宝宝要出牙了，究竟如何判断宝宝是否出牙晚、出牙缺陷？怎样的出牙顺序是正常的？地包天是如何形成的？我们来一一解答。

萌牙宝宝

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　　Q：我宝宝7个多月了，一个牙都还没出，怎么判断出牙晚？

　　A：7个月还没出牙是正常的。孩子出牙时间的早晚，主要是由遗传因素所决定的。通常孩子在出生6~7个月便开始长牙，出牙早的孩子在4个月便开始长牙，出牙晚的孩子要到10个月左右才萌出，个别孩子要到1岁以后才长出第一颗乳牙，这种情况与婴幼儿时期骨骼生长的快慢有关。

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　　Q：宝宝出牙有顺序吗？还是随机的？要什么时候才能长齐啊？

　　A：牙齿萌出的过程是一种复杂的生物过程，牙齿萌出的时间常常作为儿童发育成长的标志。一般来说，乳牙萌出是有一定的时间的。正常的孩子6～8个月左右开始萌出第一颗乳牙，但是孩子之间存在着个体差异，在临床上孩子1岁左右出牙仍视为正常生理范围。乳牙都是左右成对的萌出。乳牙萌出是有一定顺序的。由于萌出的顺序与牙齿排列有密切关系，所以它比萌出时间更具有重大意义，如果萌出顺序紊乱可能会导致牙齿排列不齐或者错颌。一般乳牙萌出的平均年龄和顺序(一般下牙稍早)是：下中切牙4～17个月，上切牙5～15个月，下侧牙6～27个月，上侧牙6～21个月，下尖牙8～27个月，上尖牙8～29个月，下第一乳磨牙8～27个月，上第一乳磨牙8～28个月，下第二乳磨牙8～34个月，上第二乳磨牙8～34个月。乳牙萌出存在着个体差异，只要在以上范围内，就是正常的。需要提请注意的是乳尖牙的萌出在第一乳磨牙萌出的后面，这是正常的，不能视为异常。

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　　Q：宝宝出牙晚或者出牙有缺陷是不是通过补充钙和维生素D就能改善？

　　A：牙齿各部位都是高度钙化的物质，牙齿的钙化需要的营养物质很多，如钙、磷、维生素B1、维生素D和氟等，钙是其中非常重要的一种。许多妈妈以为宝宝的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙片和维生素D就能使牙长好。这种观点其实是不对的。如果在胎儿期牙齿钙化阶段孕妈妈获得充足的钙和维生素D对牙齿的钙化是有利的，出生后虽然牙齿还会进一步钙化，但是口服钙剂对牙齿的钙化的帮助微乎其微。乳牙牙釉质发育不全只能说明在胚胎时期发育受到障碍，并不表明现在的健康情况，所以再补充钙或维生素D已无治疗意义，但是对于牙釉质发育不全的孩子需要早期注意防龋。

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　　Q：我侄子好像有点地包天，怎么办？

　　A：“地包天”医学上成为反咬合，表现为下牙咬在上牙的外面。出现反咬合有几个原因：1、先天原因：如果父母中有一方为反咬合，就极有可能遗传给子女。2、后天因素：乳儿期不良奶瓶喂养姿势，喂养姿势不对促使孩子下颌前伸够奶瓶，或者孩子躺着吃奶，奶瓶与水平面角度过大。也有的孩子长期有下牙咬上唇的不良习惯造成的。

　　牙齿反咬合会影响上颌骨的发育，使上颌骨发育受限，形成面部中 1/3 凹陷的月牙脸而影响美观；另外，会对关节产生不良影响，为成年的颞下颌关节疾病的发生埋下隐患。因此对于乳牙反咬合，应尽早而及时治疗，最佳治疗时间是在3～5岁，疗程一般3～5个月，纠正后需要经常复查，防止复发。

(文字/Elsa 图片/网络 责任编辑/曹馨元)