9月3日(周五)《男科保健与常见病的防治》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：网友朋友们，大家好，今天是9月3日，我们今天依旧是探讨男科的话题，坐在我身边的是清华大学玉泉医院杨大中老师，今天我们探讨的话题是男科保健与常见病的防治。

　　主持人：GuestEqlDkM ： 尿道口有些红肿，别的症状没有，请问是怎么回事?

　　杨大中：这个就说，有些人对于尿道的外口性状的判定，还有龟头颜色的判定是有一个偏差的，本来是正常的情况，他可能觉得有些异样，包括颜色，就说怎么有些小点点，其实正常充血的时候出现的正常反应，尿道外口也是这样，有些人平时没有注意到，偶然间注意到尿道外口，就觉得红了，我觉得如果单纯的尿道外口红，没有其他的小便或者是其他方面的异常的话，应该不是什么大问题，或者是一个正常的，就完全是个人判断的误差，如果是龟头炎，或者是尿道炎的话，那么在尿道外口红肿的同时，还应该有其他排尿方面的障碍，比如说尿频、尿急、尿疼，这些尿路刺激症状，如果是有龟头炎的话，应该是有包皮垢分泌比较多，有异味，有瘙痒症状出现，如果比较担心的话，可以到生殖医院找专科医生看一下，是不是正常的情况。

　　主持人：如果不检查的话，会不会更严重呢？

　　杨大中：如果有炎症的话，如果不及时治疗的话，可以由急性转成慢性的，由尿道炎转成前列腺炎，睾丸炎，扩大感染的范围，确实是疾病的话当然要尽快的治疗。

　　主持人：因为有炎症有没有可能使输精管变得狭窄呢？

　　杨大中：如果有慢性炎症的话，输精管可能会有表面上的肿胀增粗，还有如果有附睾结核的话，会引起输精管串珠样的改变，这个是会影响到男性生育功能，当然现在结核病有复发的趋势，所以说，如果确实男性在输精管发现异样的话，应该考虑到是否有附睾结核的问题。如果是炎症的话，会引起输精管炎性的病变，时间长了会引起局部的纤维化、增生，表面上摸起来可能很粗很硬，这样的话会影响到男性正常精液、精子的排出。

　　主持人：Guest4cOuIB ： 我25岁，是排尿后淋漓不尽，就是说排尿后还有小液滴，尿检：白细胞为阴性。请问是什么病，要吃什么药？

　　杨大中：这个是自我判定的问题，是否真正是排尿的淋漓不尽，和我们正常的界限，如果尿的时间很长，尿的很费力气，如果说小便排出之后，很短的时间内又要再排尿，从更客观的角度看，如果小便之后，自我感觉已经排净之后，可以做做B超，看膀胱内还有多少残留尿，正常男性讲，排尿之后，膀胱内的残余尿量应该是在5毫升之内，但是有些男性，对于排尿可能有一些错误的认识，他认为男性排尿就应该非常痛快的，没有一个收尾的工作，我们说正常的男性，他排尿的时候，最后也会淋漓一点，这也是很正常的，他这个首先尿检是阴性的，就可以排除绝大多数尿道炎的可能性，如果有慢性前列腺炎的话，可能会出现淋漓不尽的感觉，这个需要做一个前列腺液的检查，如果说前列腺液的检查也没有找到任何的异常，那么就可以考虑按我刚才说的，在小便之后，做一个B超，做一个膀胱残余尿量的检查，如果也没有问题，就可以放心了，不会有问题。

　　主持人：Guest3GsjCn ： 我乙肝大三阳，近段转氨霉有点高注射甘利欣，门冬，期间妻子意外怀孕，并已有乙肝抗体，请问这小孩能要吗？

　　杨大中：首先说妻子的乙肝抗体，乙肝抗体是哪一类的抗体，如果是奥抗的话，就没问题，对乙肝病毒有抵抗力，她不会被感染上乙肝，小孩当然是安全的，只是在胎儿出生以后，跟父亲之间的接触要注意，然后及时的给小孩打疫苗。像她说的自身的情况，当然目前可能是一个传染活动期的表现，这个要明确一个，一般讲，我们查乙肝五项的话，看哪一项是阳性，如果是表面抗体的阳性就没有问题，就说明妻子不仅没有感染乙肝，而且还有抗感染能力。一般乙肝疫苗的疗效能够维持三到五年。

　　主持人：GuestBWwobE ： 包皮手术做的不漂亮，请问可以重做吗

　　杨大中：我们在临床上，起码我经手做过重做的包皮手术，患者在外地做了一次包皮，但是不知道当时是怎么样的情况，到我这里看的时候，包皮没有切全，残留了一部分，因为切完之后手术还有一圈斑痕，恰好形成了一个包茎样的，就导致勉强露出一半左右，这样就怎么也露不出来了，这就是切的太少了，这样当然我们可以再给他重做一次，当然如果说单纯从外观上讲，这个手术已经做够了，比如说在缝合的时候，或者是在切的时候，边缘有一些不整齐什么的，这个恐怕很难再做处理，因为又一次手术会形成新的斑痕，导致更加的不漂亮了，如果他觉得确实不合格，或者不理想的话，可以到医院找医生具体看一下，究竟有没有可能再修改他，或美观一些。

　　主持人：GuestYtF55R ： 请问医生，盆腔积液是怎样形成的?对身体会有什么影响?会不会发展成为宫颈癌?

　　杨大中：所谓的盆腔积液是哪一块的，在什么部位出现的盆腔积液，肯定的讲，不会发展成宫颈癌，至于说对身体有什么影响，如果是真正有盆腔积液的话，肯定对身体有不良影响，这是必然的，但是要确认他的部位，是在哪一块出现的，患者自身有什么样的症状，他知道有盆腔积液，理论上他肯定到医院做过检查了，在医院都做了哪些检查，这个我想他应该提供给我们。

　　主持人：GuestBWwobE ： 我小便的时候如果有人在旁边我就拉不出来，平时小便有时尿分成两条线，有问题吗

　　杨大中：像这种情况不是一个病态的，不用担心，小便偶尔分叉，这个很正常的，这个绝对不是一个疾病造成的。我们说在临床上什么意思呢，有一些个临床表现，一些所谓的这些症状，你一定要同其他的问题结合起来考虑才有意义，不能说单纯某一点，就认为他有病，这个肯定是不正确的，偶尔的一种小便分叉，肯定不是疾病，如果说你小便分叉的同时还有其他的一些相应的一些泌尿系统的一些症状和不良感觉的话，那可能考虑是有病，比如说前列腺增生什么的，他也有分叉，前列腺炎也有分叉，但是可能也有其他相应的症状，绝对不可能就这么一个症状出来，当然也考虑身体自身的症状，考虑年龄，考虑发病的情况，如果真的有病的话，我们来讲，一般病态下的症状往往是持续性的，他不是偶发的。

　　主持人：GuestB59Xe6 ： 我的疱疹在复发的时怎么 老是有长时间的大腿根神经痛呀？疱疹复发是这样的吗？不是愈发愈轻吗？

　　杨大中：从我们国家规定的八大类性病来说，生殖器疱疹是其中的一种，他属于病毒传染性的疾病，他的特点就是说反复出现，因为目前来讲，凡是跟病毒车上关系的疾病，往往都存在这样的问题，治疗疾病不是多大难度的事，很难去根的，就是容易复发，作为生殖器的疱疹来说，主要是二型病毒，我们说的口唇的这种，水泡的话，往往是一型病毒，这个是有区别的，至于说疱疹的治疗，我们现在来讲，只能应用抗病毒的药，或者是提高患者机体抵抗力的药物，主要作用是避免复发，当然局部有溃烂的可以进行局部的处理，至于他说的复发了怎么办，目前还得吃药，如果说一年之内有过五六次频繁的复发的话，就考虑长期服药，可能要半年一年，甚至一两年都是有可能的，要看病人具体的情况。再一个，为什么会引起大腿根的疼痛，一般讲，单纯疱疹病毒，他在休眠期，也就是非活动期的时候，他是潜伏到神经根部的，一旦再发作的话，可能会引起神经根的疼痛，但是多数人还是局部的疼痛，比如说好发部位是龟头、包皮，局部的疼痛为多见，但是偶尔会引起大腿根部内侧的疼痛，至于说是不是越发越轻的话，从理论上讲应该是这样的，随着病毒的复发，机体对于病毒的抵抗力会增加一些，所以这种病并不是不能治愈的，但是需要的疗程时间长一些，最后是在外力和内力的共同作用下把病毒共同的消灭了，外力就是刚才说的口服抗病毒药，提高免疫力和抵抗力的药物，内力就是靠患者自身对于病毒的抵抗能力，随着这两个力量的逐渐增大，最后把病毒最终的消灭掉，这是没问题的，但是确实时间长一些，不像有些细菌感染时间的，一个星期两个星期就彻底的治愈了，当然有少数的人可能就一次性就消灭了，这个也有可能，但是很多人还是会出现复发的情况。但是疱疹这些病，治疗的疗程时间比较长，很重要的一点是在治疗期间，夫妻性生活的安排一定要极其的注意，不要以为没事了就不，疱疹可以不发病，但是这种潜伏的病毒是具有传染性。那怎么知道不复发呢，从临床上是这样，比如说尖锐湿疣，起码要半年左右不再出现这种疣体，才考虑是彻底治愈了，你可以在性生活的时候保护他，像疱疹的，他也是一样，他的时间我觉得应该更延长一些，应该延长到一年以上的情况，如果说都不再出现疱疹，这样考虑可能就没有问题了，当然有的很小心，如果把时间再延长一些，我两年，当然更安全一些了。

　　主持人：GuestP8bxSB ： 大夫好想问问生殖器尤和疱疹这样的毛病他的尿液和精液里也有病毒吗？有传染性吗？

　　杨大中：作为这种间接的感染，病毒含量很少，他的尿液和精液里病毒含量很少，这两种病最主要的传播途径就是接触，他本身疣体里，尖锐湿疣是要有小的疣体，当然随着时间的延长，这个疣体可以越长越大，这个疣体什么样呢，我们形容是菜花状，突出于皮肤表面，就像我们平时说的谁谁手上长瘊子了，当然不像那么硬，表面是凹凸不平的。疱疹是水泡，也是突出于皮肤的，里面有这种液体，这个尖锐湿疣的疣体和泡里的液体，这里含有大量的病毒，如果在性生活时，直接接触到这个东西的话，被传染的可能性就非常大了，如果只是间接的接触到患者的尿液或精液的话，这个被传染的可能性非常小。

　　主持人：GuesthRT7K1 ： 请问精索静脉曲张有什么特征？可以通过什么检查来确认？怎样容易得此病？

　　杨大中：男性的精索静脉曲张也是青壮年男性的一个高发病和常见病，最主要的问题是什么呢，对于男性的生育能力有一定的影响，一般来讲是这样，患有精索静脉曲张的男性，他的日常自身的一个感觉是什么呢？就是说，在劳累或者是长期走路的时候，会有这种阴囊的坠胀感，经过休息，平卧之后，这个症状可以缓解、消失，对于已婚的人来讲，主要是影响的男性的生育功能，为什么会这样呢？我们说男性的生精功能是由睾丸来完成的，睾丸除了生精功能之外，就是分泌雄激素，睾丸这两个功能的完成，有赖于睾丸自身的内环境，睾丸对于温度的要求是非常苛刻的，正常我们说阴囊内的温度应该是比体内低二到三度左右，而精索静脉曲张会增加睾丸内的温度，而且也会使得一些血液代谢的有毒物质，干扰到睾丸正常的新陈代谢的功能，所以因为这些原因，就会导致睾丸的生精功能受损，有资料表明，在男性不育里，大概有三分之一左右的情况是由于男性的精索静脉曲张引起的，所以可见，精索静脉曲张，对于男性来讲，是一个有很大影响的病，当然我们说，精索静脉曲张如果程度很轻，对于生育又没有产生影响，这个可以不用可以的管它，我们说治疗精索静脉曲张的时候，最主要是手术疗法，第一是有明显的坠胀感，第二是婚后影响的生育，这两种情况要考虑手术治疗，如果说没有其他的特殊情况的话，可以不去管它，还有一个是，在精索静脉曲张一般来讲，他是好发于左侧，这个主要是由于左侧的精索静脉他的走形受到很多身体器官其他部位的压迫。所以说精索静脉曲张几乎都是左侧的，双侧的也可以见到，那么因为严重的精索静脉曲张，可以引起对侧曲张，如果是单纯的右侧的曲张，比较少见，如果有的话，可能会有其他的疾病，比如说肾脏肿瘤，那么就引起局部的回流障碍，所以单纯的右侧的精索静脉曲张，一定以慎重。从临床上看，精索静脉曲张目前分三度，当然了三度是最严重的，一度是比较轻的，所以，一旦有了这方面的问题的朋友，可以到正规的医院找专科的医生进行检查，首先由医生做一个体检，必要的时候可以做阴囊内的彩超，进一步判定精索静脉曲张的程度，有没有必要进行手术治疗。

　　主持人：血精跟精索静脉曲张有什么联系呢？

　　杨大中：没有什么联系，一般讲，精液带血，首先要讲，这个血来源于哪，提到这个问题，就要考虑到精液的组成是什么，我们说正常男性精液的组成，70%是精囊液，30%左右是前列腺液，其他的所谓尿道球腺，附睾液，精子占的很小的比重，那么既然精液的组成主要是精囊和前列腺，那么一旦出现血精，那么显然最主要的问题首先想到精囊炎，其次想到是前列腺炎，这两者是最常见的，至于说精索静脉曲张不参与精液，肯定也不会跟血精有什么关系。

　　主持人：GuestBWwobE ： 我每次性交完之后，最初几次尿尿的间隔时间很短，十来分钟左右一次，请问是前列腺炎的症状吗

　　杨大中：这个跟前列腺炎没有关系，有些人在性生活之后会出现短时间的尿频，这个是精液刺激的症状，这个不是病，不用过多的担心，他可能对生殖健康关注的很多，所以有很多小的问题他提的很细，提的也很好，但是这些问题从医学的角度讲都不是病，都是正常的现象，我们说所谓医学上的正常，并不是说所有人都这样，他有很强的个体化，另外要看有没有跟疾病能挂钩的，而是单纯的感觉，或者是跟其他有一些小的出入，这个不能算是疾病，只能是个体的差异，是有这方面区别的，所以说，关注是对的，但是也不要太过分了。

　　主持人：GuestxF2Wfi ： 附睾炎通过什么检查来确认，它有什么特征，该怎么治疗？

　　杨大中：附睾炎一般来讲，分急性和慢性，急性的附睾睾丸炎，他的症状很明显，往往是有附睾和睾丸的剧烈疼痛，附睾和睾丸的红肿胀大，患者自身一摸，或者是医生在检查的时候，患者都有比较剧烈的疼痛，同时可能有全身的中毒症状，这种情况往往需要祝愿，一旦急性附睾或睾丸炎没有得到治疗的话，转成慢性可能会影响男性的性功能和生育功能，如果本身发病就是一个慢性附睾炎的话，这个往往是一些尿道细菌的逆行感染，有一些是慢性前列腺炎的一些细菌进入到附睾，引起附睾的炎症，像这种慢性的附睾炎，他往往临床症状不是很明显，也不是很严重，比如说可能有一些局部的这种轻微的疼痛，轻微的不适，然后体检的时候，可以摸到附睾可能稍微大一些，形状可能稍微不规整一些，可能有轻微的这种触痛，这是慢性附睾炎的表现，治疗上呢，像慢性附睾炎，可能就不用输液治疗了，可能是口服一些抗生素治疗，另外要检查前列腺的情况，是否有前列腺炎的存在，有很多慢性附睾炎，最根本的原因是在前列腺，也就是说，病根是前列腺炎，这方面要注意一下。检查除了医生的体检，必要的时候也可以借助B超的检查手段，进行一进步的判断。

　　主持人：Guest40EH52 ： 我有包茎，想做手术，成功率高吗

　　杨大中：包茎的情况是必须要手术，男性包皮的问题很常见。包茎毫无疑问了，因为包皮无法上翻，平时也无法进行正常的清洗，必然会导致包皮龟头炎的问题，甚至对青春期的男性讲，还会影响阴茎的发育，所以包茎是肯定要手术的，而且越早越好，至于说包皮过长，要视情况，如果说有这种反复的包皮龟头炎，就应该手术，如果说没有太多的问题，自我感觉也很好，那么可以不去手术，那么等将来真的有一些问题需要手术的时候再做也不晚，至于说包皮环切手术的成功率，可以这样讲，几乎可以达到100%，这个不必担心，只要到正规的医院，也不用很大的医院，像县级区级的医院，只要是正规的医院，到他们的泌尿男科都可以做这个手术，这个手术在门诊就可以做，也不用住院，手术一个小时就可以解决了，术后需要恢复一个星期到十天左右就可以拆线，术后一个月以后就可以恢复正常的性生活了。

　　主持人：GuestuTGULv ： 我阴茎有些短小，怀疑是包茎阻碍，切除包茎后阴茎还会发育吗？

　　杨大中：作为包茎来讲，可能对阴茎的发育有一定的影响，但是影响也不是很大，至于这位朋友，首先看年龄，如果已经是成年了，包皮切除与否，阴茎都不会发育了，如果是青春期前后的小男孩的话，那么切除这种包皮，肯定对阴茎发育有好处，当然无论从哪一个角度讲，你只要有包茎，手术肯定是要做的。至于说阴茎能否再发育，是否阴茎短小，这个由医生来判定，大多数的男性即便有包茎，阴茎大小也是有正常的，不会对阴茎的发育影响多那么严重的程度。

　　主持人：包茎会不会影响到阴茎的发育呢？

　　杨大中：多少有一些影响，但是影响不会很大，如果有包茎，赶紧去手术就可以了。对于青少年的包茎或包皮过长，我觉得应该在学龄前就应该把包皮的问题解决了，因为这个手术很小，成功率很高，对于男性来讲也没有什么负面的影响，所以总这些角度讲，应该是尽早的把这个手术做了，这样对于青春期之后的发育是好的，没有影响，另外对于男性的性心理的影响，也是很小的，因为有一些男性，有包皮过长和包茎的问题，在他成长的过程中，可能会在游泳的时候或者是公共鱼池的时候被同伴嘲笑，你都这么大了，你怎么阴茎还跟小孩似的，龟头还没有露出来，像这样的情况，可能对于男性的性心理产生一些不良的影响，所以这个手术来讲，无论是从生理的角度，心理的角度，都应该尽快的去解决。

　　主持人：GuestdvUpRI ： 您好！我感到睾丸疼痛，后来肛门里、会阴也痛(走路时间长了会加重)。有时，小便后尿道痛，遗精时，尿道和肛门里痛。到医院做彩超检查了睾丸，结果如下：左侧睾丸4、1*1、9cm形态、回声正常，鞘膜未见积液，附睾头厚0、8cm，回声正常；右侧睾丸4、0*1、9cm形态、回声正常，鞘膜未见积液，附睾头厚0、7cm，回声正常。前列腺液几次都没能按摩出来，所以没有做出化验。医生诊断为慢性前列腺炎，输液青霉素+病毒唑，可丝毫不管用。后来，北京某泌尿外科教授给我开了处方：哈乐、癃闭舒、茴香桔核丸、前列安栓。可经过三个月治疗仍不见效果。请问：我得的是不是前列腺炎？除了化验前列腺液以外，还可以通过什么检查？根据我的症状，我还应做些什么检查？如果是前列腺炎，应该怎么治疗？

　　杨大中：从他提供的这些信息看，我也是倾向于一个慢性前列腺炎的诊断，至于说前列腺液没有按摩出来，这个在临床上也不少见，有些人前列腺液就是取不出来，像这种情况可以是这样，在做前列腺按摩之后，可以在按摩之后查尿液，先去按摩前列腺，按摩之后排小便，把小便最初的他一部分留起来做尿检，这样看里面有没有白细胞，这样也可以作为一个判断前列腺是有炎症的一个表现。需要指出的是什么呢，就是说，他最初的治疗方法可能是有一些问题，比如说在某医院，医生给他诊断了前列腺炎，然后做了输液的治疗，说正规的医院，对于慢性前列腺炎一般不会建议输液治疗的，建议输液治疗的，可能往往不是非常正规，由于自身医院的经济效益，建议病人进行输液治疗，所以往往效果也不好。他后面说到一个泌尿外科的教授给开了一个处方，这个是比较合理的，这个对于治疗前列腺炎是有好处的。我给他提一个建议，要把理疗加上，有条件的可以去医院每周作一到两次定期的理疗，如果没有条件可以自己在家，用一个大点的脸盆，坐一点温热的水，40—45度的温度，每次把会阴部位坐到水盆里去，请15—20分钟，每天一到两次，这个配合药物治疗，可以使得他相应的症状可能会改善的更快一些，因为理疗的原理就是他能够加速对前列腺血液的循环，促进新陈代谢，这样可以使得疗性更好一些。前列腺炎在临床上分了很多亚型，像前列腺痛，在化验指标上就没有体现，尽管他的症状比较明显，但是你查任何都是正戳的，像这一类人群，就要靠他的症状，对于前列腺讲，最主要是自身的症状好转与否，这是作为临床判断病情的好转或者治愈的一个最主要的标准，也就是说，如果说这个病人，他的症状完全消失了，即便是他在检查上还有一些问题，药物也可以减少量，甚至停药，如果症状没有消失，就还需要再服一段药，在临床上，对于前列腺炎的病人讲，症状还是第一位的，当然有一些极个别的情况，有些患慢性前列腺炎的病人，他有心理上的问题，那么这个心理上对于前列腺炎的恐惧会加重他的症状，甚至会增加一些个症状，就使得这个症状更加复杂话了，因为我们说，在心理学上有一个概念叫躯体化，他心理边的一些障碍，一些个错误的认知，会导致他躯体出现一些变化，出现这样那样的问题，这个问题，你靠药物是解决不了的，因为是心理作用，所以在判断症状的时候，这点需要注意，就是说，他的症状是否跟他的心理因素有关系，这个往往就要靠医生的一些经验来判定，因为比较显著的一点，凡是这个心理上的问题，导致他出现躯体化的病人，往往夸大了这些症状，你听他说就能听出来，他的症状特别复杂，就没有舒服的地，而且对于他的症状坚信不移，医生再怎么解释，他都坚信不移，他往往看了很多的医生，但是，每一个医生告诉他没问题，他都不相信，这些人往往就要考虑是不是有心理方面的问题了，建议他去心理门诊进行咨询，或者是有条件的话，做一下心理彻查，如果提示有心理方面的问题，在正规治疗前列腺炎的同时，要把心理治疗加上，这个心理治疗包括解释、疏导，也包括一些药物的治疗，因为有的时候，随着说是心理问题，但是有的时候还是需要一些药物的帮助，这样解决起来可能见效更快一些。

　　主持人：把您的就诊时间和地点跟网友介绍一下。

　　杨大中：我们是清华大学玉泉医院，是在地铁玉泉路，我们这个门诊是在医院的三楼，就诊时间是周一到周五，就诊电话是88259870，如果说网友朋友们有一些什么问题，可以通过电话跟我们咨询，当然我说了，作为真正有问题的人，有疾病的问题，最终的解决还是要到医院。如果是常识的问题，可以通过网络、电话就解决了，如果是存在疾病的问题，他们就还是到医院看一下。

　　主持人：GuestBWwobE ： 我可以问一个女性话题吗？我的妻子给我儿子断奶之后，乳房却变小了许多，请问是什么原因造成的，还能不能恢复。谢谢

　　杨大中：女性在哺乳期的时候，乳房会增长的，一旦断奶之后，可能会比哺乳期小一些，这个没有关系。

　　主持人：GuestoCe63J ： 包茎能过做爱吗？？？？？？？？？

　　杨大中：首先对于男性自身来讲，有包皮垢，就使得龟头和包皮处于一种半封闭状态，这样一旦在性生活的时候有细菌感染的话，包皮和龟头就成为细菌滞留的温床。第二，对于女性来讲，男性的包皮垢，对于女性，因为在性生活的时候不可避免包皮内的东西会残留在女性的阴道里，这个东西会使得女性的宫颈癌的发病率会有所提高，对女性来讲，也是非常不好的事，我们说，在男女性生活，尤其是阴道性交的时候，包茎会使得男性感觉非常不舒服，严重的时候会引起包皮的撕裂，所以说，对于男性来讲，只要是存在包茎，无论是哪一个角度讲，都应该去治疗。

　　主持人：GuestotsJKy ： 我与老婆每次做爱后，阴茎都很痒，她里面也很痒，但用水洗后就没有事了，是什么原因呢

　　杨大中：这个我觉得有必要到医院看一下，这个就很难说了，理论上讲，如果双方都是很健康的话，应该不会出现这个问题，妻子到妇科，男的到男科做一个相应的检查，看看常规的炎症的问题，如果没有炎症的问题，可能就是双方对于彼此之间身体分泌物的一些个不适应，这个也可能会有轻度的痒，但是首先应该排除疾病的原因。

　　主持人：GuestuznX2Q ： 我老婆吃药流产后不来例假快3个月了，怎么可以解决？

　　杨大中：对于流产，有一些问题，这个问题出现的时候应该尽快的到去做流产的医院看看，咨询医生，看有些什么样的问题，应该尽快的解决，这属于疾病的一个问题，必须要走多医院才能够进行解决，当然说胸前长一个疙瘩，就是刚才我说的，很多问题都当成是癌症了，这个我觉得应该跟癌症没有关系，当然我们说皮肤癌也是有的，如果不放心，到皮肤科看一下，看是什么部位，前胸是具体哪一块，是皮肤上的，还是乳房上的，这个需要到医生他进行判别。

　　主持人：GuestQShmgX ： ，请问医生通过普通妇科检查可以判断不是HPV吗？

　　杨大中：这是人类乳头状病毒，通过普通的妇科检查就可以判断，主要是根据他的临床症状，一个是在外生殖器的部位出现疣体，对于女性来讲，最常见的部位是小阴唇，会阴、阴道，对于男性讲，主要是包皮，龟头，冠状沟，个别人可能会出现在尿道口，甚至尿道内，如果说在这些生殖器部位发现这些的疣体，再询问患者病史，如果有不洁的性接触的话，就可以初步判断是尖锐湿疣，当然尖锐湿疣的病毒感染有一个潜伏期，大概潜伏期是1—3个月，三个月之前的某一个不洁的性行为，可能会出现这样的问题，最长的达到半年到八个月，再一个，就是说，一旦确诊之后，治疗应该是尽快，首先局部以进行处理，把疣体进行消灭，不管是激光还是电烧。其次这是病毒感染，现在没有杀病毒的药，但是你可以服用抗病毒的药物，可以提高人力抵抗力的药物，可以起到预防复发的作用。

　　主持人：GuestaR80br ： 可以进行肛交吗？

　　杨大中：虽然说不上是禁止，但是尽量还是不要有这种性行为为好，首先讲，作为肛交，极容易引起性传播疾病，比普通的阴道性交，传播性病和艾滋病的危险性极大。其次就卫生本身讲，肛交也是不太卫生的，当然这种事前的准备即便是比较充分，他也是相对不干净的，我们知道肠道的细菌非常多，另外肛交机械性的刺激，也可能会带来损伤，无论从哪一个角度讲，肛交都不是一个很正常的性交方式。

　　主持人：GuestQShmgX ： HPV会通过普通接触传染吗？亲吻呢？

　　杨大中：尖锐湿疣病毒，日常的生活接触，包括接吻，这个不会传播的，我们说性病，最主要的是性活动的途径来传播的，否则也不会叫性病了，当然说间接的传播有没有可能存在，理论上是有可能的，但是发生的几率是比较低的，而且一般是亲密的接触，比如说共用浴巾，共同在动一个浴池了搓澡，这个是有可能接触到病毒，日常的握手、亲吻不会造成传播。

　　主持人：Guest2qzH56 ： hsv1+hsv2 lgg阳大夫说是生殖器疱疹对吗？为什么不分开查？1型阳是不是经常见？这个检查准确吗？

　　杨大中：这种检查我现在知道的也不是很多，从临床上讲，目前好像还不太通过抽血查一种疱疹病毒的抗体，通过这个检查，好像还没有应用很广泛，不知道他的检查是在哪里做的，也许有一些个大的医院有一些更先进的检查设备或方法，也有可能，但是这个不是常规的检查手段。如果确实是正规医院查的阳性的话，应该是提示有疱疹病毒的感染了。

　　主持人：GuestBWwobE ： 手淫和前列腺炎有密切关系吗？前列腺炎在临床什么年龄段的人最多？容易治

　　杨大中：手淫跟前列腺炎没有密切的关系，但是也有一定的关系，两种情况，一个是手淫过度，手淫频率太高，这样造成前列腺的反复充血，另外手淫的时候忍精不射，长时间的话也会造成前列腺的慢性充血，也会导致前列腺炎，这两种情况跟前列腺炎有关系。至于说前列腺的主要发病人群，主要是青壮年，男性性旺盛期，这个是男性前列腺炎的一个主要发病的人群，至于说治疗，我们的前列腺炎的治疗主要是综合的治疗，用抗生素，心理治疗，理疗，都可以根据病人的不同情况进行适当的选择。

　　主持人：GuestQShmgX ： TCT可以准确判断是否感染HPV 吗？

　　杨大中：这个我也不知道说的什么情况，我觉得可能是刚才查生殖器疱疹的方法差不多，是不是也是抽血。这个目前也不是一个很常规的检查方法。

　　主持人：Guest7n1iRb ： 包皮手术后，龟头完全裸露在外面，等伤口好了以后，还可以手淫吗

　　杨大中：这个是不影响的。

　　主持人：GuestENp63O ： 喝完酒后，不能正常勃起，是有什么病吗？

　　杨大中：民间有个说法，喝酒是增加了性欲，降低了能力，也就是说，喝酒之后男性的勃起功能会受到抑制，所以总这个角度讲，喝酒之后不能勃起是很正常的，尤其是喝酒量稍微大一些，就反应的更明显了，如果说喝少量的酒的话，问题不大，如果酒量稍微多一些的话，很可能会这样。

　　主持人：GuestEabF3i ： 医生你好，我在媒体上看到有种手术叫“入珠”，可以增加女性的性高潮，请医生能不能介绍1下这个手术对男性有什么副作用？

　　杨大中：所谓男性的手术就是，把一些珠子，把一些珍珠什么的，植入到系带或包皮里面去，这样在性生活中可以增强对女性的刺激，也可以使男性获得很强的刺激，是有这种手术，但是不作为一个常规的或者一个推广的东西，完全是一种个人的喜好，有个别人有这种要求，有这种需求的话，那么可以找一些个医院，可以考虑做这种手术。但是像我们医院肯定是做不了这种手术。因为我们说，他手术的目的是增强男性的性满意度，其实有很多的方法可以这样，也没有必要通过手术的方式进行解决。另外，这种手术我觉得，手术本身是一个创伤，其次，这个珠子对于人体讲是一个异物，时间长了，会有什么样的反应，这个还很难说，再加说其他的排斥反应的话，可能就有一些不必要的麻烦。

　　主持人：GuestyBTKcl ： 小便经常发黄，有时甚至桔色，会是什么病，要怎么做

　　杨大中：首先要考虑饮水量的关系，有一些人就不喜欢喝水，正常一个人起码应该喝两升左右的水，但是有的人只喝很少的水，这样的话，尿液就浓缩了，就必然导致尿液的颜色发慌，如果说饮水量没问题，或者是以前小便很好，最近发黄的话，那么到医院做一个尿常规的检查，如果没有问题的话，要考察一下肝功能、肾功能，看有没有肝肾功能的异常，这个要到医院，按照由简到繁的规律来查，另外要判定一下是不是像他说的桔色的情况。

　　主持人：GuestBWwobE ： 我每次做爱都要30分钟以上才能射精，但专家说性次时间一般正常2—6分钟，请问有什么问题吗？

　　杨大中：正常男性的性交时间是2—6分钟，我们选出一万个健康的男性，然后对他们的性交时间进行调查，通过统计分析，结果得出来，正常的情况可能是2—6分钟，当然我们说，人体的很多问题上，都有一个个体差异的问题，性交时间也是一样，有的人可能很短，远远短于两分钟，甚至几秒钟，有的人就时间很长，几十分钟，这都是有可能的，但是我们作为一个判断异常和不异常的标准，在临床上是有特定的标准的，比如说男性讲，如果每次都小于两分钟，就考虑是早泄的问题，如果每次都在一个小时以上，即便性生活超过1个小时以上，但是还不射精的话，就考虑有射精障碍的问题。那么像这位朋友的情况，还属于正常的情况，但是他属于在性交时间里，他属于比较好的，或者是性能力相等比较强的人，不是病。

　　主持人：Guest4FgtL1 ： 男性一般最常见的男科疾病有哪些？怎样能够预防？

　　杨大中：我们男科面临着临床的工作问题，就是说，从男科这个角度来讲，最常见的就是男性的性功能，这个也是男科工作中所以解决的第一大问题，男性性功能里，就是阳萎、早泄，性欲低下，这些问题，这是第一大块，第二个常见的问题就是男性不育的问题，因为现在育龄夫妇不育的比例大概占到15%，这个比例很高，当然有的地区低一些，有的地区高一些，而这个其中，在不育症里，大约有50%的情况下是跟男性有关的，所以说男性不育来讲，目前也是一个男科不育的一个主要的方面，第三个，就是性传播疾病，其实性病这块是属于一个很多科室都管的一个病，比说皮肤科，妇产科、泌尿科都涉猎性欲这块，男性科当然也涉猎性欲这块，再有就是一些其他的常见病，比如说前列腺疾病，这个也是最主要的，比如说慢性前列腺炎，男性是20%左右都是慢性前列腺炎，中老年的前列腺增生，这两个前列腺疾病，也是男科的一个常见病，所以说，从预防的角度就可以非常复杂，性传播疾病可能比较好预防，只要洁身自好，注意性生活的卫生，可能性病就跟你没有关系，但是男性不育，男性性功能，这些病来讲，他的发病原因很复杂，引起发病的因素很多，甚至有一些病，目前具体的发病机制也不是很清楚，这些情况的话，你怎么去预防呢，当然你说，从日常生活中点点滴滴都很好的注意了，可能也很难，所以说这个更多的是要靠大家的这种卫生或者是对医疗的意识，就是说，自己首先要了解这方面的知识，另外一个在出现问题的时候，能够及时尽快的解决，这个是最好的。

　　主持人：Guest8IRqJu ： 请问，我丈夫每次房事时总不能正常射精是怎么回事，我们想要孩子，可他射不了精，怎么办？

　　杨大中：这是两个问题，第一个是男性不射精症，这个问题首先影响生育了，其次影响夫妻之间性和谐了，男性不射精症，是性交时间很长，往往超过一个小时，但是不能射精，这个考虑的是什么呢，就他在非性交的时候，如果射精，比如说在性自慰的时候，能不能射精，有没有遗精，从治疗的角度来讲，可以用一些个促进射精的药物，如果药物治疗无效的话，可以考虑应用一些性器具，比如说振荡器，性工具，他可以给男性一个非常强烈的，远远超过正常性生活的刺激强度，这样的话可以使得男性射精。经过这种训练，就是几次的反复多次的训练之后，可能他射精的周期，这种反应的模式可以形成，可以解决这个问题，如果说，经过这个效果还不好的话，那么可以通过辅助生殖技术解决生育的问题，也就是说，通过振荡器或者是手淫其他方式使男性的精液射出来，然后再人工的把精液搜集起来之后，再人为的注射大妻子的子宫里，这个就可以解决生育方面的问题了。

　　主持人：今天我们的节目就到这里结束了，谢谢网友朋友们的关注，杨老师再见。