提说最近特别流行＂心形脸＂？
（文章作者：胡金天医生）
心形脸是理想的脸形之一，脸部的轮廓特征为上宽、下窄，尤其下巴前翘明显，额头的宽度略小于颧骨，但大于下颌骨。如果眉弓上扬，发迹线有美人尖，则为地道的心形脸。脸部长宽的比例为3/2。典型特征就是宽额头，尖下巴。林青霞、高圆圆、徐若瑄、范冰冰等女星就属于这类脸型。
而心形分为中/下面部的“小”心形脸，主要表现点为苹果肌和下巴。如果是整个面部整体饱满，包括太阳穴、额部，就称为“大”心形脸。
什么是苹果肌？怎么填充？
苹果肌并不是肌肉，主要是颧骨前的脂肪组织，“苹果肌”的位置是在眼睛下方二公分处呈倒三角状的组织，微笑或做表情时会因为脸部肌肉的挤压而稍稍隆起，看起来就像圆润有光泽的苹果，得名“苹果肌”。
因此苹果肌的脂肪填充主要是表现颧脂垫的饱满，但需要避开鼻唇沟交界处，以免鼻唇沟加深，也需要避开泪沟区，以免注射出”眼袋“。另外，微笑和静止时的面型不一致，因此一定要注意不要注射脂肪过量。
自体脂肪移植是怎么做的？
自体脂肪填充面部，主要为1。吸脂，2。提纯，3。注射填充
填充面部，自体脂肪和玻尿酸哪种效果好？两种方法分别有什么优缺点？
自体脂肪的优点是一旦成活，终身稳定。因此适用于较大范围面部填充，如额、颞、苹果肌、颊部、颧颊沟。缺点是需要吸脂。
因为口周运动较多，局部张力较大，在鼻唇沟、下巴，脂肪成活率较低。而泪沟处需要精细填充。因此这三个部位玻尿酸更有优势。
此外，由于脂肪支撑力不够，玻尿酸更适合隆鼻。
自体脂肪大概多久稳定？存活率如何？哪里的脂肪成活率最高？能不能加生长因子提高成活率？
脂肪填充后大概1-2个月，填充的脂肪完全成活、稳定。且和身体其他部位的脂肪类似。即，体重增加时，局部变“胖”，反之，变瘦。
面部脂肪填充一般成活率为40-80%，跟个人体质、提纯脂肪、注射技术有关。比如消瘦的人，成活率往往较低。而鼻唇沟、下巴成活率往往低于40%。
一般来说，大腿和腹部的脂肪较“纯”，相对更容易成活。尤其是大腿内侧
成纤维细胞生长因子（FGF）或者表皮生长因子（EGF）目前只能外用。注射生长因子可能导致局部不可控的持续生长。比如下图：
脂肪第二次填充是否成活率更高？
脂肪填充手术后，移植脂肪的存活，促进局部新生滋养血管，的产生会让受区的血运状况会较第一次手术时有明显的改善，对于一些张力较大的部位，填充后也会让该部位的张力减小。所以在第二次填充时，术后肿胀消肿更快，脂肪存活率会更高。
脂肪填充后会不会容易下垂？比如跑步运动后
脂肪填充不同于玻尿酸注射，后者可能局部移位，比如骨膜下注射“苹果肌”。脂肪填充不存在“移位”的问题，一般建议至少3周后锻炼身体。2-3周内局部避免受压，以防降低脂肪成活率。
脂肪填充后，皮肤质地有哪些改变？
脂肪填充后，面部皮肤质地改善，如色泽改善、色素沉着减退、痤疮变少。对于毛孔粗大倒基本没有改变。后者可以考虑激光治疗。
自体脂肪移植的主要不良反应有哪些？
脂肪填充的风险较小，包括。：感染、血肿、脂肪液化、部分吸收、局部凹凸不平。如果局部血运不佳，有可能导致局部硬结，而极少见钙化。局部凹凸不平的概率稍高，可能需要二次填充。由于吸脂量仅为100-200毫升，吸脂区极少凹凸不平或者愈合不良。
脂肪填充有哪些注意事项？
术前：
1。术前3周内，禁止口服阿斯匹林、激素类药物、避孕药或者其他降低血小板凝固的药物。月经期间不能手术。
2。手术前避免面部有炎症，如结膜炎，或者皮肤擦伤。
3。高血压和糖尿病患者应控制相对正常后才能手术。对于有基础性疾病的中、老年人应术中持续监测生命体征。
术后：
围手术期口服抗生素3-5天
术后2天内禁止揉压术区，2周内避免持续受压。5天内填充的针眼禁止沾水（可以正规换药消毒）。2周内禁止剧烈运动，及持续暴露在高温环境下。
注：以上配图来自网络。
总之，面部脂肪填充要把握好尺度，以符合现年龄段的饱满程度为准。
当然，也可以先肉毒素瘦脸，再面部脂肪填充。
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