11月28日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，今天是周一，我们依旧是北京协和医院妇科内分泌副教授邓成艳大夫，有关妇科方面的问题，大家都可以提出来，今天的话题依然是如何知

道得了不孕症。

　　主持人：GuestXfZiTK ： 邓大夫我是您一病人，丈夫精液复查A24%B6%，C26%，密度45百万/毫升，请问还用治疗吗，我的抗B复查1：128，我现在继续吃新溶一号，谢谢

　　邓成艳：如果你原来不正常，经过治疗之后复查了一次，这次基本是正常，虽然活力低一点，但是密度很高，我们的要求是20X10的六次放每毫升，如果过一段时间你可以再查一下，如果还是正常的情况下，你可以不用治疗了。我建议你，还是等到你的抗体基本正常之后再怀孕。

　　主持人：GuestLjASPe ： ：丈夫精液畸形率<30%，圆细胞5/20倍是什么意思?有问题吗?

　　邓成艳：表示是正常，丈夫的精液畸形率小于30%就是在正常范围，精子的畸形率肯定是有的，不可能每一个精子都是正常的。世界卫生组织规定，当精子的畸形率超过了85%以上，做试管婴儿的受孕率都是比较低的。

　　圆细胞，我们在镜下不展示的情况下，是不能分辨圆细胞，甚至里面的上皮细胞，还有精液里的白细胞，这是分不清的，所以只能报圆细胞，不能报白细胞，如果报了白细胞，那是不准确的。如果要是做染色，在镜下分析的话可以报白细胞，如果不做染色，在镜下直接看的情况下，我们只能报圆细胞。白细胞只要小于五个就可以不用做染色，这也是正常的。

　　主持人：GuestLjASPe ： 功能性出血好治疗吗，就是每次月经来天数多，好象有一个出血点老出血

　　邓成艳：首先要诊断明确，功能性出血说白了是因为内分泌失调导致的出血，这种失调有无排卵型的功血和有排卵型的功血，临床上比较常见的是无排卵型的，因为没有排卵，然后使得月经时间很长，周期很长，或者是出血时间很长，就各种各样的，完全没有规律的出血，这种是无排卵性的，有排卵型的，月经的周期是规律的，只是出血的天数不规律，比如说排卵期出血，我们叫有排卵型的功能性子宫出血，现在临床中大多数的讲法，所谓的功血都是指无排卵型的功血，因为占了80—90%。还有是黄体功能不全出血，或者是子宫内膜修复延迟，这些都是属于有排卵型的功能性的子宫出血，但是这种临床上不是很常见，不会造成大量的出血，导致严重的贫血，很多病人不是很介意这些事。最常见的是无排卵型的子宫出血，比如说像

　　主持人：GuestsiQYED ： 1. 邓教授：我上两次也咨询过您，我是7年原发不孕，老公精子刚合格，通液通而不畅，黄体不好，排卵滞后，周期40天左右，上个月才开始看不孕症的。这个月于第10天做了一次通液，第24天B超监测到2.3×1.9的卵泡后用了6千HCG，同房之后居然怀上了。高温17天时测HCG是118，21天测是743，可是我的医生还是说我是宫外孕，我担心死了。我觉得我的HCG虽然比别人少很多，但是速度还是达到了标准，为什么还要说我是宫外，您觉得能排除吗，我应该什么时候去做B超？： 2. 我高温14天测早孕试纸仍阴所以就停掉了黄体酮，三天后，17天的时候测黄体酮是15.9，请问一天一定要打两支吗，我现在是高温22天，一直在一天一支，没有出血的症状？我们这里的医生每次都只给我开一天一支，还要说我宫外孕，不让保？我这么多年不孕真的很希望有，但是又怕宫外保胎又更不好，现在做B超又看不出我到底该怎么办呀？

　　邓成艳：她原来不育，现在怀上了，因为HCG升得不是很好，黄体功能又不是很好，医生就给她用了一天一支配黄体酮，而且告诉她是宫外孕，不让继续保胎了。因为你高温期刚是22天，再加上前面的14天，刚36天，很难说现在是宫内孕还是宫外孕，现在唯一的证实就是怀孕了，因为HCG升高了，根据HCG的数值是不能判断是宫内孕还是宫外孕的。只是说当你在排卵后的28天，也就是说，你的妊娠42天的时候，如果B超在宫内仍然没有发现胎囊，但是HCG很高，这时就高度警惕有宫外孕，只是说高度警惕，这么早的时候说你是宫外孕，我觉得有点太牵强了，你现在怀孕，也不知道是宫内还是宫外，但是知道你怀孕了，而且你的黄体功能不好，如果做为我就会跟你谈，你现在是黄体功能不好，就需要用黄体酮，我知道你的营养不够了，不能因为觉得你的种子长得不好，而且不知道种子在哪里就不管你，你还是每天打两支的黄体酮，就会维持在30左右，就够了。医生也怕出了事怎么办，我也不知道是宫内和宫外，如果特别渴望要这个孩子的话，就建议你用黄体酮，做什么事都是要冒风险的，不冒风险医学就不会有进步的，你就要担当这个风险。你打一个星期的情况下，你去做超声，看看宫内有没有，如果有就是宫内孕，如果没有就高度警惕是不是宫外孕，你可以跟医生谈。

　　主持人：GuestsiQYED ： 3. 我的工作性质是一天八小时都要面对电脑，这样有可能会致畸吗，一天不应超过几个小时？4. 我现在还真觉得小腹左侧经常会隐隐作疼，但是右侧有时也会隐隐作疼，这个月监测到是左侧排的，如果是左侧宫外孕不应该右侧疼吧？当我在高温11天的时候就开始有时左侧卵巢有时右侧卵巢，甚至胃部都在隐隐作疼了，现在仍是这样，只是在高温14天之后疼痛程度轻了。我上次还问您，是不是打了HCG导致HOSS呢？而且现在才高温22天，宫外孕没破裂之前会有感觉的吗？会不会是怀孕后炎症就会加重？

　　邓成艳：电脑允许在市面上销售的话，那么安全系数就是允许的，工作多少小时也没有硬性的规定，如果介意的话，就不要工作了，如果不介意的话，就可以工作。如果怀孕的时候，这里不舒服，那边不舒服，这也是可以理解的，妊娠以后就是会觉得这不舒服，那不舒服，任何感觉都是有的。如果是宫内孕，或者是宫外孕，现在根本就无法改变的。现在天数太早，可能耐心的等待一个星期。如果上次的黄体是15，现在打两支，就可以监测孕激素是多少，如果是30就够了。

　　主持人：Guest3gqpDq ： 23周多查的糖筛算24周的数据吗？

　　邓成艳：可以按24周看，但是综合考虑的。

　　主持人：GuestsiQYED ： 听说宫外孕由于少了个运输的过程就地种植，早孕检出HCG的时间(产生HCG的时间)会比宫内的更早，是吗？那我十四天时测还是阴是否可排除？

　　邓成艳：没有这个值，并不是因为宫外孕会过早的查出来，或者是过晚的查出来，宫内孕也可以在第5天种植，也可以在第12天种植，你根本就无法探测到，也根本没有这方面的文献。

　　主持人：GuestQKiLah ： 我04年初造影输卵管左通右不通，卵子发育不良，后吃药有发育好的卵子，一直未孕，丈夫健康，还看过中医，现医生又让我造影，有必要吗？谢谢

　　邓成艳：没有必要，现在可以做腹腔镜，上次造影已经做完了，一侧不太好，这次再重复上次的模式就没有意义，腹腔镜可以做到部分的解决，没有必要再做造影。

　　主持人：Guest3gqpDq ： 糖筛需要空腹，前一天晚上8点后不吃食物，请问连水也不能喝吗？24周查糖筛，如果正常，以后还需要查吗？

　　邓成艳：最好是连水也别喝，如果糖筛没有什么问题，就不要反复的筛了。

　　主持人：GuestAlTO8n ： 听说现在禽流感，鸡鸭都打疫苗。孕妇能吃打过疫苗的鸡鸭下的蛋吗？谢谢

　　邓成艳：应该是没有问题，因为你不会吃生鸡蛋的，这些东西煮熟了以后就没有问题了，就已经灭活了。

　　主持人：GuestQKiLah ： 我俩都没抗体，我例假一般三天干净。周期25天左右，我现在该怎么办。

　　邓成艳：做腹腔镜。

　　主持人：GuestqfUKHF ： 我平时排卵后第3天以后体温上升，可维持11天.现用hmg及hcg促排卵，B超监测排卵时内膜1.3，大夫说很好，还用黄体支持吗?

　　邓成艳：两个概念混淆了，一个是内膜是你的土地够不够厚度，黄体是你的营养够不够，即使内膜是好的，也不能表示你的黄体就好，内膜是好的，就是内膜够厚了，但是黄体是你的营养够不够，如果你觉得不想支持的话，可以做血的检查，如果雌孕激素都够了，就可以不用支持了。

　　主持人：GuestC0OuHq ： 孕中期如果感染了弓型虫，会有严重影响吗？

　　邓成艳：弓形虫感染会对孩子有影响，比如说致畸的问题，流产的问题，至于会不会影响到，只是一个概率的问题。

　　主持人：nlm7070 ： 邓大夫您好。我是你的病人，想替朋友问一下，也是PCOS的问题，月经第十八天没排卵的时候内膜达到1。8是不是不容易怀孕，有什么办法让内膜薄些呢

　　邓成艳：这个病人是多囊卵巢的患者，她的出血也是功能性的出血，子宫内膜长期受雌激素的刺激，没有孕激素的作用，1.8的内膜也不会说不怀孕，主要是因为不排卵，如果有排卵还可以怀孕，现在多囊卵巢的患者排卵是有障碍的，现在这个病人就应该用孕激素撤退来一次月经，来完月经之后，在看一下卵子成熟时内膜达到多厚，一般是8—16毫米，如果你在黄体酮撤退之后，能够定期很快的干净，做超声内膜也不是很厚，问题也不大。但是也有例外的，可能刺激5、6年就有内膜癌的。到底内膜有没有病变，并不是厚一定要做刮宫，手术毕竟是有创伤的，如果药物能够解决的话，还是喜欢用药物的，先是用黄体酮撤退，干净之后做个超声，内膜很好，就没有太大问题。如果内膜不好，用孕激素撤退之后，还是不规律的出血，出十几天不干净，那确实是有问题了。还有超声回声不对，这时再做诊刮，这时也不晚，一个星期或一个月、两个月对子宫内膜发生病变根本不算什么，这种病变是非常缓慢的。

　　主持人：夏娃的石榴裙 ： 邓大夫您好!我的月经一直不准我在这之前吃了两个月的中药我想该吃乌鸡白风丸可以吗?如何服用才能正确调经?谢谢

　　邓成艳：你已经吃了两个月了，还没有调过来，那就算了。现在月经不准，是想生孩子还是不想，如果想生孩子，就要查为什么月经不规律，是不是不排卵的月经，或者是稀发月经，如果不想生孩子，就想调月经，就用口服避孕药就可以了，如果是稀发月经，也是可以有妊娠机会的，只是说别人28天一次月经周期，但是你可能时间长一些，但是还是有妊娠的机会。但是这种机会还是比别人少，想再多几次，那么你可以用克罗米芬来促排卵，使得周期缩短一点。

　　主持人：Guest45pOcp ： 抗B值降为多少我可以怀孕了，现在1：128

　　邓成艳：1：32就可以了，她现在还是高，1：64就要治疗。

　　主持人：GuesthxaEII ： 邓大夫您好，我是不育症患者，流产4次现月经周期28天，第12天查内膜厚度为0.6右侧最大卵泡1.5*1.3 。15天内膜厚度0.8已排卵，想要孩子如何治疗。

　　邓成艳：原来是流产了4次，但是能够怀孕，但是得不到这个孩子，所以现在的问题是说不知道你要了很长时间怀上，还是很害怕在避孕，担心再次流产。如果一旦解除避孕就很快能要孩子，就要查流产四次的原因是什么，比如说双方的血型，双方的染色体、RH因子、甲状腺功能、空腹血糖、弓形体、抗心磷脂抗体，四次流产我们算习惯性流产，所以建议做这一套检查，还有丈夫的精液，是不是畸形率高，如果丈夫的精液没有问题，你也没有问题，在子宫内膜上或者排卵上应该没有什么大问题，要是查输卵管，首先是尝试一年没有怀上才可以查。给你一个建议，如果下次再怀孕之后，一定要给黄体支持，现在黄体支持真的很重要，我们在临床中越来越觉得这很重要，我现在有一个病人，她也是宫内孕都证实了，雌孕激素的水平都很低，就开了雌孕激素，虽然承诺说回去打，我建议她过两天再回来，后来一直没有回来，我就问她，她说害怕没有打，最后就流掉了。其实黄体真的是很重要的，用了黄体也有可能再流产，但是用了黄体，至少可以得到一个指标，流产确实是本身的问题，而不是黄体功能不好造成的。现在就是未知数了，到底是黄体功能不好，还是孩子不好，也许给了黄体之后就能补得上，你可以在怀孕的时候，及时的给以黄体支持，看能不能怀孕。

　　主持人：GuestQKiLah ： 邓大夫，我刚问你问题了，我这样不治疗能怀上吗？我该怎样治疗？医生说我问题不严重，我已结婚四年，我很迷茫，今天例假刚干净，我去造影吗？

　　邓成艳：做腹腔镜，但是如果再做一次造影我也没有办法阻拦你，但是我觉得意义不大，等于又重复了一遍上次的东西，没有任何帮助，如果是粘连或不通，是无法解决的，但是腹腔镜可以在镜下看，可以用机械手帮你分一分，而且可以明确的诊断。如果结婚四年，只是两年不孕的历史，现在都05年末了，你应该做个腹腔镜明确一下到底什么问题，不要反复的重复那些没有必要的东西了，因为没有什么意义，你已经做过一次了，要是能解决问题也可以。

　　主持人：Guestpny4nB ： 我今年27有过流产史，后要宝宝三月未怀孕，今年6月做腹腔镜、宫腔镜手术，结果宫腔粘连行分离术，输卵管旁边组织轻度粘连，行分离术，输卵管通液正常，然后，医生给戴了一个环，两月后取出，第四月开始同房，当月未怀孕，后经检查，子宫无抗体，于是医生检查卵泡23*22，打排卵针后未怀孕，这月医生又打排卵针，卵泡为21*18，两天后查卵泡已排出，体温在36.7-36.9之间已有5天，每天在早晨7点测体温，是不是做完腹腔镜必须半年内怀孕，我这月已做完腹腔镜半年，如这月未怀孕，还须做什么检查？

　　邓成艳：因为我们有的时候做完手术会建议病人在半年之内抓紧时间怀孕，无论是新婚夫妇，还是做完通液、造影，如果你想要孩子，半年之内的怀孕率比后面的怀孕率要高，一个是跟你的心态有关系，而且查了都觉得没有问题。很多人是这样解释的，因为你做了腹腔镜以后，赶紧怀孕，如果怀不上呢，半年之后会粘上，其实完全是以讹传讹的，如果做完腹腔镜之后，如果粘连几天就粘上了。我们经常做完一个手术，因为有别的问题，马上就二次手术打还，今天白天做的，明天早晨发现可能有什么问题，粘连带都已经形成了，不会说过了半年之后才会粘说。为什么建议你半年之内赶紧抓紧时间怀孕，这里是把有害物质去掉了，还是是心理的暗示作用，并不是半年以后就不怀孕，我们是希望你半年之内抓紧时间怀孕。你现在过了四个月，再去尝试就可以，不用特别的担心，继续尝试就可以。

　　主持人：GuestOniJk8 ： 我怀孕2个月，能不能吃螃蟹，一直想吐，有没有办法减轻？

　　邓成艳：中医上可能会说，螃蟹是不是属寒性，我不太知道，所以不太建议孕妇吃，但是从西医的角度上讲，你想吃什么都行，你是不是吃别的东西也吐，因为你是孕吐反应，也许过了这段时间就好了，没有办法减轻的，只是靠自己的意念，为了要这个孩子一定要好好吃东西，不能说不吃东西，给孩子的营养得靠母亲，坚持给孩子营养，因为毕竟会吸收一部分的。

　　主持人：GuestOniJk8 ： 我怀孕2个月，有轻度宫颈糜烂和霉菌性阴道炎什么时候治疗

　　邓成艳：这个暂时不要管它，但是霉菌性阴道炎还是要管的，可以用凯尼丁塞阴道，这种药物是安全的，允许孕妇用的。

　　主持人：GuestsiQYED ： 可是现在很多地方都讲宫内孕48小时HCG就会翻一倍，如果小于66%就怀疑是宫外孕吗？

　　邓成艳：没有，最终来说，比如说相同的月份，宫外孕的HCG一般的来说，是不如宫内孕的高，因为绒毛扎的范围是小的，但是不能靠这个诊断的。我们可以是警惕宫外孕，我们只能警惕，要想到有宫外孕的可能性，但是不能告诉你说是宫外孕，不会根据你的HCG判断宫外孕还是宫内孕，而是做了超声，在宫内没有发现东西，但是HCG又是阳性的，这时就要高度怀疑是宫外孕了，而且即使是宫外孕也没有那么可怕，如果没有破裂，宫外孕也有自己就吸收、流掉的。

　　主持人：GuestgBhyB6 ： 不孕症有什么前兆吗?怎么能知道是不孕了

　　邓成艳：如果得了盆腔性结核，这种发生不孕症的可能性比较大，没有什么前兆，只有尝试了一年以上没有怀孕，才去查的，不孕症的诊断不是说根据你有发烧、疼痛、包块、出血、化脓这样来诊断的，而就是一个时间，你试了一年以上没有怀孕，那就给你诊断不孕症了。

　　主持人：Guestf2mMmA ： 吃了促排孕和黄体的中药以后月经周期由原来的30天推延到40天，这正常吗？我已经吃了2个月，要不要继续吃？

　　邓成艳：应该测个基础体温，比如说周期是原来的30天推到40天，是不是这次流产造成的，还是没有排卵，即使你在吃中药或者是吃西药，我建议你最简单的方法，可以测个基础体温，如果是双向的，就说明有效，如果是单向的，就说话无效，如果你觉得一个药无效，我们西医就会增加剂量或者是换药，中医也可能会改变的，如果继续维持意义不大，你可以找中医看一下，是不是有别的问题。看西医的话，就会给你查性激素有什么不正常的，比如说LH过高，或者是雄激素过高。

　　主持人：GuestLon7re ： 我用hmg及hcg促排卵，高温可维持11天.大夫给我开18粒琪宁，每天两粒，吃9天进行黄体支持.说如果没怀孕，就会来月经.您说我9天后吃完琪宁会不会造成撤退性出血?我用不用再买2盒，吃到确认没怀孕再停下来?您说我9天后吃完琪宁会不会造成撤退性出血?我用不用再买2盒，吃到确认没怀孕再停下来?用hcg促排卵，琪宁进行黄体支持，月经过后几日可以检测出是否怀孕?

　　邓成艳：我觉得你比大夫还要厉害，确实有这样的问题，如果你给黄体支持的话，在你没有发现怀孕之前，突然把药物撤掉，本来怀孕了，一下会造成撤退性的出血，会导致流产。当然自己本身的黄体非常坚强的情况下，这一点孕激素对你来说也没有关系，所以并不是说一定的。你想得还是很对的，建议你吃到14天，查尿HCG阴性就可以停药，如果是阳性，就要查一下还需要用多久。

　　主持人：GuestLon7re ： 用琪宁进行黄体支持对孩子是否有影响?

　　邓成艳：应该是没有什么影响的，这个药也是微粉粒化的孕激素，平常肌肉注射的黄体酮，也就是所谓的孕酮，是跟自己体内的孕酮是最接近的，因为注射比较疼，而且不方便，在国外就有一种微粉粒化的黄体酮，可以口服的，原来叫安琪坦，现在琪宁是仿的药物，而且经过国家批准的，应该是对孩子没有大的影响。孕激素黄体酮已经用了半个多世纪了，对孩子没有太大的影响。但是，并不是说用了孕激素，孩子就不会有问题，如果本身有问题，并不是因为用了孕激素就不会没问题，因为孕激素没有致畸作用，本来是怎么样可能还是怎么样，只是起到足够的孕激素保护你继续妊娠下去而已。这种用于保胎就有一个问题，因为本身孩子要是畸形流产的话，就是大自然的淘汰过程，本来是要流掉的，非要保住的话，出生缺陷率就会比较高，所以大夫要跟病人交代清楚，如果很容易妊娠的话，就不需要保胎的，很可能是大自然的淘汰过程。如果是怀孕了四次都没有得到一个孩子，或者是多少年的不孕，好不容易怀上一个孩子就希望一定要保住，我们医生又发现了确实有黄体功能不足，我们就会告诉你，可以用这个药看一看，但是如果孩子要是畸形的话，也可能因为用这个药就继续存活下去了，有这种可能性。也有可能用药之后，孩子没有保住，还是要流掉的，所以要跟病人谈清楚，但是总的来说，如果没有受孕困难，你最好还是不要保胎，任其自然发展。

　　主持人：GuestQKiLah ： 我们这不能做腹腔镜，我还应作那些检查？

　　邓成艳：现在各大省会都会有的，比如说河南郑州，腹腔镜真的是很普遍，像一些大的城市，腹腔镜都是相当普遍的，如果是在县城里或者是农村，因为偏僻，医疗水平比较低，可能会做不到。但是不能说这边没有就随便看，因为你现在已经重复了一次，所以建议你到大的

　　主持人：GuesthxaEII ： 我们已经30了，患不育症。现流产4次 希望得到您的指点，我的电子邮箱是zhangmingliang18@yahoo.com.cn

　　邓成艳：如果你流产四次，我刚才已经讲过，像你这种，如果流产了四次，而且每次都是渴望要孩子，但是得不到孩子，我建议你可以诊断为习惯性流产，就是说不是做人流，而是你想要孩子，或者说做了两次人流，两次想要，结果没怀孕上，那是不可以诊断的。如果孕史不良超过了三次就可以诊断习惯性流产，所做的检查就是要双方查血型，RH因子、双方的染色体，女方还要查甲状腺功能、空腹血糖、TORCH、抗心磷脂抗体，抗红斑狼疮抗体，看子宫有没有畸形的问题，在月经中期可能刮宫四次了，内膜有没有过薄，这些检查都要先做到，如果什么都正常的话，就再次尝试怀孕，是不是黄体功能不好造成的流产，黄体的补充就需要你再次怀孕之后补上。我现在发现，如果你真的能够怀得上，在你发现怀孕之后再补黄体完全来得及，如果你前面确实因为黄体功能不好，根本就怀不上，就需要监测了，如果四次都很容易怀，但是流产，就等到一旦发现怀孕，马上查雌孕激素的水平，看是不是黄体功能的问题，医生不是万能的，期望值不要太大，医生只能帮你解决一些问题，而不是全部问题，如果是黄体功能不好，可以解决黄体的问题，但是如果是卵子和精子结合之后胚胎的质量问题，这个是不能解决的。

　　主持人：Guest9g3qpu ： 您说我在注射十天的左氧氟沙星和甲硝唑期间妻子受孕对胎儿有影响吗?

　　邓成艳：一般来说，甲硝唑在怀孕时不用，对精子的影响有多大，对孩子影响多大，真的不好说，既然已经怀上了，可以再查查文献，我们在妇女怀孕的时候，是不让她打甲硝唑的，但是对精子的杀伤力多少，我们得看药典手册，最好看一下说明书，如果禁忌证上说禁止孕妇或者是哺乳期用，那就说明对孩子有影响，这个影响有多大，就继续要查药典才能知道。如果是慎用，影响应该不是很大的。

　　主持人：Guest9g3qpu ： 请问怀孕第38天做了一个彩超对胎儿有影响吗?

　　邓成艳：应该是没有大影响，因为是在安全系数范围之内的。

　　主持人：GuestLon7re ： 我爱人精子密度50.87百万/毫升，A级13.33%，B级15.24%，畸形率9，52%，您说正常吗?需要治疗吗?

　　邓成艳：如果要从总数上说应该还可以，但是A级数还比较少，是13%，但是一次精液不能说明什么，我建议你查一到两次，得到一个总的分析，如果好几天没有同房，密度可能高一些，一般是建议不同房三到五天，然后做一下精液常规检查，一次也不能说明什么问题，如果正常还可以，特别是不正常的时候，我们会建议查两三次，这样才可以做出比较恰当的评估。

　　主持人：GuestocuBEr ： 我想问如果我做过3次人流，现在又要做会影响以后要宝宝吗？

　　邓成艳：有的人可能做了一次人流就会影响妊娠的问题，有些人做了六次照样怀得很好，每个人是不一样的，你是哪一种人我也不知道。做人流本身的风险和做人流发生不育的风险比不做的要高，但是对于你个人来说可能什么事也没有，你是哪一个人群内，我也不知道，但是总体是高的。不管是对你生孩子的角度，还是做流产的风险值来说，我建议都不应该做，如果有条件要这个孩子就应该要，因为已经做了两次，再做一次，下次是不是能怀上就是问题，而且每次做刮宫对你的内膜也是伤害。所以我建议你最好不要再做流产，因为你要想到所有的东西都是可以再来的，唯独孩子不会是再来的。

　　主持人：GuestOniJk8 ： 我怀孕2个月，医生只给我做一个尿检，那怎么知道我是不是正常怀孕

　　邓成艳：如果你查了尿HCG阳性确实是怀孕了，一般超过两个月以上，基本是宫内孕，大部分宫外孕在40—50天时就会破裂，会出血，会肚子疼的，如果两个多月了，一直都很好，无论是有没有孕吐反应，一切都很正常的情况下，应该问题不大，但是也有人会发现胚胎停育什么的，如果想知道是不是再妊娠，现在完全可以做个超声看一下，孩子有没有胎心、胎芽，如果都很好，就放心了。

　　主持人：nhqnini ： 请问睾酮高是不是影响怀孕?是不是多囊的表现呢?

　　邓成艳：睾酮高高到多少，如果稍微高一点，有时也会影响妊娠，如果特别高，就要怀疑别的问题了，有没有肾上腺的问题，或者是卵巢上长了分泌雄激素的肿瘤，如果轻微高一点，或者是高出值不是很高，但是老是不孕，我们医生就要给你纠正，或者是原来有过反复流产的历史，我们就把你雄激素给你降到正常，然后再尝试怀孕，因为从多囊卵巢患者的病史上来说，这么多年，多囊卵巢也是研究了很多年，现在高LH和高雄确实对妊娠有影响，一个是不容易怀孕，第二是好不容易怀孕也容易流产，我们就建议最好纠正到正常再去怀孕，也许有帮助，但是并不意味着纠正到正常就一下能怀上，正常人群也不是试一次就能怀上的，也是有流产风险的。如果是多囊卵巢综合症的患者来说，又有这方面的病史，我们就要纠正好了再尝试。是不是多囊的表现，这个不是单凭睾酮高就可以诊断的，多囊卵巢综合症目前临床上的诊断标准是三条里符合两条，第一是排卵障碍，第二是实验室的检查，比如说高雄、高LH等这些表现。第三是B超一个切面里有十几个卵，12个以上的小卵泡，三条里符合两条有可以诊断了，不能单凭一条诊断的。

　　主持人：GuestQKiLah ： 我靠左侧能怀上吗？我这看病不方便，卵泡监测时有发育好的，但怀不上，现又不能作腹腔镜，还有什么方法？

　　邓成艳：左侧或右侧都会有机会的，你是04年初做的造影，现在已经两年了还没有怀上，差不多接近一天的时间是左侧排卵，平均来说应该是这样，一年以上仍然没有怀孕，就应该做腹腔镜了。如果长得不好，就希望用药促进卵泡长得好一些，或者是多刺激几个，要是希望增加妊娠机会的话，可以用一些药物来促排卵，比如说希望有两三个卵的发育来达到妊娠的目的，但是用药之后，你无法规定是哪一个卵巢来发育的，也许花了很多钱，结果打的那侧不太通的卵巢发育起来，那就很冤的，所以用促排卵药之前，比如说贵的FSH，最好是先把道路扫清了，都没有什么障碍了再用促排卵的药物，而不是盲目的用药。

　　主持人：nhqnini ： 帮我看看我的内分泌结果：(月经第三天)促黄体生成素LH：3.42U/L 参考值：1.6-9.3

　　促卵泡生成素FSH：8.56U/L 参考值：2.4-9.3雌二醇E2：37pg/ml 参考值：22-215孕酮P：1.94ng/ml 参考值：0.4-1.1催乳素PRL：13.5ng/ml 参考值：3.3-24.6睾酮P：96.16ng/dl 参考值：0-86第二天复查睾酮时升高了，变成102.34ng/dl

　　邓成艳：还是睾酮高，复查以后睾酮还是高，你现在还有没有别的问题，你的LH是不高的，就要看有没有其他的问题，比如说月经规律不规律，还是比较，30天一次周期，还是40天一次周期，如果睾酮高，可以用达英三五把睾酮降下来，用两三个月就可以降到正常。

　　主持人：nhqnini ： 还有就是做了TCT，有中度炎症，怎么治疗?谢谢!

　　邓成艳：如果有糜烂可以用激光微波烧一下，如果没有糜烂，也可以阴道放的药，用三五天停下来，阴道里有很多的细菌，如果自己调整的很好，就没有问题，如果不行，就有可能会发炎，白细胞特别多。

　　主持人：GuestLon7re ： 邓教授，我平时黄体功能不好，高温只维持11天，B超监测排卵后，大夫未给我测雌孕激素，就给我开了18粒琪宁，每天2粒，吃9天，治疗得对吗?

　　邓成艳：治疗方法是对的，但是只是说天数不够，你可以继续吃到14天，然后再停下来，如果要是没有怀孕，用琪宁对你也没有什么害处，只是费了一点钱而已，也不会有什么痛苦。如果这个月怀孕，假如说因为黄体功能不好造成的，用了琪宁会有支持作用，只是支持黄体而已，没有特别不好的问题。你可以吃到14天，查一下妊娠了，就到医院继续给以黄体支持，如果要是没有妊娠，停药之后很快就可以来月经。

　　主持人：GuestLon7re ： 如果排卵后服用琪宁进行黄体支持，如果坚持吃，是否即使没怀孕过许多天也不会来月经?

　　邓成艳：如果你要坚持吃的话，也有可能没有怀孕，也有可能出血，琪宁两片只相当于一支黄体酮的作用，不会说吃下去就永远不来月经了，除非你怀孕了，没有怀孕可能会突破性出血，坚持吃，吃到14天，查尿是阴性就停药，就来月经了。如果是阳性，就继续查黄体，如果够了就不用了，如果不够还得加量。

　　主持人：GuestAlr09P ： 我七月份胎停，现在做了内分泌检查和其他检查，现在内分泌检查查出睾酮高，是不是需要睾酮值正常了才能怀孕

　　邓成艳：是这样的。因为胚胎停育的原因很多，有的时候查不出来，但是现在发现有问题，就要解决问题了。你睾酮高可以用上达英三五，睾酮高，如果除外了肾上腺的问题，就是卵巢间质分泌的，间质不像卵泡有周期的，所以一个月哪天查都可以，不受月经周期的限制，睾酮是可以天天查的。

　　主持人：nhqnini ： 邓大夫，我的睾酮值是102，参考值是0-86，那我需要吃什么药才能降下来呢，现在我看的医生让我吃妈富隆，正确吗?

　　邓成艳：妈富隆只是其中一个药，但是最好的药还是达英三五，妈富隆是一种避孕药，避孕药的成分是炔雌醇，基本上没有雄激素成分，虽然是19睾酮类的孕激素，但是没有雄激素的活性，有的孕激素是有雄激素活性的，但是据文献报道确实是没有雄激素活性的。但是降雄激素的作用，主要是靠炔雌醇，避孕药里的雌激素都是炔雌醇，会刺激肝脏产生结合蛋白，而达英三五，雌激素的成分也是炔雌醇，也会产生HSBG，来结合雄激素，另外最关键是孕激素是醋酸环丙孕酮，不仅没有雄激素的成分，而且还可以占据雄激素的受体，就是抗雄激素的作用，等于是双刃剑，所以用它降雄激素效果会更高，如果有条件选择达英三五的话，这样更好，如果不行，用妈富隆也会起一些作用的。

　　主持人：GuesttjWkOE ： 您好 ！宫外孕要多长时间能查出来 ？我现在左腹涨痛，是不是宫外孕

　　邓成艳：40—42天，一般六周基本上能看到胎囊了，所以在40天左右做超声的时候就应该看到胎囊，但是38、39天的时候也看不清楚。觉得肚子胀痛，怀孕时就是有不舒服的感觉。其实发生宫外孕的概率还是非常小的，只是0.8%，比不育的患者的概率要小得多，所以不用特别的紧张。

　　主持人：GuestmxUAL3 ： 我是上面那个4次流产的 我们染色体各项检察都做过 就是爱人成活率低活动力弱其他正常，

　　邓成艳：丈夫先治疗精子，等到正常之后再去尝试怀孕，另外还要注意一下黄体的问题。

　　主持人：GuestLon7re ： 做腹腔镜检查需要住院吗?住多少天?

　　邓成艳：需要住两天，因为腹腔镜是要在麻醉下做的，一般的在医院里，头要看麻醉合格不合格，麻醉大夫见病人，然后做完手术，病人想躺一天，躺4—6小时，然后第二天再出院。

　　主持人：今天我们的直播就要结束了，在这里感谢广大网民对中国生殖健康网的关注，朋友们再见。