痤疮俗称“青春痘”，又叫粉刺、暗疮，常见于青春期的青少年，四十岁左右人群中发病率也较高，同时，儿童甚至新生儿也可以发生。痤疮好发于面部，可严重影响美容甚至毁容，这常常给爱美的青少年造成很大的心理困扰，对于四十岁左右的人也是有伤其“成功人士”形象的“面子”问题。虽然大多数的患者和医生都认为痤疮是一种小病，然而研究显示，痤疮患者心理受影响的程度与哮喘、癫痫、糖尿病等慢性病相当。
痤疮是的一种毛囊皮脂腺慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔的堵塞使皮脂外流不畅所致，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关，而化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞，精神因素所致的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或促发因素。
痤疮最基本、最始发的皮疹是粉刺，粉刺有两种，一种是没有头的闭锁性粉刺即白头粉刺，看上去是黄白色点或小疙瘩；另一种为开放性粉刺即黑头粉刺，开口处有个黑点。青春期雄激素的增加使皮脂分泌增多，同时使毛囊上皮角化过度导致排泄皮脂的通道变窄甚至阻塞、毛囊口变小从而淤积是形成粉刺的基本原因。而当皮脂淤滞时，毛囊内正常寄生的以痤疮丙酸杆菌为主的微生物就会大量增殖，产生分解皮脂酶和一些低分子多肽，使毛囊壁发生渗漏甚至破裂，毛囊内容物进入周围真皮组织，从而造成从炎性丘疹到囊肿性损害的一系列临床表现。
痤疮的临床表现多种多样，轻重不一，疗法选择应有针对性。痤疮的皮损形态由简单到复杂，数目由少到多，炎症由轻到重，各级痤疮中都有其主要的病理变化，因此在治疗中应抓住主要矛盾，选择恰当的治疗方法是最为重要的。
例如以粉刺为主的Ⅰ级痤疮，治疗主要为去除粉刺。由于粉刺的形成主要是由于毛囊皮脂腺导管的异常角化和皮脂分泌增多所致，所以主要选择抗角化和去脂药物，抗角化可外用维A酸制剂，去脂可用5%硫磺洗剂或一些有袪脂作用的洁面乳洗脸，保持皮肤清洁等；Ⅱ级痤疮的粉刺和炎症性皮损数目增多，治疗应包括抗角化、去脂和抗感染。Ⅲ级痤疮则主要表现为炎症性损害，因此，应以抗感染治疗为主，抗粉刺治疗为辅，可选用光子、E光等光动力治疗或口服抗菌素加外用维A酸。Ⅳ级痤疮的主要损害为结节/囊肿。由于病变炎症较重，外用药物往往难以奏效，因此应以内用疗法为主，并采取联合用药，必要时可合用一定量的糖皮质激素。对于痤疮愈合后局部遗留凹陷性疤痕的，可以用化学剥脱、磨削及激光等方法来改善外观，目前磨以超脉冲二氧化碳激光的效果最好。而对于高起的疤痕，可采用局部封闭的方法进行治疗，冷冻、激光、手术方法则有可能使病情进一步恶化，应尽量避免。
各级痤疮经恰当的治疗病情控制好转后，都应给予巩固治疗。巩固治疗以去脂、抗角化及日常护理为主。坚持外用维A酸类药物，根据个体的肤质选择合适的护肤品，保持皮肤清洁，不食或少吃甜食及脂肪含量高的肉类及油炸类食物，避免刺激性饮食(如辣椒、可乐、茶、咖啡、含酒精饮料及海鲜生贝壳类)，保持充足的睡眠及愉快的心情，对预防新的粉刺形成都有帮助。另外，应避免搔抓与挤压，以防损伤真皮后皮下结缔组织异常增生而形成痤疮型疤痕疙瘩。(文/广州军区总医院皮肤科副主任医师 刘仲荣)
