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主讲：浙医一院皮肤科 方红
皮肤是一个生物活性界面，是人体的第一道防线，具有保护皮下各种组织器官的功能，皮肤又是一个突出的反映器官，有高度发育的感受器和丰富的传导装置与CNS相连接，将体内组织和器官的异常反映到皮肤，同时又将外围环境中各种刺激反映到大脑中枢而作出相应的反应。因此，是人体的一面镜子。
下面就从皮肤解剖学、皮肤组织学、皮肤的生理功能、影响皮肤生理功能的因素这四个方面系统地向大家介绍一些皮肤地基础知识。
一、皮肤解剖学
皮肤是人体的第一道屏障，是人体最大的器官，总重量占体重的16%；
面积：成人皮肤的面积为1.5-2平方米；新生儿的皮肤面积为0.21平方米；
厚度：皮肤的厚度因人而异，因部位而异，约为0.5-4.0mm，以眼睑最薄，掌跖最厚，表皮0.04-1.6mm，平均厚度为0.1mm；
颜色：受种族、年龄、性别、环境等因素影响而各不相同；
肤表面的纹路—皮嵴、皮沟和皱襞。
1.皮肤的结构
皮肤的结构
皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成。表真皮连接处呈不规则波浪式结构，呈犬牙交叉，表皮突入真皮部分――表皮突(钉突rete ridges)，真皮向上伸入表皮部分称真皮乳头(dermal papillae)。
2.皮肤附属器
包括毛发、毛囊、皮脂腺、甲、小汗腺及顶泌汗腺。
毛发：硬毛、毳毛；硬毛又分为长毛和短毛；
皮脂腺：头面部最多，躯干中央较多，四肢少，掌跖及指(趾)屈面缺如；
汗腺：大汗腺和小汗腺；
甲：甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月；
除了指(趾)末节伸侧、掌跖、唇红、乳头、龟头及阴唇内侧无毛外，人的体表均有毛发分布。毛发有长毛、短毛及毳毛三种。长毛如头发、胡须、阴毛及腋毛等；短毛如眉毛、睫毛、鼻毛等；毳毛细软、色浅，分布于全身的光滑皮肤；
毛发分为毛干、毛根、毛球、毛乳头与毛母质；
毛发的生长呈周期性：分生长期、退行期及休止期。处于生长期的头发每日生长0.27~0.40mm，生长期3~4年，退行期约2~3周，休止期3~4个月，眉毛、睫毛的生长期仅约2个月，故毛较短。
二、皮肤组织学
1.真皮
真皮主要由结缔组织构成，还有神经、血管、淋巴管、肌肉等；
真皮结缔组织由胶原纤维和弹力纤维、基质以及细胞成分组成；
胶原纤维具有韧性，耐拉力；
弹力纤维多与胶原纤维交织在一起，富有弹性，使伸展或牵拉的皮肤恢复原状。
2.皮下组织
皮下组织，也称为皮下脂肪层，充满脂肪细胞和疏松的结缔组织。
3.血管神经
皮肤血管都属于中小型；
皮肤中的神经装置特别丰富，不仅有感觉和运动神经纤维，还有一些特别的神经末梢—触觉感受器、痛觉感受器、温觉感受器、压力感受器。
三、皮肤的生理功能
皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能，还参与各种物质代谢，并且是一个重要的免疫器官，使机体保持一个稳定的内环境，更好地适应外环境地各种变化。
1.屏障功能
皮肤具有以下屏障功能：
机械性损伤的防护；
物理性损伤的防护；
化学性刺激的防护；
微生物的防御作用；
防止体液丢失过多。
2.吸收作用
皮肤的吸收作用主要通过以下3条途径：
透过角质层细胞；
角质层细胞间隙和毛囊；
皮脂腺或汗管。
3.感觉作用
单一感觉：触觉、痛觉、冷觉等；
复合感觉：干、湿、硬、软、糙等；
瘙痒：产生机制尚不完全清楚。
4.分泌排泄
小汗腺的分泌排泄；
大汗腺的分泌排泄；
皮脂腺的分泌排泄；
小汗腺分泌汗液。正常情况下，24h 约分泌500ml汗液，称为不显性出汗。当环境温度高于30℃、精神紧张、恐惧或进食刺激性食物时，小汗腺分泌活动明显增加，出汗增多，称为显性出汗，通过汗液挥发带走热量起调节体温的作用；
皮脂腺分泌在皮肤表面构成—乳化的膜，起润泽皮肤、毛发的作用，还有抑制体表微生物繁殖的作用。
5.体温调节
皮肤对体温的调节，既是作为外周感受器，也是效应器。皮肤通过汗液挥发、血管舒缩、流经皮肤血流量的多少在调节体温上起着重要作用。
6.代谢作用
糖、蛋白质、脂类代谢；
水和电解质代谢：皮肤是人体一个主要贮水库，大部分贮存于真皮。代谢能力儿童>女性>男性；
黑素代谢：黑人黑素小体较大且不易被酸性水解酶降解，白人则反之。
7.免疫功能
皮肤是机体免疫防御系统的一个重要组成部分。可以产生多种细胞因子，刺激机体的免疫系统。对来自机体内外的刺激作出积极的免疫应答。
四、影响皮肤生理功能的因素
影响皮肤生理功能的因素包括：遗传，年龄、性别；皮肤的结构和部位；角质层的完整性及水合程度；其他疾病；环境：季节、紫外线、工种等等；生活习惯：吸烟、饮食、沐浴、睡眠等等。
1.角质层对保持皮肤生理功能的重要性
皮肤的屏障主要是角质层。正常的角质层柔韧而致密，含水量少，电阻大，具有完整的脂质膜，对于抵抗各种外来刺激起重要作用；
影响角质层完整性的因素：皮肤疾病、不良刺激、季节等。
2.紫外线对皮肤的影响
紫外线根据波长范围分为：短波(180nm-280nm,UVC)；中波(280nm-320nm,UVB)；长波(320nm-400nm,UVA)；
UVC基本被大气层滤去;UVB只能到达表皮基底层，刺激黑素细胞产生黑素，过度照射可致表皮细胞坏死;UVA可深达真皮，引起胶原纤维变性，造成光老化。
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