脾气可能就是跟你的爱生气有关，那么有可能去吃一些中药调理调理，我希望爱生气的女性能把心情平静下来。

　　戚晓东：我同意这个观点，因为其他患者，胃癌患者和肠癌患者也有这个道理的，生气有情绪改变，有一年半年的历史容易得肠癌、胃癌，乳腺癌也是这样的，病史的时候有其他地方的改变，往往如果在生气的时候，用点中药来调节，我觉得是个好方法，或者出去游一游，散散心。

　　主持人：我提醒女性，当一阵子脾气不是自己能控制的时候，我想你应该去看中医了，而且看完中医之后，直接到乳腺科看一下您到底在身体上有什么变化没有。那爱生气的女性就应该注意到自己身体，更要注意保护我们自己的身体了。

　　主持人：经常接触计算机的女性是否对乳腺造成伤害？

　　戚晓东：这个不太清楚。计算机普及时间并不算特别长，大家还没有这样的统计学报告。

　　主持人：怀孕的女性大家都不愿接触计算机，但是医生也没有说因为计算机生下畸形的宝宝，也没有这样的报道。

　　戚晓东：乳腺癌确实跟射线有关系，日本的广岛长崎比其他城市乳腺癌高好多倍。所以说射线致癌一点已经是得到了证实。

　　主持人：经常做X光照片也不是好事。有一种射线。

　　主持人：有可能因为出车祸而做切除乳房手术吗？我想这位网友你的问题再问清楚一点。

　　主持人：乳腺癌的发病率有多高，乳房预防和保健？

　　戚晓东：乳腺癌的发病率在我国一般是在十万分之十以下。有的说是2.8，全国来看，但是在北京、上海、天津，中国的最大的几个城市在十万分之二十八到三十左右，并且最近的报道记载，上海乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤当中排第一位，北京也接近第一位，世界范围内像欧美、美国、加拿大，这些国家，欧美的乳腺癌发病率更高，我们中国跟欧美国家比算低发病区，但是美国7个人当中就有1个人得乳腺癌的。预防就是在饮食、情绪、早期普查身体方面，好多方面进行积极的预防。

　　主持人：刚才也说有家族病史的，月经早来的，13岁以前来月经的女性，绝经比较晚的。

　　戚晓东：结婚以后晚婚晚育的，这些都应该定期地进行体检。

　　主持人：无论女性男性，因为男性里边有100里边有1个，应该说1：10，一个男性也会有乳腺癌。早发现，早治疗，早治疗以后您就早康复。

　　主持人：:乳腺方面的疾病一般多大年龄容易患？

　　戚晓东：一般在40—60岁最容易多发的。我做过手术，就有18岁，但是还有更早的。有的几岁就有了，那是有遗传因素了。

　　主持人：是乳腺癌吗？

　　戚晓东：就是乳腺癌。

　　主持人：这好像很威胁到我们女性的生命了。多愁善感的女性是不是更容易得乳腺方面的疾病？我想是的刚才也回答过了。我问戚老师一个问题，在治疗方面，我们都谈到了乳腺癌，可能是因为很多原因发病，那您在治疗方面又怎么进行治疗呢？我想各种原因应该有各种的治疗方法。

　　戚晓东：乳腺肿瘤治疗这是个很大的题，如果单说乳腺癌，实际上乳腺癌的治疗可以用一本书来描述的，那是很多的。笼统地说治疗有几种方法，一种最常用的方法是手术治疗，第二种是化学疗法，用药物进行化疗，第三是放疗，用放射线来进行放疗。第四是生物治疗。第五现在没把它作为正规治疗，但是中国常用的就是中医治疗。乳腺是实体肿瘤，除了乳腺癌还有胃、肠，目前最好的治疗方法是手术，以手术为主的综合治疗。恶性肿瘤除了手术之外，因为怕复发，早期复发的很少了，如果中晚期复发率比较高，手术之后往往要加上化疗和放疗，或者增加生物制剂，免疫制剂，根据不同的病期，不同的特点来选择不同的治疗方案。

　　主持人：我想问您，我有一个同学，她的母亲也是得了乳腺癌，但是她的医生已经发了两次病危通知，像她这种情况下，医生已经发了病危通知了，她乳腺癌的治愈率能继续延长生命，还有可能吗？

　　戚晓东：这个问题比较难回答，因为不知道她的病危到什么程度，并且不知道医院水平多高。如果很大的医院发病危通知了，很可能在一两个月之内就不行了，治疗的可能性几乎就没了。如果很小的医院发得很重，可能还有商讨的余地。

　　主持人：看来在我们的生活之中，在我们治疗的方法首选是手术了，然后一些化疗、放疗，看她病情的轻重了。

　　主持人：我看报道说身体肥胖和经常饮酒的妇女患乳腺癌的几率最高，有这回事吗？

　　戚晓东：几率最高的，这个几率目前没有明显的统计，就是说肥胖的患者尤其是50岁以后的肥胖的患者，要比50岁以后瘦的患者要高两到四倍，但是饮酒的呢，也刺激胆汁，刺激分泌，原理上推断也应该是产生乳腺癌发生率高的因素。肥胖造成女性的雌激素水平增高，乳腺癌发病率就高。

　　主持人：我们还是回到了老的话题上面，它就是因为肥胖引起激素上面的水平改变，还有游离脂肪酸的出现，造成乳腺癌的发病率会很高。我想问戚老师，他谈到乳腺增生了，什么是乳腺增生呢？

　　戚晓东：各种因素，包括雌激素因素，造成女性的腺管扩张，再加上腺小叶的增大，使原来的腺体组织比原来增加了，并且伴有疼痛，周身不适的感觉。增生分很多种了。

　　主持人：当一个女性的了乳腺增生，它的外部表现是什么？自我感觉是什么？

　　戚晓东：肉眼很难看出来，自我表现，雌激素水平往往在来月经前增高，雌激素跟孕激素相对少，雌激素多的时候，就会产生腺体不均衡的增大，然后造成增生的。增生在月经期前几天增生明显，月经之后慢慢缓解。疼痛并且还有换侧的胸闷、肩膀的乏力，或者肩胛背有点酸痛。

　　主持人：让一个女性检查不适感，可以在月经前后检查。女性应该在什么年龄定期到医院检查，她是有乳腺增生呢？

　　戚晓东：在日本的妇女35岁开始就做妇科常规的体检，包括乳腺、子宫的，我们中国现在没有这个规定，但是好多单位一般参加工作的女性都是要检查一次，正常30岁以上的妇女应该至少是半年，或者是三个月，应该是半年检查一次的，如果发现乳腺增生的，应该三个月检查一次。

　　主持人：看来在35岁以后的女性应该向日本女性学习，应该在定期做一下自己自身上的检查，尤其在妇科方面的还有生殖系统方面的一些检查。

　　主持人：为什么在妇科检查的时候有许多的女性有乳腺增生的情况？这种增生是否会继续发展？应该用什么方法加以科学的控制？

　　戚晓东：第一个问题体检妇科检查的时候，发现了许多乳腺增生，单位体检的确好多，第一个确切人们到一定的年龄，30岁以上就有或多或少不同程度的增生，有的不是增生，是乳腺痛。摸起来有包块，比较明显的，当然很轻的时候，也许摸不到。具体说至少在35岁以上的人群当中，乳腺的增生率逐渐增多的。

　　主持人：在她的检查过程中，当无法检查她那个包块不是很大，非常小的话，有没有更科学的方法检查出来呢？

　　戚晓东：检查增生本身虽然重要，更重要的是，人们最担心的是不是乳腺癌，作为乳腺癌的早期检查方法比较多，最常见的是用X光，第二是用超声检查，互相配合，加上手的初诊，加在一起能确诊90%能确诊到。如果怀疑有问题的时候，再次针穿刺，取了白细胞了就可以确诊了。还有其他的，像CT、磁共振，或者一些热的图象，光外线可以做一个辅助的检查方法，但是最好的是X光和超声。好的外科医生初诊的，确诊癌的准确率能达到80%。

　　主持人：这种女性的增生是否可以继续发展呢？

　　戚晓东：随着激素水平的改变，有可能发展，如果增长乳腺增生的原因没有解决，情绪问题，月经失调问题，肥胖问题，造成他的雌激素水平增高的原因没有去除的话，它的增生会发展的。

　　主持人：应该用什么科学的方法来控制它呢？

　　戚晓东：找一找原因，咨询一下医生。如果饮食来的调节饮食，如果情绪来的调节情绪。

　　主持人：看来症状轻的时候选择一下中医，症状严重的时候，还是要到外科进行手术的确诊以后，进行一下治疗。我想到时候，有些症状医生也会有适当的建议，应该怎么去治疗的。

　　主持人：听说男性不会发生乳腺癌，是不是真的？

　　戚晓东：不是。

　　主持人：100个女性与1个男性对比，女性比男性高，男性也是有这种几率的。在我们的节目一开始40分钟之后再给我们说一下预防的方法。

　　戚晓东：乳腺肿瘤和乳腺增生的方法，包括肥胖、饮食，尽可能素食，避免高脂肪饮食，第二多增量微量元素，增加胡萝卜，增加维C，另外对于有可能增强乳腺癌发生的高危要注意，避免，或者及时检查。包括晚育的晚婚的，月经周期初潮来作的，或者绝经期时间晚的，或者有家族史的，这样的病人应该到医院定期地进行妇科检查。

　　主持人：我也想在我们开始40分钟，我们前面已经聊了很多关于乳腺癌和乳腺肿瘤，乳腺增生这些话题，我也希望您能翻看前面的聊天记录，再有什么问题可以来问我们。

　　主持人：戚医生，你说增生和癌变没有关系，可是有的医生说乳腺囊性增生是乳腺癌的前期病？

　　戚晓东：实际上我也没有说乳腺增生跟癌变没关，因为有2—4%的几率，但是乳腺增生跟癌的关系，目前在学术上有争议的，没得到很明的，2—4%是因为病例反过来发现的，因为乳腺增生最后发现乳腺癌的，或者乳腺癌周围有大量的增生的腺管。囊性增生当中有一部分可以是癌性病变的。

　　主持人：其实我们刚才说的有2—4%这种可能性，但是在学术上没有找到具体的原因，因为我们统计出来在医学中有医生统计学，有检查这种几率，有可能是这种，也许您就是那个2%和4%呢。

　　主持人：乳腺癌如何进行早期自我检查？！

　　戚晓东：早期自我检查不等于早期发现乳腺癌，早期乳腺癌很小的，好多指标的。如何尽早地发现乳腺癌，自己方法有的，不妨大家可以试一试，第一个在洗澡的时候照镜子，看看乳房的外观左右对不对称，对称很重要的。另外乳头的高低是不是平行的，外凸的是不是有些不一致的地方，有没有乳头有下陷，有没有乳房的下陷，或者乳房的稍微出包块，或者表面有糜烂，这些都可以洗澡的时候照镜子可以发现的，这是视和望的问题，望闻问切一样。第二是触摸，用指腹来平摸乳房，不要把乳房抓起来，抓起来乳房大多数形成大块，腺体是很硬的，比脂肪要硬的，抓起以后形成块，这个块不是肿瘤，一般都是两侧同时自己按摩到。如果从外向内，从上到下对称地摸，两个手也可以摸到，一定要平摸，因为一侧有病变不可能同样的部位长同样的病变。在门诊发现很多人是鸡胸。

　　主持人：人都是对称的，应该对称地摸，可以自我诊断一下。一定要平摸，贴着胸壁检查，洗澡的时候，女性应该经常照镜子，观察乳房的外表改变，像我们说的像酒窝一样的凹陷，有这种糜烂，或者乳头有些异常的变化。我好像听说女性戴胸罩的问题，当她的胸经常往外偏，戴的胸罩不正确的时候，也容易得乳腺癌？

　　戚晓东：胸罩跟乳腺癌的关系报道没发现，但是乳房很大，胸罩很小的时候，挤压乳房，为乳房肯定是没好处的，但是会不会造成乳腺癌，没有这样的报道。

　　主持人：女性，爱美之心人皆有之，多照照镜子，多观察自己，尤其在洗澡的时候。

　　主持人：如果有了癌，是否一定要把乳房切除？！

　　戚晓东：不见然。因为乳腺癌是个体表肿瘤，很多在很小的时候就可以发现，乳房都拿掉，对于女性来说，从精神上从好多方面是有伤害的，她觉得自己缺陷。把它保留了，在根治的基础上，在生存一致的基础上能把乳房保留了，对她来说是个很好的事情。现在在欧美，在法国因为法国的放射线很高的，60%左右是保留乳房。日本是40%，中国10%不到。为什么呢？第一个就是说那些国家的乳腺癌的发现相对比较早，但是它的指症有3厘米、5厘米可以保留，在中国3厘米不保留乳房的医生大有人在。这对我们病人的理解不够。过早地发现，在3厘米以下的乳腺癌，大多都可以保留，根据它的具体情况。

　　主持人：我觉得应该在大医院里面做手术，其实也是有好处的。我想在戚老师手下做手术也应该是一件好事。:戚大夫，你是负责做手术的医生吗？

　　戚晓东：是的。

　　主持人：您是不是有什么问题来问我们戚老师呢。刚才有的网友说，经常过性生活的女性容易患乳腺疾病。:有的人说经常有性生活的夫妻就不容易患乳腺方面的疾病，是这样的吗？

　　戚晓东：至少现在没发现这样的报道，但是经常有性生活的，协调之后，精神生活比较满意的话，应该是得病的几率要低。

　　主持人：凭甚麽确定是乳腺癌！

　　戚晓东：乳腺癌的确定性诊断具有一个细胞学检查，在手术之前或者手术当中发现有癌细胞了，才能诊断乳腺癌。但是中晚期的乳腺癌比较大的话，从它的大体改变，用手摸，用眼看，很多X光检查，超声很多99%以上可以确诊，但是这不是百分之百的确诊，确诊必须进行，如果小的乳腺癌进行穿刺，穿刺找到癌细胞做图片，或者做手术取一块，把那块取掉做冰冻，发现有癌细胞的时候才能做手术。必须要病理学来诊断。

　　主持人：今天有位网友问今天的话题是有关女性健康的。不是，男性也容易得乳腺癌，男性也应该多看我们的节目。

　　戚晓东：切掉以后百分之百不复发，那就治愈了，如果是恶性的就不一样了，恶性的如果早期乳腺癌经过手术和综合治疗，五年生存率50%，十年生存率90%，如果早期发现了，90%的人不是绝症了，所以早期发现太重要了。

　　主持人：在很多次做节目的时候，很多医生说，最好是早发现，早治疗，看来女性到了30岁的时候，应该多关心自己了，凡是女性都应该对自己有个更好的爱护。

　　主持人：我30多岁，感觉乳腺内有肿块，有时候还会疼，需要去医院检查吗？

　　戚晓东：应该去检查，乳腺的疾病光凭感觉不行，如果你的感觉异常，或者发现有异常了，必须要到医院检查。

　　主持人：现在很多网民在踊跃的提问题，大家都想通过网上直播有限的时间掌握更多的知识，不过您的问题假如由于上网的人较多，没能及时得到回答，也不要着急，请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息，也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线：010—63392803。

　　主持人：戚老师说一下您的联系方式。

　　戚晓东：北京同仁医院肿瘤外科医生，我的电话号码是01065129911转内线2576或2581。我每个星期的星期一下午以及星期四的上午出门诊。

　　主持人：那个时候我想刚才有很多朋友问乳腺的治疗，而且问您是不是做手术的医生，您是不是要去戚老师那里去就诊呢？同仁医院是个大医院，应该在这方面有些保证。

　　主持人：乳腺癌的治病原因是甚麽？！能预防吗？有好的建议吗？！

　　戚晓东：刚才已经说了，原因不很清楚，目前认为跟肥胖，跟饮食有关，跟肥胖有关，以及跟遗传有关，还有跟一些病毒感染，以及内分泌失调，紧张情绪，好多因素有关的。那么作为一个预防，那就是尽可能对于一个月经初潮来得比较早的，晚婚晚育的，以及晚婚不育的，绝经期比较早的，或者肥胖的病人，这些病人或者良性的病变，包括纤维瘤，或者是一些乳腺病这些，要提前地定期地做一些身体检查。那么在饮食方面注意一些，多吃一些素食，少一些脂肪，多一些维生素，少一些煎鸡蛋，焦煳、炸的。另外少接触X光、射线。

　　主持人：我觉得可能快过年了，要吃油炸的女性朋友挺多的，要注意饮食方面的一些合理搭配。我想问戚老师，您看在临床上面，乳腺癌的发生率是挺高的，那治疗您刚才也谈到有很多，那么乳腺癌得的原因我们刚才也说有很多种，那么这种肿瘤到底是什么样子的，在医学解剖上应该是什么样的肿瘤呢？

　　戚晓东：剖面来看，正常的乳腺是比较白的，均匀的，乳腺癌的时候，颜色不是白黄色的，而是黄红色的，并且有好多纤维，白色的纤维放射状的。有的比较软一些，类型不一样，没有包膜，往往侵犯到周围的脂肪，甚至侵犯到皮肤和胸大肌。手术当中剖面，医生肉眼观察95%的确诊，很高的。只要一切开以后就知道。跟正常的腺体不一样。

　　主持人：在乳腺方面有很多疾病，您刚才说的乳腺炎可能是在女性哺乳期得的病。在女性的比如不同的时期，容易患什么病，在那段时期中应该注意什么，20岁年轻的女性常见的疾病是什么？

　　戚晓东：20岁未婚的女孩，最多的就是乳腺的一个纤维瘤比较多见，并且有单发的有多发的，但是纤维瘤会越长越大，有2%癌变的可能性，以前有报道说乳腺纤维瘤没有癌变，但是先近的报道说也有癌变的危险性。所以有纤维瘤的病人应该及时地做手术，在年轻20岁左右应该注意乳房的良性肿瘤，如果年龄增大，乳腺增生相对增多了，还有导管内乳头状瘤，是个良性肿瘤，癌变率在6—8%，特色的是乳腺甚至乳头可以出水，出血水、黄水。但是不是说出血水都是癌，可以有良性的，导管的乳头瘤又变成乳头症癌，都可以在30岁以上。

　　主持人：看来在不同阶段不同女性发生不同的病情，年轻的时候，乳腺腺体增生比较多。为什么女性在年龄小的时候就没有乳腺方面的疾病？？？

　　戚晓东：激素正常发育过程当中，机体发育过程当中往往还没成熟。

　　主持人：我不知道网上的朋友们今天没有问题来问吗？男性也可以有乳腺肿瘤的出现，您没有问题来问吗？别的乳腺问题上，我们的戚老师也是可以回答的。

　　主持人：戚老师现在网友没有提什么问题了，您给我们说一下，关于女性乳腺癌方面其他的一些知识，您在研究什么样的课题呢现在？

　　戚晓东：研究没搞出，最主要是诊断和治疗，包括手术和一些综合治疗，化疗、免疫治疗。诊断就是说在门诊发现一些早期的病变，做一些早期的包膜手术，以及做一些标准的根基手术，提高生存率和生存质量。

　　主持人：做完手术之后还不能脱离危险，还要定期复查。复查过程大约一个人做了手术之后，多长时间复发一次？

　　戚晓东：乳腺癌一年之内三个月复发一次，三年以后应该是一年复发一次。

　　主持人：我希望网友朋友们多问问题，这样我主持人还可以继续跟您说一些。

　　主持人：您刚才也谈到了女性的一些情绪，还有一些外部环境影响她的乳腺方面的变化，其实我想机体上的一些变化，跟她的情绪很有一些联系的，在我们的治疗过程中，肯定不会光治疗身体，可能跟她的心理上有些治疗，看有些中药的运用呢？

　　戚晓东：良性肿瘤用不着中药，恶性肿瘤用中药，可以提高机体的免疫力，杀伤很可能残留的癌细胞，第二本身有活血化淤的作用，对肿瘤本身有一定的杀伤。还有些中药可以和化疗药有协同作用，因为化疗药造成免疫力下降。中药的化疗我认为应该是一个比较好的方法。

　　主持人：可能是在治疗之后，然后有些中药的运用，帮他改变这种治疗后的辅助的作用。我们休息5分钟，一会儿我们再回来。

　　主持人：我们现在回来了，不知道网友朋友们是不是还在我们这里，一直等着我们了。我们还是问老师一个问题，您在病床上临床的经验中，很多年了，有没有典型的病例有和我们聊的呢？

　　戚晓东：今天聊乳腺癌的早期发现，先说误诊，因为好多人经过医生检查说是乳腺增生，经过内科的药物治疗，半年或者是一年或者是两年之后就是乳腺癌了。这种特别多，有几个原因，一种原因当时很可能就有乳腺癌的可能性，又误诊是乳腺增生了。一种病例在发生发展中癌变了。发生乳腺癌，肿瘤已经有一定的大小了，再早期，再半个月前也可以发现。这种事情提醒我们什么问题呢？就是说第一个发现乳腺有疾病的时候，包括乳腺增生，或者其他疾病的时候，到了一家医院之后，最好多到几家医院，多找几个医生和专家探讨。因为每个人都有他的局限性，对于不典型的病变如何进行观察，如何结合目前的设备和检查，定期地来复查，在早期阶段找到诊断依据，及时地在发现能得到很好的治疗，这很重要。不要听一个医生说是什么病。这种例子很多的，我们以前，我也是治胃癌和肠癌的，我们的直肠癌好多是一年前、两年前就开始有症状了，大便便血或者排便不规律，到我们的临床医生好多医生做肛裂，结果一年两年以后大便便不下来了，肠梗阻了，不在手指头摸的范围内有肿瘤堵死，最简单的检查不做。医生不是神，好多忽略了问题。要注意多找几家医生。

　　主持人：您刚才说到，首先要提早发现提早治疗，多找几家医院来确诊，到底是什么样的病，因为医生有自己的局限性，说到这点我们想起前几天我看到这种医患关系上的问题，好像也是到一家医院，可能医生的局限性造成了他这种误诊进行治疗，花了钱而且还受了治疗方面的一些比如说什么化疗这样方面。那他没有去别的医院再去看一下，病人应该去很多家医院看一下到底是什么病，这样也可以解决医患关系。

　　主持人：预防乳腺癌：大豆+大白菜，呵呵，是不是偏方啊！大豆含有的植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一？有道理吗？

　　戚晓东：这个没有听说，但是大豆因为是植物性蛋白，对人体还是有好处，大白菜纤维素比较多的食品。大豆加大白菜对人体是有好处的，对乳腺癌应该是有好处的。是不是偏方应该可以选择的，大豆里含有植物性的雌激素，能有效地抑制人体雌激素的产生。但是有一点，人体的雌激素增高，已经证实了是乳腺癌的原因之一。

　　主持人：我想知道一个问题，在我们乳腺之中，就是那么大一块，在我们的市场上有关于丰乳的，乳房加大的，这种东西都可信吗？

　　戚晓东：隆胸和丰乳目的是达到一种美，也是乳腺的美容手术措施，一般打一些胶体的，有的隆胸从乳房的下面用注射器打胶体，打硅胶类的东西隆起来，使乳房比原来增大。有的丰乳还可以做些手术，假体。癌症手术之后也可以美容，可以成型的，有一次性成型，有用些硅胶进行成型的，也有用背扩叶切开血管，进行乳房再造。

　　主持人：我想可能适用切除乳房的。这种丰乳的方法，会不会对乳腺有些压迫，或者有些损伤呢？

　　戚晓东：丰乳的人如果是再造的病人，有的乳腺拿掉的，如果没拿掉目前没发现太多太多的并发症。

　　主持人：没有报道说，丰乳的女性比没丰乳的女性容易得乳腺癌。

　　戚晓东：有个别的材质得乳腺癌，但是好的材质不会造成。

　　主持人：丰乳，再造乳房可能对进行过手术之后，把一个乳房或者单侧乳房切除的人一种好的方法。

　　戚晓东：乳房比较小，进行丰乳手术也是很不错的，要选择好的材料。

　　主持人：刚才就说谈到是140号网友经常饮酒的女性得乳腺癌的几率是多还是少呢？刚才说可能比较多，经常饮酒，那么女性能不能饮酒，饮一些酒以后有些好处的吧？也没有说不准她饮酒

　　戚晓东：目前饮酒与乳腺疾病发生的原因关系方面没有过多的报道，只能说饮酒跟肿瘤有些相关性，你说饮酒多少那大的不会好的。

　　主持人：酗酒的女性容易得乳腺方面的疾病，因为容易改变激素上面的水平，少量的饮酒对身体也是有好处的。

　　主持人：我也想到在乳腺得乳腺癌，但是男性也可以得乳腺癌，虽然几率比较小，但是男性得乳腺癌的时间段应该在什么时候？

　　戚晓东：这个应该是成年人以后，得乳腺癌产生雌激素增高的因素造成的，还有前列腺的疾病，肝脏的一些疾病，有好多睾丸一些疾病造成雄激素产生比较少了，那么雌激素相对增多了，那么男性的乳腺也容易发生乳腺癌。

　　主持人：会不会容易男性更年期的时候发现。雄激素水平衰弱的情况下呢？戚晓东：雄激素少了，整体的激素水平正常。

　　主持人：男性生气的时候，也有身体上的变化，爱生气的男性也容易生病，不光生乳腺方面的疾病，其他方面的疾病也容易得，虽然男性生病挺少的，我们忽略了男性乳腺癌的发病。

　　主持人：病期偏晚，均为T2N2MO或T3N2M0，Ⅲ期，请嘉宾给解释一下好？

　　戚晓东：这个问题提得很专业，国际对乳腺癌的一个分期，T代表肿瘤的大小，N代表淋巴结转移的情况，L代表有没有远处的转移，T1的大小是在两厘米以下，两厘米到五厘米之间的叫T2，大于五厘米的叫T3了。如果侵犯到皮肤和皮下基层了，就是T4了。T4说明两到五厘米大小，代表肿瘤大小。N0是没有淋巴结转移，N2是有第二淋巴就转移，M1是有远处转移了，M0还没有远处转移。N2分期当中很重要了，因为有N2就变成三期，三期偏晚期，作为三期的乳腺癌可以作为一个术前皮肤化疗，使淋巴结缩小，或者消失，固定之后然后进行手术，效果会更好。

　　戚晓东：三期应该是做两到三个周期的术后化疗，手术之后再放疗化疗，综合治疗。化疗就是用药物，用化学药物来治疗。

　　主持人：还有一种方法呢？

　　戚晓东：放疗用X光机器这些放射线来杀伤肿瘤。

　　主持人：也是杀伤癌细胞的一种方法。这位网友您清楚了吗？您有什么问题还可以继续问我们。男性有的在青春期里就出现乳房比一般同龄人大是什么问题？男性的乳房大是不是肿瘤的原因呢？

　　戚晓东：男性在青春期的时候，几乎大多数都会出现这种改变的，不是短时间内激素水平的增高，雌激素水平高了，很快就会恢复正常范围，不会引起肿瘤。

　　主持人：胖的男性中出现肿瘤比瘦的比例高一些。

　　戚晓东：胖的男性相对来说比瘦的男性雌激素水平高。

　　主持人：大家要保持一个健康的身材才是最重要的。恶性程度较高的非特殊浸润型癌，这是哪一种癌呢

　　戚晓东：这是病理学的概念，必须切掉以后做病理，乳腺癌有病理分析，很坏的一种类型，这种癌术后容易复发，容易转移，这样的话治疗，化疗力度要加大。知道它的类型比较多就行了。

　　主持人：这是比较严重的一种癌了。

　　戚晓东：这种癌术后容易复发，治疗化疗方案更强一点。

　　主持人：看来这要给医生看的，病人知道是怎么回事。

　　戚晓东：知道容易复发，愈后病情不好。

　　主持人：有的女孩年龄快20岁了可乳房扁扁的是什么原因？女性的胸部比较小是不是就不容易得乳腺癌？因为胸部小因为雌性激素没那么高引起的。

　　戚晓东：乳房小不等于不发生乳腺癌，但是20多岁的女孩子乳房比较小的话，发育不成熟，发育比较慢，一般来说发育比较慢相对来说发病纪律要少。因为跟雌激素孕激素有关，往往都是到了青春期各种因素水平增高之后，促进发育。什么原因造成的呢？这种原因实际上也没有一个确切的原因，跟好多因素有关，包括外界的刺激，身体一些激素水平，饮食都有关系的。作为她来说，临床上我们也遇到这样的病人，实际上从我们周围也没找到更好的方法。可以性格开朗一些，对性的方面接触，多了解一些。

　　主持人：我觉得女孩子总是对自己的身体不够满足，多数的女孩都会说自己太胖了，可能你的胸也是很正常的，像我们说乳房小也可能不容易发生乳腺癌，至少比那个乳房大的，或者说比那种雌性激素更多的女性几率要小一些，也许您的这一生都会比较平安了。

　　主持人：自然哺乳会不会对乳腺有伤害！是否会引发乳腺疾病？

　　戚晓东：自然哺乳一般不会对乳腺有伤害，因为自然哺乳对乳腺本身还有好处的，不会有伤害的，只是说有的时候婴儿咬乳头，把乳头咬破，细菌感染什么乳腺炎，这种情况有。这是第一。第二就是哺乳的时候，因为乳汁有经验的母亲就会知道，一侧一侧吃，如果剩下的要把它挤掉，一侧吃净，不要残留，残留的话会容易引起乳腺炎，会有其他的疾病。

　　主持人：看来在哺乳的时候，女性要让孩子先吃进一侧的乳汁，然后再吃另一侧，对乳腺炎的发病有很好的抑制。

　　主持人：对目前市场上出现的丰乳膏、丰乳液之类的产品可靠吗？

　　戚晓东：实际上丰乳膏激素的刺激。

　　主持人：这样对身体有没有好处？

　　戚晓东：整体没有大的影响，具体怎么样，因为我不是搞美容的，最好到美容医院问一下，因为专搞这方面的，他们有研究。

　　主持人：我觉得好多网友应该问乳腺方面的疾病，因为我们今天毕竟还是一些健康类的问题回答，今天这个问题可能在这里就不能回答您了，很抱歉。

　　主持人：戚医生，对乳腺癌是否只有化疗，有没有更保守的治疗方法？

　　戚晓东：比化疗更保守的方法有，包括中医治疗，包括内分泌治疗，还有免疫制剂，一些增强剂，都是比较保守的治疗。因为乳腺癌用哪些方法治疗要取决于这个病的病期，病的大小，病的类型它的危险因素，包括淋巴结转移情况，病变多大，病变哪个部位，类型是什么。

　　主持人：要因人而异。

　　戚晓东：如果比较小的疾病，手术了之后，没有淋巴结的肿瘤，雌激素阳性的，可以不做化疗，手术之后做内分泌治疗就可以了，还有年龄比较大，80岁的老奶奶，如果她得了乳腺癌，那么身体状态比较弱了，可以不给她化疗，可以给她用一些保守的，局部放疗，或者用些中药，或者用免疫制剂，因为老年发的病温和，发的不是那么快，越年轻发病越快。所以说作为一个保守疗法方法还是不少的，决定不同的年龄，不同的病期，不动的临床特点来决定方案。

　　主持人：我想知道化疗的方法是不是对人体有其他的伤害？

　　戚晓东：化疗的方法肯定对人体有伤害，这是肯定的。实际上好多药对人体有毒害作用，最重要抑制骨髓的造血，使白细胞减少，它感染，没有白细胞，机体没有抗感染的能力，血小板差了更可怕了，造成出血。骨髓抑制是最主要的原因，主要的并发症了。另外一方面还可以造成消化道反应，恶心、呕吐，吃不了饭，消瘦，还有一个还可以有腹泻，还可以造成腹痛，还可以造成末梢神经炎，还可以造成心脏的一些毒性，肝脏、肾脏。一般来说治化疗的时候一定要考虑机体的状态。

　　主持人：我想毕竟是在恶性方面的才需要化疗。

　　戚晓东：只有在乳腺癌的时候才能化疗，恶性肿瘤淋巴瘤可以化疗，肉瘤化疗没什么效果，不敏感。

　　戚晓东：因为手术是局部疗法，因为乳腺癌是全身性疾病，第一是基因疾病，第二是全身性疾病，第三是慢性疾病，全身性疾病是什么呢？之所以是全身性的疾病，受全身的大脑的脑垂体的激素和肾上腺，卵巢子宫都对她有影响的。发现乳腺癌的时候，已经有转移了，不是说局限，把局部切掉了就可以治愈了，局部贴掉还会受到激素的影响。所以之所以做化疗，在医生认为有可能出现，将来有转移可能性的时候用化疗，没有百分之百的，都是很小的时候，转移率挺低的。主持人：化疗虽然是有伤害的方法，毕竟是恶性的肿瘤，有转移的可能性，所以才进行化疗的，保守的方法有中药的治疗，还有内分泌上的治疗。

　　主持人：经常吃辣的食品是不是对乳房健康不好啊？

　　戚晓东：这个没有什么特殊的要求。

　　主持人：也没有说吃辣的食物影响激素水平。

　　戚晓东：没有见过这个报道。

　　主持人：这个问题没有确切，至少在科学上面没有认证，可能有这个说法，大家没有这个认证。我想让您讲一下，在您的临床这么多年的行医经验中有没有哪个病例值得在这里给我们讲一讲呢？一个女性治愈了，从她的恶性肿瘤到治愈的过程？

　　戚晓东：这个病例很多的，就说她发现了肿瘤之后，到我们那儿来看病，经过初诊怀疑她是乳腺癌，经过超声X光证实是乳腺癌的可能性大，就住院，手术把它切下来，做冰冻，病理是乳腺癌，由于它的病变不是特别晚，手术以后看她的淋巴结，淋巴结转移的不算多，我们就给她用了一些，转移多少我们要化疗。手术以后我们就给她用一些化疗药，用了六个周期。在我们追访五年好多病人都健康，乳腺癌早期发现的话，刚才说生存率90%以上的，乳腺癌有好多病例，应该说举不胜数。好多经过手术以后，综合治疗，达到满意的效果。乳腺癌是几种肿瘤当中愈后非常好的一种。

　　主持人：肿瘤的治愈比其他病高一些。而且好像是在术后的治疗，我们刚才谈到轻度的，像良性的百分之百治愈了，恶性的、早发现的可以在90%左右，这样就可以治愈。

　　主持人：得到乳腺疾病，手术后应该注意哪些事项？我想很多做过手术的，没做过手术的都很关心这个问题。

　　戚晓东：如果良性疾病手术以后，应该没有什么特殊的，如果恶性疾病必须手术以后定期复查，一定要定期复查，如果恶性肿瘤必须定期，因为一侧得了乳腺癌了，对称得乳腺癌的几率要比其他人要多二到四倍，那么你要一侧得了，那一侧将来还要得，如果得了乳腺癌，保留乳房手术，剩下的乳房其他的地方是多元性的，切了一部分，剩下的大部分是软组织，也会出现癌。定期复查，三个月半年要复查一次，如果良性疾病切除，也要复查的。复查非常重要。

　　主持人：早发现早治疗，我们说到宗旨，刚才说到30岁以上的女性就应该有定期的检查了，就说有这种发现，而且我们刚才也谈到一些容易出现的问题，比如有家族史的，有在月经初潮时间在13岁以前的，或者月经不够规律，月经不调的女性也应该去医院，30岁医院应该定期去做检查了。

　　主持人：请问如果服用长期避孕药对人体激素水平有甚麽影响？可以抑制乳腺癌吗？

　　戚晓东：应该说长期使用避孕药不但不能抑制乳腺癌生长，还有促进乳腺癌发生的危险性，因为用了避孕药以后，会发生人体激素水平发生一些紊乱，雌激素分泌水平失调，这样的话有可能出现一些危险性的，它的危险性会增加。

　　主持人：服用避孕药，是不是雌激素水平降低了。

　　戚晓东：避孕药不一定雌激素水平降低。

　　主持人：长期服用避孕药不是一件好事，在性生活中男性多体谅我们的女性了，戴避孕套进行一些避孕措施，我觉得无论是在乳腺癌方面的发病率很高，而且使自己身体的内分泌方面的一些紊乱也不是好的。

　　主持人：有人说女性到了中老年就容易得乳腺和子宫方面的疾病，这是为什么？

　　戚晓东：是这样的，随着年龄的增加，乳腺卵巢方面的疾病增多，这也根据她的激素水平有关。内分泌的原因。

　　主持人：看来在我们生活中内分泌方面挺重要的，看来在我们的情绪不稳定的时候，内分泌也会有些不稳定的表现，还是那句老话，心情好的时候，笑一笑十年少，心情好也会使您的健康更持续地长一些。

　　戚晓东：我补充一下刚才乳腺那个，她年龄增加之后孕激素水平降低的，因为中老年，尤其到老年人就绝经了，孕激素水平降低的，有一部分病人不同的因素造成雌激素增高之后，没有抗衡了，孕激素相对增高也会发生子宫内膜癌，乳腺癌也是由于雌激素水平增高造成的，中老年就会出现激素平衡失调。

　　主持人：我想更年期可能也是因为雌性激素水平增加，激素降低内分泌上的紊乱。

　　主持人：请问戚医生，在临床选择药物时，你们的标准是甚麽？对于同一类性的多家药物，你们如何选择？！

　　戚晓东：这些东西在选择药物的时候，同一种药物，不同厂家，作为我们来说，要选择招标招上来的，国家公认并且比较有名气的，品牌比较好的，厂家品牌比较好的，第二因为我们用药都有用了新药要经过临床一期到三期，做好多报道，证实它有效。我们用些药要用一段，经过我们临床观察，用时间长了，经过长期的观察，在这些药物当中，同一药物我们选择对病人更好的，价格上选择更好的。

　　主持人：在选择药物的时候，有很多药物都是治疗同一个疾病的，那又是根据个人的情况不同选择药物。

　　戚晓东：治病的时候不同的病情选择不同的药，同样一种病有一种药物选择，根据药物的药性和副作用，以及它的价格，我们都要综合考虑，能不能报销，好多方面综合考虑。

　　主持人：医生对我们的患者考虑很多，在选择用药上体现很多。我有一个朋友，妻子的乳房很丰满他很引以自豪。但后来得了乳腺疾病，这是什么原因啊？

　　戚晓东：至少说不能除外，最好到医院检查一下。如果你不丰满，你不做隆胸手术，可能也会做乳腺疾病，另外隆胸有一部分会带来问题。应该具体到医院详细检查。

　　主持人：治疗乳腺癌，都有哪些费用。

　　戚晓东：第一个就是手术的费用，第二就是化疗的费用，第三如果放疗的作用，如果需要的话如果很早的癌不需要化疗放疗，先不化疗，但是手术必须化的，在法国，在欧美比较早，不做手术，做放疗，在我们中国，在亚洲手术还是第一的，这非要做的。手术的费用住院到出院包括检查，应该在八千到一万块钱左右，不同的医院还不一样，如果说化疗放疗还有些免疫制剂中药，根据不同的病人，你用的多少花的钱不一样。

　　主持人：要做手术的时候，费用是肯定要用的了。听说乳腺方面的疾病与生过孩子后的喂奶没喂奶有关系，是这样的吗？

　　戚晓东：是这样的，不喂奶的，要比喂喂奶的患的比例大得多。肿瘤方面是这样。

　　主持人：而且喂奶其实是件好事，虽然有可能得乳腺炎，但是我们刚才说了，预防它的方法就是吃进一侧的乳汁再吃另一侧，这样可以很好地抑制乳腺炎的发病。

　　主持人：一些正在哺乳期的女性也可以进行像我们刚才说的，吃进一侧奶再吃另一侧，虽然第一次做母亲，但是这一项一定要注意到。我们刚才有一个问题就是乳腺癌的治疗费用大约是什么样子，需要多少。

　　戚晓东：刚才说了有几种，一个是手术的，一个是X光，一个放疗一个化疗的，加上免疫制剂，总的费用，治疗乳腺癌总的费用这个很难说的，就是说治疗乳腺癌跟我们平常到了饭店吃饭一样，如果有好的经济条件可以到大的宾馆饭店去吃饭，你要如果经济条件不那么好的话，可以到门口的面馆吃饭，但是手术必须做，这一万块钱左右比较花。化疗根据你的病情，就是化疗本身也是，化疗也可以用一千块钱可以化疗，三千块钱也能化疗，两万块钱也可以去化疗，药物不一样。放疗也是，一般都得花一千块钱左右，八千块钱左右。生物制剂也是根据你的经济条件。整体上一个乳腺癌要如果综合治疗下来的话，没有个三万五万块钱不能完整地做一个综合治疗，那么就是手术加上化疗，或者是手术加放疗。

　　主持人：费用挺高的，威胁到生命了，在生命面前，钱又不算什么了。我觉得像我们戚老师在医院里边做了一系列一套的治疗方案，我想到一个大医院也是个不错的事情。

　　主持人：月经不调与乳房涨是什么缘故？？？在女性快来月经的时候，乳腺乳房胀的情况。说明她有乳腺方面的疾病吗？

　　戚晓东：就是说正常的妇女有好多，没有乳腺疾病来月经之前都有一段的乳房胀的感觉，因为激素水平增高了，腺体相对大一点，但是不一定是病。月经不调由于乳房胀，应该有一定的相关性，因为月经不调激素水平失调了，失调以后乳房胀有可能是短暂的，月经前短暂的增生的反应，也有的出现乳腺增生。

　　主持人：我想问您，在临床上面有没有一些病人问到他的时候，他有月经不调很长时间，然后发现她得了乳腺的疾病？

　　戚晓东：这是的有。

　　主持人：看来女性月经正常是很重要的，月经不调会引起乳腺方面的疾病是这样的吗？

　　戚晓东：月经不调跟激素水平有关，与乳腺病的发生有关了，但是月经不调跟乳腺癌的关系这样的报道还没有。主持人：但是我觉得月经不调毕竟影响到内分泌上的一些问题。

　　主持人：对于乳腺癌，需要多久才能治愈？多少疗程，每个疗程多少时间？戚晓东：乳腺癌的治疗手术以外就是化疗为主了，化疗的治疗一般治疗半年治疗两年效果是一样的，越早越好，在头半年做一个完整的化疗，所谓完整的化疗往往一般都是两个疗程，我们一般都是三四个周期算一个疗程，如果三个周期算一个疗程，六个周期算完整的一次，或者个周期，一般一个月28天左右算一个周期一般6个周期化疗方案不一样，一般每一个疗程在三个月左右，我们用了两个疗程，当然有的一用用半年。

　　主持人：一次就是每隔28天。

　　戚晓东：有的方案用一周，一般在一个月左右一个周期的，我们用六个周期就作为大的疗程，一般做半年差不多，就比较完整了。

　　主持人：看来也是因人而异，我们泛泛地这么讲，不知道病人是谁，根据病人的情况，才可以进行治疗的方案。

　　主持人：乳腺在哪里做比较好？

　　戚晓东：乳腺的疾病在哪儿做手术好呢？最好是在综合性医院的专科，在北京有北京肿瘤医院，这些都是专科医院，做乳腺都比较正规的。除了专科医院之外大的综合性的医院都有肿瘤外科或者乳腺外科。这样的专科的医院或者综合医院的专科的科室应该是治疗更规范一些。

　　主持人：在最后的一点时间，戚老师把您的地址说一下。

　　戚晓东：我在同仁医院肿瘤外科，电话是01065129911转内线2576，门诊是每周的周一下午和周四的上午，我想用两分钟稍微简单地总结一下乳腺肿瘤。乳腺肿瘤的发病是逐年在增高，在欧美是女性当中第一肿瘤，每年全世界乳腺癌发病是120万，乳腺癌死亡在50万。就是说每年，作为我们虽然是乳腺癌低发区，但是在中国的大城市，乳腺癌跑在恶性肿瘤的第一位，乳腺癌是在中国人的十大肿瘤之一，但是在大城市里头是女性的恶性肿瘤之一，也是高发的。并且乳腺癌早期是可以发现的。虽然目前预防好的办法没有，只能说做一些调整和预防。但是早期可以发现的，如果早期发现，它的长期生存率可以在90%以上，发现得很早，经过手术和综合治疗之后有90%以上的病人治愈了，不是绝症了。戚晓东：早期发现非常非常重要。另外在治疗乳腺疾病的过程中，希望大家尽可能找大医院好的医生，实际好医生一个就够了，有时候治病过程当中难免有这样那样的差错，尽可能找一些好的医生来定期观察，乳腺健康检查很重要，不要忽略。

　　主持人：在最后的时候我想建议女性朋友们，而且男性朋友也应该注意到，在30岁以后，女性应该做定期的检查，像戚老师说的，您在情绪和生活环境上，一定要处在一种愉快的心情下，快乐也可能就是健康的一个前提，您的心情好了，我想病情也不会纠缠在您的身边了，我们的今天的节目在这里结束了，我希望您能关注我们明天的节目，好，网友朋友们再见，戚老师再见！