止痛药带来的痛FDA这个被全世界视为金字招牌的药物安全监管机构因止痛药事件再次被推到风暴中心

　　权威的《新英格兰医学》杂志对止痛药事件大有穷追不舍的劲头，在3月17日出版的新一期杂志上，与止痛药安全问题有关的文章占据了主要版面———其中包括三篇论著、两篇社论和一篇述评。难怪美国媒体在报道以上内容时一开头就写道：“FDA(美国食品与药品管理局)又要在聚光灯下冒汗了……”

　　其实，冒汗的还有上个月被布什正式提名为食品与药品管理局局长的莱斯特·克劳福德(LesterCrawford)博士。就在上周四他面对参议院健康、教育、劳工和养老事务委员会听证时，止痛药的“伤疤”又被揭开。当时，不仅有参议员以此为例指出FDA目前所存在的问题，而且有三个消费者组织联名写信给这个委员会，对克劳福德此前担任FDA副局长期间，在及时采取应急措施的能力和保护消费者利益的积极性方面提出质疑，并指责他面对强烈的批评并没有真正认识到FDA内部存在的缺陷。

　　自从去年9月止痛药Vioxx(中文药名万络)因导致心脏病和脑中风的危险性增加而被默克公司自动撤出全球市场以来，这一事件所引发的药物安全问题在美国已经形成蝴蝶效应并波及至今。

　　在去年11月的参议院听证会上，FDA的药物安全研究员大卫·格雷厄姆(DavidGraham)以Vioxx上市以来造成大约14万人罹患心脏病为例，指责FDA现有的审批程序根本不能保证上市药物的安全性。他的这一证词揭穿了Vioxx召回事件幕后潜藏的药品安全的黑洞，并且使事件的焦点迅速由药厂转变为自己的东家。《福布斯》杂志在去年底把格雷厄姆评为“年度面孔”时评价道：“假如没有大卫·格雷厄姆站出来，默克公司召回Vioxx的行动也许仅仅被当成独立的个案，正是由于他出面自暴家丑，这一事件才被看作是药品安全评估的系统性差错的一部分。”

　　然而，FDA好像更愿意用我行我素的方式回应批评的声音。今年2月18日，它的一个咨询委员会在经过3天的讨论后投票决定：不仅允许辉瑞公司的两种止痛药Celebrex(中文药名希乐葆)和Bextra(中文药名伐地考昔)继续在市场上销售，Vioxx也有重返市场的机会。委员会的专家们虽然承认，这些止痛药能够导致服用者患心脑血管疾病的风险增加，但他们最终仍然得出“此类止痛药的益处大于风险”的结论。咨询委员会在决定中要求这些止痛药必须在包装上用黑框标注出“对心脑血管有严重副作用”作为警示。在FDA的规定中，“黑框”是置于处方药标识中最严重的一种警告，使用黑框也意味着禁止直接对消费者进行广告宣传。

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