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贴士:帮男人正确认识前列腺癌(5)
http://www.sina.com.cn 2005年10月17日19:55 新浪伊人风采

  但是,我的前列腺不是从直肠部分来检查会比较好吗?

  可惜的是,直肠的响声震动图检查并不特别可靠。这个方法的效用相当低。透过准备与检查因素的成功结合可以大大提高PSA分析的品质,而响声震动图检查的结果对非专家来说可能产生错觉。如果在PSA含量提高的情况下,正常的响声震动图检查结果却显示出较低比率的自由PSA时,可能会误以为癌细胞不存在。另一方面,错认为癌细胞存在会是导致不必要
地切除组织的原因。在怀疑PSA值与自由的PSA比率的情况下,若要得到正确的诊断和确定癌症的种类,可以分别从不同部位的前列腺取出小部分组织,放在显微镜下检查。如果没有找到恶性的细胞,则可以继续等待,半年或一年后再作一次PSA值的确定。不必恐慌。

  但是,如果在显微镜下发现恶性的细胞,难道不应该稍微担心害怕吗?

  视情况而定。不管如何,在这样的情况下,我们马上会确定治疗的策略。假设那是一个程度不一、基本上发展缓慢的良性肿瘤。患者的年龄和情况将扮演一定的角色。我已经指出,这样的肿瘤从初期阶段开始,通常会发展个15~20年,而没有并发症。因此,我们的治疗策略必须对准着剩下的存活时间。对一个健康的75岁男人来说,我们可以赞成放弃任何的治疗,他可以安然准备庆祝75岁的生日,至少就他的前列腺这部分来说。如果我们在一个45岁或50岁的男人身上发现同样的肿瘤的话,这个男人或许可能可以活到65或70岁,当然不能将之视为最佳的情况。这时,我们会决定以外科方式将前列腺和癌细胞合并切除。甚至会移开周围的腺体,将膀胱固定在尿道上。手术大概需要几个小时,通常是不会有什么问题。

  手术后,患者必须要接受哪些不便?

  有相当低的可能性会产生轻微的失禁问题,例如,有些患者在膀胱满满的情况下,如果突然咳嗽,有时就会流出少量的尿液。做骨盆肌内练习可以将这个尿失禁的情形很快转变成可以接受的情况。手术后出现完全尿失禁的例子相当稀少。如果出现这样的问题,可以透过几乎无痛的手术,亦即植入一条人工的括约肌,来解决尿失禁的问题。

  还好,这种情形相当罕见。不过,这导致病人的阴茎发生问题和勃起困难的机会有多大呢,毕竟手术是在接近这个精妙区域进行的?

  没错,但手术完全不影响阴茎和海绵体的神经系统。然而手术后,可能会出现勃起困难,尤其是曾患有勃起困难而且年纪较大的男人。60岁以下、不曾有勃起问题的男人,手术后维持正常勃起的机会相当大。

  到现在为止,你提到一种发展缓慢的癌症。如果是一种相当恶性的肿瘤又该怎么办呢?

  这类肿瘤的攻击性太强烈了,以至于只有在开始阶段就彻底切除肿瘤才有痊愈的希望。这是毫无疑问的:只要没有有效的治疗方式,就应该尽快而彻底地用手术干预。在这样的例子中,可以把接受手术的年龄提高。让75岁或甚至超过75岁的患者接受彻底的手术治疗,是可以调的、一再的、快速的和突然的刺激阴茎,目的只是要尽快达到高潮,这可能是一种不会认那简直就无能为力了。到今天都还未能找出一个可以治愈末期前列腺癌的方法。今天的治疗方式尚未能延长此类患者的生命。

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  本文选自《男人的秘密》一书,海南出版社出版/出版,波-库赛特/作者。

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