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吸烟成为导致慢阻肺的杀手(2)
http://www.sina.com.cn 2005年11月17日11:41 人民网

  大家都知道,肺脏的主要功能是进行气体交换,吸入氧气,呼出二氧化碳,由于慢阻肺患者肺脏与支气管都出现严重病变,正常的气体交换不能进行了,病人便出现低氧血症甚至呼吸困难,长期低氧可使全身多个脏器功能减退,例如:消化道缺氧可使病人感到腹胀、嗳气、食欲下降;中枢神经系统缺氧可使人感到头晕、头痛、疲倦,严重缺氧可致昏迷,长期缺氧使心脏负担加重,心脏就要加倍工作来代偿,心肌就变得肥厚起来,最后导致慢性肺心病。当心脏的功能代偿到极限时,心脏功能就衰竭了,病人会出现胸闷、气短、双下肢
浮肿。所以我们说长期大量吸烟可导致慢阻肺,慢阻肺晚期的严重并发症是慢性肺心病。这就是吸烟-慢阻肺-肺心病病程发展的三部曲;其最后结果是患者心肺功能衰竭而死亡。多少肺心病患者经医务人员奋力抢救可使生命挽救,但这些患者生活质量很差,自己和家人均痛苦万分。

  三、慢阻肺是如何诊断的?

  慢阻肺的诊断应根据病史、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料,综合分析确定。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。肺功能检查就是借助于机器对患者呼出气流进行检测,来确定是否存在肺功能受损。有些慢阻肺患者在疾病早期肺功能轻度受损时可以没有临床症状,这一点非常重要,有些患者可能会延误治疗的时机。胸部X线检查有助于确定您肺气肿的严重程度及与其他肺部疾病鉴别。患者出现呼吸困难、气短时,还需要查动脉血气分析,以明确体内是否缺氧。怀疑发生肺心病的患者应做心电图、心脏彩超等检查进行诊断。

  四、得了慢阻肺怎么办?

  吸烟与慢阻肺的发生和发展有非常密切的关系,吸烟人群中10%---20%的人将发生慢阻肺,发病率远远高于不吸烟的人群,而慢阻肺患者中80%以上其发病与吸烟有关。戒烟可以减缓慢阻肺的发展速度,减少急性发作的次数,是预防慢阻肺急性发作最主要的一条措施。戒烟能否成功其关键在于是否有决心和毅力。

  67岁的老刘,18岁就开始抽烟,经常咳嗽、咳痰,尤以早晨最为严重。每年一到冬季来临都能在门诊见到他,自己也未加注意。3年前老刘感觉活动后气短加重、呼吸困难,有时口唇发紫,并且间断出现下肢浮肿,发作次数逐年增加,平时的生活受到影响,不能从事体力活动,老刘这才想到来

医院检查,医生给他做了肺功能、血气分析和心脏彩超等检查,告诉他肺功能很差,同时合并呼吸衰竭、心功能不全,诊断为慢性阻塞性肺疾病,慢性肺原性心脏病。告戒他要戒烟,在医生的指导下用药,同时进行家庭氧疗。老刘追悔莫及,表示要听从医生的话,积极治疗,经过正规用药、按时吸氧,现在的老刘已经能够做些简单的家务劳动,和家人共享天伦之乐。

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