关注公众号“新浪微整形”，查看更多精彩原创内容！（文：陈世栋医生台湾伊美诊所院长 微博）
有位身材高挑的模特儿，脸型跟五官都非常精致，虽然年近三十，但看起来就像二十五岁，她平时都在做微整来保养，因为没有动过手术，面部表情非常的自然，深受各种展会的喜爱，活动也没少接过。她对自己的涙沟非常在意，有一点明显就去填充玻尿酸，因为玻尿酸填充维持的时间比较短，隔一段时间就要往医院跑，比较让她困扰。
听她一些哈韩的朋友说，泪沟可以用自体脂肪填充，而且填自体脂肪还可以紧实皮肤，维持的时间很久，禁不住朋友们的鼓动，就跟着朋友到了陌生的韩国，OOXX的韩国字和叽哩咕噜的韩语，她一句也没搞懂，就被哄上手术台，最后靠着翻译得知，韩国医生要帮她做丰额头、苹果肌和下巴，她还没来得及反应，就睡着了。
面部脂肪移植术后一个月后，悲惨的事情发生了，额头部份凹凸不平，看起来像寿翁一样，苹果肌大到把法令纹都挤得更深，下巴变成一大团，整个看起来老了七、八岁，她变得很憔悴、甚至有点忧鬰，连门都不想出了，经朋友介绍找到我，只希望能帮她变回原形就好了，这对爱美的她是多么卑微的想法。我不禁想问，这些整形医生是为了赚钱忘了医生的本份吗？还是自己无知，自以为脂肪是万能的，忘了任何治疗都有一个度，都有适应症，不是任何人、任何部位都适合脂肪移植的。
近年来韩国文化大举向外输出，韩剧、韩国整形非常流行，受到韩国女子团体年轻化的影响，目前最流行的脸就是婴儿脸，婴儿脸故名思义就是像小孩的脸，把脸整得鼓鼓圆圆的，认为这是年轻的感觉。因为玻尿酸有时效性，所以在填充时很多医生采用了自体脂肪。不少人赴韩国填了额头、夫妻宫、苹果肌、法令纹、脸颊、下巴，号称是全脸自体脂肪移植。有的人整完变成寿翁头、大苹果脸、大下巴；有的是填脂完后分毫不剩，一点效果都没有；有的做完后存活不一，脸变的浮肿和大小脸不对称，各种状况层出不穷。
近来微整形愈来愈夯，植入物使用的频率愈来愈多，但是植入物毕竟维持时间较短，而且花费不赀。自体脂肪随着医疗科技的进步，我们能够将脂肪更精细化的处理。有着这样的概念及技术，做为一个整形美容医师，对于病人丰富的脂肪来源，我们当然希望能有更多的应用。自体脂肪做为一个面部植入物，有着许多好处，包括取得容易，不排异、适合多量及多部位填充、术后柔软自然及维持时间长久的特性。其缺点为，存活率不易估计，不适合表浅部位、有些部位塑形效果不佳。
自体脂肪的优点我们自不用再多说，但是对其缺点，我应该有多一点的认知，这样才不会误入陷阱，造成难以收拾的后果。首先，对于存活率的问题，脂肪移植并不是像玻尿酸一样，打多少就存活多少量，存活率的多少，牵涉很多的问题，从取脂部位的选择、取脂部位是首次抽脂还是经过多次抽脂、取脂的方式（手动吸脂、机器负压吸脂或是水刀吸脂）、脂肪的纯化、有无添加生长因子、有无加自体脂肪干细胞（比例上争议多）、注射的层次和注射的均匀程度等都有密切的关系，脂肪的存活率在胸部多一些少一些，并没有多么明显的差异，但是在脸上却是天差地远，因为脸部就算是只有少许差距，也会有明显的大小不一的情形，造成客人的满意度降低。
对于表浅的部位，例如泪沟，自体脂肪虽然经过科技的进步，比以前要能够再精致的多，但仍是有一定的体积，不像玻尿酸那么小，加上脂肪移植后不像玻尿酸，可以反复挤压，对于表浅的填充，仍是自体脂肪的死穴，如果是凹陷严重的部位，自体脂肪可以做为打底，较浅的部份还是要配合玻尿酸注射才会有最的效果。
自体脂肪是非常柔软的，塑形的效果并不好，对于面部需要塑型的部位，例如下巴，这并不是一个好的填充物，加上存活率不可估计，有时打完反而会造成下巴歪斜或是不对称的问题。对于鼻子填充自体脂肪，因为鼻梁的血液循环并不好，填脂完后的效果并不是很好，如果要填脂的话，可以配合PDO线，会有较好的效果。
对于全脸的自体脂肪年轻化，明显凹陷的部位，是最适合的治疗目标，因为凹陷过多的骷髅脸，填完会变得圆润很多，面部看起来会柔和很多，但是大多数的人面部只是轻微凹陷，填完脂肪后反而会变得太圆润，反而失去原有的面部特色，一个过度圆润的肿脸，我个人认为并不是年轻的感觉。唯有小而紧实才是年轻的不二法门。
自体脂肪就象是一帖药方，适合特定的状况，并不适合所有的面部状况，不同的年龄和皮肤状况需要有完整的考虑，运用的好，就是神器，运用不当，那就是天大的灾难。做为好的整形医美医生，对每项治疗都应该充分了解其适应症及优缺点，这样才能带给爱美人仕最大的幸福。
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