专家解答乙肝病人到底该如何治疗用药？

　　蒋先生被所谓的“北京中医药研究院肝病治疗中心”骗走了他全部的积蓄，同时，也延误了肝病治疗。那位“秦医生”推荐治疗乙肝的“灵药”到底是什么呢？《消费主张》主持人熊雄找到了地坛医院肝病科的谢雯主任。

　　对于蒋先生曾经用过的这些治疗乙肝的药物，谢主任说：“这些药看上去都是一个有国药准字号的中药。不过这种，应该来说没有国药准字号，是不允许在全国作为药品来销售的。

　　熊雄：“我发现现在很多乙肝病人都喜欢用中药来治疗乙肝，那么就是说中药治疗乙肝有什么独到之处吗？它的作用到底怎么样呢？

　　地坛医院肝病科主任谢雯：“中药作为调理，或者是护肝治疗有它一定的功效。但是现在对慢性乙肝来说，它是一个病毒性肝炎。这个角度来说，最根本的治疗，应该来说还是抗病毒治疗。”

　　不可否认中药对于肝脏调理和护肝方面具有一定的功效，可是，为什么蒋先生在服用了这些中药之后病情不但没有好转反而肝损伤程度还加重了呢？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“中国人很多人都认为，中药治疗比较缓和， 没有毒副作用。但是现在越来越多的研究也发现，有一部分中草药，它是有一定的肝损伤作用的。除此以外，大家都知道，肝脏是一个化工厂，90%的药物都需要在肝脏里面来进行代谢。那么在代谢的过程当中，你吃一种药，像有的人甚至是三到四种药一起服用，药物之间的相互作用，每一种药在肝脏里面代谢，给肝脏带来的负担。这些相反有时候会适得其反，导致肝脏功能的损伤加重。”

　　谢主任说，由于对中医了解的不全面，再加上目前西医抗病毒治疗存在的不足，比如疗程时间长、副作用大等问题，导致很多乙肝患者宁愿放弃有效的抗病毒治疗，而选择了中医治疗。

　　主持人熊雄：“那你觉得中草药真的能实现2、3个月把阳转阴这样一种可能吗？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“不可能，这一点应该来说是有非常非常坚实的理论基础以及实验研究决定的。”

　　然而，还是有不少商家打着“纯中草药”、“祖传秘方”的旗号大做宣传，不仅如此，有的甚至出现了“转阴王”、“转阴率达90%”等这样的承诺，以此来证明自己产品的疗效。那么，“阳转阴”是否是乙肝治疗的最终目标呢？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“乙肝病人的转归，实际上最根本的会跟他感染的时间相关。比如说你是母婴垂直传播，那么生下来就感染，你将来转为慢性的几率可能到90%；那么如果你是在5岁的时候感染，那么他转慢性的几率可能是70% ；那如果是成年人，比如说是18岁以后，免疫机能都正常了，这个阶段再感染，实际上你可能能拿到金牌，90%都会奥抗转阴，也就是我们急性乙型肝炎。他的愈后对绝大部分人来说，90%以上的人都是一个很好的结果。

　　主持人熊雄：“其实就是说乙肝患者“阳转阴”，它不同的年龄它是有不同的规律的。如果说是一个母婴传播者，一个小孩他得了这个乙肝，他要阳转阴是不可达到90%，对吗？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“对，这一点一定要认识清楚，就是说如果你是母婴垂直传播下来的慢性乙型肝炎，它的转阴率是很低的。但是在这个阶段，抗病毒治疗，把病毒抑制在最低的水平，减少它炎症纤维化的进展，也就是说老百姓说的，别让我进展到肝硬化、肝癌，这个治疗就应该来说获得了成功。”

　　原来，“阳转阴”几率的大小主要与乙肝患者感染病毒的时间密切相关，而一些商家正是利用这一点，把母婴垂直传播下来的慢性乙肝患者和成人后感染的慢性乙肝患者他们之间的治疗效果混为一谈，从而误导消费者。

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“我觉得对于广告，第一个就是对乙肝你自己要有一个正确的认识；第二个呢，就是广告所推荐的这些药物的可能性，你要有一个初步的自身的判断，我觉得可能对病人来说要求比较高，但是你可以找一个你信任的医生，向他来咨询。”

　　主持人熊雄：“其实说到乙肝药物它的宣传，我看到有些厂家他也请了一些专家来做这个乙肝疗效的宣传，你觉得这个可信吗？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“我觉得真正的专家他不会对某一个药物 他来对他的疗效来做一个判定，特别是不可能违背一个疾病的规律来对这个药物的功效进行宣传。如果出现这样的情况，消费者应该有所警惕。”

　　治疗乙肝时应注意些什么呢？

　　对于各种治疗乙肝的药物，特别是一些广告产品，乙肝患者应该有正确的认识和判断，不仅如此，整个治疗过程更是尤为重要，作为一个乙肝患者在治疗用药方面应该注意些什么呢？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“我觉得第一个就是对用药有一个正确的认识。可能会比较长的时间；第二点，就是现在用药的话，仅仅依靠中药一定是不够。对慢乙肝有病毒复制活跃的情况下，抗病毒治疗是一定要采取的；第三点呢就是中药作为辅助治疗在比较重的病人，或者是自觉症状比较重的病人，他也是可以用(中药)就是中药和西药可以同时用。但是一定要注意，就是不要有过多的药物同时来使用，防止药物之间的彼此的一个反应；最后一点，还希望提醒患者，就是不要自己认为，我治疗一段时间有收益了，见好了，我就自己停药。因为抗病毒治疗的疗程是应该由专业的医生来确定，那么你停得过早，病情可能会复发，对病人病情的恢复非常的不利。

　　很多乙肝患者可能都听说过所谓的乙肝“三步曲”，就是如果不及时、有效地治疗乙肝，慢性乙肝病毒感染就会变成慢性乙肝肝炎，慢慢地，慢性乙肝肝炎又会发展成肝硬化甚至是肝癌。这个过程是否是所有乙肝患者都会经历的呢？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“在慢乙肝病毒感染以后，真正出现乙型肝炎，应该来说是20%-25%(几率)，也就是说五分之一到四分之一的病人，他会形成一个慢性乙型肝炎。在这个过程当中，大家可以看到，那么慢性乙型肝炎的病人进展到肝硬化，他又是一个5年的发生率12%-25%。也就是说，你有了慢性乙型肝炎，在5年的时间里面你进展到肝硬化的几率是8个人里面有1个，或者是4个人里面有1个。发生了肝硬化以后，进展到肝癌的，他的发生几率大概来说 5年是10%左右。也就是经过5年的时间，10个人里面有1个肝硬化的病人会患肝癌。这个几率总体来说就像冰山一样，乙肝病毒感染的基座很大，但是进展到乙型肝炎、肝硬化、肝癌，是一个金字塔型的结构。”

　　原来，从乙肝病毒感染发展到慢性乙型肝炎，再到肝硬化、肝癌，是有一定几率存在的，而且这个过程非常漫长，大概在10-40年之间。谢主任说，目前抗病毒的治疗对于减缓肝硬化、肝癌的进展已经有明显效果，只要在专业医生的正确指导下，乙型并不可怕。

　　健康人如何预防乙肝

　　主持人熊雄：不过很多人说到乙肝还是很担心的，因为乙肝不好治会传染。那你觉得作为我们健康人应该怎么来预防？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“对于乙肝的传播途径，现在最关键的是两条，一个就是要阻断它的母婴垂直传播。就是妈妈传给孩子的；第二个就是在日常生活当中，那么大家可以看到，乙肝病毒主要存在于血液和体液之中。所以在日常生活当中，普通的接触都不会传染乙肝。只有在什么情况之下呢？有伤口对伤口的情况之下才会传染。通过血液，是同时存在伤口，这样两个必备因素存在的时候才会传染。唾液传染的机会也必须是嘴粘膜里面有伤口才会传染。”

　　乙肝患者应该如何注意日常饮食？

　　由此看来，乙肝病毒的传染完全是可以预防的。那对于乙肝患者来说，除了要采取正确的治疗方式和药物之外，在日常生活的饮食方面还应该注意些什么？什么样的食物有助于乙肝病情的缓解呢？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“对乙肝病人来说，蔬菜里面就是尽可能要多吃的就是富含纤维素以及维生素的。比如说像白菜、菠菜、韭菜这些都是尽可能要多吃的。但是对淀粉含量比较高，或者是碳水化合物含量比较高的这些食物，比如说像土豆，就要有一定的节制。

　　蔬菜类中纤维素含量最高的是笋类，另外辣椒、蕨菜、菜花、油菜等这些也是纤维素含量比较高的蔬菜，所以乙肝患者可以多吃；而地瓜、南瓜、山药、芋头、藕等都是淀粉含量比较高的食物，因此乙肝患者应该尽量少吃。

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“还有一点呢，就是很多人吃饭啊，他口味很重，他要来点辣的，要来点咸的。所以包括这样一个豆腐乳，建议尽可能少用。第一它是一个腌腊制品，这个里面亚硝胺的产物会增加。其次，非常的咸。现在我们是建议每人每天不要摄入超过6克的盐；第三个，除了这个像腐乳啊，这一类的制品，像腌腊制品里面的香肠、腊肉这些东西也是建议尽可能少用。

　　除了腌腊制品之外，像一些辛、辣、海鲜等刺激食物和熏烤油炸食物也是乙肝患者应该尽量少吃的。

　　水是我们每个人每天必不可缺的，在日常生活中，我们也会接触到与水有关的各种不同的液体，像酒、茶、咖啡、果汁等，那么，对于乙肝患者这些液体是否都适应呢？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“因为酒主要是在肝脏里面代谢，那么酒精我们现在要求，男性每周140克，也就是说你每天如果喝2两白酒的话，就可以导致酒精性肝炎，已经有乙肝病毒感染。再有一个酒精性肝炎，它会是雪上加霜，所以我们建议是滴酒不沾。”

　　主持人熊雄：喝水有什么建议吗？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：我们是建议每天的白开水8到12杯。因为水有利于有毒的一些代谢产物的排出，多次少量的就可以。

　　主持人熊雄：好，要记得多喝水，而且要多次小量地喝。我们中国人爱喝的茶，你觉得乙肝患者适合喝茶吗？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“在平时的时候没有关系，但是对于乙肝病人如果是在服药过程当中，服药前后的两个小时都不要喝茶。”

　　主持人熊雄：“具体比方说它有浓茶、清茶……各种各样的茶，那你觉得在选择茶叶方面有什么讲究吗？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：应该来说这个红茶或者是绿茶都没有问题。 但不要太浓，因为乙肝的病人休息还是比较重要，太浓的茶特别是在不习惯的时候可能夜里会睡不着觉。

　　主持人熊雄：茶可以喝，但是有时间和一些品种上有选择。还有这个浓浓的咖啡，很诱人，那乙肝患者能喝咖啡吗？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：咖啡来说它含糖量比较高，咖啡因呢也有一个兴奋的作用。所以这样的一个情况下，对乙肝病人来说的话，不要过多的饮用。

　　主持人熊雄：可以喝但是不要过量。好，这个就是带色的有颜色的各种果汁啊？包括可乐什么的？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“一般对乙肝病人来说 我们说尽可能的减少一些化合物的摄取，这个里面就包括饮料当中的色素。包括当中含有的防腐剂，所以我们是建议呢，饮料应该是少用，尤其是勾兑的饮料，应该更少一些。如果是新鲜的鲜榨的果汁，这个应该是问题不大。

　　水果，也是人们平常比较爱吃和常吃的食物，那么，对于水果的选择，乙肝患者会有特殊的要求吗？

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“水果少量食用应该都没有什么问题，但是我们现在(准备)的这些水果，应该来说都是含糖量比较高的。以往有个误区就是肝炎的病人应该多吃糖，甚至在以前困难时期，还会专门给他们补充糖票。但是现在认为，这个营养足够的情况下，含糖高的东西尽可能的少吃。”

　　谢雯主任提示：“现在合并糖尿病的病人比普通人群要高比较多，那么一旦发生合并了糖尿病，那么控制起来就会非常困难，所以我们要早预防这是第一点；第二点，就是对于乙肝病人来说，他的活动量相对来说会是少的，那么你消耗少了，那么你相对应的摄入也应该是减少糖，就是这个热量的摄入，这一点也比较重要；第三点大家知道，现在脂肪肝的发病率是逐年攀升，那么脂肪肝它最重要的发病机制，现在多食少动是它的一个主要的发病原因，而过多的进食含糖量高的东西，会诱发出脂肪肝来这个也是我们要避免的。”

　　“所以我们建议水果里面，应该多进食富含维生素但是糖量低的水果，比如说葫柚、西柚，甚至对一些合并有糖尿病的慢乙肝病人来说，我们建议把黄瓜、西红柿这样含糖极低的蔬菜来食用。

　　主持人熊雄：“最后要请谢医生给我们乙肝患者在饮食、膳食方面的关键词是什么？”

　　北京地坛医院肝病科主任谢雯：“清淡可口、节制有度。”

　　另外，专家还告诉我们，对于一些慢性乙型肝炎患者来说，他可能肠道菌群混乱，建议少喝鲜牛奶和豆浆，可以喝些酸奶。

　　《消费主张》提示您：

　　医学研究证明，乙肝病毒经血液、母婴及性接触传播，日常工作、学习或生活接触不会导致乙肝病毒传播。今年年初，人力资源与社会保障部、教育部、卫部联合下发通知，要求各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测，不得要求提供乙肝项目检测报告，也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。

　　目前治疗乙肝的各类药物着实不少，其中假药，或者是一些夸大了疗效的药物给患者带来了无尽的痛苦和不必要的经济损失，所以，治疗乙肝，一定在要医生的指导下用药，不要听信可以阳转阴、几个月就会有效的宣传。