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十一月二十五日:妇科病
http://www.sina.com.cn 2005年12月01日15:42 新浪伊人风采

  11月25日(周五)《妇科病》

  嘉宾:陈凤林--新景安太妇产医院主任医师;王红:新景安太妇产医院主任医师。

  主持人:中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们,大家晚上好。很高兴我们又
相会在今天晚上的八点到十点的网上直播节目时间,今天我们请到了一位新朋友,坐在我身边的这位是新景安太妇产医院主任医师陈凤林院长,今天的话题是妇科病,先请陈院长给我们讲一下新景安太是什么样的状况。

  陈凤林:大家好,我叫陈凤林,我是北京新景安太妇产医院的院长,我从医时间也比较长了,到这个医院工作大约是三年,这个医院的经营模式和经营理念跟其他医院有所不同,我们是一家完整按照世界卫生组织标准建立的妇产医院,是世界上首家有承诺的医院,这个医院的特点是治病开药,要有一个结果,患者如果达到了目的,我们的治疗就算成功了,医患的依从性也就非常好。如果患者没有达到目的,在不同的疾病,不同的病种上都有不同的说法,比如说习惯性流产和不孕症,经过我们医院治疗两年,如果你怀孕了又流产了,或者还没有怀孕,那是完全退回所有的治疗费用,包括药费,做子宫肌瘤我们有四个承诺,第一个是不开腹,第二是不切子宫,第三是不输血,第四是不复发,这四个要破了我们有说法。要开了肚子,不收钱。如果输血了,一切输血的费用由医院承担。复发了再来做手术不要钱,不管什么情况,只要不是恶性的,就不允许切了子宫。比如说水下分娩,我们是北京市首家水下分娩中心,我们也有特殊的要求,在水下分娩,如果我们掌握的适应症不合适,你疼了,超过了我们原来的分娩时间了,也是要退钱的,如果九次产检,都在我们医院做的,如果生的孩子有遗传病,我们赔钱。如果在我们医院发生了麻醉意外,赔16万,如果出现的肠穿孔、膀胱穿孔赔6万,写得很清楚,我们是首家有承诺的医院,今年实话实说一期节目叫合同陷阱就请我们去。我们说医院活动本身是商务活动,应该向它的买单者承诺做到什么,做不到什么,做不到怎么办,所以是首家有承诺的医院。当然我们很细了,比如说我们承诺18岁以下的女孩在我们医院做人工流产不要钱,免费的。我们医院的服务态度跟国有单位比较起来差别不是太大,不是说过度的服务,微笑、鞠躬,这类的服务我们医院是坚决没有的,医生和护士是高端的顾问式服务,我们是严肃、认真、关爱、同情,过度的服务我们没有。但是最重要的服务就是承诺,患者来到医院并不是要求服务的,要达到目的,达不到目的,不管你服务态度多好,那也不行。达不到目的你要给一个说法。其实很多盈利性的机构服务态度非常好,其实背后隐藏的东西就是骗人,我想评价一个医院的好坏,不应该以服务态度和服务方式上评价,最重要的指标就是一个,那就是治疗效果如何,治疗达不到目的应该有什么说法,这是主要的。

  主持人:Gueste60b1x : 最常见的妇科疾病有哪些

  陈凤林:这个问题太大了,最常见的妇科疾病有哪些,这个很复杂,妇科疾病按照我们一般的分类来讲有两类,一类是前天疾病,一类是后天疾病,先天疾病包括各种畸形,比如说先天无子宫、无阴道,先天

处女膜闭锁,先天的器官异位,以及一些多囊卵巢综合症这一类的病。也有后天的,比如说妇科炎症,妇科肿瘤,还有与妊娠有关的一些疾病,比如说宫外孕,比如习惯性流产、不孕症等等。就常见的妇科种来说也有上千种。

  主持人:GuestJSgtLv : 什么是附件炎

  陈凤林:什么叫附件炎,什么就得说什么叫附件,附件是指女性内生殖器里的卵巢和输卵管的合称,它的发炎就叫附件炎,这种病有两种,一种是急性的,一种是慢性的,急性的附件炎的表现是持续剧烈的腹痛,就是输卵管肌脓、卵巢脓肿,临床表现是剧烈的持续的腹痛,另外是发高烧,第三是阴道流脓,这三点缺一不能诊断。这样的病在临床上不多见,主要是性病、淋病这一类人得的。慢性的附件炎其实在临床上存在的几率几乎很少,很多大夫说是附件炎,他都是假的,都是急性附件炎导致的盆腔粘连,被大夫误诊为附件炎,因为没有炎症,首先不发烧,只要是有炎症就得发烧,不发烧就不是炎症。他们把什么当成附件炎呢,第一是急性附件炎的后遗症,叫盆腔粘连、输卵管粘连,还有子宫内膜异位症,还有盆腔瘀血综合症,引起下腹部隐隐做痛,这些病都是盆腔粘连造成的,而不是附件炎,吃消炎药没有任何作用。

  主持人:GuestaMeUe3 : 子宫内膜可以增长吗?

  陈凤林:子宫内膜是每个月脱落一次,是可以增长的。

  主持人:GuestJSgtLv : 为什么流产后会出现不孕,有什么解决的办法吗

  陈凤林:流产众所周知是一个避孕失败的补救措施,如果是人工流产用一个钳子吸管进到宫腔去盲刮,不管有没有胚胎,把子宫的内膜全部刮一遍,子宫内膜一点都不能留,留一点内膜就出血,所以要把整个内膜刮掉,在这个活动过程中,我们是看不见的,往往把胚胎刮碎了,由于子宫的收缩,破碎的胚胎和血块在子宫收缩的时候不但往宫颈这块流,也往两侧输卵管流,流到输卵管里正常能排出来的,如果流得太多,就在局部积化、堵塞了,就顺着输卵管流到盆腔里很多的组织,到盆腔以后,能够使盆腔形成粘连,也会导致最后的输卵管不通或者是盆腔粘连,导致不怀孕。特别是药物流产,是强烈的使子宫收缩,把胚胎挤出宫腔,往外挤的时候也同时往两侧输卵管挤,使输卵管堵塞的可能性最大。预防的办法,第一个现在有宫腔镜取胚术,这个技术基本是我发明的,我们用一个小镜子,三毫米,进到宫腔里,看到了胚胎以后,用一个钳子把胚胎抓住,就像摘苹果似的把胚胎就摘出来了,宫腔镜取胚术是目前最好的避孕失败的补救措施,当然费用也比较高。另外,如果真的由于人工流产导致的不怀孕,千万不要促排卵,或者是做一些无谓的检查,因为这种不孕症肯定是输卵管或盆腔因素的不孕症,就做一个动态、数字化子宫输卵管碘油造影足以,把碘油打到宫腔里去,我们发现输卵管堵到什么部位了,堵塞程度是多少,哪一条输卵管堵了,都清清楚楚,诊断清楚之后,我们再进行治疗。比如说是间质部堵塞,我们用宫腔镜疏通,伞部阻塞,我们用腹腔镜疏通。如果都失败了,我们可以用试管婴儿,把卵取出来,跟精子结合之后,送到宫腔里去,就不用输卵管了。

  主持人:Gueste60b1x : 什么药物或方法能让子宫变厚

  陈凤林:我不知道你这个问题问得是什么事,大概有些人说,你多次做人流,子宫变薄了,这本身是一个误区,假的,不存在这样的现象,子宫不会变薄,子宫是由三层肌肉构成的,内环、外纵、中交叉,是三层平滑肌构成的,我们不管做多少次人流或者是药流,或者是生孩子,或者是剖宫产,都不会使子宫壁变薄。为什么有些人这样说呢?这是老百姓想象的,做一次人流刮宫一次,是不是刮多少次以后,子宫就薄了,他的理解是错误的,不管刮多少次,也不允许刮到子宫内膜以下的肌肉,如果这样就不会来月经了,你要还能来月经,就说明你的子宫没有变薄,即便是刮到肌层,子宫也不会薄,因为内膜很厚。

  主持人:Gueste60b1x : 院长你好,能说说不孕的问题吗?

  陈凤林:不孕的问题也是非常大的话题,我在这里大概的说一下。不孕症本身不是病,天下也没有不孕这样的疾病,它是150多种疾病导致的一个共同的临床现象,所以,世界上没有包治不孕的药物,也没有包治不孕的方法,凡是说自己是治疗不孕症的医院,或者自己是治疗不孕症的大夫,这种医院、这种大夫肯定是假的,因为临床上有150多种疾病能够导致不孕,您能治好哪些疾病,不能治好哪些疾病,只有自己知道。对患者来说,必须清楚是哪一种病,比如说先天无子宫不怀孕,先天无精子也不怀孕,这两种病吃什么药物也没有效,神仙也治不好。因为没有这种器官,输卵管不通能引起不怀孕,但是输卵管不通这个现象又有多种原因引起,比如说盆腔结核能引起,药物流产能够引起,子宫内膜炎、阴道炎、滴虫都可以使输卵管堵塞或者是盆腔粘连不怀孕,这些不同的原因就得用不同的办法治疗,结核病就得吃抗结核药,是人工流产造成的,就得做子宫碘油造影,如果是子宫内膜异位症,就得用达菲淋,如果多囊卵巢综合症,就得用腹腔镜,得了癌症不怀孕,得治癌症,任何一种癌症只要得上,保证不怀孕。所以,150多种疾病,男性的包括精索静脉曲张、少精症、弱精症、无精症,尿道下裂、垂体瘤、甲状腺亢进等等,女性的子宫激素,子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管粘连、输卵管堵塞、盆腔粘连、盆腔瘀血综合症、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、畦胎瘤、输卵管先天缺蠕、输卵管堵塞,还有多一条输卵管,所以不同的疾病有不同的治疗方法,您说的这个问题,如果想详细的了解这部分,我有一个专门的讲座,叫不孕不育的十大误区,还有不孕症的概述,还有世界卫生组织关于不孕不育的治疗标准,都在www.xjat.com的网站上。

  主持人:GuestJSgtLv : 什么是安全期和排卵期,怎么来计算

  陈凤林:这是一个小常识,安全期和排卵期正好是相反的,对我们避孕来说是一个比较好的避孕方法,因为一不用吃药,二不用带套。但是得是月经比较规律的人才行,要是月经不规律,这个就无法掌握。我们给大家一个计算方法,排卵以后14天月经就来了,比如说月经28天一个周期,正好是14天就是排卵期,排卵期前后两天加在一块是5天,这段时间没有性生活就怀孕不了,剩下都是安全期。如果月经是30天的人,排卵期就应该在月经的第16天上,如果月经是32天,排卵期就在月经的第18天上。如果月经是35天,排卵期就在21天上,排卵以后两周就来月经了。

  主持人:安全期到底安全不安全呢?

  陈凤林:只要月经规律就非常安全,对有知识的人来说,安全期避孕是最佳选择,如果没有知识的人来说,他们只能选避孕套或者是避孕环。

  主持人:GuestaMeUe3 : 我由于不育症刮宫4次造成现在一到例假就腰痛怎么办

  陈凤林:这种诊断本身是错误的,是被世界卫生组织严厉禁止的,如果怀孕内分泌就测内分泌,如果是怀疑排卵不好,就做阴道B超监测排卵,刮宫一点意义没有,希望你以后不要采取这种检查方法。为什么会引起腰痛呢?可能是由于刮宫以后子宫跑到盆腔里种植了,我们叫子宫内膜异位症,最好的办法做腹腔镜,捎带的把子宫内膜切了,把你不孕的问题也诊断清楚了。什么叫不孕症呢,是指精子卵子没有结合到一起,或者说输卵管的事,或者是什么问题,精子和卵子没有见着面,没有受精卵着床。不育症是非主观因素没有嫡生子女,包括精子卵子没有结合在一起,没有着床,也没有怀孕。还有一种,精子卵子能结合,也能着床,但是着床以后及到一定时间胚胎就停止发育了,我们叫习惯性流产,这种结果也是最后没有孩子,这两种现象一个是能怀孕,一个是不能怀孕,但是最后结局都是没有孩子,这两种病合在一起我们叫不育症。这个病人是为了诊断为什么不怀孕,她实际是不怀孕,可能是来回刮宫,也可能是流产,现在这种方法早就被淘汰了。首先是要确诊你是什么原因,比如说是原发不孕,月经3—7天做电化学发光法的内分泌的检查,看看内分泌有没有问题,如果没问题,月经干净3—7天做阴道四维彩超,看盆腔、内生殖器有没有病。第二是做数字化子宫碘油造影,看输卵管通畅与否,输卵管有没有粘连,这样就清楚了。如果还诊断不清,那就做宫腔镜、腹腔镜,看看宫腔里、盆腔里,把病诊断清楚了才能治疗,这种不负责任的乱检查,叫医源性不孕症,不但没有治好,反倒带来了新的疾病,可能是子宫内膜异位症。

  主持人:Gueste60b1x : 本医院是中医还是西医治疗

  陈凤林:我们医院是按照世界卫生组织标准建立的西医医院,没有一点中医中药,我们把中医中药远远的排除门外,我们不认为那有科学性,我们一点中药也没有,一点中医也没有。我们有12套电子宫腔镜,我们以做手术为主,做试管婴儿,做美容手术,我们的美容非常简单,不是面部的美容,包括阴部的美容,阴茎一加长加粗,还有阴蒂暴露术,我们是纯西医,在西医妇产科里,我们是国际领先的,就我们医院创造的新术室就有20几种。我们这个医院建立于2003年,是一个比较新的医院,是国家投资的盈利性医疗机构,是国内首家国有的盈利性的机构,就以盈利为目的,所以我们开始就承诺了,你以盈利为目的必须得承诺,治不好怎么办。另外我们医院是一个数字化的医院,我们外面有个网站,就是www.xjat.com,我们有聊天室,有六个医生回答患者的问题,还有一个医生在线,就是我们每天有一个专家,有可视门诊,我们医院承认所有医院的检查结果,我们医院一天十几台大手术,都是宫腔镜、腹腔镜,还有试管婴儿、水下分娩、剖腹产等等,我们的特点也很明确,住院时间特别短,没有超过5天的,我们不开腹,我们医院用宫腔镜、腹腔镜做所有的妇科疾病,包括恶性肿瘤,不开腹率达到98%,占世界之最。我们的产科特点是生了孩子当天就出院,有一个车送回家,不在我们医院,给一个护士上你们家伺候你,教会你一切事宜,7天以后撤了,我们是家庭式的坐月子,但是生这一块,必须在我们医院,做产前诊断,我们也跟别人不一样,我们有远程监护,为了听胎心跑医院去了,你们家只要有电话就行,接到你们家电话机上,一开探头,我们医院就收到了,不同的大夫都可以收到,分析你的图形,电脑告诉你,说你这个孩子很好,没事了,您不用上医院排队了。收费也是一样的,跟医院收费一样。你拿我们的探头前交押金,您使一次记一次,退探头的时候再退押金。远程监护也是我们医院的特点,所以我们医院门诊的病人显得不多,但是我们的病房暴满,提前三四天还住不上医院。我们还有一个特点,我们所有的手术都是全程录像的,录像的目的有两个,第一个你把我们的录像盘拿回去找专家找你信得着的大夫看看,我们的手术做得成功不成功,如果不成功,你还可以告我。另外我们也可以作为一个资料,我们大夫反复的看、切磋,总结经验。另外我们医院没有任何的医疗纠纷,原因是特别的透明,如果患者看不见的,我们就给录下来。我们做X线、B超检查,大夫看见什么了,你就看见什么了。

  主持人:Guest2cuqvz : 我和我爱人是两地分居的,这次我们见面过后我下半身那里有点痒,但不严重.我们是戴了套的.请问是怎么回事?

  陈凤林:可能没事。

  主持人:GuestPpVxoA : 能讲讲水下分娩吗?孩子会怎样呢?不感冒吗

  陈凤林:关于分娩方式,这个是经久不衰的话题,人们都想在分娩的过程舒适一些,少一些痛苦,人想尽了办法,也想出很多的办法,但是不管怎么样,原来的办法都是被动的,那就是医生处于主动的,患者处于被动的,特别是原来的卧式分娩,把患者绑在床上,患者肚子疼,特别像活动一下,大夫为了怕污染,就把你把着,不是特别的人文。水下分娩是一个自由体位,你乐意仰卧就仰卧,乐意躺着就躺着,这是所有孕妇产妇都理想的一个体位,可是哪有呀!你在任何地方,最起码不能趴着,但是恰恰就有了这样的方法,你在水里即便是趴着也压不着孩子,水中分娩池很大,像一个双人床似的,很大的池子,池子里有不同的阶梯,你可以在不同的地方坐着,可以站着、躺着、趴着,而且这里的水是天然的,是经过消毒的,一点细菌都没有,水的温度是40度左右,患者在里头,由于水温好,肌肉也比较松驰,容易使产道扩张,在水中超过半小时的几乎没有。大家可以关注中央一套,我们被评为优秀科技节目,在年末年初这段时间要连播四次,叫科技博览。一个是患者达到了完全的自由体位,另外由于水温的问题,使患者的疼痛大大减轻,第三是水是带冲浪和按摩的,使你的注意力也分散了,基本是不太疼的,肯定有一些不舒服,但是这个疼,喊、叫怎么都行,没有限制,不像在产床上,越难受越动不了,不会出现这种现象。另外孩子从羊水里直接过度到水里,这中间是一个缓冲,使孩子不会直接暴露在空气当中,不使环境改变太突然,所以说水中分娩是一个利子、利母的分娩方式,而且使我们的孩子更聪明。当然不会感冒,这跟体温是一样的,基本不会感冒。

  主持人:您说的水,里面的成分是什么呢?

  陈凤林:海水,成名源于海洋。

  主持人:水下分娩既然有这么多的优点,价位是怎么样呢?

  陈凤林:价位比普通的分娩稍贵一些,比剖腹产稍微便宜一些,但是能够进行水下分娩的医院不太多,其实建一个水下分娩池,还有这些设施不是特别难,也不是特别昂贵,但是有良好的水下分娩的节省助产式和医生,这是重要的,如果没有经验,还是会出现一些不可预料的问题了,比如说摔着了,孩子拿出的不及时,这都是问题。所以主要的不是硬件,主要的是软件。像我们医院的水下分娩中心主任都非常的专业,我们还是世界上水中分娩协会的成员,所以我们有这方面专门的人员和专门的知识,所以我们的水下分娩可以说是天衣无缝,非常好,避免了所有的缺点,扬长了所有的优点。

  主持人:GuestWZbzdW : 刚怀孕一个月做B超对胎儿有影响吗

  陈凤林:应该说没有影响,必须做,因为怀孕了,必须做B超,确定是宫内孕还是宫外孕,要是宫外孕必须处理,但是早期我们不建议做彩超,彩超可能会有一些问题。

  主持人:有人说在怀孕的过程中,如果说做B超做得多的话,会对胎儿有影响,是这样吗?

  陈凤林:没有,其实次数没有限定。如果我们有一次B超提示有这样那样的问题,或者是有一些毛病,那必须做B超跟踪监测,如果没有事,怀孕早期为了确定宫内孕、宫外孕,40天左右必须做一次,到了三个月左右,我们看看孩子发育的是否跟妊周相符做一次,6个月左右再做一次,看看男孩、女孩,羊水多少,以确定胎位,再就是到分娩晚期,到38周以上必须做一次,估计胎儿的大小,也是为了推测分娩方式,选择分娩方式的办法,剩下就没有严格的要求。在我们的网站上也有整个的分娩过程。

  主持人:GuestKm26H2 : 我怀孕了,但有霉菌性阴道炎和轻度宫颈糜烂,有没有影响,什么时候治疗?

  陈凤林:霉菌性阴道炎需要治疗,但是不要吃药,上一些达克宁栓可以治,宫颈糜烂不是病,是女性雌激素水平的表现,霉菌性阴道炎可以做一个阴道冲洗之后,擦上点达克宁霜就好了。应该是立刻就治疗。

  主持人:GuestKm26H2 : 我怀孕2个月,最近老是感觉胃涨想吐,如和解决,饮食有没什么要注意的

  陈凤林:这是早孕反应,都那样,没有办法,只要忍着,多吃酸的、辣的,增加食欲。

  主持人:GuestPpVxoA : 请问院长,您的电话是什么,怎么和您联系???

  陈凤林:我的电话是13910673491,可以打电话跟我联系。

  主持人:GuestKXb8G5 : 请问阴茎根部长了一个小疙瘩,不痛也不痒,是怎么回事

  陈凤林:往往这都是先天的东西,不需要治疗,也需要去管它。

  主持人:GuestK9G4Ff : 您好,我想问,宫劲糜烂重度用射频治疗后,所说的分泌物是液体吗?还是什么其它形状,

  陈凤林:射频治疗后,阴道的分泌物是治疗后坏死组织脱落,还有分泌物。

  主持人:Guest1Lr2tv : 请问我怀孕40天左右胚胎就死亡是怎么回事,贵院能治疗吗?

  陈凤林:这是胎停育,应该说是先兆流产,要是多次发生,有可能是习惯性流产,这个本身也不是疾病,它是40多种疾病都可能出现的现象,比如说子宫肌瘤、子宫纵隔、免疫因素、感染,还有染色体畸形、遗传疾病、精子畸形都可以引起来,是什么原因导致了您的胚胎停育和死亡,这个必须到医院去检查,我们医院有一个系统的检查,关于习惯性流产治疗,我们有两项国际专利,希望你月经的3—5天到医院做一个内分泌检查和胚胎抗体检查,月经干净之后做阴道四维彩超还有碘油造影,包括扩宫实验,还有宫腔镜检查,以找出你胎停育的原因。如果你正在胎停育,千万不要做人工流产,应该用宫腔镜取胚,然后做胚胎的染色体检查。

  主持人:GuestK9G4Ff : 正规的妇科检查都有哪几项?

  陈凤林:这没法说,因为根据不同的疾病做不同的妇科检查,妇科检查包括妇科的内诊,就是双合诊,用手去摸的,另外有阴道镜,有宫腔镜、阴道B超,腹部B超,X线腹部拍片等等,还有宫颈刮片,白带常规,这都应该有,这不是正规的有几种,应该是这样说,我们怀疑不同的疾病,我们做不同的检查,如果正规的妇科体检,应该包括妇科内诊、宫颈刮片、盆腔B超、阴道镜等等。

  主持人:GuestR2mZb9 : 院长我想请问你,我和我女友上一次同房是在她例假还没有完全结束进行的,她后来发现有出血现象,这个问题严重吗?

  陈凤林:这应该不算是严重的现象,但是以后不要在例假期同房,容易导致感染,也容易导致经血逆流,造成子宫内膜异位症。

  主持人:子宫内膜异位症是不是很容易就能得吗?

  陈凤林:别不是,有可能是特异体质,另外是多次的宫腔操作,包括人工流产,子宫通水,输卵管通水,还有性交不合适,月经期性交等等。

  主持人:liuhuale : 包皮手术后多少天可有性生活?

  陈凤林:一般的来说需要两周。

  主持人:GuestuwpWO9 : 你好,我怀孕7个月,现在感觉胎动很多,总能感觉到胎动好几下,正常吗?

  陈凤林:正常,没有问题。

  主持人:GuestnXonnv : 请问宫糜阴道炎有出血丝症状吗

  陈凤林:可能的,不合适的宫颈接触可能会有出血。

  陈凤林:我们最初建设医院的初衷,医院分成两种经营模式,一种叫盈利性医疗机构,一种叫非盈利性医疗机构,我们国家90%以上的都是非盈利性的医疗机构,不以盈利为目的,他们的经费国家还给补贴一些,有一些医院就是盈利性医疗机构,不但要收费,国家不给你钱,你还得照章纳税,比如说经营所得税、个人所得税、企业所得税,我们医院应该属于后者,就是盈利性医疗机构,跟非盈利性机构有所区别,区别是我们收费的标准是不执行卫生局的物价标准的,是自己定的价格在网上公布,或者是在医院的明显处张贴,但是你收了钱是要照章交税的。另外是我们开展的项目往往也不拘泥于上级的规定,我们自己的技术力量能够达到就开。但是,这就给我们搞盈利性医疗机构的人一个启示,既然以盈利为目的,就必须是商业操作,必须说清楚,按照你这个方法,你给的药,你做的手术,安全遵从了你的医嘱做,如果达不到目的你负什么责任必须说清楚。但是恰恰没有这样制约机制,可能有些网民朋友对这些不了解,说医院就应该那样,其实医院就应该的事多了,但是达不到的时候就两个字,活该,不承担任何的责任。所以我们这个医院的特点就是,我本人的经营理念也是这样,我们应该换位思考,让买单者说了算,人家花钱了,必须达到目的,达不到目的也要有一个说法,不能说活该了。比如说子宫肌瘤的问题,当初来的时候说,可以说用腹腔镜,假如说术中做了一段时间,觉得手术难度比较大,就中转开腹了,把肌瘤切了,甚至切肌瘤的同时把子宫也切了,切了子宫后,除了跟患者交代之外,最后记账的时候,腹腔镜、宫腔镜的钱记上了,开腹的钱也记上,没地方说理去。我们也可能中转开腹,但是这个钱我们就不收了,即便是手术难度过大,也是你术前诊断不明确,或者是估计不充分导致的,这个怎样应该由院方承担,而不应该由患者承担。现在有一部分盈利性医疗机构,以盈利为目的,不管患者的死活,非盈利性医疗机构打着非盈利性医疗机构的牌子干着盈利性机构的勾当。另外患者和医生之间存在着严重的信息不对称,我是本科硕士,又工作了20多年,而且都在妇产科,我即便是胡说八道,也比你看着书拿着书本跟我讲,我都比你说得明白,所以信息严重不对称,一旦出现的纠纷,或者是出现的问题,很多患者是找不到问题的根源在哪,自己蛮是理,反倒被无理的医院占了上风,所以患者到医院就医,我听你的,按你的方法做,在多长时间内达不到目的,你应该负什么责任。

  主持人:现在很多人都在思考医疗机构是不是要进行一下整合,就按照市场的运作模式来调整一下。

  陈凤林:您虽然不搞医的,我相信你对医疗行业比较了解。我跟你的看法完全一致,现在的医疗市场和医疗状况应该到了我们思考的时候了,医院不是不收钱就给发药看病的,你患者买单,出了费用的,应该是市场运作,说白了了,应该是个商务活动,在商务活动中必须遵循商务原则,出钱的这一方,必须要达到一定的目标和一定的目标,如果达不到,那必须得有个说法,你买了东西还有一星期包退,一年保修、终生维修这样的承诺呢,现在医院没有任何的承诺。如果你在这个医院治不好,负什么责任,特别是国有大医院,你不治下一个,我就这么治,按怎么着就怎么着,成功率就30%,这对个体来说有是有和无的问题,人家交多少钱,在多长时间内保成,如果保不成就别做,下面就有适应症的问题,试管婴儿的适应症非常窄,就是通过体内助孕,包括宫腔镜、腹腔镜介入治疗,输卵管通不开的才做的,可是有的医院不管什么病,大夫就会做试管婴儿,只要来了就做,那成功率绝对保证不了,所以患者就受其害,有的患者做了11次都没有成,结果是严重的子宫内膜异位症。现在有很多人进入医疗行业,就淘金来了,他们连录用人的标准和方式都很难把握,所以我认为还是应该内行人办内行事。

  主持人:GuestMmDLrr : 子宫内膜异位症B超能查出来吗

  陈凤林:如果囊肿形成了,卵巢上的巧克力囊肿形成了,B超能看出来,否则是看不出来的。

  主持人:GuestN4FczI : 想要小孩但精液下降得厉害请问有啥好办法。

  陈凤林:大概是精子数不够,不知道你问的是什么意思,如果是因为少精症、或者是弱精症,引起的不怀孕,最佳的治疗方法是人工授精,把医院去把精子射出来,医院通过冷冻的办法冻到液氮罐里,经过提纯、优化选出来,那么怀孕就成功了。

  主持人:GuestBMa3xl : 冶疗月经不调(月经推迟)用什么药好?

  陈凤林:月经不调就是月经推迟,标准的说法是月经稀发,正常的女性一年应该来13次月经,如果不足13次,那就是月经稀发,如果始终是这样的,你应该首先在月经3—5天做一个电化学发光法的内分泌检查,查查是什么原因引起的月经稀发,如果是多囊卵巢综合症,那就要做手术,把多囊卵巢切去一部分,或者是打孔,也可以用达英三五这类的药物治疗,那就得确诊之后再说了,月经推迟本身不构成疾病,是一个症状。

  主持人:GuestPpVxoA : 为什么怀孕3个月最危险,不能吃药

  陈凤林:怀孕三个月内往往是胎儿发育的早期,这个时候是神经系统正在发育,如果这时候吃一些药物,可能造成基因突变,或者是造成畸形,这个时间最好少吃一些药物。

  主持人:Guestia0XSk : 为什么在怀孕中出现脑瘫?是什么问题造成的?

  陈凤林:脑瘫是孩子出生以后发育不协调的一个疾病,但是实际也不是怀孕期得的,这往往是产伤,分娩过程中不当造成的,比如说分娩时间过长,或者是胎儿在出生过程中有什么创伤造成的,都是分娩方式不正常,或者是接生有问题造成的。另外是胚胎在后期,由于各种原因导致的脐带绕颈,或者是营养状况不佳,后期的营养跟不上去,也发生脑瘫,脑瘫是可以早期干预的,在3岁之前,如果人工干预,愈后还是比较好的,如果干预晚了,孩子就成了终生残疾。

  主持人:GuestPpVxoA : 子宫切除后是否就没有性欲的要求了?

  陈凤林:子宫切除肯定是不好的,一定会影响性生活,但是跟性欲没关系,只要卵巢不切除,有激素就有性的要求,但是子宫切除会影响性生活,使阴道变短,男方感觉也不好了,子宫是有十条韧带固定着的,要想把子宫切下来,把十条韧带都得弄断了,子宫拿掉了,盆腔就少了一个东西了。另外这十条韧带切断之后,我们是无法一一对接上的,也无法再缝上,所以盆地的肌肉特别松驰,整个内脏就下沉了,所以严重的影响了生活质量,再加上子宫有一条动脉分出来是营养卵巢的,这时候卵巢的营养状态也会下降,所以雌激素水平也会低一些。

  主持人:补充雌激素对女性朋友有帮助吗?

  陈凤林:不能说自己为了提高生活质量而吃雌激素,应该说查一个激素水平,你的激素水平是不是和你的年龄相符,如果低于你的年龄段就应该补,如果高于非但不补,还得吃一些抑制的药,所以这个必须量化,你要不检测乱用药就会出问题,我们查了内分泌以后,根据缺什么补什么,缺多少补多少的原则进行补充。

  主持人:Guest2qbzMK : 请问你院是不是挂靠在新景安太的,别骗人了,新景安太就是一个公司搞的一所谓项目,在一个社区的所属机构。

  陈凤林:这位网民朋友,我不知道你是不是同行,如果你是同行的话,我就不知道你是不是北京的同行,如果是北京的同行,我希望您实事求是的看待这个问题,我们医院一不挂靠在他们生殖健康网的网站上,我们跟他没关系,是他们请我们来回答一些妇科问题,今天可能说的我们医院的事比较多一些,使你反感。但是我们医院有一个院训,真实就是力量,如果您能找到我说的话跟我们医院有假的问题,给你100万奖金,如果我们医院不是一个公司搞的所谓项目,您也给我100万奖金。

  主持人:GuestNTRDx8 : 妇科问题在当今的社会中,那一个是主要的问题和最常见最容易出现的妇科问题

  陈凤林:不知道我理解的对不对,当今妇科主要问题应该是什么。我认为当今社会由于节奏快,人们知识水平高,再加上人们生活水平也相对提高了,今天的妇科问题已经不是原来解放初期的妇科问题了,解放初期问什么尿瘘、肠瘘,那是多生育,现在已经不是主要的话题了。我认为今天妇科的话题是两个,第一是无病防病,妇女保健,应该是把一些疾病消灭在初期,或者是在它没有发生之前就预防了,这是主要的话题,另外就是妇科疾病治疗和手术上应该是最大限度的保留患者的解剖和生理完整性的治疗问题,像原来有病就切,子宫有病就切子宫,卵巢有病就切卵巢,这种治疗方式在当今的社会中就显得和时代格格不入了,子宫有问题,首先是良性的还是恶性的,如果是恶心的切除是对的,如果是良性的,就要尽量的保留子宫。卵巢也是,即便是宫外孕了,也要尽量的保留生育能力。妇科大夫不考虑以后生育问题,把输卵管都切了,辆次宫外孕把输卵管都切了,生育的时候没有孩子,让做试管婴儿了,所以社会负担非常大,所以保留生理的完整性已经提到议事日程上了。另外是妇幼保健的问题,一个国家综合国力的强盛与否,有三个标志,第一是人均寿命,我们国家解放初期是37岁,到今天去年统计的,我们是73,北京市的人均寿命是79岁,又高于全国,这是国家综合国力的第一个标志。第二是孕产妇的死亡率,应该用十万分之多少算,我们国家参差不齐,平均起来是十万分之64,是落后的水平,美国是十万分之10几,北京市是居世界前列的。第二个指标是人均GDP。这三个指标带的是综合国力,是由人均寿命、孕产妇死亡率、GDP这三点构成的,其中两点涉及到妇女的问题,第一就是人均寿命,肯定涉及到产妇的问题,如果死了一个新生儿,得多少个百岁老人补回来,所以孩子绝对不能死,所以孕产妇死亡率影响人均寿命,再一个,新生儿死亡率跟妇幼保健又是息息相关,所以综合国力强盛与否,与我们的妇幼保健成正相关的。

  主持人:GuestN4FczI : 急着要小孩但精液质量下降厉害请问有啥办法。具体表现在精液味道淡了粘性低了

  陈凤林:可能是精子的质量有问题,但是不能凭你的物理性状判断,但是应该用显微镜看看精子的活力、数量,希望你到医院去检查。

  主持人:GuestnXonnv : 您好!我的小腹部左侧总痛,照B超正常为什么

  陈凤林:左下腹的器官很多,不同的器官有毛病,都可以引起问题,希望你到医院做检查,如果妇科没有问题,是否到外科再看看。

  主持人:GuestZTyW0k : 精液粘性不强数量也少了有无强精办法

  陈凤林:吃药是没有用的,如果真是精液的数量少了,有这样几个因素可以造成,一个是内分泌的问题,另外是输精管先天就比较短,另外是年纪大了,但是要视具体情况,根据不同的病因和引起的原因用不同的办法去治疗。另外,如果单纯为了生孩子,可以做人工授精,你把精液一次一次的射出来,隔两天射一次,冻在液氮罐里,我们经过优化做人工授精就可以了。

  主持人:GuestZTyW0k : 能不能不用人工授精的办法也达到育儿目的

  陈凤林:病因不清楚,如果是病因清楚就好办,如果是内分泌的因素,我们就调节内分泌,还需要到你所在地区的医院进行确诊,然后我们再交流。

  主持人:GuestZTyW0k : 过30岁了有半年多了还没怀上心里着急

  陈凤林:不知道你原来采取的是什么避孕方法,是吃药还是上环,还是用工具避孕,但是你肯定是半年没有避孕,但是半年多没有怀上,我们在临床上还不诊断不孕症,有可能由于月经排卵期掌握的不好,或者是性生活不得当,或者是性交的时机掌握的不准确,都可能导致没有怀上,还不应该是看病的时候,不要着急,如果到一年还没有怀上,你就到医院做正规的检查,包括阴道彩超,碘油造影、内分泌、宫腔镜、腹腔镜等等,做一个确诊再说。

  主持人:GuestPQMbHt : 我7年原发不孕这个月好不容易受孕但高温17天测HCG只有118会不会是宫外孕呢

  陈凤林:HCG118在我看来不算太低,您是否应该做阴道的B超,不用做彩超,看是不是胚胎在宫腔内,如果在宫腔内就非常好,如果不在宫腔内,HCG这么高,得防止宫外孕了。防止宫外孕是尽量的减少宫腔操作,减少月经期的性生活,减少宫腔感染、盆腔感染,这才是预防宫外孕的办法。宫外孕本身有很多原因可以引起来,比如说子宫畸形、子宫肌瘤,输卵管粘连、输卵管堵塞、通而不畅,盆腔粘连,都会导致宫外孕。

  主持人:GuestPQMbHt : 我最早应该在高温第几天时去做B超可以发现是否宫外孕?现在没做之前是否应该按保胎治疗呢?

  陈凤林:不应该按保胎治疗,现在就可以做B超,阴道B超可以发现胎囊是不是在宫内,可以很清楚的看得到了。

  主持人:GuestPQMbHt : 仅凭B超就可以确诊了吗?万一误诊了本应保胎的却改为杀死胚胎了怎么办?

  陈凤林:B超是不会杀死胚胎的,到目前为止,最好的确诊方法就是应该靠B超,如果确实HCG高,证明怀孕了,宫腔里又没有发现胎囊,或者是妊娠的现象,这个很可能就在其他部位了,不管是在盆腔的任何部位,都称之为宫外孕,包括输卵管、卵巢、盆腔、腹膜等等,都是宫外孕。

  主持人:如果在别的地方着床的话,有没有生下来的特例。

  陈凤林:有的,但是即便成了,因为胚胎种植在腹膜上,肠管上,也会造成很多的麻烦,甚至大出血。

  主持人:GuestBkupIg : 那叫洗涤精子

  陈凤林:什么叫洗涤精子呢,就是把精子放在生理盐水,或者是精子培养液里把精浆洗掉,把精子拿出来,做人工授精的方法,这种方法是原来的办法,现在已经被淘汰了,这种方法是不科学的,因为这样洗涤完之后,离心之后,把畸形的精子都送到宫腔去了,现在不用这种办法,用精子优选法,用几个试管把精子洗涤液装好了,把精子送到使馆的底部,倾斜45度,放在37度二氧化碳培养箱里,待一个多小时,出来之后,我们把精子洗涤液的上层再取出来,再进行离心,这样的精子是比较优良的精子,然后我们做人工授精。

  主持人:请陈院长给我们讲一些人工授精的案例。

  陈凤林:人工授精是针对精子少弱的助孕方法,就夫精的人工授精来说,应该是少精状和弱精症的治疗手段,单纯的做精子洗涤是不行的,必须做集精,这种成功率比较高。对无精症,有两种,一种是真性的,就是睾丸不能产生精子,只有一个办法,就是做他精的人工授精,就是用精子库里的精子,在女性排卵期进行受精。如果假性的无精症,输精管堵塞,睾丸里有精子,可以把睾丸里的精子穿出来,进行单精子注射,把一个精子打到卵子里去,也可以怀孕。另外我给大家一些建议,男性由于不孕也好,生殖的疾病也好,大约有五种现象,一种是少精症,一种是无精症,一种是弱精症,一个是阳萎、一个是早泄,这是大家比较常见的疾病,我给大家一个建议,这五种疾病几乎没有药物治疗,我们刚才说了,真性无精症就是先天的睾丸有问题,不能产生精子,另外是少精症,有可能是生精的曲细精管天生比别人短,生出来的就少。另外是弱精症,精浆里含有特殊的东西,精子上不去,这些东西靠药物是无法治疗的,正常情况下有血睾屏障,很多药物是不能穿过发挥药物作用的,只有做单精子注射和试管婴儿。阳萎往往是由于动脉硬化,或者是血管的疾病,比如说年老了,为什么阳萎呢,因为血压高、动脉硬化,血管不能膨胀起来,所以阳萎了,吃什么药都无效。但是伟哥能扩大血管,当然有效了,剩下的鹿鞭什么都是骗人的。还有早泄,早泄也不是一个病,是指女性没有达到高潮的时候就射精了,很多人是包皮过长,包皮包着龟头,龟头非常的敏感,一旦接触了很快就射精了,如果像穆斯林似的,7岁以前就把包皮弄掉了,和衣服摩了20多年了,就不容易发生早泄。另外阴茎的系带过短,也容易早泄。我们医院可以把包皮环切掉,把感觉神经切断一部分,这时候早泄的问题就解决了,性生活能持续很长时间。

  主持人:你在健康之路当时讲的是什么呢?

  陈凤林:讲的是习惯性流产的话题,是去年5月24日的一期节目,做了一个电视的直播。

  主持人:合同陷阱主要是讲什么意思呢?

  陈凤林:就是医院签知情同意书,就是说您出了什么事,医院不负责任。您做这种手术和治疗,可能有这样的风险,这跟我们医院无关,做还是不做,如果做了,出现这些事我们不负责任,这是常规医院的交代方法。在我们医院凡是出了事,都是医院的责任。这个节目播出之后,很多同行就说,您这么干,我们还怎么干呢!其实很多患者到医院看病,不是去医院扎钱去了,都是病得不行到医院去了,因为信息不对称,对医学知识的了解和对自己疾病的认识有一定的差别,所以医生应该跟人家说能不能治疗,有哪些方法能治,现在这个病治疗最好的方法是什么,医院具备不具备这个条件,你本人具备不具备这个条件,其实我这里要说的一个现象是什么呢?虽然这个患者找你看病,如果你做不了,那么有更专业的人,你应该推荐给更专业的人,如果有更专业的医院,应该推荐给更专业的医院。现在北京就是这种气氛,比如说眼科病,大家都知道上同仁去,做水下分娩,肯定去新景安太,做心脏手术,大家都知道阜外,但是这只是大概的,但是就骨科疾病而言,积水潭哪一个大夫擅长手外科,哪一个擅长脚外科,患者是不会清楚的,所以大夫应该告知这些事,你不要什么都揽着,最后治不好,你又不负责任,最后患者就吃苦了。

  主持人:GuestnXonnv : 院长我的腹部左侧疼痛跟宫糜和阴道炎有关系吗并且出少量血丝跟使用塞剂有关系吗?另外我老公的龟头总痒外表无症状是怎么回事跟我的炎症有没有关系

  陈凤林:这个问题得具体分析,具体看一看,我刚才说了,左下腹疼痛,有可能是妇科病,也有可能是其他可是的,另外宫颈糜烂和阴道炎,原则上不引起腹痛,你丈夫的龟头痒,都得具体看,是不是包皮过长,是不是有自身的原因,我们都不得而知,希望到医院做一个阴道镜、做白带常规,如果确实是你的原因就治疗你,如果不是,就让你的老公也看看。

  主持人:GuestBkupIg : 阴式B超必须在HCG2000才能看到胚胎或这以上.除非宫外孕,在输卵管部位已经造成局部出血了

  陈凤林:阴式B超应该是在停经25—40天,应该能看到正常的胚囊。如果在输卵管里造成出血了,这种现象B超也看不到,是血流到盆腔里,有积血。

  主持人:annie1881 : 医生你好,请问打过3次胎,后来想要孩子又先兆流产流掉了,以后还能要吗?想要的话要注意什么?需要做检查吗?大概是什么原因呢?

  陈凤林:因为三次胚胎都打掉了,可能是在胚胎较小的时候,所以子宫畸形还不能完全排除,所以还得做子宫造影,看是否有子宫畸形,如果没有的话,做胚胎抗体和内分泌的检查,就可以找到原因。比如说子宫畸形、宫腔粘连是器质性的,免疫性的可以用抗胚胎抗体查出来,应该先做这些检查,确定原因。如果有先兆流产,找不到原因还会重蹈覆辙。

  主持人:医院有没有招聘的意向?

  陈凤林:我们每年都招博士生,希望有志之士加盟我们,我们医院不是特别重视学历,主要是看能力,我们有我们的用人标准,必须是比较优秀的,比较前卫的,以人为本的医生。我们医院的妇产科大夫就没有B超大夫,每一个妇产大夫都有一台B查,自己看病自己做检查,妇科检查阴道镜、阴道B超,阴道的治疗,都在一张床上解决了,我们大夫都是训练有素的多面手。

  主持人:GuestPQMbHt : 我听说17天应该有一千左右

  陈凤林:您不用太担心了,可以到医院做一个阴道B超,我不怀疑是宫外孕。

  主持人:GuestPQMbHt : 但是我已有不详的预感了,因为我今天第19天了测早孕试纸颜色和前天一样浅

  陈凤林:血HCG不低就行,尿检有喝水多少,尿的浓度都有关系。

  主持人:GuestZN9xCH : 你好.近来在排卵期时,我的阴道口会长出些小突起的颗粒,以后就没了,这期间会有些痒,用达可宁也不管用,

  陈凤林:就得到医院做阴道镜看一下,或者是取一个病理活检,确诊之后再治疗,这个地方长出来的小凸起,有的是正常的处女膜,或者是阴道皱襞,不要当成疾病。另外这个地方可能也长尖锐湿疣,也怕误诊了,所以这里无法回答你,你应该到医院去检查。

  主持人:GuestPQMbHt : 要是正常的怀孕会在排卵后几天照见宫内孕囊呢

  陈凤林:要是月经28天,大约是在毕竟的35天到40天就能看到了,阴道B超,腹部B超在40—45天。

  主持人:今天的直播就到这里结束了,陈院长给我们介绍了新景安太这样的医院,是比较新型的医院,也启迪了很多的网民朋友,很高兴跟广大的网民朋友渡过了愉快的时间,网民朋友们晚安。

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