11月30日(周三)《前列腺炎与精液不液化》

　　嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴又相会在今天的直播节目时间里，今天的话题是前列腺炎与精液不液化今天的嘉宾是北京曹开镛中

医院男科主任张怀忠老师。我们在话题开始之前，还是请长张怀忠老师给我们简短的介绍以下。

　　张怀忠：今天晚上聊的题目是前列腺炎与精液不液化症，前列腺炎我讲了很多次了，前列腺的位置，前列腺的炎症、分类以及各种症状，前列腺炎与精液不液化症我们还是第一次讲到。大家都知道，精液从体内射精射出来之后，不管是手淫还是房事，射出来之后，开始是液态的，很快就变成了固态，经过20分钟到半个小时之后，又变成液态，这个过程完全是由精液自己控制着的，控制的主要物质就是各种酶类，精液在体内射出体外之后，变成固态状，这个完全是由精囊腺分泌的液体起作用，里面含有一种凝固物质，可以使精液立即凝固，这个作用主要是为了保护精液不要到处流动，不要流出体外。精液变成液态，精子才能在里面很好的游动，这几种酶主要是前列腺分泌的液体含的几种酶，第一就是纤维蛋白溶解酶，第二是酶蛋白酶，第三是水解酶，第四是氨基坦酶，第五是精液氨酶，另外还有锌、钙、镁等各种物质也参与精液的液化，精液由固态变成液态的时间延长了，就是精液不液化症，就会影响生育，叫精液不液化症不育症。如果精子在固态状态下根本就不能活动，不要说穿过宫颈和输卵管跟卵子结合，根本就办不到，所以说精液不液化症是影响生育的。精液不液化症是与酶类有关系，前列腺液如果分泌减少，肯定会出现精液不液化。大家都知道，精液其中有60%是由精囊腺产生的液体，30%由前列腺分泌的液体，精囊腺产生的液体是精液由液态变成固态，前列腺液分泌的液体，主要是时精液由固态变成液态，前列腺有了炎症，或者是细菌感染，或者是无菌性的，不管是急性的还是慢性的，只要影响到前列腺分泌功能，这种液体就会减少，就会影响精液的液化问题，慢性前列腺炎或急性前列腺炎，影响到精液的功能问题就会出现精液不液化症。由前列腺液和精囊液组成的精浆，除了凝固和液化这些功能之外，还有很多功能。比如说可以使精液在通过尿道的时候，尿道的PH值要起变化，精液是弱碱性，PH值是7.2—7.8，女性生殖道里是酸性环境，前列腺液和精囊液就会润滑生殖道，综合生殖道，使PH值有利于精液通过。当然了，如果你查到底有没有这种酶，有没有刚才说的各种酶，我们化验精液采集标本的时候，一定要把全程的都采上，因为射精的次序不一样，前列腺液与精囊腺液与精子是分次射出来的，刚开始是前列腺液，如果接不上，酶就流失了，精液肯定不液化，所以要排除人为的原因。如果说全都有，而且不液化，就反映了使精液由固态变成液态这种液化方面肯定是有问题。当然了，除了这个之外，还有很多了，使精子获能，另外对女性宫颈黏液也有稀释作用，在女士排卵的时候，宫颈黏液非常大，而且非常清晰，可以拉丝，精子要通过宫颈进入子宫、进入输卵管，第一个关口就是宫颈黏液，所以说，只要A级精子在，A级精子比较多，跑直线的、穿透力比较强的才能穿过去。第二必须降低黏度，虽然说很清晰，但是黏度很高，也通不过去。什么可以降低黏度呢？前列腺液对女性宫颈黏液就有一个稀释作用。当然了，宫颈黏液使精子获能也是非常重要的，前列腺如果有问题，既能够使精液不液化，还可以使女性宫颈黏液不能得到液化，男性前列腺炎是非常多的，不敢是慢性前列腺炎，还是急性前列腺炎，只要有炎症，势必要影响到前列腺的分泌，有的患者因为起病比较隐蔽，不知道什么时候感觉到不舒服，不知道怎么回事精液质量就下降了，结婚很长时间，就是没有孩子，我考虑除了化验精液之外，还要看前列腺到底对精子的影响怎么样。曹开镛中医院我们有我们自己的中医治疗办法，对于前列腺炎，我们有消炎一二三四号汤，针对不同的病因，采取不同的方剂进行治疗，对于精液不液化症，除了治疗前列腺炎之外，我们还专门有液化汤，专门治疗精液不液化症。如果治疗不好，我们可以给你治疗。

　　主持人：GuestmyGXvr ： 张教授您好，为什么男性在游泳时水不能进入尿道，而却能排出尿来.

　　张怀忠：男性的尿道是细而且很长，在正常情况下，尿道是闭合着的，实际上水是直接进不去的，除非使用外力挤压，如果不是挤压，是进不去的。比如说插导尿管就可以进去。如果有前列腺炎，前列腺在发炎的时候体积会增大，包膜很厚，就没有地方扩张，只有往里面压迫，尿道是从前列腺通过，当前列腺肥大的时候，势必要把尿道压扁了，这样解小便的时候就感觉到非常的吃力，尿线就细，尿的力量就非常小，出现尿分叉。为什么会分叉呢，正因为尿道是扁的，就出现两边往外流，当解小便的时候，就会出现尿分叉，这是尿无力的表现。如果说你有房事，病原体就有可能从外尿道进入男性尿道里，可以引起感染，虽然进的很少，但是随着尿道就可以感染，但是水进不去，因为没有压力。女性的尿道就不一样了，女性的尿道非常短而且粗，插导尿管的时候非常容易插，男性就不一样，男性的尿道非常长，就不容易插进去。所以女

　　主持人：GuestHmHPjG ： 您好，请问精子作为细胞也有寿命是吗？精子在男性体内的代谢周期是多久？

　　张怀忠：作为一个细胞是有寿命的，精子一般的情况下，我们在治疗不孕症的时候，一般情况下是从精原细胞到生成精子这个用得时间非常长，是70—90天，生成精子之后，精子必须在附睾里孵化之后才具备受精能力，其实睾丸生出精子之后，虽然是活动的，但是还不健全，必须得经过附睾不断的进行孵化，才能成熟，才具备了生殖能力。

　　主持人：GuestDAUuq4 ： 你好，请问我有前列腺炎，在我打了十几天左氧氟和甲硝唑，菌必治期间，不小心妻子怀孕了，对胎儿有影响吗

　　张怀忠：西药有什么影响这个不好说，一般情况下没什么影响，但是特殊情况下有没有影响，我考虑也不好说。一般的男性用药跟女性用药还不一样，女性用药一般怀孕之前用药问题不大，怀孕之后一般不让用药。头三个月胎儿正是形成期，尽量少用药，但是一般的男性用药问题还不是很大。

　　主持人：GuestDAUuq4 ： 我咨询过医生他们都不知道男的打了抗生素对精子质量有什么影响，怀孕以后胎儿会怎么样 ?

　　张怀忠：中药是没问题，有个别的西药可能毒性比较大，但是对胎儿报道的并不太多，但是要很好的观察。一般情况下没有问题。

　　主持人：慢性前列腺炎正规治疗需要多长时间？

　　张怀忠：很多性传播疾病，或者是由于性功能比较旺盛引起的前列腺炎，大部分都形成了慢性前列腺炎，慢性前列腺炎分有菌性、无菌性，急性的症状比较明显，尿频、尿急、尿痛，特别不舒服。如果是急性期，治疗治疗就形成慢性了，最不舒服的有时候尿频、尿无力，尿不尽，尿后流白，这些症状的治疗，在西医治疗有很多办法，比如说吃药，吃抗菌素，输抗菌素，还有往前列腺里注射药物，还有微波治疗，或者是通过尿道进行微波治疗等等，当然了中药里的成药前列康、前列治等等这些药也是不少的，我们曹开镛中医院就是用汤药治疗前列腺炎，有很多医生不是搞中医的，认为中药还能抗菌，中药实际上是能抗菌的，当然慢性前列腺炎除了细菌感染之外，还有无菌性前列腺炎，你西药的抗菌素就不行了。一般是支原体、衣原体感染引起的，这种前列腺炎治疗就比较困难一点，时间稍微长一点，第二症状消失的非常慢，我们用中药治疗，一般的情况下，患病时间比较短的，比如说才几个月，我们用中药治疗一般用两个月就治好了，两个月检查、化验，对解脲支原体感染，我们两个月以后要进行检查，两个月就转阴了，而且连续化验三次，一个月化验一次，等吃药以后再化验一次，三个月化验还是阴性，说明不复发，一般复发的很少，我研究用中药治疗支原体感染引起的前列腺炎，治愈率一般在男性是90%以上，极个别的没有好的，也是有其他的原因，比如说一般的支原体感染引起的前列腺炎，必须得男女同时治疗。如果不是这样，治疗效果就不好了，就有互相感染的可能，个别的复发可能也与这个有关系。但是治疗当中，女性症状比较轻，跟男士比症状比较轻，男士衣原体、支原体感染之后症状是比较重的，特别是一种无疑名状的痛苦，有的患者还有轻生的念头，就可以看出这种病的痛苦表现，有一个患者，我就问他，你怎么难受，疼吗？不疼，痒吗？不痒，他说是说不清的难受，胀的不舒服，什么地方？就是会阴部，所以我们在临床上就总结两条，只要碰到会阴部坠胀、小腹抽疼，肯定是支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，这个治疗时间就相对的长点，一般一个疗程两个又治不好，还得吃一个疗程，有的两三个疗程，最长的一个病号，得了十年了，吃了五个疗程，一年的药，最后还是转阴了。对一些解脲支原体感染的，第一培养首先正常，体内培养不出来有病原体了，第二步再调理这些症状，所以说这个网友提出来，大约多长时间，就得根据不同的病，治疗时间也不一样，一般大肠杆菌引起的前列腺炎，无菌性的前列腺炎，吃上一个疗程的药，一个疗程两个月，肯定就没事了。如果是由支原体、衣原体引起的前列腺炎，吃上两个月的药恐怕还不行，恐怕得三四个月的药，基本上化验就没有什么问题了，症状也会明显减轻。男的女的治疗又不一样，男的会相对快一些，女的要慢一点，这跟个体的生理差异有关系，比如说女的生殖道是一个盲管，男性一般是泌尿系感染，尿道感染，女性是阴道感染，治疗就不一样了，所以在临床上感觉到，女性治疗要比男性更难一点，男性的症状很轻，一般没有什么症状，很多支原体感染之后，女性并不感觉到难受，只是白带多一点，或者是白带有点腥味，或者是白带发黄，极个别的会感觉的外阴部瘙痒，极个别的有点疼痛，因为不是在尿道，是在生殖道，男性是在尿道，药物排泄或解小便，就会觉得尿道非常不舒服，所以治疗女性跟男性还不一样。根据不同的病，治疗的时间长短都不一样，一个月吃药大概得一千块钱，一般我们都要讲清楚，治疗多长时间，花多少钱，都要讲得很明白。有个别患者用了很多西药治不好，就是因为产生抗药性了，另外西药用多了对身体也有损伤，所以喜欢用中药，每天喝点中药，喝上两个月就好了，觉得非常好，钱也不是很贵。

　　主持人：GuestWpOGCl ： 有谁试过一种通过尿道导药的方法治疗细菌性慢前的？， 我在上海威瑞医院看到有种方法，听起来很有效，就是不知实际效果如何。

　　张怀忠：往尿道里灌药，各个医院都治疗过，但是效果怎么样，我曾经遇到过一例，他也说效果不好。我们不采取这种办法，我们主要是用传统的中医治疗，就是老祖先留下的方子进行治疗，对这个我们也不好评论，我只遇到过一个病人，到我这来看病，我说你过去怎么治，他说是中药灌注，可能有的有效，有的效果差一点。哪一个医院用这个，你可以问问，因为我们这不用这个，我也不能枉加评论。现在治疗前列腺炎的医院也非常多，办法也非常多，有的效果就好一点，有的效果就差一点，有的短期效果好，长期效果不好，各有各的长处和短处，不能一概而论，也不能否定这个肯定那个。

　　主持人：GuestyGv0B7 ： 有谁用过藏药晶珠前列癃必通， 我听我爸说他是吃藏药吃好的

　　张怀忠：我刚才说了很多药，有藏药，还有韩药，很多了，这个都不好说，但是有很多患者也上当不少，不敢轻易相信哪一个。我非常理解这位网友的心情，现在治疗不孕症、前列腺炎、性病等等，治疗的机构特别多。我考虑最好到大的医院，专科医院治疗比较好，不要相信那些个体户或小广告。

　　主持人：GuesthHSHKM ： 我今年25岁，今年三月份的时候检查有轻微的前列腺炎，当时白细胞是10-15，其余都正常，感觉尿有些频，尿射程变短了。

　　张怀忠：这可能是前列腺炎，他的白细胞有点多，当然前列腺炎并不一定非得以白细胞作为标准，但是起码有一个症状，尿射程短了，尿无力了。你这个病还是比较轻，白细胞稍微多一点，尿线短了，这是前列腺炎的一种表现，也可以查查卵磷脂小体，是不是少了，一般是3—4个加号，如果少就说明有前列腺的问题，如果生活上注意，工作上、性生活上、情绪各方面注意的话，可能就会延缓症状的加重。

　　主持人：GuesthHSHKM ： 当时大夫说不是很严重，加强锻炼就行了，我以为没有大事就没当回事，然后就决定考研研，天天都坐着学习，尿还是有些频，一个多小时一次吧(喝水的情况下).这样到了11月份，有两天冷，突然我就发现尿频的厉害，大约10分钟就想上wc，总是有想小便的感觉，小便也没有畅快的感觉，简直烦死了，不能集中注意力学习.又去医院检查.白细胞30-35，还有15-16的脓细胞，卵磷脂小体60%(大夫说小于50%就影响生育了，我这个年龄应该是90%)，然后大夫说必须系统治疗了。

　　张怀忠：这就是内因、外因综合在一块了，久坐、天气冷，症状是不断加重的，学习、工作对前列腺的影响，天气变化受凉，前列腺炎就复发。已经出现脓球了，白细胞量非常多，那就必须得治疗了，而且卵磷脂小体已经少了，特别是你受凉之后，而且久坐，症状很快就加重了，必须得治疗。如果在北京，可以到我们那治疗，吃点中药就好了。如果不在北京，想让我们治也行，把你的检查单给我们，我们可以通过电话联系，把药给你邮过去。到冬天的时候一定不要受凉。

　　主持人：GuesthHSHKM ： 给我开了半个月的滴溜(一天200多)，我上网也知道可能是骗人的。

　　张怀忠：我还是忠告你，到大医院治疗，到专科医院治疗。

　　主持人：我又去医大(沈阳最大的医院)检查，大夫说是前列腺研炎，很严重了，但是大医院的大夫说没有特效药，只能慢慢养，开了点前列腺栓，和一种消炎药(大夫说用处不大还是养为主)

　　张怀忠：它这个不是专科医院，做手术可能很有办法，但是内科治疗差一些，不是专科。要叫我们说，像这个病一般的情况下，吃上两个月药很快就控制症状了，但是要真正的治好，恐怕得两个月。他是典型的前列腺炎急性发作。

　　张怀忠：我的电话是01084533265，84533267，可以在电话里好好聊聊，我可以给你把药邮过去，你还在上学，应该抓紧时间治疗，要不然耽误学习。

　　主持人：GuesthHSHKM ： 现在在家养了几天一点也不见好转呀，我1月14.15就要考试了，我现在尿特贫，一会就想去厕所，根本没法学习，考试一科要三个小时，我肯定挺不下来呀.有谁知道能在一个多月的时间里缓解的方法请告诉我，要是养的话，一个月能不能缓解?

　　张怀忠：痒肯定不行，必须得赶快吃药治疗，如果吃我们的药，我估计15天症状缓解，一边考试也可以一边吃药，中药一天吃两次，在家里把药弄好，没事的。我估计问题不大，一边考试一边治疗，没有问题的。

　　主持人：GuestaU8PdE ： 我也很痛苦啊，3年了吧，一直没在意，以前吃了几个月的前列康，好转一些，最后看效果不大，没再吃，现在也没吃什么药，有好经验的交流一下啊

　　张怀忠：我们的经验，吃药不耽误工作，把药煎好之后，一边工作、一边学习，一边吃药，当你吃了两个月药以后就好了，我希望你还是要抓紧时间治疗。只是前列康是治不好的。如果很多医院都治不好前列腺，一般情况都是支原体、衣原体引起的前列腺炎，如果是无菌性的，或者是大肠杆菌引起的前列腺炎，这样的前列腺炎在地方只要一用药就好了，为什么不好，就是合并有其他细菌的感染，这些细菌就是支原体、衣原体，我们就是用中药，有消炎汤四号来针对支原体、衣原体进行治疗，先把支原体、衣原体治疗的体内化验没有了，培养化验没有了，阴性了再进行调理，这样才能好。

　　主持人：Guest04zMif ： 是手淫造成的，手淫史也7年拉今年21！我的右肾背部有不适症状，尿黄！尿尿时有时候有灼热感，

　　张怀忠：有灼热感就说明有感染，手淫有时不讲卫生，另外肯定有很顽固的病原体感染，第一要排除支原体或衣原体，特别是解脲支原体和人性支原体，感染很长时间，尿道发红，分泌一些黏液，不知不觉中就可以从尿道里分泌出一些黏液，流到苦头上，当你换裤头的时候，就发现裤头上有分泌的黏液干痂。另外关键是尿道有灼热感，尿道感染这么长时间，说明不是一般的病原体，一般的病原体可以自愈的，就是支原体、衣原体，用药物也治不好，这个患者很可能是由这些病原体感染的。

　　主持人：Guest04zMif ： 喝水多点就好一点，精液有丝状物不液化，不是乳白色的，谢谢拉！

　　张怀忠：前列腺炎，精液不液化的问题，适当的喝点水是好的，但是不能太多，特别是前列腺炎的患者，喝水太多也不好，膀胱老排尿，膀胱的出口处就可以出现水肿，堵塞膀胱出口，解小便就不顺利，你可以感觉到膀胱括约肌就松驰了，解小便非常不舒服，疼痛感觉。要适当的喝水，特别是晚上不要喝水。

　　主持人：Guest4k48UJ ： 张老师，我和老婆在做爱的时候，她怎么能从尿道射出液体呢?弄的床单很脏，是病吗?女人都这样吗?

　　张怀忠：这是一种反射，可以采取什么办法呢？就是改变性交姿势，男下位、女上位，尿是液体，往低处流，如果女下位，男上位，一解小便正好流到阴道里。在房事的时候不要太粗暴了，

　　主持人：Guest4k48UJ ： 我老婆的小阴唇很黑很长，性交时总带进阴道内，阴毛还总掉，是不是有什么病?她才29啊

　　张怀忠：这没有什么问题，不过在房事之前，一定要洗干净，要先洗澡，后房事，洗澡、房事，然后再洗澡，房事以后解小便最好。因为鸟尿液可以冲刷尿道，多喝水冲刷，就能起到很好的消炎作用，防治疾病发生。

　　主持人：今天我们的直播就到此结束了，也希望广大的网民朋友们继续关注我们的节目，广大的网民朋友们晚安。