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女性健康:警惕例假伴随的痛 (2)
http://www.sina.com.cn 2005年05月09日15:37 大洋网-广州日报
  子宫内膜异位 能“长腿迁移”也会“生根发芽”

  据了解,子宫内膜组织出现在子宫以外部位时称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症虽然是良性病变,但它居然也像恶性肿瘤一样会“长腿”迁移,还会“落地生根”、“发芽生长”。异位了的内膜经常把家搬到盆腔脏器和腹膜,尤其喜欢侵犯卵巢。在身体的其他部位如子宫直肠陷窝、腹壁切口、脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结,甚至在
手、臂、大腿的关节腔等处,也能发现它们的踪影,但是比较罕见。

  余妙真说,子宫内膜异位症的发病率近年来有明显增高趋势,已经成为目前常见的妇科疾病,估计10%-33%生育年龄妇女患有此病。在不孕患者中可高达60%。20%-90%的慢性盆腔痛患者和40%-60%的痛经患者与此病有关。这种病一般仅见于生育年龄妇女,以25岁-45岁妇女多见。它是一种激素依赖性疾病,绝经或者切除双侧卵巢后,异位内膜组织可逐渐凋萎吸收;妊娠或者使用性激素时,抑制了卵巢功能,可暂时阻止此病的发展。

  子宫内膜为什么不在子宫里好好呆着,会跑到其他地方去呢?余妙真说,目前大多数学者认为其中一个主要原因是经血倒流。经血倒流导致子宫内膜经输卵管进入腹腔,种植于卵巢和邻近盆腔腹膜,并且在此处继续生长、蔓延。

  所有症状都与月经周期“同步”

  子宫内膜异位症最常见症状是持续下腹痛、继发性痛经、性交不适和不孕,但也有20%的患者无症状。如果是异位了的子宫内膜种植在盆腔的话,那么每个月的痛经是免不了的。疼痛多位于下腹部深处直到直肠区域,以盆腔中部为多,也可以牵涉到盆腔两侧和骨盆壁。继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状,多数随局部病变加重而逐渐加剧。时间与月经周期吻合,经常在月经开始时发作,并持续至整个月经期。疼痛程度与病灶大小不一定成正比。某些妇女的腹痛时间会与月经不同步。少数患者长期下腹痛,至经期加剧。

  另一个症状是月经异常,15%-30%的患者会有经量增多,经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与卵巢无排卵、黄体功能不足或同时合并有子宫腺肌症或子宫肌瘤有关。如果子宫内膜异位种植到了鼻腔,那么患者便会周期性流鼻血;种植到了关节,便会出现周期性关节疼痛;如果种植到了腹腔,那么患者便会出现周期性腹痛、腹泻或便秘了,甚至有周期性少量便血;如果种植到了肠子里面,严重的便会因为直肠或乙状结肠受压而出现肠梗阻症状;内膜种植到膀胱,便会在经期出现尿痛和尿频,但此时多数被严重的痛经症状掩盖而被忽略;内膜侵犯和压迫输尿管时,便会出现一侧腰痛和血尿;此外,只要是盆腔外组织有内膜异位种植和生长时,病变部位都会出现周期性疼痛、出血或块状物增大。但是这些症状都有个鲜明特点———它们都与月经周期同步。

  除了上述各种特殊症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,囊肿内的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突发性剧烈疼痛,伴恶心、呕吐和肛门坠胀。破裂时间多发生在经期前后或经期,其症状有点像输卵管妊娠破裂。余妙真说,子宫内膜异位症可以应用性激素和孕激素治疗。

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