主持人：GuestPy96Jj : 教授你好，请问如果每天两次房事采取避孕措施会不会对以后生育有影响？

　　邓成艳：应该不会的，只要你自己觉得身体可以耐受就可以，以后对身体有没有影响，要看一年以后仍然没有怀上，才能够诊断不育，才能说有影响，那时会查个精液。

　　主持人：GuestEXpKtq : 我是前面问您是否为习惯性流产的那位。我的LH比FSH不高只有1。5。雌，雄激素都不高，排卵内膜1。2，有排卵时高温13天左右但高温温差不大0。2-0。5之间。如果是卵泡质量不好应该怎么办？

　　邓成艳：LH一般不要超过FSH，如果倒置了就问题。LH应该在排卵前高于FSH，在早卵泡期是不能过高的LH，这对卵子是有影响的。如果你要是1.8，这就是正常的。但是如果是卵泡是在1.6，就说明叫小卵泡排卵，流产率比较高。一般不太要求你这个月怀上，就让你自己碰，为什么会这样呢？是因为人体里的卵细胞是非常多的，你还是个小胚胎的时候，卵子就形成了，数目会定下来。那时会有400万个，但是很多卵子不长大就凋零萎缩掉了，到你出生的时候，大概只有200万的卵子，到了

　　主持人：GuestEXpKtq : 再问生化妊娠几个月后适合做激素检查？是不是一定要在有排卵的月经周期的第2-4天查激素才有意义？原先作过人流，并有妊娠反应，是不是染色体就不可能会有问题？

　　邓成艳：生化妊娠以后，如果来了一次正常月经就可以了，但是你要知道排卵的月经周期是你下次看的，比如说上次12月25号排卵，1月5号来的月经，这次是12月25号排卵造成的，月经是上一个周期的，1月份是不是排卵不知道的，如果查性激素的话，如果有排卵周期的话，比如说1月5号有排卵周期，然后再查，这就准确了。假如说没有排卵，也不一定就不准确，如果要没排卵，做个超声如果没有残留卵泡囊肿，这时查也是比较准确的。原先做过人流没有妊娠反应，是不是染色体没有问题，不能这么说。

　　主持人：GuestvpHXNs : 我是xiaoxiaobai4008，抗a和抗b是什么？抗体吗？应该o型血查吧，如果胚胎染色体有事，是不是没治？下一次怀是否也不行

　　邓成艳：她血型是O型，丈夫是AB型，丈夫的精液进入之后会产生一些抗体，就是所谓的抗精子抗体，如果梯度特别高有可能会有问题。你怀孕以后，你孩子的染色体有一半是丈夫的成分，孩子产生的一些东西会通过谈判到母体里面去，因为你是O型，丈夫的血型是AB型，孩子可能第一次是A型血，也可能是B型血，但是不会是AB型血，如果A型血的孩子就可能把A型的血液到你体内，你是O型血就要抗A，B型孩子会使你有B型的抗体，如果高的话，就有问题了，很低就没有问题了。所以要查抗A和抗B。如果是孩子本身染色体问题，查也没有用，只是说知道，下一个孩子就不知道了，因为是下一个卵子和下一个精子结合的。如果这个孩子不好，现在流掉了，下一个孩子就只能等待了。查孩子染色体有什么意义呢？就是大夫心里有个数，是因为孩子有问题。双方的染色体，你和你丈夫的染色体，如果在三次流产以上，我们也希望查一下，看看你和你丈夫的染色体有没有问题，如果有问题，你的怀孕几率到底会有多少，有的丈夫确实有问题，每次怀孕都容易发生流产，那么有要问遗传的医生，你每次怀孕有多少可能性能得到一个正常的孩子。比如说四分之一的可能性还是二分之一。

　　主持人：GuesteHvAna : 谢谢，邓教授，我补充一下，我以前怀孕都是服用了舒经芬，不是自然的。既然我再次怀孕的几率不大，我也不想要了。光服黄体酮可以吗？

　　邓成艳：你原来可能也不是稀发排卵，就是无排卵月经，用克罗米芬有过一次排卵，就碰上怀孕了。如果你的年龄，单纯从41岁的角度是不大了，但是我建议你做一个卵巢功能的评估，如果上面很多卵，怀孕的概率还是有的。41岁虽然说怀孕率降低，但是不是绝对的，你也不用绝望。用黄体酮有什么依赖性，没有的，没有孕激素就要补充的，为什么要补充孕激素，最主要是可以预防子宫内膜癌的发生，因为不想让子宫内膜单纯的受雌激素单一的刺激，只受雌激素作用，子宫内膜10、20年之后就有可能发生病变，为了预防这个病变，就给你补充，这个孕激素很温柔，不会对垂体有什么抑制作用，不会因为用了孕激素而不排卵，这个不要依赖，而是抑制，这个不会产生抑制性的，你可以定期用黄体酮撤退就可以了。

　　主持人：Guest3OMOaE : 请问尿液和精子平时自己不能流出，人体的器官不排尿不射精时关闭的怎么能如此之好？

　　邓成艳：这是人类进化的。

　　主持人：GuestMfABqP : 白带有异味，性交时使男性产生疼痛，之后生殖器流白色色体，那是不是有阴道炎啊

　　邓成艳：一般的说，有阴道炎不会使男性产生疼痛，同房以后，生殖器流出白色液体，是不是射精的东西流出来了，白带有异味是不正常的，如果觉得有问题，可以看妇科大夫看一下。

　　主持人：GuestDtrTRB : 细菌性阴道炎会传染吗

　　邓成艳：会的，现在阴道的三个大分类，细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，细菌性阴道炎到底是哪一种细菌也分不清楚，一般就用治细菌的药物就可以了，治不好的情况下，我们就需要做培养，根据药物敏感实验选择抗生素，但是细菌性阴道炎传给男的没有用处，因为男的生殖器大部分是皮肤，而且暴露在外面，不像女性的阴道比较深、比较潮湿，所以细菌比较容易繁殖。

　　主持人：GuestJ8Iv1y : 黄体不好是打黄体酮好还是吃琪宁好，后者是一种什么药?

　　邓成艳：就看你自己选择了，打黄体酮和琪宁是一种成分，黄体酮是油剂，只能通过肌肉注射，而琪宁是微粉粒化的孕酮，是通过口服的，两个各有利弊，黄体酮疼，因为老打针，但是便宜，琪宁贵，200毫克的琪宁相当于一支黄体酮，琪宁是4块钱一片，一天8块钱，黄体酮一支是两毛钱，但是疼，需要专业医生注射，所以看你自己选择了。

　　主持人：Guest6HVhvY : 我是流产3次的如果是胚胎染色体有事，是不是没治？那我下次再怀是否还不行。GuestJ8Iv1y : 我已生过一个孩子，两年前人工流产过一次，一直都有阴道念珠菌，请问我这种情况会引起输卵管堵塞吗?现在已试孕半年未准，是否需要做通水或照影?谢谢!最近半年来月经量少且颜色暗，接近咖啡色，请问为什么会这样，是否有炎症(我没有哪里不舒服或痛)，这样会影响受孕吗?

　　邓成艳：最近半年月经量少了，颜色暗，就测一下你的基础体温是不是有排卵，一直有念珠菌感染，就要治疗好以后再怀孕，再治疗的过程中要注意丈夫也要用药，两个人的内裤要注意消毒，有的时候如果不注意这些事项，可能老也治不好。第二为什么老得，你可能觉得治疗过了，老反复，就要找诱因，是因为没有治疗彻底呢，还是因为经常服用抗生素，就使得体内的菌群失调以后，霉菌占优势了，或者是你抵抗力比较弱，血糖不正常的情况下，也可能发生霉菌性阴道炎，治疗彻底以后没有了再决定怀孕。现在刚刚尝试了半年没有怀孕，不要着急，现在只能说你时间不够，再试半年，如果仍然不怀孕，就可以测个基础体温，仍然不怀孕，就要寻求医生的帮助，是排卵有问题，还是输卵管有问题，还是丈夫的精液有问题，输卵管的检查是放在最后一步。

　　主持人：GuesteHvAna : 邓教授，如何做卵巢功能的评估？谢谢！

　　邓成艳：卵巢功能的评估，就是说在你来月经的第二到第四天之间去任何一家生殖中心都可以做超声检查，看一下你卵巢有没有大囊肿，有时有残留的大囊肿，抽血就不准确。如果没有囊肿，每个卵巢上都有很多的卵子，卵巢功能还可以，假如做了B超，说你有大囊肿，这也说明卵巢功能不太好，因为卵不排掉，也是有问题，这个囊肿会产生比较高的雌激素，会使得FSH下降，会对评估卵巢误导，这时就不要抽血，没有什么意义。如果是全部是实性的，就要抽个血，这时是比较准确的，到底FSH值有多高。第三，你做了B超一看，卵巢也不小，上面有很多的卵泡，抽了一次血，雌激素的水平也不是很高，20、30左右，说明乱差功能不错。

　　主持人：GuestyecsX0 : 我31天测孕酮16，59天测有53，测之前是用了一针黄体酮及一片多力玛，由于您说过20mg黄体酮可增加7，而多力玛又测不出，且正常情况下八周胎盘便开始逐渐分泌一些孕激素，那么我现在孕酮升得这么快，我是否可以这样认为，是由于多力玛刺激了胎盘产生更多的孕激素，因而也间接地认为我的胚胎在正常发育的可能性比停育要大？

　　邓成艳：第一条就误解我说的话了，我说过20毫克的黄体酮增加7个单位，是24小时之后测定的。今天早上打了一支黄体酮，明天早上再测定，相当于7。所以你一定要明白，我的话是24小时以后的测定。打针之后马上抽血，这个值是非常高的，高到什么程度，各个人都是不一样的，在你抽血之前是不能用药的，一用药就不准确了，要想真正评估你现在的卵巢功能，是今天打完之后，明天早晨抽血，在没有用药之前抽血。多利玛真正刺激胎盘产生的孕激素的量也是非常小的。8周的时候本身胎盘会分泌一些孕激素，到了12周，卵巢的黄体应会死掉了。间接地认为你的胚胎的正常发育可能性比停育要大，这个不能肯定。

　　主持人：GuestJ8Iv1y : FSH值比参考值高一个单位，雌二醇比参考值低10个单位，请问这样该如何治疗?另外FSH高一点能在有优势卵泡时打HCG吗?10000个单位，打了HCG后黄体期如何补充黄体?

　　邓成艳：不知道你的参考值是多少，我们一般是以10来算的，如果超过10或接近10，就是卵泡功能不太好了，尽管每个实验室各有自己的数值，但是大部分都定在10。雌二醇比参考值低10个单位，说话你这个月卵还没有长起来。FSH稍微高的当月，这个卵泡要不要打HCG，完全可以打，HCG也没有多少钱。FSH高这个月有优势卵泡，打HCG也可以，不打也可以自己排卵。为什么会打HCG呢，HCG在自然周期的时候不会打，因为自然的反馈作用会使得体内的LH起来，如果要是用了药，用了舒经芬或FSH以后刺激卵泡的发育，体内的反馈就会出现问题，所以到了卵泡成熟的时候，自己的体内还没有反应过来该分泌LH，LH有可能不起来。所以这时就给你HCG模拟一下LH值，话说回来，自己很高的情况下，又给了HCG也没有什么害处。你在优势卵泡的时候打HCG没有坏处，除非是特别多的卵发生了过度刺激，那不能打。如果只有一两个的优势卵泡，是需要打HCG还是不需要打，在这种情况下，如果给了HCG没有什么害处，而且还对会后面的黄体有所支持。但是说自然周期给还是不给，给没有害处，不给也不一定有事，总而言之，你给HCG没有什么害处，但是不给你又后悔，万一不排卵呢？但是如果是用FSH和克罗米芬促排卵，使得卵泡发育的时候，最好还是给。为什么呢，有可能会乱。打完HCG以后，黄体期如何补充黄体，如果有条件的话，在排卵3、6、9查雌孕激素的水平，如果孕激素水平基本上小于30就可以再给一次HCG。比如说你HCG1000单位，过了三天查HCG这这时就50、20了，代谢的很快的。孕激素可能是15，在正常的周期是够了。

    为什么要做黄体支持，就是促排卵的原因，使得后面的黄体期有缺陷，黄体期会短，所以要靠黄体支持，最好是HCG支持，就是给黄体酮假象，我怀孕了，你不死。在排卵第三天打一次，第六天再查，再给一次，到了第九天，如果要是没有怀孕，或者说胚胎发育比较晚，自己不能产生HCG替代的话，黄体也会下降。是不是表示就不怀孕呢？不是，因为也可能胚胎正在发育还没有产生HCG，但是这时要补充黄体，如果不补充黄体，就是没有营养了。所以这时再给一次HCG，那说给HCG能不能永远给下去呢？不能，因为后面还得查怀孕，外界给的HCG，也是通过血里可以查出来的，所以可能有假象，到了第九天，怎么办，现在黄体17、18、19，那再给一支黄体酮，给了HCG之后就每天打黄体酮。第九天之后给了之后就不再给了，因为HCG代谢7天基本上查不出来的，所以在第6天的时候，查个E2PHCG，如果HCG30多，这时要小心，有可能怀孕了，也有可能代谢没有代谢完，因为各个人的代谢是不一样的。这时黄体酮千万别停，P值如果是29，这时不能停，一停就撤退了。HCG是怎么弄呢？就第二天查一次，如果继续往上涨，就怀孕了，如果是药物代谢，就会往下降。HCG比如说是20、30，现在是50了，只要往往上涨了，就说明你怀孕了，这个孩子可能是发育的很慢，就问你要不要保胎，要保胎，就不要停黄体，如果没有黄体支持，孩子还没有来得及通知你就流产了。所以给黄体就是这样的作用。就是说，有的孩子会保住了，也有可能增加的医药费保不住。所以只有在你受孕有困难，有不孕的诊断，黄体确实不好的情况下，才给你做黄体支持。

　　主持人：GuestJ8Iv1y : 邓教授，用达克宁治疗隐道念珠菌最好在同房前几天停药?

　　邓成艳：只要治疗好了，阴道是可以冲洗的，一般治疗阴道念珠菌，最好当月不怀孕，复查完之后没什么问题了，不用药了，下个月怀孕。可以手指头进去，顺着水流洗一下。如果想怀孕，一般建议你用凯尼丁。

　　主持人：GuestJ8Iv1y : 请问子宫后位同房时应注意什么?

　　邓成艳：这个主要来源于民间的说法，说子宫后位的人不容易怀孕，任何位置的人该怀孕就怀，不是说子宫位置不对就不怀孕。子宫可以有中位、后位、后倾、后曲，等于宫颈和子宫会成“U”型了，也有前位，子宫的位置有很多种，但是子宫在哪里，子宫在盆腔里，宫颈在阴道里，所以无论你子宫什么位置，宫颈都在阴道里，在阴道的位置可能是平的，客观是偏的，但是同房以后，精液一般有两个毫升，同房之后，如果把臀部稍微抬高一点，阴道的下端会在下面，精液就会在这个位置，阴道平常是闭合的，等于后面的液体都泡在宫颈口周围，你无论是什么位置，宫颈都会泡在精液里，一般的射精起码两毫升以上，有的人甚至5毫升，只要你把臀部抬高，别让精液流出去，宫颈就会泡在精液里。所以，对于任何一个位置来说，都是一样的受孕，没有说因为位置不一样而受孕不同。至于说精子能不能进得去，精子是没有导向的，精子也是很傻的，但是精子快速的往前跑，撞墙了，就往回跑，来回的撞。所以精子有很多，一次射精有两千万的精子，如果25%是存活的，等于500万个精子，而且是直线运动的，总有几个会顺着宫颈上去，一般来说会有几百个精子会围攻卵子的，所以不用担心。

　　主持人：GuestJ8Iv1y : 可以在月经后通水前这3天内控制住念珠菌吗?用什么办法呢?就是暂时控制住了做通水会有副面影响吗?

　　邓成艳：一定是下个月没有霉菌了，才可以做通液。通液是要到盆腔里去的，所以不可以在有阴道炎的情况下做宫腔操作。

　　主持人：GuestngQFKr : 我刚才描述得不够详细，我是在前一天打了黄体酮第二天抽血测的孕酮.不是打了马上测的.

　　邓成艳：如果测的是53，就可以停一支黄体酮了，吃上多利玛，过一个星期再查一次，如果仍然能维持在40、50，就需要够了，多利玛也可以停了。

　　主持人：GuestngQFKr : 如果是这样，那么是不是可能性大一些呢，因为我现在暂不想做B超确定?

　　邓成艳：孕激素不能表示你的孩子好不好，如果你的HCG产生的很好，绒毛膜促性腺素产生的好，胎盘就好，胎盘好不一定表示上面的孩子就好。假如你有胚胎停育的历史，建议还是做超声，不要忌讳超声，超声允许在孕期做，安全系数是够的。

　　主持人：GuestngQFKr : 胚胎停育了是不是妊娠反应就会逐渐消失?乳房还会涨大吗

　　邓成艳：如果是孩子不长，雌孕激素很高，而且HCG很高，就是继续在怀孕，这种情况可以维持在12周以上，有的产前检查的时候才可以发现。因为你的雌孕激素、HCG、泌乳素都有，你的乳房也会继续增大，妊娠反应也会存在。这个反应是跟你的激素水平有关系的，而不是跟孩子有关系，当然也会有一定的关系。有的时候胚胎很好，卵巢的黄体会继续的分泌下去，有时胚胎不好，信号没有传出来，如果没有传递下去，就得继续维持妊娠，如果传递过去，黄体就会萎缩凋零，就会出血。

　　主持人：GuestKs9dV2 : 精液PH7.0，如何增高PH值使精液碱性加强?

　　邓成艳：像这种比较困难，有些人喜欢用苏打水涤一下，但是如果你要真正的想把体液的碱性度增加的话，我觉得吃肉，肉类会使男性或女性的整个体液的酸碱度碱性会增加一点点。

　　主持人：GuestKs9dV2 : 邓教授，就是说不能用月经后暂时控制念珠菌的办法来做通水是吗?

　　邓成艳：是的，没错。不在乎这一个月的，如果要是万一打到肚子里了，怎么弄呢？有了阴道炎绝不做宫腔操作。有的人想做人流，结果有霉菌性阴道炎，都要先用药，因为万一上行

　　主持人：GuestKs9dV2 : 有什么除通水以外的方法治疗输卵管堵塞?

　　邓成艳：还有腹腔镜和造影，但是造影是不能治疗输卵管堵塞的，但是可以看出来。如果是从根部不通，都不能100%的保证你能够治疗好的。如果要是做腹腔镜，我们经常说部分的帮你解决问题，如果你是轻度的粘连，或者是输卵管积水，如果是近端不通，我们也建议做试管婴儿了，如果是输卵管远端不通，可以打开一个口，把里面的伞露出来，这种治疗效果是最好的，很快就容易受孕。如果你的输卵管破坏到没有了，这种效果就不好。

　　主持人：谢谢所有的上网朋友，也谢谢邓成艳老师，朋友们再见。