一张小巧精致的瓜子脸,是大多数女性完美脸庞的标准,所以她们不是觉得自己颧骨太高,就是嫌弃自己下巴太宽。但是,头发长了可以剪掉,骨头多了,想切掉就没那么容易。正所谓“伤筋动骨一百天”,削去一块骨头,其危险性可想而知,莫说伤害到神经会影响面部运动,稍不注意,面型被改得不对称,那可真是得不偿失。即便如此,“求美”就像女人心中的一只小老虎,时不时跳出来,把女人推上手术台,使她们成为“磨骨术”铤而走险的尝试者。
-磨骨术:并非一个“磨”字了事
说起“刀光下的小脸美人”,大家马上就会想到磨骨,而“磨骨术”也已经成为大众对改脸型手术(也被称为“面型的雕塑手术”)的一个代名词,然而,很多改脸型手术却远非“磨”这么简单。
改脸型手术是颅颌面外科的一个分支,该外科早期在法国比较成熟,中国是在上世纪八九十年代开始逐渐发展起来的,它包括许多大型的头部手术,如开颅腔手术、颅骨畸形矫正等。改脸型的手术以锦上添花为目的,在颅颌面外科中属于相对简单的手术,但也不仅仅是普通人想象中依靠专业锉刀打磨那么容易。如果骨头突出比较明显,或者需要进行大范围的骨骼调整,通常会将骨头切除一部分,或者打断重组。例如一些颧骨过高的人,颧骨的前面(颧突)和两侧(颧弓)都很突出,医生往往会选择将颧弓打断,去掉一部分骨头以后,再重新连接排列。打磨技术一般适用于较小型的面部改型手术,伤害小,也最容易操作,它同时也常常作为其他复杂的改脸型手术的补充,后来就慢慢演变成大众对改脸型手术的代称。
-下面部塑型:削出一张小尖脸
哪个女人不想有个削尖的脸蛋、直挺挺的下巴,但偏偏有人下巴短小、面型方正,搞得自己阴柔不足,阳刚有余。
为什么我的脸会短而方?
下颚角是咀嚼肌附着的部位,它的宽大程度以及线条结构,是直接导致脸型(主要是下面部)方正与否的原因。下颚角除了先天宽大以外,还会受到咀嚼习惯影响而改变外形,所以喜欢细嚼慢咽的人或是喜欢吃坚硬食物的人,除了咀嚼肌会变肥厚而让脸型变宽之外,也会使下颚角更发达,脸型更突出。
哪些脸型可进行手术?
1.圆方形
脸型特征:属短形脸(即下巴较短),脸型宽但线条较平缓,没有突出的棱角。
手术方法:磨骨手术。这种手术不需要切除任何骨头,只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄,从而缩减宽度,可以磨掉的厚度比较有限,最多只有5到6毫米。
手术优点:技术简单,损伤程度较轻,恢复较快。
手术难点:改善效果有效,只适合棱角不太明显,仅需要做细微调整的脸型。
2.正方形
脸型特征:属短形脸,脸型不宽但线条强烈,骨感较强,下巴短而尖端轻微上扬。
手术方法:下颚角劈开手术。这种手术是将下颚角的外层骨质切除,而不需要切掉整个小下颚角。
手术优点:这种脸型的人面部并非太宽,往往只是下巴往后的部位比较突出,通过切除部分下颚角,既缩减了宽度,又保留了原来的面部弧线。
手术难点:危险性较大,流血情况需控制,有凝血功能不良的人,或是贫血、有脸部血管瘤的人不适合使用该法。
3.角方形
脸型特征:属典型国字脸,脸型宽而线条强烈,下颚角甚至往后突出,给人感觉咀嚼肌部位特别发达。
手术方法:下颚角切除手术。这种手术是将下颚角整个切除,但要注意切口的弧度必须与下巴搭配。
手术优点:改变幅度明显,下颚弧线可以重新塑造;咀嚼肌失去骨架的支撑力会慢慢萎缩,同时也解决了咀嚼肌肥厚的问题。
手术难点:技术难度高,危险性很大;要切开骨髓腔,流血情况需控制,手术者须经过筛选。
Tips:以上三种手术方法,难度和危险性逐渐增大,虽然个人可以根据脸型方正的程度,选择伤害性大小不同的手术方法,但目前主流的做法是,先将下颚角切除,再配合磨骨手术将下颚体适量缩减,并制造出良好的弧度,这样就可以得到非常明显的视觉改变。
-上面部塑型:让脸型窄一点、再窄一点
下面部的塑型主要是将方脸改成尖脸,从视觉效果上将面部拉长;上面部则在颧骨的影响下,会变得宽阔,因此手术主要目的是将面部缩窄。
颧骨主要由颧突(脸正面部分)和颧弓(脸的侧面,由颧突延伸到太阳穴的部分)两部分组成,它们分别从侧面和正面两个重要的视觉角度,影响脸型的美观。如果颧突太大,从侧面45度看脸部,会给人向前凸的感觉,而微笑时颧骨往往也会堆起两块肌肉;如果颧弓太大,会使脸型横向发展,正面给人宽大的感觉。
常见纠正手术
1.颧骨前内骨折手术
操作方法:将颧突切割,取下一小段欲缩减的骨头,再将剩余的颧突向内折入,使用骨钉固定,颧弓部分则完全保留原状。
适合脸型:脸型不算太宽,但正面部突出明显。
手术优点:完全在口腔内进行,没有外部伤口。
手术难点:由于颧弓没有改变,所以颧突缩减的程度有限。
2.颧骨后内骨折手术
操作方法:以磨骨的方法适当减小颧突体积,但保留在原始位置;在耳朵前方开一小口,将颧弓打断并向内折入。
适合脸型:脸型宽阔、太阳穴处有一定凹陷感。
手术优点:能改变颧弓的位置,颧突也随之做了适当调整,可使脸型明显变窄。
手术难点:技术较复杂,且口腔内与耳朵前有两处伤口。
3.颧骨内缩手术
操作方法:将颧突与颧弓都打断,并去除部分欲缩减的骨头,整个颧骨向内移,进行重组。
适合脸型:正面及侧面都宽大突出的面型。
手术优点:这是目前最主流的做法,脸颊缩减幅度大,视觉效果明显;可完全在口腔内进行,减少伤口。
手术难点:技术相当复杂,需要经验丰富的医师才能安全完成。
Tips:颧骨由颧突和颧弓两部分组成,而它们又各自独立地影响上面部的形状,所以可以根据它们各自突出的情况选择手术方法。不过一般在经过上面任何一种手术后,都需要辅助以磨骨手术,一方面做细节的调整,另一方面可以磨光切割的粗糙面。
-“磨骨术”风险解读
风险1.面部麻木
在对下颚骨进行手术时,很容易伤害到下颏神经,该神经直接支配下排牙齿和嘴唇的知觉。它是造成手术后疼痛的最主要元凶,在手术中如果拉扯到它,就会造成术后嘴唇知觉暂时麻木;而一旦伤害到它,可能造成永久知觉麻木。
风险2.面部肌肉扭曲
伤害到知觉神经,会造成感觉上的麻木,而伤害到颜面神经,就会涉及到面部的肌肉运动。比如做颧骨手术时,有些神经紧贴骨膜生长,医生一旦没有做好神经与骨膜的分离,就会出现抬眉障碍、一侧额肌瘫痪等严重后果。
风险3.左右不对称
手术过程中医生不可能很精确地计算切除(打磨)骨头的宽度,而且人体本身的面部就不是完全对称,如果医生技术不过关或者疏忽大意,会导致两边面部宽度不对称程度增加。所以,有经验的医生除了本身要熟悉面部骨骼结构外,手术前还一定要为术者照X光片(或磁共振),清楚了解术者各自独特的骨骼结构。
风险4.术后血肿
凡手术都会涉及大量血管、神经,即便充分止血,也很容易在术后出现渗血现象。所以,一般在手术缝合的时候,医生会安放一根引流管,将伤口内的淤血导出。如果引流管安放的位置不合适,或者止血工作没做好,术后很可能会使面部堆积大量淤血,造成血肿。
风险5.关节脱位
无论是下颚骨手术还是颧骨手术,都会触及颞关节,它处于太阳穴附近,是日常说的挂住下巴的位置。因此,在手术中医生要用力托住术者的下巴,以便使颞关节保持紧张度,如果不注意,就会引起关节的脱位,也就是常常说的“掉下巴”。
-“磨骨术”主要流程单
1.协商。术者向医生表达自己希望缩小的部位,以及想要达到的程度。医生一般会在术前对术者照X光片,甚至是磁共振,以便清楚了解其骨骼结构,然后根据个人特点,提出建议,并确定手术的方法。
2.麻醉。分局部麻醉和全身麻醉。从手术效果本身来说,两种麻醉都可以完成手术,但是在切口和进行手术的时候,局部麻醉的术者可以感觉到机器的振动等,并因此产生恐惧感。所以,如果术者想完全感受不到手术过程,医生建议使用全身麻醉。
3.切口。在口腔内侧接近下颚角或者颧骨的位置切开,从口腔内将整个面部皮肤和肌肉翻开,将肌肉与骨膜进行分离,把需要手术的骨头部位暴露出来,再进行手术。以前也曾有口腔外切开的方法,但后来被淘汰。因为大多数血管和神经都在肌肉与皮肤连接的位置,从口腔内切口,手术时器械和神经还隔了一层肌肉,可以增加安全性。
4.止血。止血效果的好坏不仅影响到手术过程中术者的安全,也是出现术后血肿的重要因素。除了在将肌肉与骨膜分离时需要止血外,如果选择削骨手术,切除骨头后要在骨头的伤口处涂上骨蜡,起到止血作用的同时,还可帮助骨头自身恢复。
5.手术。根据需要选择适当的手术方式。值得注意的是,在手术过程中,掉下来的来骨质成分一定要用盐水冲洗干净,因为这些粉末沾在切口的创面,待肌肉回复原位时,又会和骨头贴合在一起继续存活生长。
6.咀嚼肌处理。手术后,由于咀嚼肌的骨骼承托结构发生变化,医生会根据术者咀嚼肌的肥大情况进行处理。如果属过于肥大者,则可从后侧切除部分肌肉,以适应新的骨骼结构;如果不是太肥大,因为手术后肌肉本身会有一定萎缩,则不需要做额外调整。
7.缝合引流。在缝合伤口的同时安放引流管,以清除淤血,一般手术后第二天可以将引流管拔除。
8.适当加压包扎。通过对面部包扎,既可以起到一定的止血作用,还可以帮助脸部塑型。
9.手术恢复。如果是磨骨手术,一般只需要住院一天,待引流管拔出后就可出院;而切除性的手术,会住院三天到一个星期。在这个过程中,医生会给术者打适量抗生素,防止伤口感染;有时还需要注射少量激素,减少面部肿胀的程度。
-“磨骨术”备忘录
1.不要期望过高
很多人以为通过“磨骨术”就能达到想象中的完美脸型,但事实上是不可能的。因为脸型除了受到颧骨、下颚骨的影响外,整体的颅骨构造都会对其产生影响,单纯削减下颚骨或者颧骨只能局部改变,如果想达到标准的瓜子脸,要对整个颅骨构造进行重组,但这样显然不切实际。
2.手术并非即时见效
虽然“磨骨术”是目前改脸型最直接有效的办法,但也并非手术后马上就能看到效果。因为术后会有一个伤口的肿胀期,从外观上看面部宽度改变并不明显,有的甚至会更宽。这个时期一般持续3个月左右,随着肿胀的消退,手术效果才会逐渐显现出来。
3.术后合理选择饮食
术后当天疼痛较明显,一般在两个星期或一个月后疼痛症状会消失。在这个过程中,要格外注意饮食。刚做完手术的两三天要吃流质食物,减少对骨骼和咀嚼肌的损伤。之后可以开始吃些带渣的东西。对于特别坚硬的东西,如小核桃等,术者一旦在咀嚼时发现疼痛感,就不要继续吃。通常情况下,一个月以后就可以正常饮食。
4.常规收费
“磨骨术”是整容手术中较大型、难度系数也较大的一种,收费较高,一般一个部位(包括颧骨或下颚骨的两侧)的重整需要8000到10000元。
文:Roger技术顾问:欧阳春副教授(广州市中山大学附属三院整形美容外科)
特别鸣谢:广州市中山医科大学家庭医生医学整形美容中心
责任编辑:yumiko
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