12月14日(周三)《淋菌性前列腺炎的诊断与治疗》
嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任
主持人：：网民朋友们，大家晚上好，今天晚上的话题是淋菌性前列腺炎的诊断与治疗，嘉宾是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。以前也做过前列腺的讨论，淋菌性前列腺炎的诊断为什么要单独的提出来呢，您觉得这个病是不是在前列腺炎中是常见病和多发病呢？
张怀忠：：是的，淋菌性前列腺炎是由于淋球菌感染引起的前列腺炎，这种是前列腺炎是经常碰到的，这种病要分两步看，第一步是淋菌感染之后引起的淋病，然后在逆行感染，引起淋球菌性前列腺炎，我先谈谈淋球菌感染引起的淋病。大家都知道，淋球菌感染引起的淋病，这个大家都不陌生，这种病就是由淋球菌感染以后引起的，这种病菌感染人体以后，一般在男性引起尿道炎比较多，叫淋菌性尿道炎，因为身体产生抗体非常微弱，所以可以反复感染。一般都是成串长，就像人的肾脏一样，或者就像一个黄豆瓣一样，在显微镜下就可以看得非常清楚。
这种病原体，一般是通过不洁的性生活传播的，但是除此之外，还通过衣物以及手巾等等，还可以通过坐便器，各种用具、物品都可以传播，当然了如果是感染了这种病原体以后，引起的淋病，如果是孕妇感染了，就会传染给新生儿，有时很严重，可以引起失明，有时候这种病通过不洁的性生活传播，有时候在青壮年里发病率比较高，比如说有的喜欢同性恋，有时候口交，就可以引起咽喉有淋菌感染，如果是肛交，可以引起直肠感染，引起直肠淋球菌感染等等，淋球菌还可以产生一些内毒素，可以引起机体的关节炎，或者是心内膜炎等等，淋球菌感染以后可以引起很多病症。但是淋球菌感染引起的淋菌性尿道炎，这个在目前来说是非常多见的，过去在60年代的时候，我们中国对性病已经宣布绝迹了，但是随着我国经济不断的发展，以及对外开放，性病也不断的增加，到了97年出现了第一例淋菌感染，以后很快就蔓延了，现在淋菌性的感染在性病当中可以说占第二位，第一位就是非淋菌性尿道炎比较多见，就是支原体、衣原体感染，性病全世界范围之内感染率也是很高的，每天要有100万人有新发的性病，每年有4亿，其中淋球菌大概6千万，中国的淋球菌感染也是很高的，而且大部分都在青壮年，这个是非常可怕的。特别是与经济比较发达的，或者是旅游比较发达的这些城市，或者是城乡结合部发病率最高，而且人口流动比较大的城市或者地区，这些地方淋病发病率最高。他的发病机制是什么呢？主要还是淋球菌，淋球菌非常小，但是在显微镜下看可以有很多菌毛，可以跟白细胞接触，所以说白细胞可以吞噬它，而且有一种蛋白质，可以跟尿道的上皮细胞进行黏合，一黏合上皮细胞就吞噬了，吞噬之后，有排泄到细胞壁上，可以在那里进行繁殖、破坏、发炎，出现水肿、化脓等等，所以说感染了淋球菌以后，就会出现尿道化脓性的炎症，在尿道里可以有白色的脓性分泌物，这个传染性非常大，要是在急性期的时候，尿道里有脓性的分泌物，显微镜下就可以看到很多的淋球菌，可以确诊，一般的都是前尿道感染，然后逐渐的往上感染，可以引起后尿道感染，后尿道感染以后，可以引起前列腺炎，今天的主题就是淋菌感染了尿道，男性尿道急性逆行感染，感染到后尿道，我们都知道后尿道有前列腺、有精囊、有附睾、睾丸等等，可以使前列腺也受到淋球菌的感染，也出现化脓性的炎症，主要对前列腺炎的腺管、腺泡起破坏作用，处于急性的炎症、水肿状态，分泌功能就会丧失，前列腺就会发炎，如果急性期的淋球菌感染以后没有得到有效的治疗，那么就会形成慢性期，而且感染了尿道球腺可以出现很明显的症状，小腹投疼，会阴部坠胀，而且对尿道破坏，尿道不断的修复，对膀胱括约肌进行破坏，可以引起括约肌的严重水肿，出现尿频、尿急、尿痛，特别是尿痛，会阴部坠胀，特别不舒服。
张怀忠：：有注食生热的食品最好不要吃，这是一种。第二是工作方式的问题，久坐、骑自行车的，或者是开出租车的，搞电脑软件的，经常坐很长时间，这样对前列腺也不好，要避免这些诱因，前列腺就不会出现问题。第三，就是情绪的问题，情绪一定要好，不能大喜，也不能大悲，第四是禁止受凉，比如说工作的时候，臀部受凉了，或者是穿的裤子特别少，下半身受凉了，前列腺很容易复发。如果注意饱暖，就会不复发。第五就是性生活，性生活如果说没有，对前列腺也不好，如果腺体老是分泌不出来，细菌就会繁殖，一肿胀，腺管里都是细菌，也会成为感染前列腺的根源，所以要不断的排，所以要求性生活一定要有规律性。太频繁了也不行，增加了前列腺的负担，也会出现问题。淋球菌前列腺炎主要是通过不洁的性生活传播，支原体、衣原体引起的前列腺炎，也会传染给对方，你的性伴侣，或者是你的妻子，一般的大肠杆菌感染也可以传给对方，葡萄菌感染也会，女方的一些炎症也会传染给对方，比如说真菌感染，或者是滴虫感染等等，都可以传染给性伴侣，所以说，一般的性伴侣在泌尿系感染的情况下，都是同一个菌感染，所以说，完全可以传染给对方，如果说你得了前列腺炎是无菌性的，那么就不存在感染的问题，无菌性没有病原体，没有细菌，所以就不会传染，只要有病原体，特别是性传播疾病引起的前列腺炎，非常有传染性，一般男的有淋球菌感染，要传给女方，发病率在96%左右。所以最好是停止性生活，把病治好之后再恢复性生活，特别是淋球菌性的病原体抵抗力是非常大的，所以要注意卫生，如果有淋球菌感染，就会出现非常重的膀胱失禁症，想尿尿不出来，一会儿去厕所一趟，就是尿一点点，而且每一次尿都要刺痒的感觉，这种症状就是膀胱刺激症。这位网友提到尿道口有白色分泌物，一般在临床上叫糊口，肯定要考虑到是一种病原体感染，是淋球菌感染，还是支原体、衣原体感染，还是其他细菌的感染，经过化验才能知道，最好去医院查一个分泌物，化验、或者培养，就可以弄清楚是什么病原体，然后进行治疗，当然淋球菌跟支原体治疗是不一样的。
主持人：：华东医院哪一家治疗比较好呢？
张怀忠：：我很理解你，这个是要查清楚的，而且要进行治疗，非常有必要把这个病弄清楚，首先要诊断清楚是什么感染，然后进行治疗。我希望你到大一点的医院进行诊断。有的小医院，本来是没有病，化验之后非说是有衣原体、支原体感染，然后你就治，越治越厉害，越治越治不好，我希望你到有资质的一去，通过国家审定，你可以看病的，有资质的大医院去进行诊断治疗，不要看小广告，钱也花了不少，病也没有治好，把病也耽误了。
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