第四点让我暂时无法呼吸。因为,问题是:如果从诊断那一刻起就证实了前列腺肿瘤是无法医治的,那该怎么办?
这个问题,长久以来没有一个令人满意的答案。不过,一份来自瑞典的研究资料可供我们引用。这个研究指出,分化良好的前列腺癌——大约是良性的——生长得相当缓慢,对病人的寿命在多年内不会有影响。另一方面,相当恶性的肿瘤在5年内几乎会让所有的患者死
亡。很明显的,每一个治疗当然都视诊断出癌症以及癌症局部发展的那一刻而定。如果诊断出小的、分化良好的肿瘤,它在未来20年内会发病的几率简直可以忽略。但如果在诊断的时候,癌细胞已经转移相当的多,即使是良性肿瘤,生命存活的期限也是有限的。在这两个极端之间,根据癌细胞的局部扩展和肿瘤的攻击性,个人所剩的存活期限不一而足。
在组织周遭的转移该做如何理解?
前列腺癌偏好转移于骨头,但也会转移于腺体组织、肺和肝。如果诊断出已有转移,则存活期限只有几年;若没有转移,生存的几率与期限都可以提升,虽然说也要看刚刚提过的因素而定。
你可以说说目前的治疗方法和结果吗?
没办法说的,至少,无法得出概略的说法。原因很简单,因为前列腺癌极端不同。一切应视癌症的种类和诊断时刻的发病阶段而定。但有一点是确定的:如果诊断出前列腺癌的那一刻,癌细胞只在前列腺的话,基本上可以用强烈的方法治疗,也就是可以使之痊愈。理论上,局部的癌细胞可能已经转移了,但这样的可能性相当低。
局部性前列腺癌的前列腺切除术
连同被膜和贮精囊在内,把前列腺完全割除。
切除后,膀胱出口会重新接上尿道。
要怎样才能发现前列腺癌呢?
我说过:在开始阶段,前列腺癌不会引起任何痛楚。所以,基本上,一直等到小便痛了才知道,这是错误的。要早期诊断出这样的一个癌症,有两个明显的方式:首先是患者患有
其他的前列腺疾病(如前列腺肥大或刺激),并且有不舒适的感觉,在检查时突然发现是癌症。其次是事先寻找可能的病源,这透过血液检查的简单方式就可能发现到,在这方面是确定前列腺特殊的抗原PSA。然而,PSA并非完全可靠的。一些前列腺的疾病,如突然的良性成长、刺激或感染,可能让PSA值大量升高。同时也已证实,在一些PSA值较低的人身上,癌症已经发展了。因此,PSA值对诊断前列腺癌来说是不足的,此外,也不特别灵敏。因此在采取血液的时候,我们做了一些额外的措施。我们会要求患者几天内不要有性行为,不要运动,尤其不要骑脚踏车。因为那会提高PSA值。在遵守这些条件的情况下,PSA值在癌症发生的早期阶段只会轻微升高。然后,重要的是要精确检查出,自由的、不受蛋白质结合的PSA的比率有多高。比率较低,会是相当明显的指向前列腺癌的指标。比率较高则可能排除它的存在。
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本文选自《男人的秘密》一书,海南出版社出版/出版,波-库赛特/作者。
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