6月23日(周四)《尿道炎与不孕不育》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：朋友们好，中国生殖健康网网上直播现在开始，热的天气我们谈个热门话题，女性的尿道炎的话题，叫尿道炎与不孕不育，今天的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副
教授，硕士生导师邓成艳，首先欢迎邓老师。
主持人：Guestt31cI8 ： 请问怀孕多长时间进行B超。做阴道B超或憋尿B超哪个对小孩影响大吗？
邓成艳：这是一些人的顾虑，但是一般来说，怀孕我们在早期的时候，大概在40多天的时候，如果你感觉有些异常什么的，最好还是做个超声看一下，首先是肯定是不是宫内孕，第二个就是胚胎发育是不是正常，一般在怀孕72天，从最后一次月经开始算起，到了42天，这个时候应该在超声下看到宫内有胎囊、胎心和胎芽，还有30%的人在七周的时候才发现胎心跳动，所以即使在六周的时候没有发现胎心跳动，也不用紧张，有的时候可能会发育比较慢一些。大家做了一个流行病学的调查以后得到的结论，但是并不是所有人都是按照这个模式进行的。孩子的发育的长得快，六周的时候一看，大夫就告诉你很好，也有可能是在七周时有，所以即使是在六周没有发现，也不用担心。做超声一个是为了明确宫内孕，另外是看孩子好不好，对估计孩子的发育也是有帮助，另外可能是在两周时排卵，也可能是三周排卵，预产期的是根本你的末次月经推算的，有可能往后推一个星期，对估计你的预产期也是有帮助的，如果说月经很规律，不做也可以，一般到怀孕三个月的时候，就会进入产前的检查，三个月之前还不算很稳定，到了三个月之后稳定了，就进入产前检查了，这时医生也会给你做超声检查，在你怀孕过程中，大概会作三次左右的B超，在中期要看有没有畸形的问题，尤其是20周左右，有没有畸形，估计一下你孩子的大小，对你分娩的方式也是有帮助的。有些像病态的情况下，比如说老是发育不好，或者是宫内发育迟缓，就要超声给你做出判断的，有时看肚子很难看的，有的是薄皮大馅，不能靠外观看，往往是根据孩子的双顶颈，臀围和骨股颈的长度测量出来的数值，所以做超声的时候是有帮助的。做阴道超声还是B超超声，哪一个对孩子影响大，基本上都没有太大的关系，因为超声探头的安全系数是在允许范围之内的，所以超声对孩子的影响是不大的，如果在规定的范围内，短时间做是没有太大关系的。阴道超声在短期内看得比较清楚，要比通过肚子看要清楚的多，过了12周以上基本就不作阴道超声了，就做腹部超声了，超声其实就是通过一个声波的反射，射到不同的物质之后，反射回来的波是不一样的，通过计算机的处理就得到一个图像，所以对孩子的影响是不大的。但是并不是说无限制的做，这是医生制定的条件下做，就像药物一样，有好的也有不好的，但是并不是说担心不好就不做它，对于这个来说，不用担心，不是说病人自己要求，是医生根据你的情况判断。超声学杂志最近也做过一些调查，曾经报道过，超声的次数做多了，对绒毛的伤害，对孩子畸形是没有什么影响，但是有可能会对孩子的语言中枢有影响，比如说孩子的发育，可能语言能力可能会有一些迟缓，但是现在还是做调查。曾经澳大利亚有一篇文章说，超声是安全的，但是也有的人说，超声可能有一些影响，所以还是争论，但是不管怎么样，随着科学的进步，超声的安全系数是越来越高，在医生的指导下做应该是很安全的。
主持人：今天我看韩剧，说韩国人怀孕之后，B超图像还能够拿出来，就像图片。
邓成艳：就是三维，得出一个立体的画来，还可以下载下来，我们现在也可以这样的。
主持人：GuestFYHS4I ： 邓医生，你好，我患有子宫内膜异位症，两边卵巢都出现囊肿，内分泌检查雌二酮偏低，我十分着急，我这样想怀孕是不是只能做试管婴儿？还治得好吗？还有请问医生，目前子宫内膜异位最好怎样治疗？做腹腔镜有效吗？成功率是多少？万一做得不好很可能导致终生不孕？
邓成艳：子宫内膜异位症如果已经明确诊断了，是子宫内膜异位症，在这个人群中，大概有一半的人是受孕困难的，有50%的人需要通过医生的帮助才能受孕，还有50%的人可以很顺利的怀孕，关键是取决你有没有不孕的历史，你现在常试了一年有没有怀上，如果现在还是避孕，只是发现这个病，就不用担心，可以尝试，当然也可以积极的治疗子宫内膜异位症，去尝试看能不能怀上，如果怀不上，就可以通过医生的帮助。医生的帮助也不是说只做到试管婴儿，可以通过很多种方法来帮助你怀孕的。子宫内膜异位症，如果卵巢都有囊肿的话，叫巧克力囊肿，内膜异位症长在卵巢上形成的囊肿，我们叫巧克力囊肿，内膜异位症主要对卵子有影响，影响卵子的发育，黄体的形成，也有一些有害的物质，内膜异位症一般的不是说只局限在一个部位，可能会在腹壁、子宫直肠窝、输卵管里、输卵管外等等都会有影响的。就会分泌一些有害的物质，什么叫异位呢，正常的情况下内膜应该长在宫腔里，但是现在长在外面了，所以要分泌一些有害的物质，机体也会产生有害的物质对抗它，这样就会产生一些斗争，这样就会干扰你正常的欢迎，用通俗的语言说，就是分泌一些有害的东西，妨碍你受孕，所以有50%的人会受孕困难的。治疗方面可以通过腹腔镜明确诊断，因为腹腔镜的创伤比较小，但是腹腔镜毕竟是机械手，其他的点状烧一下没有关系，但是肠子表面是不能烧，容易引起肠漏，会发生腹膜炎。电烧就很厉害，卵巢就这么大的组织，你烧一下就会损害很多的细胞，这个要经验特别丰富的人去做，层次打得特别的漂亮，如果做的层次不清楚，因为里面有一个包膜，如果层次打得不清楚，出血多，就得拿电凝刀去凝，这个就很厉害，凝一下，直接烧，有可能就对卵巢的损伤要比真正的开腹大得多，特别是有些大的巧囊，对于没生育的妇女说影响就比较大，本身内膜异位症就会使得卵巢组织受伤，再加上手术的创伤，伤害就更大了，所以做腹腔镜剔除巧囊的话，一定是要有经验的人，如果是明确诊断以后，也可以做后穹隆穿刺，就是细针扎到巧囊里，用盐水洗干净，在用无水酒精固定好。如果你做过一次，再复发的可以通过无水酒精穿刺，但是第一次往往要手术病理证实是子宫内膜异位症的。如果想要孩子试了很长时间没有怀孕的，也可以做到试管婴儿，因为试管婴儿毕竟比较快，一定是要要用GNRHA抑制以后让你停经，使得你的有害物质降到最低限度，就是抑制了你的脑部，就使你不来月经了，然后赶紧做试管婴儿，积极的助孕，这是非常好的方法。子宫内膜异位症治疗最好的方法就是怀孕，因为就不来月经了，但是偏偏这些人50%受孕比较困难，那么通过积极的辅助治疗，也是可以的，那说能不能治得好，这个真的是很难，因为只要来月经就有可能会复发，所以即使是药物，都是暂时缓解一部分，要想治愈彻底，真的是很难的，如果是怀孕了，抑制了十个月，哺乳又抑制两三个月，对异位症的内膜，让它彻底萎缩可能是有很大的帮助的。内膜异位症虽然是良性病，但是恶性的表现，不断的繁殖，不断的复发，所以是非常棘手的疾病，它的治疗也是要根据您的年龄，您的症状，您的生育要求，来选择不同的治疗方式。
主持人：异位的位置能够看出来吗？
邓成艳：腹腔镜就可以看出来，有些东西也不是肉眼能看到的，比如说有一点点水泡，有的是紫色的结节，有的就是一个水泡，变的有点颜色，你根本分辨不出来，所以你不可能全部都灭掉的。
邓成艳：目前子宫内膜到了腹腔里，通过种植期内，血管和个体的特点，引起的一个异位的一个表现，但是有些病因不是特别的清楚，现在有很多的学说，但是现在没有一个得到大家的公认。但是不管怎么样，这个病目前是个非常热门的研究，也是很多人得的病，尤其是随着流产次数的越来越多，发病率以是越来越大，流产多以后，因为导致的经血倒流，大部分可能都有经血倒流的问题，但是有些人就不发病，我们只能说敏感的容易发病就发病了。
主持人：现在这个病在临床上大概的比例是多高呢？
邓成艳：大概是10%的比例。
主持人：GuestJbuAnT ： 请问，做试管需要做哪些检查?我输卵管伞断不通，卵泡期长，黄体短，做试管还需做什么检查，什么时间去最好，谢谢，做B超说卵泡多个，监测排卵需要多久，能做上试管?
邓成艳：目前是因为你的输卵管伞端不通，也就是双侧输卵管不通，这个就是做试管婴儿的指症，但是是不是有输卵管积水，首先明确你是不是需要做，看积水能不能开开，如果直接要求做试管婴儿也可以，试管婴儿费用比较高，如果你现在来看病，输卵管伞端不通，有可能是积液，我们可能先建议做腹腔镜，看伞端不通是什么样的程度，是不是可以通过还窗术就恢复到正常，也可能你的输卵管伞端被破坏了，即使了个口子受孕也很弱，也有可能外面形成的粘连带，把粘连带去掉，输卵管也可以恢复到正常，我们一般是先建议你做腹腔镜，如果我做过了，也开过窗了，又不通了，没办法只能做试管婴儿，或者说我不愿意做腹腔镜，就想做试管婴儿，当然这是个人的情况不一样，但是作为医生来说，你可以先做腹腔镜，然后再做试管婴儿，你现在就是要做试管婴儿，就需要做哪些方面的检查？试管婴儿是通过多个药物使得很多卵泡同时生长，就不存在黄体期等问题，因为都是通过医生给很大的药物，使得卵泡同步发展，取得很多卵子受精，把胚胎移进去，再给以黄体支持的，内分泌的问题不用担心，除非是多囊卵巢，雄激素高，医生是要解决的。试管婴儿需要做的检查，主要是安全系数的检查，比如说肝功能、血型、传染病方面的检查，我们一般还要做阴道菌群的培养，就是阴试纸的培养，如果阴道的菌群不正常，也不好。男方可能也做一些传染病方面的检查，比如说肝炎、乙肝、丙肝、梅毒方面的，还有艾滋病的检查，妇女也要做这方面的检查，总而言之是一个安全系数的检查。另外在你来月经的第二天，我们会给你做一个性激素的检查，主要是评估一下你的卵巢功能，看功能好不好，医生心中有数，知道你需要有多少的药物，知道你是用两支的起步，还是三、四支，取决于你的卵巢功能和数目以及你的年龄，所以医生要做一个评估，看一下需要多少。内膜的检查，一般的来说，我们不太会取内膜，为什么呢？就是因为以前经常取内膜，往往是想看一下你的内膜有没有结核，但是现在经过了二三十年的检查，真正结核的人比较少，但是真正有结核的还是要取的，主要是看内膜的厚度，如果这个人有过月经不规律的历史，我们可以用药物撤退一下，看药物撤退以后，是不是能及时的干净，如果及时的干净说明内膜没有太大的问题，所以取内膜做宫腔镜不是常规做的。如果发现有息肉，我们会及时的做宫腔镜把息肉取掉。如果你要是一切都很顺利的话，再次来月经，在你上一个周期的第21天，我们一般会给你一个避孕药吃上，如果你是短方案的话，一般再次来月经第二天开始用。
主持人：nlm7070 ： 子宫及输卵管造影后多久可以同房，多久可以偿试怀孕呢
邓成艳：如果碘油造影，一般月经干净第三到第七天，往往是排卵前，我们是建议月经干净之后不能同房，然后做子宫碘油造影，现在我们已经改进了，就是说我们不再用探针探宫腔的深度了，这样会损伤内膜，所以就导致出血特别少，但是别的医院可能还在继续这样做，探一下宫腔深度，因为我们觉得这个步骤没有意义了，我们就直接把碘油打进去，看一个涂抹片就完了，所以出血就很少，也许第二天就干净了，所以我们经常建议病人，如果做完子宫碘油造影，没有出血就可以马上同房，有一部分人当月就可能怀孕，因为只是在你排卵之前做的X线，对孩子是没有什么影响的，只要不出血就可以尝试怀孕，做完碘油造影之后，只要有碘油进入到盆腔里，无论是涂抹片是好还是不好，有没有粘连，这个粘连是分不清楚的，如果涂抹的很好，就说明没有什么粘连，如果有碘油的大片聚集，就说明有粘连，但是只要碘油进入到盆腔里，就说明输卵管是通的，也许输卵管抓卵子困难，但是毕竟是通畅的，就要给你三到六个月的时间尝试怀孕，所以做完之后，如果不出血，就可以马上同房，做完以后，我们需要给你一个机会尝试三个月到六个月，如果还不怀孕，我们可能会给地再次做腹腔镜，看盆腔到底有没有问题，因为子宫碘油造影可能会发现问题，但是不能明确，也不能帮你解决，腹腔镜可以帮你部分的解决。
主持人：Guest0mw7hZ ： 黄体不足，能够自行排卵。卵泡20*22的时候自然排出，然后再打3针HCG促进黄体功能，这样行吗？
邓成艳：行的，如果只是一个单个卵泡不会发生过度刺激的话，每隔两天打一次HCG，排卵之后三六九这样打，打完之后再过七天，也就是说，周期的第16天的时候，你去查HCG，不可能连续打，因为连续打的话永远不能查，因为每次查阳性都是你打的那个针，HCG是维持黄体最好的，如果一旦怀孕，往往是排卵第9天的时候，你怀孕的胚胎就会产生HCG，刺激黄体继续的维持下去，所以我们一般是在三六九的时候打，如果不能去医院做监测的话，自己也可以打，一般是打1500—2千，排卵以后的第三、第六天，第九天的时候就可以打，每次打三到四针的HCG，就是1500—2千的HCG，我们国产的是500单位，进口的是2千。三六九三天打，如果你没办法去查，那就只能等待了，如果有办法查，就看打完以后黄体好不好，如果好就不需要再补充了，如果不好，还需要给上黄体酮维持黄体，只能说医生把营养给足了，至于种子能不能发芽，只能等到16天，如果不打HCG，差不多13、14天的时候，你就可以去查了。因为你给了HCG，HCG代谢的时间差不多是1个星期，所以打针一个星期才可以查。
主持人：GuestwNJ41i ： 您好!我停经39天时HCG643.19，孕酮11.6，是否低?若未出血是否说明发育正常?去年自然流产过，36岁，很担心!
邓成艳：就是说你现在肯定是怀孕了，但是孕酮是很低的，孕酮在排卵峰值的时候都要达到20左右，你现在怀孕还很低，说明你的黄体功能不好，不好的原因是什么呢？是本身不好，还是因为孩子不好，机体的协调，就让它流产好了。现在很难分辨出来，但是因为你有过流产的历史，又希望要这个孩子，现在已经发现黄体功能不足，不管是什么原因，确实是不足，还因为孩子不好，使得机体协调造成的不足，我们先不管这个，就先给上黄体酮，你现在11，就每天需要打40毫克的黄体酮，差不多维持在20、30左右，打到42天的时候，做一个B超，看是宫内还是宫外，在正常情况下，如果没有流产的情况下，医生是不会给你做保胎的，因为就是大自然的淘汰过程，要流掉就流掉，如果有流产的历史，又特别想要这个孩子，可以通过医生的帮助，医生就会跟地谈话，首先39天有可能看不出来是宫内还是宫外，另外目前的黄体功能低，是确实低还是孩子不好造成的，现在要保胎，只能是维持你的黄体，先把营养给足了。你现在赶紧给上黄体酮，20毫克的黄体酮要给上两支，差不多24小时之后相当于14，这时维持你的黄体就差不多了，到42天的时候做一个B超，看是不是宫内孕，如果有胎心胎芽就OK了，就继续补充黄体，继续监测黄体，一般在早期的时候维持30MG每毫升就够了，有的真给了两支以后还是不行，就赶紧再给上三支，所以不是条条框框，别人打几支就给多少，而是要根据你的激素水平，比如说今天打了，24小时抽血看一下，我们实验室是7个MG每毫升，过种情况我们也保住了很多的孩子，确实是因为黄体功能不好保住的。如果孩子不好，照样不会发育，保到七八周还是不行，就只能放弃掉。这里有一个风险，不知道是宫内或宫外，所以事先医生会跟病人谈清楚。
主持人：GuestJP1kJZ ： 请问，什么是卵泡的张力？张力不好，是不是说明卵子质量不好？谢谢
邓成艳：这个也不不定，因为正常的，像我们买西瓜一样，如果看到这个西瓜非常饱满，大家都喜欢，但是这个卵子里面就是一包水，里面有一个卵细胞，这个是液体，我们在超声下看是黑乎乎的，但是里面有很多的颗粒细胞，分泌的液体，液体里有很高的雌激素，里面还有一个卵母细胞，这个我们肉眼看不出来的。如果张力很大，一般感觉就比较好，这也是我们的经验。如果卵子圆，张力比较大，一般质量是比较好。但是即使是这种情况下，也不是个个都怀孕，张力不好，是椭圆形的，就不能有很大的力量撑得很饱满，就像气球一样，里面都应该是均匀的压力，但是也不一定，我们也有的张力不好的卵子也有怀孕的，但是总体说，又大又圆，张力大的卵子的怀孕率是高一些，周边血流丰富，如果一看这个卵歪歪扭扭的，怀孕率是很低的，这个卵如果很棒，就抓紧时间怀孕，如果不好，就不要花太多的功夫尝试怀孕了，又去做人工授精，又做什么，就不要做了。如果卵很漂亮，就赶紧做人工授精，会增加一些受孕的机会。这点往往也是从病人的利益角度讲，因为有一个概率，概率太低就算了，但是并不是说就放弃，我们还鼓励病人回去自己同房，因为同房不费什么力气就怀上，那不更好吗？我们的原则是永远不放弃，但是不放弃去努力的程度能有多少，就取决于医生告诉你的可能性有多大了。
主持人：GuestYLlhia ： 以前排卵后体温都在36.8-37.1度之间。最近几个月，黄体期的体温都很低，36.7-36.8度。本来就有黄体不足，现在是不是又加重了呀？
邓成艳：那不是，如果排卵以后体温如果超过37度以上，说明不好，我们的受精卵如果超过37度以上，受精卵发育就不好，因为温度太高了，如果体温在36.8—36.9是正常的。
主持人：GuestNf0XXu ： 一直准备怀孕，1年来因为种种原因没有成功，吃了1年的斯利安叶酸片，1天1片，请问，对健康有无影响？可以继续吃吗？
邓成艳：应该没有什么影响，斯利安量很小的，0.4毫克，可以继续吃。
主持人：GuestXvoE9g ： 孕早期做B超能看见卵黄囊，是不是说明孩子基本是正常的？早孕B超可见“心管搏动”与“可见胎心”是一回事吗？能介绍一下出现的时间吗？谢谢
邓成艳：因为有些时候卵黄就像一个像气球一样的，卵黄囊早期的就有，往往胎心胎芽没看到，那就过一个星期再复查，然后看到胎芽，看到里面直跳，就是心管搏动。如果在六周的时候可见胎心，应该是好的，但是也有一部分人，前面胎心很好的，后面又停止发育了，这种情况下有可能孩子有问题，就是大自然的淘汰过程，也可能是黄体功能不足造成的停育，就看你妊娠的经历是什么，如果以前有胚胎停育的历史，这次再怀孕，医生就要加强监测了，如果从来没有，就这么一次，就这样维持了。对于人类来说，有一个大自然淘汰的过程，如果没有流产的历史的话，就不要追求无论如何要把孩子保住，就任其自然，如果是一个好孩子就会留下来，如果有反复的流产历史，就要寻求医生的帮助，如果是染色体异常的问题，就无法改变，但是如果是营养不足，医生可以帮你改变，所以我能够帮助大家的事，就是说我给地充足的影响，不能因为营养不足，而使得这个苗枯萎死了，但是如果苗子本来就不好，如果你的品种就是不好，那真是没有办法，再给营养丰富也不行。孩子流产以后也不要特别的难过，你应该庆幸，万一生出一个畸形的孩子来，对家庭、社会负担太大了。
主持人：GuestgHbBjL ： 请问沾有精液的内裤水洗后未干穿上，精子还能存活吗?存活多久?确定没有生殖器接触，精液没有进入阴道，可否确定不会怀孕?为什么?精子有活动力脱开湿内裤和精液，通过外阴进入阴道吗
邓成艳：其实不会的，如果你要明白怎么样受孕，就知道了，因为这种事就是在年轻的女孩子中可能会有，可能一些亲热的举止，或者是别的举动，精液到内裤上了，如果经过水一洗，精子就基本没有了，即使没有洗，要是在内裤上经过阴道、再到输卵管里，和卵子结合，简直是希望太小了，因为精子射出之后要获能太可以动的，精虫不像虫子似的爬，它得有一定的环境才可以的，比如说阴道是湿润的，宫颈都是泡在精液里，射精后有2—7毫升的精液，精子在精液里，通过半小时液化之后就会获能量，就会游动，通过宫颈管，也不是什么精子都能进去的，只有在排卵前或者是刚排卵前后的几天，雌激素水平比较高的情况下，会形成宫颈黏液，像蛋清一样的拉丝，在电镜下可以看到非常小的微细的管子，管子的直径刚好合适最正常的精子能够进去，所以你想在外面很难能够受孕的，所以这点不用担心。
邓成艳：如果精子在一个培养皿里，在37度，有的可以存活三四天呢，但是要保持一定的适度，在这么热的天一会儿就蒸发掉就不行了，我们都是在保温箱里，一定的空气、一定的适度，第二天看还活着呢！如果是这么热的天，很快就干了。
主持人：GuestsfC0P2 ： 从我太姥姥开始，到我这代，右手的小指骨骼都有点弯曲，不影响使用功能，一代比一代趋于正常。我的染色体正常。请问，这个属于显性遗传吗？是什么原因呢？
邓成艳：那不一定，那得看你的基因，染色体正常，还有看你的基因，如果查到这个骨骼确实是在某个基因片上引起的，就要查，这个是不能给你一个肯定回答的，比如说遗传的相貌，就是遗传基因引起的，如果这个骨头老弯曲，也可能是显性的，显性和隐性是遗传学方面的，什么叫显性遗传，如果你爸爸妈妈，如果有一个人遗传，比如说你爸爸显示出来的，然后遗传到你身上，就叫显性遗传，隐性遗传可能你爸爸妈妈都有一定的问题但是没有表现，但是表现在你身上就是隐性遗传。必须两个基因放在一起，然后能够表现出来这种病的就叫隐性遗传，如果一方基因就能显示出来就叫显性遗传。
主持人：Guestyxr41v ： 请问，怀孕第几周后做B超，不用憋尿？
邓成艳：阴道超声一般的我们是六周开始做超声，一般到12周之后太大就看不清楚了。一般的说，在早期的时候，阴道长生能看得比较清楚。
主持人：Guest6H3QQK ： 请问尿道炎会引起阴道炎吗？正常的尿道和阴道的直径和长度分别是多少？
邓成艳：今天这个题目很有意思，第一个朋友就问了，尿道炎会引起不孕吗？刚才没有点这个问题，定的这个题目是我们的编辑给我定的，上次我就笑这个题目，因为两个位置是非常近，可能有点想吸引大家眼球的意思，尿道和阴道是两个系统，尿道是泌尿系统，阴道是生殖系统，他们之间就隔了一层肉，有的人就是两三毫米的距离，里面然后很快就会分叉，女性的尿道是非常短的，阴道比较长，一般的说差不多10—15个，而且还有弹性的，作为一个性器官，有的时候可以撑到20个厘米，17、18都有可能的，但是真正阴道正常情况下也就10几厘米，男性生殖器勃起以后可能会到15、16，也有的到20，为什么都能过性生活呢，就是阴道有弹性，有阴道皱襞，所以会很长，越年轻，弹性越好，年龄越大，绝经以后，阴道就会变得很短，年轻的时候，特别是在生育的年龄是比较长的，当你性生活的时候，可以往里面很深，可以满足大家性的需求，性的需求其实就是阴道的肌肉的不停的收缩，是环型肌肉不停的收缩。那么两个会不会有什么问题，如果你泌尿系感染，比如说尿的尿有炎症，又跟阴道很近，有可能会引起问题，比如说性生活，有的人就会急性尿道炎、急性阴道炎，特别是新婚夫妇，急性尿道炎，就是因为位置很近，因为阴道里的菌群是有很多种，20多种，是寄生菌，如果到其他的部位可能就会变成致病菌，所以为什么性生活要排尿，最主要是女性的尿道非常短，两三个厘米，但是阴道比较长，位置是非常近的，因为位置很近，所以会经常的影响。如果阴道炎有可能会引起不孕，尿道炎导致的阴道炎，阴道炎引起的不育也有可能发生，但是概率很低。尿道炎大家感觉不舒服，就很快去就医，如果是阴道炎，不一定有感觉的，一般说，菌群失调，环境不正常的情况下，对精子会有杀伤力的，如果男性的生殖力比较弱，精子的活力不是很强大，就有可能影响你的受孕，如果男性的生殖力特别强，精子很强壮，就有可能，不一定受到影响。所以阴道炎对妇女不育的影响不是绝对的，有的时候轻微的阴道炎照样怀孕也很好，有的轻微的阴道炎，也不能怀孕，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，都会对精子有杀伤力，但是到什么程度，会不会引起不孕，这都不是绝对的。
主持人：nlm7070 ： 请邓老题谈谈多囊卵巢综合症的引起的不孕症的治疗
邓成艳：多囊卵巢综合症简单的说，就是一个排卵障碍，首先是排卵障碍，第二就是性激素的改变，主要是高雄和高LH，还有胰岛素抵抗的问题，第三个就是超声有多个切面，卵巢上有10—12小卵泡，符合三条里的两条我们就可以明确诊断，其实大部分人是因为排卵障碍引起的，往往是排卵障碍加上性激素，或者是排卵障碍加上超声的标准。因为她排卵障碍，所以不育，就受孕困难，但是多囊卵巢综合症也是有多种表现的，有的是瘦型，有的胖型，有的高雄，有的不高雄，所以是异质性的表现，有的人典型的，有的人就不典型，有的雄激素不高，LH也不高，这种治疗就比较简单了，就直接用克罗米芬促排卵，不行就用FSH，如果有胰岛素抵抗，用促排卵，一个是不容易怀，因为体内的环境不好，所以首先要纠正他的不利因素，一般的来说，往往是用达英三五，是对抗雄激素的，主要是一种避孕药，但是里面的孕激素就叫醋酸环丙孕酮，占据了雄激素的受体，使得机体觉得雄激素多了，不分泌了。达英三五一般的用三到六个月。另外往往多囊卵巢综合症患者有胰岛素抵抗的问题，就是胰岛素不敏感，也可能你的胰岛素指数是正常的，但是已经趋向于不敏感，那么就用二甲双呱，这两种药合起来用三到六个月再促排卵。对于瘦型的，没有胰岛素抵抗的问题，没有高雄的问题，如果用上克罗米芬效果不好，也可以用这两种药治疗一段时间，然后再促排卵治疗。有的人用克罗米芬效果也不好，本身也有副作用，比如说使得对抗雌激素的作用，有弱的抗雌激素作用，使得子宫内膜变薄，宫颈黏液不够清凉，影响输卵管的蠕动，如果效果不好的话，可以加用FSH，或者是加用HMG，另外也可以单用FSH，就是果纳芬，这个药是非常贵的，310块钱一支，克罗米芬才几块钱。如果所有这些方法都用了，还是不行，这个治疗除外了卵管的因素，不包括输卵管的因素。如果你的输卵管是通畅的，在通畅的条件下，可以用促排卵的方法，通过这些方法都不行，最终只能做到试管婴儿。为什么不直接做试管婴儿呢？因为在很多的病人到我这里看病，就是说，因为多囊卵巢在别的地方做试管婴儿没有怀孕，我说你的输卵管是通的，不需要做大试管婴儿，第一费用高，第二多囊卵巢，卵子数目是非常多的，一旦打出来会取3—40个卵，容易发生过度刺激，第二妊娠率不高，因为卵太多了，太多的卵也不好。第二就是说，激素水平不高，对于胚胎种植回去效果也不好，现在有的趋向于未成熟卵做试管婴儿，卵还没有成熟，在体外培养，再放进去，这都是最后的步骤做的，因为不管怎么样，如果通过促排卵能够怀孕，促排卵就是模拟一个正常的生理周期，让你单纯排一个卵达到怀孕的目的，如果过度的刺激卵巢，多个卵怀孕，有体外培养的阶段，这个对人类造成的影响，目前来说就是20多年的历史，第一个试管婴儿78年出生，将来有什么影响，也是一个未知数，对于生殖医生来说，不能不惜一切代价获得妊娠率，而是要考虑的很周全，包括你付出的代价和你的风险，还有孩子的风险值，只有走投无路了，才做，如果有其他的办法可行，就做试管婴儿。就像人生病一样，不生病不会用药的，但是要生病了，没有办法才这样。输卵管不通没有办法做大试管婴儿，如果反复的促排卵，没有办法，才做试管婴儿。就是让精子和卵子一个自然的结合，或者是说在体内一个完整的一个培养，而不是通过体外的培养。
主持人：GuestpkNTx9 ： 我有两次流产史，第一次经期第十、十一天做碘油造影，第十四天受孕，但胎囊5.5×3.2cm就停育，请问，是因为受X射线太多吗？第二次流产是在得唇疱疹时受孕，受孕第五天涂活络油，当晚腹痛难眠，胎囊2.2×1.1cm时停育，请问是因为疱疹造成或是因为涂了活络油？
邓成艳：第一个应该是跟射线没有关系，如果第11天做碘油造影，14天受孕，如果你的周期是28天的话，应该是不太可能，没有太大的关系。第二次唇疱疹，是一型，对受孕是没有影响的。如果是一型的单纯疱疹不应该引起胚胎的停育。如果是二型疱疹，是生殖器的疱疹，一型疱疹是上半身的，二型疱疹是下半身的，就对胚胎有影响。我想你还可以做一些检查，比如说测测黄体，查一下丈夫的精液，畸形率是不是比较高，第三次怀孕的时候就要注意黄体功能是不是很好。
主持人：GuestpbJL8M ： 我是停经39天的，5.31体温开始上升到6.6日是36.6，6.7-22日是36.7-36.8，今天是36.6，是不是黄体不好了?5.28日下午发烧腋下最高37.8，未吃药，晚上退烧，若已受孕是否有影响?
邓成艳：停经39天了，一般的来说，如果发烧对胚胎确实是有影响的，另外孩子的耐受性是多少，一般的说，体温高确实对胚胎有影响，如果孩子的耐受性大也没有关系。所以继续看一下，胚胎是不是发育的很正常，如果正常，就不用担心，如果不正常，就是因为体温高引起的。
主持人：： 您好！子宫后位能导致不孕吗？支源体阴道炎好治吗？
邓成艳：子宫后位不会引起不孕的，主要是同房以后，不要让精液流出来，一般说，女性平卧的时候，阴道跟床是呈角度的，一般精液不会流出来，如果起身的话就会出来，有的同房以后，抬高臀部，使得精液不要流出，宫颈是泡在精液里，如果精液都流出来，就不会怀孕。不管子宫的位置如何，宫颈都是在阴道里的，如果都泡在精液里，就没有什么问题的。支原体阴道是可以治好的，支原体对哪一个药物敏感，就用这个药物，治疗以后再做个培养，没有问题就行了。
主持人：GuestBCUr33 ： 如何治愈因黄体功能不足引起的月经前出血？难道只能靠服用黄体酮补充孕激素，一直到绝经吗？我27，未育，近一年半月经前少量出血，如何能不出血？该如何用药白带的颜色一定是白色的吗？我有时会有点淡黄，量也不算多，也无不适，这有问题吗？
邓成艳：我想第一个题目，如果27岁没有怀孕，说明你黄体功能确实不足，如果想要生孩子，我们通过用克罗米芬纠正一下，促进卵泡的生长，像你这种比较轻度的内分泌的障碍，用克罗米芬效果是比较好的。如果不想生孩子，在年轻的时候就用口服避孕药，又能避孕，又能调整的很好，如果到了40岁左右的时候，用避孕药时间长了，担心炔雌醇对血脂的影响，因为年纪大以后，本身子代谢就有一些问题，所以年龄大的人不太主张用口服避孕药了，主要是口服以后，炔雌醇效价是非常高的，肝脏产生一些蛋白结合它，对子代谢有一些影响，这种情况下就需要补充安宫黄体酮，不要有经前出血的症状。对于你来说，如果要孩子，就用克罗米芬校尉的纠正一下，如果不要孩子，年轻的时候可以用口服避孕药，到了40岁的时候，不像吃避孕药，性生活也比较少了，也可以用避孕套避孕了，或者是其他的方法来解决，就定期的黄体酮撤退。什么叫白带，就是阴道的分泌物，我们医学上叫白带，真正的是白的很少，大部分是淡黄色的，而且随着月经周期的天数不同，白带的颜色、性能也是不一样的，所以是各种各样的表现的，比如说刚开始很少，慢慢的有点多，乳白色的，排卵期清亮的，然后又是鼻涕一样的东西，如果定期的做宫颈的防癌检查，没有问题就没有问题了。
主持人：liu10241024 ： 邓老师：您好，我看到很多报道说精子成熟后如果不排出还能存活二十天左右，也有说能存活一个月左右的，请问成熟后若不排出会多久死亡被吸收？
邓成艳：精液成熟以后，如果不排出能活多长时间，在体内很难说，有的人一个月也可以，这个真的很难估计的，因为精子每分每秒都在产生，有几亿个精子，不可能检测每一个精子在体内能活多久，所以我们只能说在体外能活多久，一般是72小时，也有的能活到一星期以说，或者是在女性的体内能活多久，在你的体内，我知道是哪一个精子呢，它被吸收，连尸体都找不到。我们希望的精子，一般是三五天的精子就够了，一般的十天，有的精子时间特别长，可能会老化，那么在同房的时候就竞争不了年轻的精子，所以很难测定精子成熟了多长时间了，我们只能测定它的活力，就是说不他们它活多久，我想将来科技发达之后，也可能定位某一个精子能活多少天。男性尿道因为有括约肌，尿道有一截输精管是还在尿道上，所以尿道有一截精液是可以射出来的，射精以后，尿道的残留精子，随着第二次尿就出去了。所以龟头上残留的精子，就等于出去了，就尿出去了。还有一个问题，有些人不愿意，但是精囊里有的时候会慢慢的过来，在勃起的时候，开始的时候不愿意戴避孕套，但是只要有分泌物，这些分泌物里就有可能会带有一些精子会过来，所以为什么有些妇女说意外妊娠，就是说，戴了工具，那是一直坚持戴呢，是熬不住才戴的，她说不行才戴的，这个时候，在之前的分泌物里就有这些精子，所以就可能会引起受孕，这只能说明男性的生殖力是非常强的，受孕需要很多的精子才可以，最终是一个精子进入到卵子里去的。
主持人：bendanzi ： 你好.请问不孕需要做什么检查
邓成艳：三个基本的，很简单，第一男性的精液检查，第二测基础体温看排卵好不好，第三检查输卵管通不通。
主持人：GuestD7TbZR ： 邓教授您好！去年9月份我因不孕作宫腔镜检查，报告说是子宫内膜多发息肉，慢性盆腔炎，双侧输卵管通畅，行刮宫术去除息肉，后静脉注射青霉素甲硝唑消炎，注射青霉素甲硝唑消炎，月经周期13天测出优势卵泡，丈夫精液正常，至今仍未怀孕，是否是子宫内膜息肉复发影响受孕？现在医生建现在医生建议月经第15天注射黄体酮20毫升10天，用以防止息肉再发，可以吗？我还应该做哪些检查？怎样可以检查出可以检查出子宫内膜息肉是否复发？息肉复发了应该怎么治疗？
邓成艳：超声检查就可以了，息肉在超声下是能够看出来的，因为是比较偏强的回升，跟内膜的回升是不一样的。现在的问题为什么不怀孕，是输卵管的问题，宫腔镜只能看到输卵管的开口，或者是通过超声看，肚子里有水了，只能诊断输卵管是通畅的，但是不能诊断输卵管的抓卵子能力是不是正常的，既然跟你说有盆腔炎，宫腔镜是不能够诊断出慢性盆腔炎的。把息肉去除之后，现在还是没有怀孕，首先就要考虑里的卵管是不是正常的，你一定要查腹腔镜，看卵管是不是通畅，医生建议里第15天用黄体酮，防治息肉再发，这个是不对的，可能你听错了。黄体酮是孕激素，使得子宫内膜由增值期转化为分泌期，如果黄体功能不好，可以用黄体酮帮助你，维持黄体，但是不能防止息肉的复发，所以你现在的问题，第一做超声看看宫腔还有没有息肉，如果有息肉，那么在腹腔镜的同时做一次宫腔镜，如果没有息肉，就做宫腔镜。
主持人：GuestpbJL8M ： 怀孕后被蚊子咬擦风油精行吗?
邓成艳：如果有红花或麝香可能，但是太小了，不一定会有影响，你看一下说明书，如果说孕妇可以用就可以，如果不可以用，就涂点花露水就行了。
主持人：trinity320 ： 我一个月前得了膀胱炎和霉菌性阴道炎，我想知道，这个会对我以后的生育有影响麽
邓成艳：膀胱炎是没有问题的，因为是两个系统，霉菌性阴道炎治疗好以后，对生育也没有影响。
主持人：nlm7070 ： 现在想怀孕，每次和老公同房后都是用个枕头垫一下，但是到早上上厕所时感觉还是全都流出去了，怎么回事
邓成艳：流出来的是液体，进去的是精子，因为所射的精液里，含有精子，还有一些各种各样的上皮细胞，另外还有精囊腺、前列腺分泌的液体，半个小时之后，精子就可以获能活动，好的精子就进入体内，一些不好的精子，一些上皮细胞等等，还有一些液体还会在阴道里，因为不会被吸收的，肯定会要流出来，这个不用担心。
主持人：Guestty4feJ ： 我们是月末夫妻，每次都比较急切，过后阴道分泌物多，龟头痒，分开过几天就好，这是什么性质阴道炎？怎么治疗啊
邓成艳：这种还真是不好说，在你同房之前，我建议你最好大家都沐浴一下，洗洗，另外也可以尝试一下，如果用了避孕套会不会没有这个问题，因为隔绝了会不会有这样的问题，一般的说不应该有痒的，如果确实有这样的问题，就可能有阴道炎的问题，就应该到医院做检查。
主持人：也可能是对橡胶过敏。
主持人：liu10241024 ： 邓教授请问成熟后的精子在男性体内多久更新一次？
邓成艳：不更新，每时每刻都在产生精子，并不是一批花开了落了，不是这样，是不停的产生，所以精液累计到一定程度射出去了，还是在不断的产生，所以男性的生殖力可以维持到60、70岁，甚至80岁，不像女性，卵子刚开始就带这么多，所以有一个绝经的问题，男性就没有。
主持人：GuestJbuAnT ： 如果有积水，做完腹腔镜以后还会不会还有积水.
邓成艳：如果输卵管是积水，做腹腔镜的开窗，如果粘连还会有积水，如果不粘连就好了。
主持人：GuestoBkypz ： 医生你好，我想问一下我在月经来的第一天和第5天分别都有一次性生活，请问我怀孕的可能性有多大
邓成艳：一般的说，如果你的卵泡期特别短，比如说第10天或第9天就排卵了，23天一个周期，照样有怀孕的可能性，男性的精子最长可以活一星期，如果是14天的时候排卵，第5天还有9天时间，那时受孕率就比较高低了。丈夫的精子能存活多长时间，有的精子的生命力就特别强，这个时候精液都进入到体内了，也无法洗了，就有可能受孕。所以有的妇女就说，我真的没有办法，只要一碰就怀孕，无论哪一天，一碰就怀孕，那只能说明你丈夫的精子生命力特别强。所以就说明男的精子在体内存活的时间是比较长，我们所讲的72小时，一个星期，都是一个流行病学的调查，大部分人是这样，有的人第二天精子就死了，有的人也可能活很长时间，如果你是第14天，一般的可能性不大。如果有担心，要不就口服避孕药，要不就用工具。
主持人：GuestaYvpGV ： 邓教授您好!我五年未孕5月1日来的月经，，(周期37天)，已怀孕，6月14日有少量黑褐色，液体流出，B超检查见1，4乘1，4胎囊，未见胎心胎芽，孕酮27.87， HCG2255.32， E2198.06、LH402.52，14日起黄体酮已打10天，(每天20mg)至今还有少量浅褐色液体，请问何时需B超检查，黄体酮 还要打吗？多日打黄体酮对胎儿有影响吗？
邓成艳：5月1号的末次月经，你要除掉七天，因为你周期是37天，就相当于5月7号，到6月7号应该是30天，再加上7天，相当于怀孕37天，当时就已经有胎囊了，胎囊1.4，没见胎心胎芽，孕酮不低，但是你打了黄体酮也没有什么害处，今天已经是23号了，最近就应该做一次B超，如果B超还是没有胎心胎芽，就说明这个孩子不好了。当时孕酮27，应该不低，但是打了黄体酮也没有什么坏处，关键是看你超声之后，胎心胎芽是不是有，如果还是有的话，可能再做一个孕酮的检查，如果孕酮在30左右，你可以不要打，因为你还有褐色的血，也没有关系，孕激素对胎儿是没有影响的。
主持人：GuestFYHS4I ： 医生你好，我想问一下，子宫内膜异位一直发展下去不做治疗的话，最终将导致卵巢子宫切除呢？
邓成艳：那不一定，主要看你的症状，如果特别疼的话，疼痛影响了生活质量，最终只能把子宫切了，50%的痛经都可以缓解，如果有一点疼，也能够忍受，通过止疼药，完全可以缓解的话，那就不需要了。如果治疗完全取决于你的年龄，你的症状，你对生育的要求，如果现在已经40岁了，症状不是很重，熬几年就过去了，如果每次来月经都受罪，就先把子宫切了，只能这样。
主持人：GuestoBkypz ： 我在月经来的时候第5天还有那么一点，但有了性生活请问我可能怀孕吗，须不需要吃运停，如果等下次来的时候再吃就超过三天了，那请问我现在应该怎么办
邓成艳：现在已经过了，再补充就没有意思了。现在只能等待了，毓婷是没有做防护措施的72小时之内，不让它着床，现在再去吃也来不及了。
主持人：GuestLCXoTJ ： 卵巢巧克力囊肿是怎么引起的
邓成艳：子宫内膜异位症，长在卵巢上，每次也随着来月经脱落出血，所以就形成一个包膜，越来越大，血时间长了，就变成褐色的了，所以就叫巧克力囊肿。
主持人：GuestpkNTx9 ： 做全面检查，染色体均正常，查激素水平E2=47.孕酮=2.44，FSH=9.12，PRL=17.27，LH=2.87，正常否？目前准备怀孕，医生给我开克罗米分加倍美力，我排卵正常，是否需要吃药？我吃了5天克罗米分，第15天做B超监测排卵，卵泡2.8×2.4cm，子宫内膜8.6mm，打HCG3000单位，当晚同房，为什么没怀孕？
邓成艳：首先你没有说你为什么要吃克罗米芬，你的月经是不是规律的，如果你的月经是规律的，就不需要吃，如果很好的排卵，基础体温是正常的，就不需要用，克罗米芬有副作用的问题，你的激素水平是不是来月经的第二天查的，你应该不是早卵泡期查的，所以这个值是没有什么意义的，如果想评估你的卵巢功能，泌乳素高不高，一定是月经的第二天到第四天，如果想评估有没有排卵，是在第21天查孕激素，雄激素基本上周期是稳定的，所以哪一天查都可以。所以我们往往在你来月经的第二到第四天查性激素五项，第一是条件没有给对。如果正常不需要克罗米芬，如果排卵正常，就不需要吃药。克罗米芬有它的副作用，但是你还是吃了，卵泡一般的说，2.8就比较过熟了，但是副作用就没有表现出来，你的内膜还是够厚的，往往克罗米芬的副作用就使得内膜比较薄，假如因为用克罗米芬，加以加补佳乐，而不是倍美利，HCG三千单位，应该是偏少，我们一般是5千到1万单位。你没有做B超，看是否排了，是形成了卵泡黄素化，还是残留囊肿，为月经会推迟，没有排卵就有可能推迟，如果要做监测，一定要监测到底。另外卵泡有点过熟，卵泡直径在18—20的时候就应该大HCG5千到1万单位。
主持人：GuestDArhb3 ： 我为丈夫口交他射，又与我接吻，后又为我口交，是否还有强力精子引起怀孕啊？
邓成艳：不管怎么样，如果你的精液能进入到阴道里就有怀孕的可能，如果精液进不到阴道里就没有可能怀孕，不管你的过程是什么。
主持人：GuestNg77gJ ： 邓医生您好!我一年半以前因不孕做了各项检查，都正常.8个月以前怀孕但因胚胎不好流产.如再不孕，是否还要重新做各项检查?
邓成艳：如果超过一年以上就需要做检查，你可能是继发不孕，但是你是不育的患者，就是说从来没有得到一个孩子。
主持人：GuestrqjU3i ： 多囊卵巢综合症的病人，克米三个月促排没有成功，休息两个月后想继续促排，可不可以打针促排，如果可是打针，什么时候开始打比较合适
邓成艳：如果克罗米芬促了三个月有排卵，没有成功，首先要查性激素水平，雄激素高不高，LH高不高，如果高的话，打针的效果也不好，如果不高的话，可以用FSH，就是果纳芬，在来月经的第二天就可以开始。
主持人：GuestoBkypz ： 月经来的第一天就性交会不会怀孕？在月经前后的哪几天性生活绝对不会怀孕，是只要血还有就不会怀孕吗？
邓成艳：一般的来说，因为月经没有干净的时候，基本上卵泡是没有长起来，卵泡生长起来之后会产生很多的雌激素，使得子宫内膜修复，当一定量的雌激素，让你的内膜生长其他，血就干净了。因为你在之前，你的后面的卵泡长得是不是非常快，还有丈夫的精子能够存活多少时间都不好说。你排卵过了五天了，这时再同房不会再怀孕，即使精子活得很长，也不能活十几天，这时是比较安全的。也就是说在黄体中晚期以后同房是比较安全的。
主持人：bendanzi ： 请问做通输卵管.是否有副作用???是否不做检查就可以断定是输卵管的问题
邓成艳：当你明确了有不育的手段，丈夫的精液也很正常，或者是有排卵，或者是准备排卵，这时就可以建议做输卵管检查，有三个基本方式，第一是通液，第二是碘油造影，第三是腹腔镜，都是有创伤的检查，所以不是轻易的做的，是医生根据你的病情选择的，如果你丈夫的精子很好，也没有结核的历史，往往做一个通液就够了，如果曾经得过结核，就要做碘油造影，如果原来怀孕过，丈夫精液也很好，有过一次流产的历史，不怀孕的可能性，绝大部分是盆腔和输卵管的问题，就选择做腹腔镜了。不做检查不能肯定是不是输卵管的问题，要知道输卵管是不是通畅，就要做个检查。但是不是说新婚了，想知道输卵管有没有问题，做检查，这个没有必要。
主持人：GuestoBkypz ： 运停是在性生活后三天之内吃，可是又不知道自己是否怀了，要误吃了影响又大，我月经来的第一天和第五天分别有一次，并且体内射精，请问我现在该怎么办
邓成艳：毓婷确实是在72小时之内，很快能在几个小时之内使得内膜转化，就不利于胚胎着床，无论是排卵还是没排卵，就使得内膜转化了，不让胚胎着床，那你为什么不用避孕套呢，毓婷是紧急避孕药，你事先就要做好思想准备，如果你特别害怕的话，如果你的卵泡期很短，有可能第10天就排卵，丈夫的精子又很强壮，你还是吃一下，万一这次内分泌乱了，下次就很快恢复，如果这次意外怀孕的话，受的苦就会比较多，所以不管怎么样一定要做好避孕措施。
主持人：Guestp5Z03E ： 邓老师，我是女性，对性生活总没什么兴趣，有的专家说可以看A片治疗，请问行部
邓成艳：性冷淡的问题是很复杂的，有心理的因素，有生理的因素，对于一个年轻的女性来说，她的月经周期很正常，应该来说，性的要求如果很低的话，有可能跟她的雄激素稍微低一点有关系，如果你的性要求很低的话，可以吃一点雄激素，就可以维持了。因为雄激素跟性欲是有关系的。那么心理呢，比如说为什么对性冷淡，比如说可能没有一个合适的爱人，可能不是特别爱他，第二，没有合适的环境，这个也有可能，比如说跟父母住在一起，就很担心，或者是你比较羞涩这种事，这种都会影响你，这个是特别复杂的。还有是从性生活中获得的愉快是不是很高兴，这个就要通过你跟你的爱人交谈，这个是很复杂的，你只看一个A片没有用的。
主持人：GuestjUsVWv ： 我是女性，我左右乳房上都长有一两根毛，请问专家这正常吗
邓成艳：月经正常不正常，如果月经正常，查了雄激素不高就没有问题。因为有的人叫毛囊敏感，这个要具体分析，有的汗毛很重，月经很正常，就说明毛囊对雄激素比较敏感。
主持人：GuestBu1HKi ： 请问输卵管不通，怎样知道是否有积水，需要做腹腔镜才会知道有积水?以后还会负发吗?急切谢谢
邓成艳：是怎么发现的，造影就可以看出是不是有积水的，如果是腹腔镜就更明确，既可以发现问题，又可以部分解决问题。但是如果确实是积水，给你开窗之后，还可能再次粘连，再次形成积水。如果你的输卵管粘连只是外面一层粘连带，轻轻的一烧，这种再次积水的可能性很少。如果很厉害，再次粘连的可能性很大的，所以要具体情况具体分析。
主持人：GuestALHkaV ： 我洗澡时发现我的阴毛较少而其他女同志的却由密又长，是否个体差异很大
邓成艳：没有什么问题，有的人黄毛，有的人毛发黑极了，这个没有什么，只要月经正常，其他的没有什么关系，有的人还没有阴毛呢！
主持人：GuestdBHTVF ： 我是鞍状子宫，从元月份不避孕，但没有怀孕？为什么，还需要做检查吗？我从2000年结婚，流产两次，都是医生建议做人流，鞍状子宫，现不避孕，但没有怀孕？
邓成艳：当时可能是胚胎停育，医生做了人流，我估计你可能没有做造影，只是说医生感觉是鞍状子宫。是不是子宫有畸形，如果原来有两次胚胎停育的历史，现在可以做碘油造影，看是不是子宫畸形，这样有可能引起胚胎停育。
主持人：GuestODlJO1 ： 我做人工流产后7天时有性行为发生，只是进了一下，没射精，14天时轻微恶心，试纸测试呈弱阳性，问是否怀孕？
邓成艳：还有一个问题，就是说你做人工流产是不是做干净了，有两个可能性。即使里没有射精，就像我们刚才所讲的，有可能男性生殖器的分泌物里有精子，你做完人流是不是做干净了，这个也说不清楚。如果试纸是阳性，就赶紧查一个HCG，如果还比较高，有可能还有问题。但是我觉得，不会是再次怀孕，往往是因为上次没有流干净，或者是HCG没有弄完，人流以后七天很难说是排卵的，这种可能性极小，可能性比较大的是没有做干净，或者是HCG还没有代谢完。
主持人：benq99 ： 请问：10号来的月经，今天23号去医院做了子宫内膜的检查，厚度为5.5MM，这样是正常的吗？我月经什么的都还正常需要再去复查什么的吗？？谢谢！！
邓成艳：做子宫内膜检查，看内膜够不够厚，可能是这样的意思，我不知道你的卵泡是多大，如果卵泡已经成熟了，在18毫米的直径，内膜只有5.5，雌激素水平如果是200PG，说明里的内膜薄，如果卵没有成熟，内膜5.5，也完全可以。必须是卵成熟的状态下评估子宫内膜。如果你的月经什么都还正常，月经量是不是少，周期是不是正常，量是不是少，往往是由于月经量少就怀疑内膜有没有受伤，或者是有刮宫的历史，结核的历史，如果都没有，月经量很正常，为什么要查子宫内膜呢？我不太清楚，也许你的卵还没有长起来。
主持人：GuestpbJL8M ： 我是停经39天的，当时大夫让我等3，5天在查一次，所以未打黄体.今天已42天了，后天我打算乘飞机到我父母家保胎，来得及吗?现未出血.上次流产43天出血，有胎囊，胎牙，无胎心，未保胎，54天流产并刮宫是不是跟黄体不好有关?
邓成艳：千万不要坐飞机，飞机有失重的问题，现在停经39天的时候，今天是42天，应该到医院做一个B超看一下。明天去医院看是不是宫内孕，第二赶紧查雌孕激素的水平，如果孕激素下于30，还得打黄体酮，第三不要坐飞机，因为有失重的问题。
主持人：benq99 ： 月经期为5天，我子宫一直是后位，但今天检查出来是前位了，我认为不正确，但医生说这和检查时的姿势有关
邓成艳：子宫查前位、后位、中位，没有关系的，只是说你做操作的时候不一样。所以这个没有关系的，一般的病人查都是躺在床上做，膀胱结石位，不可能爬着让你做妇科检查，不是跟你的姿势有关系，没有关系的。
主持人：GuesttbGYT6 ： 两天后来月经，今天月经将尽，又作了个B超，显示囊肿成了1.7*2.6，内膜0.5，请问我的囊肿是药物反映吗？我三个月前吃过一次，克米，没有长囊肿，只是卵巢增大到5.0，请问如果促排卵我还能吃克米吗？有没有受孕率更高的，不管价格，我今天是月经第四天，很着急
邓成艳：你用克罗米芬最好也是打HCG排掉，你在1.8—2.0的时候应该给HCG让它排，如果没排就形成残留囊肿，就确实有这样的问题。这个确实是药物反应，因为原来没有，后来是药物反应，有过囊肿以后，就暂时缓解，先不要吃，这种囊肿是生理性的，如果现在很好，第四天做了超声，没有囊肿，完全可以再吃克罗米芬，打HCG排，如果反复不排，或者是形成LUF，就换药。
主持人：Guestyxr41v ： 如果用腹部普通黑白B超检查，怀孕第几周后检查，可以不用憋尿？因为早期都要憋尿。谢谢
邓成艳：憋尿不舒服，很多人不是一憋好了，就马上做，还得等别人呢，如果普通的B超检查，孩子大了，一般的说，差不多10周左右就不用了，因为可以看得见，早期都要憋尿，因为看不清楚，通过尿有一个对比。
主持人：GuestWP6Orw ： 请问：月经后第5天就开始排卵了，是经常的吗?(我的经期为25天每个月)
邓成艳：一般排卵是距下次月经的前14天左右。
主持人：GuestKKAOk9 ： 活络油含有麝香成分，中医禁用，涂后当晚腹痛是否造成流产？
邓成艳：这个就复杂了，因为这么小的麝香，能起什么样的作用不好说了，但是下次最好不要用了，既然已经怀孕了，就尽量少用这些有影响的药，哪怕有一点点呢！但是不是就造成流产，这个谁也无法判断。
主持人：GuestSdwex6 ： 未排卵(怀疑有多囊卵巢和内异症)，有大夫说应彻底弄通，以防宫外孕，你说我还用去通吗？现在是月经第五天，如果去通造影、通液和宫腔镜什么的那个好？应在第几天去做，急要孩子，谢谢
邓成艳：如果你怀疑多囊卵巢和内膜异位症，是要搞清楚，谁都不能阻止宫外孕。除非是从根部截断了，如果想明确内膜异位症，确实要做腹腔镜，而不是做宫腔镜，也不是做造影。如果又怀疑多囊卵巢，又怀疑内膜异位症，可以做腹腔镜，如果确实是多囊卵巢的话，可以在腹腔镜下打孔，但是也不要太多。
主持人：GuestdBHTVF ： 医生说鞍状子宫不影响怀孕，但为什么我避孕这么长时间还没怀孕？
邓成艳：解除避孕刚六个月，可以再尝试，如果尝试六个月再不怀孕的话，我建议你做造影看一下到底是不是鞍形子宫，你到底是什么样的程度。
主持人：Guest5xngOe ： 邓老师，我未婚，但小阴唇总露在大阴唇外面，我很苦恼，这正常吗
邓成艳：有的人小阴唇特别小，包在里面，或者是特别胖的人，大阴唇很多，正常的人，小阴唇都是合上的，起到保护阴道的作用。
主持人：我们今天的节目时间到了，确实很抱歉，问题确实太多了，我们以后来日方长，朋友们再见。
