11月9日(周三)《前列腺炎会影响性功能吗？》

　　嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，今天为您请到的是北京朝阳曹开镛中医院男科主任张怀忠老师，今天我们谈论的话题是前列腺炎对性功

能的影响，也欢迎广大的网民朋友就这个问题提出有关的问题，跟嘉宾进行一个交流。一开始请张老师介绍一下前列腺炎对性功能的影响。

　　张怀忠：今天的话题我们主要是聊聊前列腺炎与性功能的关系，我们在临床上经常可以碰到，慢性前列腺炎患者，往往性功能都有不同程度的障碍，我们把勃起障碍称为ED，实际上有很多因素可以引起性功能障碍，但是真正是前列腺炎引起的ED，这个研究的还是相对少一点，但是确实在临床上可以碰到慢性前列腺炎患者，确实是有性功能障碍，特别是时间长的慢性前列腺炎患者，都可以有不同程度的性功能障碍。根据临床上我们的观察，在治疗的实践中体会到，前列腺炎引起性功能障碍不外乎几个原因，第一，本身的病对性功能可能有障碍，前列腺本身是男同志的性器官，生殖器官，前列腺主要是分泌前列腺液，如果前列腺有慢性炎症，前列腺液就分泌减少，前列腺液是男性精液的组成部分。30%是前列腺液，60%是精囊腺液体，其他是精子和睾丸分泌的液体，如果前列腺有炎症，势必前列腺液分泌就会减少。有很多前列腺炎患者就发现精液量少，而且可以影响精子的质量。第二，很可能与用一些药物有关系，大家都知道，前列腺炎患者，到处求医问药，上抗生素。在中医上大部分是用清热解毒的药，凉药对性功能也多少会有影响，如果是服药太凉，时间又长，要影响性功能，我们在治疗中，用凉药的时候一定要用一些温药，就是防止性功能受到影响，不要治了这个病，又出现了另外的病。第三，我们考虑很可能与内分泌有关系，很多内分泌，比如说睾酮，对性功能都是有影响的。第四，前列腺炎本身有疼痛，特别是对一些特异性感染的，比如说支原体、衣原体感染以后引起的慢性前列腺炎，本身小腹疼痛非常厉害，或者是睾丸疼痛、肛门疼痛，疼痛本身对性功能就会有影响，有不舒服的感觉。第六个，最主要的还是心理问题，精神心理问题，这个很重要。得了前列腺炎以后，除了身体痛苦，思想负担也很重，我们经常讲前列腺炎，特别是细菌性前列腺炎，夫妻会同时感染同一种病原体，要是女的有霉菌感染，男的也会感染上，男的有支原体感染，女的肯定也有支原体感染。因为男性有前列腺炎，为了照顾女性，恐怕女性也传染上病原体，有很多患者都非常担心。越担心，功能就越长。

　　主持人：GuestzoHNi0 ： 前列腺液和精液有什么区别？前列腺为什么会肥大?有什么预防的方法

　　张怀忠：大家都知道，当受到刺激以后，兴奋点传到中枢大脑，引起一系列的反射，男性就要射精，这个就叫精液，实际上精液里还有很多的成分，第一里面有尿道球腺液，尿道球腺液，精囊液、附睾里有精子，再是睾丸分泌液，等等很多，很多液体综合到一块就叫精液。精液的30%是前列腺液，前列腺是一个小腺体，可以分泌一些液体，液体跟精液混合到一块，这是精液的一种成分，当然这种成分可以使精子获能，可以改变精子的环境，使精子适合生活，这种液体虽然说少，前列腺的体积很小的，只有20克，但是液体精液里的作用是非常大的。这就是前列腺液和精液的关系，精液里含的东西多，前列腺液里含有各种酶，各种胺，成分很多的。

　　张怀忠：前列腺在男性体内是非常有用的腺体，既是一种腺体，还是性腺，比如说你要刺激前列腺，你要从肛门里按摩前列腺，一般前列腺得到刺激以后，你可能达到性兴奋，男性可以射精，所以是一个性腺体。射精时前列腺也会排出来，如果不过性生活，看到黄色镜头，或者是一个什么刺激，前列腺也会充血，另外前列腺是一种性腺体，当你得到性刺激以后，就会兴奋，兴奋就会充血、分泌，如果本身性刺激没有射精，腺体分泌了之后没有出来，或者由于充血，就会使前列腺体积增大，大家都知道，前列腺就会充血性肥大，因为腺管是有两种，腺体实际是有三种，分周围区、中心区，中心区的腺管是顺着尿道排列，周围区的腺管走向非常的曲折，这样就使得周围区的腺管往往由于前列腺的腺管的充血、肿胀，使腺体排不出来，就会形成一个比较肿大的前列腺，这样在年轻人中最多见。如果尿里有细菌，就可以感染到前列腺，如果有不洁的房事，比如说有性伴侣，或者是有妇科炎症，有病原体存在，这个病原体就会顺着尿道往上感染，感染到前列腺，进去以后马上就感染到前列腺，这样引起前列腺的炎症，这种炎症就是有菌性前列腺炎。使前列腺整个的腺体出现增生，或者是由于细菌的破坏，形成斑痕等等。如果是年龄比较大了，前列腺随着年龄的增长不断的增长，体积慢慢的就长得非常大，老年性的前列腺肥大，一般情况下，这三种比较多，前列腺癌这些就比较少见了。预防的方法，对年龄比较轻的网友朋友，千万不能老充血，少吃刺激性的食物，不要喝酒，不要久坐，不要受凉，不要生气。最后，性生活、手淫，没有结婚的朋友，手淫一定要注意，手淫如果是少，有规律，可能没有什么损害，如果手淫比较频繁，或者结婚以后，性生活比较频繁，这个都容易引起前列腺炎。注意这几个问题，一般是不会的。但是前列腺炎一般是性功能比较亢盛的，曾经对26个太监进行了体检，他们从小就把睾丸割掉了，性功能就没有了，实际上前列腺还在，但是一直长大70多岁，前列腺已经萎缩了。

　　主持人：GuestA1nj53 ： 精液不液化经过治疗仍时好时坏，听说有一种方法将精液在针筒中抽拉后再射入女方体内可以怀孕，此方法概率有多大?如果怀孕，孩子是否会有影响?

　　张怀忠：也不是这样，实际上是一种稀释方法，如果你的精液比较粘稠，要进行稀释，有时检查精液常规的时候，也会参入一些液体进行稀释，然后进行检查，大部分是自动液化，在显微镜下进行观察。一般是有热，在生活中注食生热的食品要注意，使你上火的这些食品，涮羊肉，这个就不行，对前列腺不好，对精液液化也不好，吃一些干果也不行，容易上火的其他东西也不行，比如说辣子、酒，都对精液液化不好的，特别是羊肉。在治疗生育的时候才注意液化的问题，如果不是生育的话，也无所谓。

　　主持人：GuestaDDImr ： 您好，一般慢性前列腺正规治辽多长时间呢？

　　张怀忠：前列腺炎治疗有很多办法，西医有西医的办法，中医有中医的办法，西医比如说输液，输各种抗菌素，输活血化瘀的等等，有的用微波、理疗，插入肛门或尿道，对前列腺进行理疗，有的通过直肠，或者是通过什么地方，直接把药物注射到前列腺里，进行前列腺治疗，我们觉得治疗前列腺，一般的前列腺治疗的非常容易，我们也是不断的总结经验，不断的改进方法，我们用消炎汤四号治疗效果还是很好的，我们治疗前列腺炎一共有四套方案，第一是年龄人的前列腺炎，我们有消炎一号汤加减进行治疗，第二对一些慢性的，第三对一些老年性的，第四个，有特殊的支原体、衣原体引起的前列腺炎，当然了在每一型中还要进行分型，比如说急性前列腺炎，他是急性有什么感染引起的，是毒性比较强的，还是什么，这样再进行分型，是以肝淤气滞为主，还是以肾虚为主，还是由于肝淤气滞，由于增生，根据不同的病因，我们进行细化，效果就比较好。

　　主持人：GuestaDDImr ： 您好，慢性前列腺炎治疗怎么治疗比较好？

　　张怀忠：一般的前列腺炎，在当地都采取了很多的办法，有的是打针治疗，有的是理疗微波治疗，有的是用前列腺直接注射进行治疗，还有的就是服药治疗。现在抗生素用的很多，而且滥用比较多，产生抗药性比较多，很多前列腺患者实际上已经产生抗药性了，再有前列腺炎，有的不是病原体感染，是无菌性的，或者是前列腺疼痛综合症，抗菌治疗根本就治不好，负责菌，所以是白治，这样在治疗当中就得依靠中药。曹开镛中医院之所以口碑好，就是因为治疗效果好，我们在治疗前列腺炎的时候分不同的型，不同的用药，所以治疗效果比较好。我们是用西药的检查，中医治疗。

　　主持人：GuestzoHNi0 ： 前列腺吃什么才能保健康

　　张怀忠：前列腺炎病久了，肯定要波及到肾，比如说前列腺炎没有及时治疗，就会出现比较重的尿无力、尿等待、尿后滴白，尿不干净，如果还得不到治疗，会出现阴囊潮湿，下焦湿热，如果是再重一点，就会出现头晕，耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力，五心烦热，一般是由于慢性前列腺炎引起的肾阴虚，如果再重了，就波及大阳了，你的体质会更进一步的下降，会四肢发冷，小便清长，就会有阳虚的表现。这时就要吃一些滋阴的食品，比如说枸杞、鲜山药，薏米，阴囊潮湿，四肢无力，这都是肾阴虚的表现，比如说耳鸣、头晕，是肾阴虚的表现，看东西视物昏花，是肝阴虚的表现。这个要补肝肾，要滋阴，滋阴才能降火。

　　主持人：GuestkOA8fD ： 前列腺和性交有关吗

　　张怀忠：前列腺炎到一定的程度，就会影响到性功能，到一定时期，前列腺比较重，而且时间比较长，一定影响到性功能。一个是疾病本身，第二是药物，第三内分泌的问题，第四疼痛的问题，第五心理问题，我觉得心理问题特别重要，因为前列腺炎经久不愈，精神上非常痛苦，一定会影响到性功能。

　　主持人：GuestzoHNi0 ： 前列腺为什么肥大后就不能恢复以前的状态了

　　张怀忠：我过去遇到一个病例，前列腺非常大，横径达到60、70毫米，一般正常前列腺横径只有40多毫米，我曾经遇到的是60、70，这是比较肥大的，一般在年轻人里最多是50，如果长到52、53，可以缩小到40几，吃一个疗程药很快就缩小了。如果前列腺炎时间比较长，反复的前列腺炎，肯定组织要增生，你想正确的回到原来那么大，那不可能。

　　主持人：GuestzvSCXG ： 前列腺发炎一般是什么情况引发的

　　张怀忠：前列腺炎一般就是性功能比较好的这些朋友得前列腺炎比较多，如果性功能不好，性功能主要是睾丸分泌的睾酮，这个正常了，你的性功能才正常，如果分泌的比较多，你的性功能就比较旺盛，旺盛的性功能，一般前列腺炎比较多，因为体内的睾酮水平是呈正比的，如果你要是没有睾丸，没有体内荷尔蒙，那你的前列腺就会萎缩。只要性生活存在，前列腺就会有增生、发炎的可能。另外是反复的刺激，反复的充血，前列腺功能太劳累了，也会起变化，也会发炎，第三是感染问题，性生活是两性接触，女性炎症比较多，那么男女在过性生活的时候，势必病原体互相的传播，可以引起大肠杆菌感染，或者有葡萄球菌感染，衣原体、支原体等各种病原体感染，感染就会引起感染前列腺炎。所以性生活要节制，这样才能青春常在。

　　主持人：GuestzvSCXG ： 前列腺是一个什么样的性器官，对生殖有什么重要作用

　　张怀忠：前列腺是性器官，前列腺分泌前列腺液，是精液的组成部分。

　　主持人：GuestKxcuV8 ： 请问张教授，可以通过电子邮件方式向你提问吗？我的问题不好说。

　　张怀忠：你可以记一个电话，我们曹开镛中医院的电话，84533879，84533265，84533267，一共三部电话，打哪一个电话都可以，在电话里我可以给你解释，你需要邮箱，我到时可以告诉你，我没有记住。

　　主持人：GuestzvSCXG ： 前列腺肥大后与肥大前在性欲方面有什么明显的区别

　　张怀忠：前列腺肥大的老年朋友比较多，青年人比较少，由于急性的炎症，或者是急性的感染，或者是急性的心理问题，使前列腺稍微的有点肥大，这个都不是很厉害的，当然了，前列腺肥大肯定是对性生育是有影响的，特别是对老年朋友的前列腺肥大，所谓对性功能影响，主要还是通过好几个方面有影响，真正原因说实在话都还没有弄清楚，只是通过几个方面发现对性功能有影响，比如说年龄问题，本身前列腺肥大，年龄大了才前列腺肥大，年龄本身对性功能就有影响。

　　主持人：GuestLUoXw1 ： 多大年纪容易患前列腺炎

　　张怀忠：20—30岁的时候，前列腺炎的发病率是非常低的，但是20多岁的时候也有前列腺炎的表现，一般的都是18、19岁的其他，一般都是与过频的手淫有关系，手淫太多，次数太多，引起前列腺的不舒服，或者是轻度的，或者是中度的，没有太重的，当然感染引起的前列腺炎，那就很难说了，因为感染以后不分年龄组，我所说的前列腺炎，是没有感染的，一般的前列腺是无菌性前列腺炎，一般30—40岁的时候最多，发病率比较高，到了50岁以上，以前列腺良性增生为主，到了80岁时，80%都是前列腺良性增生，过去中国生活还比较艰苦的时候，前列腺疾病的发病率还比较低，经过20多年的改革开放，中国的经济在腾飞，生活水平不断提高，现在的发病率跟欧美的发病率基本上持平，随着年龄的增长，前列腺不断增生，引起的前列腺良性疾病的发病率已经持平，等到80岁的时候，已经是85—90%了。所以说老年性的前列腺炎良性增生是非常多的，50岁以后以增生为主，19—25岁左右，一般的发病率比较低，但是年轻人也有，我曾经遇到一个16岁的男孩，就明显的有前列腺炎的表现，这个就是由于手淫频繁引起的。性生活很好，过频的就要出问题，不是出现阳萎早泄，就是出现前列腺发炎，出现这样或那样的问题，所以说，要求网友朋友，随着年龄的增长，前列腺是要主演增生或形成慢性前列腺炎，但是在年轻的时候，一定要保护好，争取前列腺的功能得到最好的发挥，使前列腺的功能保持的长一点。

　　主持人：GuestzvSCXG ： 前列腺肥大用中医可以治疗好吗

　　张怀忠：我们曹开镛中医院专门治疗男科疾病，第一，就是男女不生孩子，不孕不育，为什么不孕不育这么多，就是因为社会进步很厉害，同志们都处于竞争的状态之中，搞什么都是竞争，搞什么都非常紧张，你不要看公司白领，他的精神老是处于非常紧张、集中状态，刚开始结婚，小两口为了事业，不要孩子，有了孩子流产，不要，影响了工作、事业，真到想要的时候没有了，现在大部分都是属于这样的，因为事业成了，孩子没了，孩子要不了，很多都属于这样，因为工作太劳累，工作太紧张，竞争力太强，可能与这个有关系，第二是环境污染，我们在治疗男性不育不孕方面也是用中药治疗。第二是前列腺炎，前列腺炎是我们男科医院拿手戏，作为强项，过去男科归泌尿外科管，后来我们曹开镛院长就在天津成立了中国第一所中医男科医院，现在曹开镛教授还是国际中医男科学会主席，开始研究用中药治疗男性疾病，前列腺炎，当然了，中医不只是治疗前列腺炎，对一些性功能问题，治疗性功能障碍，用中医治疗也是非常好的。比如说性冷淡，勃起不坚，或者是射精的问题，这也是我们的强项，我们实际上就治这三个病，我今天主要讲讲中医治疗前列腺炎的问题，大家都知道前列腺长在什么地方，前列腺是长在膀胱颈周围，位置是在你的小腹下边持股联合后边，实际上从肛门通一个手指，可以探到前列腺，经过按摩，前列腺液体可以从尿道里流出来。经过几十年的摸索，我们整理出一整套的治疗前列腺炎的方法，我们治疗前列腺炎，一般的前列腺炎，一个疗程两个月，如果是特殊性的前列腺炎，一般的一到两个疗程，当然个别的还有更长的时间，这个就根据你得病的时间长短，比如说一年左右，一般一个疗程效果很好，如果是得病的时间比较长，好几年了，治疗的时间就需要长一点。我曾经遇到一个患者，他得病十年，治疗时候整吃了一年的药，最后在我们这里治疗，也是坚持的非常困难，因为吃药时间太长，中药很难吃的，他实在坚持不下去，但是化验还没有转阴，两个月化验一次，还得吃药，要不吃，前面吃的药就前功尽弃了，又吃了两个月，又没有转阴，吃还是不吃，应该说还得吃，可是药实在难吃，经济实在受不了，怎么办，回家再吃两个月，最后终于把这个病给治好了，从我们治疗的病例中可以看到，不是治不好，而是时间不到，有的人就坚持不下来。支原体、衣原体感染引起的病原体，跟其他的病原体不一样，他是寄生在尿道柱状上皮内的，你不能把体内的细胞杀死，它不出来你杀不死他，中药就能长期服，出来就杀死，最后都给杀死了。但是西药就不行，西药你不能长期用，长期用产生抗药性，长期用身体也受不了，一般用十天半个月，但是它没有出来，就杀不死，只要用上西药，再培养就培养不出来了，就是阴性了。所以说中医有它的优势和好处，可以长期服药，可以对身体没有什么损害，另外不会产生抗药性，什么时候吃，仍然有效，就是个坚持服药的问题，另外在治疗中还有很多注意事项，性生活的问题，衣裤被褥的问题，这样衣原体、支原体感染引起的前列腺炎才能治好，当然了，治好以后，第一步化验正常了，症状才能慢慢的减轻，如果你化验，菌还在体内，症状始终不会减轻的。

　　主持人：Guest1uzrlM ： 请问张教授一个跑题的问题，使用避孕套失败导致怀孕，会对生下的小孩会有影响吗？

　　张怀忠：安全套的大小与阴茎的大小是相对称的，如果安全套特别宽，当你射精之后，就不安全了，所以用的时候，要根据自己的大小，选择适合的。当然失败了，对孩子并没有影响，有没有问题，你可以在孩子没有出生之前追踪的观察，观察位置到底怎么样，是在宫腔内，还是在宫腔外，第二，观察孩子三个月成型没有，第三就要看胎儿是不是无脑儿，看看心脏跳得好不好，看看有没有脊柱裂，脊柱是不是完整，有没有脐绕颈，看看骨骼大小，看看脑袋的宽度，可以判断出胎儿的发育怎么样，个子多大，如果各方面都很好，可以正常生产，如果发现不太好了，可以采取进一步的措施。

　　主持人：GuestoOzYIG ： 问一下张教授：想生男孩需要用苏打水冲洗妻子的阴道吗》

　　张怀忠：这是民间的一种办法，书上有记载，现在不允许这样，因为可以破坏男女比例。刚才这个网友提的问题，实际上这是一种使阴道环境变成碱性，有利于Y精子活动，Y精子可以生男孩，书上也有这样的介绍，但是在民间，就传出一个用苏打水，只要阴道环境是碱性的，就用苏打水冲洗阴道，实际上这个也不一定，因为破坏了阴道环境，也不一定有利于精子运动，也不一定就行。因为冲洗以后，宫颈黏液也稀释了，如果精子活动率非常强，也可能能怀孕，一般情况下，也可能是某一个人这样说。有没有科学根据，这个也不好说。

　　主持人：性功能障碍的治疗采取什么办法治疗呢？

　　张怀忠：性功能障碍很多，比如说射精快，或者是勃起障碍，硬度不够，还没有进去就软了，有的是不射精，有的是往后走，进入膀胱了，有的是结婚好多年了，从来没有过一次性生活，不知道性生活什么滋味，有的不知道

　　主持人：今天非常高兴请到张老师跟我们谈前列腺炎对性功能的影响，非常感谢您今天来到我们的节目，我们今天的时间到了，网友朋友们再见。