11月14日(周一)《如何知道自己患有不孕症》

　　嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

　　主持人：各位朋友，大家晚上好，这里是中国生殖健康网的北京直播室。今天的题目是如何知道自己患有不孕症 ，嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授邓成艳大夫。

　　主持人：Guesttkzyk5 ： 平时月经不规律延长十几天以上.11月2日开始吃克罗米芬两粒连吃五天.11月10日做出卵泡12*17.请问什么时候最宜受孕?

　　邓成艳：那应该是今天晚上，当你的卵泡到了12以上的时候，一天长两个毫米，一般的克罗米芬可以大一点然后再排，可以到13号的时候，正好是20天了，12、13号精子差不多是成熟的日子，今天是14号了，再看一下是不是卵已经排掉了。

　　主持人：Guesttkzyk5 ： 请问查不孕症应查些什么?先去通液吗?会有痛苦感吗?为什么做爱后几天下身会有肿痛的感觉?是太剧烈的缘故吗?

　　邓成艳：如果不太通的话，可能会胀痛，如果是通的话，能够顺利的进去，一般不会很严重。查不孕不是先做通液，而是先查丈夫的精液，看你的排卵好不好，通过测基础体温初步的估计一下，根据这两个的检查结果以后，再决定怎么样做输卵管方面的检查，输卵管方面的检查有三条，一个是通液，一个是造影，还有是看腹腔镜，到底选用哪一种方法，还是要医生根据你的病史决定，如果你从来没有怀孕，排卵又很好，基本做一个通液就可以了。如果原来有流产的历史，这次不怀孕了，这时就可以做造影或腹腔镜，具体选择哪一种方法，还是要根据你的病史由医生来判断。

　　主持人：Guest9LOmS5 ： 您好，我初步诊断是多囊已经三个月没来月经了，前两天见红但颜色很淡量也特别特别少这是怎么回事呀?

　　邓成艳：一般的，排卵稀发导致的月经不规律，超声诊断，卵巢是多囊的表现，就可以诊断为多囊卵巢综合症，月经表现可以是各种形式的，停经或者是不规律出血，淋漓不尽，各种表现都可以有的。像你这种情况，已经有三个月不来月经，又是诊断了多囊卵巢，加上B超诊断了多囊卵巢的表现，再加上你的临床症状，起码三个月不来月经，月经不规律，我们就可以诊断为多囊卵巢综合症，现在你可以用打黄体酮来一次月经，看是不是能够来一次月经，看你的目的是什么，如果是想调整正常的月经周期，还是想生育，同时医生还会做性激素方面的检查，如果你想生育的话，大夫性激素的检查又不是很正常，比如说高雄激素，或者是高LH，医生会用药把不利的因素纠正一下。如果不想生育，医生可能会用达英三五，可以降低你体内不利的因素，比如说高雄、高LH降低，具体的治疗方案还取决于你的目的和症状，还有检查结果，医生会给你一个详细的方案，对你将来的生育潜能也会有好处的。

　　主持人：hushaolei5218 ： 每个女人的外阴都有色素沉积吗?

　　邓成艳：幼女时是没有的，当来月经之后，主要是小阴唇这个位置经常会有色素沉着，这是很平常的，不用担心。

　　主持人：Guestv9xtJf ： 专家你好，10月24日同房，现在试纸阳性，自25日起基础体温高相(约36.85度)维持三周，我在11月5日服用晕车药茶苯海明片1粒(50mg)，请问对胎儿有影响吗？

　　邓成艳：这个药我也不熟悉，你可以看一下药物说明手册，如果说对孩子没有多大影响，那就没有问题，你现在应该是怀孕了，有的时候小剂量对孩子也没有影响，剂量大了有可能有影响。你是15号是胚胎发育的前十天，一般来说，这个时候是胚胎比较脆弱的时候，容易受外界的影响，因为这个药我也不是很清楚，你可以看一下说明书。

　　主持人：GuestIY1cTA ： 请问胎盘老化、胎盘成熟度3级、胎盘钙化是一回事吗？补钙太多会不会造成在还没到孕末期就胎盘过于成熟呢？有什么危害吗？谢谢

　　邓成艳：胎盘钙化跟胎盘钙化是两回事，胎盘是母体和胚胎血液循环的交接状态，局部没有活性了，有钙化点了，往往是没有活性，坏死以后，局部没有血流供应了，组织变形而形成一个强光点，我们做超声的时候可以看到胎盘上有钙化点，这其实是跟补钙是没有什么关系的，因为血供是老化的过程。一般怀孕之后，我们希望补1千毫克的元素钙，有的人吃得多一些，但是很快会通过小便、大便排出去了，并不会真正的沉积在体内。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 邓大夫我是您一病人，上星期在特需看过您，完了复查老公精液和抗B，老公精液A24%B6%，请问还有问题吗?

　　邓成艳：还要看精液的计数多少，每毫升有多少个精子，如果只有20X10的六次方，这样是稍微弱精，如果是70X10的六次方，A级稍微差一点，总数来说也是不少的，你可以精子的总数报上来，我再看一下。

　　主持人：Guesttkzyk5 ： 在

　　邓成艳：排卵期一般归到月经中期，比如说排卵前三天，或排卵后的两天，这个时期叫排卵期，这时是特别容易受孕的，精子在体内可以存活72小时，在排卵前同房一次。排卵后，卵子可以活24—48小时，差不多5天的时间我们叫排卵期，在这期间，用不着天天同房，因为天天同房，精子就不会有特别好的质量。我想，你在排卵前的三天同一次房，排卵那天同一次房，排卵后两天再同一次房，也就是说，一周的一三五同一次房就可以了，用不着天天同房，但是基础体温不是很准确了，不知道哪天的体温会上升，你可以做B超监测，但是要花钱，另外可以用尿的LH试纸测定。如果你抓不到这个时期，又不能做监测，就一个星期同房两到三次，基本上就不会错过妊娠的最佳时机。排卵期的白带应该是透明的、清亮的，但是有时宫颈有糜烂，白带可能达不到这样的效果，当然有可能阻碍精子进去，如果你丈夫的精子活动力特别强，也没有问题。

　　主持人：GuestIY1cTA ： 孕妇补钙吃钙尔奇好呢还是乐力好？我每天吃孕妇奶粉两勺，含钙大约850毫克；钙尔奇1片，含钙600毫克，一共大约1450毫克。这样补充合适吗？

　　邓成艳：应该是够了，但是还取决于你的吸收，所以要注意到你的腿有没有抽筋，如果有，就说明你钙量不够，每天维持1000—1500，应该是足够的。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 请问子宫内膜薄，如何治疗?

　　邓成艳：如果已经明确诊断就是内膜薄了，平常月经量很少，医生在你月经周期的中期，也就是说，卵泡成熟的时候，做了一个超声，卵子成熟了，18个毫米，内膜小于8毫米，同时查了性激素，雌激素比较高，这时就诊断为内膜薄，内膜薄往往是内膜损伤了，在正常生理情况下，有可能是刮宫损伤，也有可能是结核使得内膜受伤，我们正常的子宫内膜有一个功能层，有一个基底层，如果你的功能层受伤以后，问题倒不是很大，关键是基底层，如果弱了，功能层就比较薄了，那就需要大剂量的雌激素刺激，正常生理性的情况下刺激不起来，那只能用大剂量的雌激素刺激，之前需要做一个乳腺的检查，查一个肝功能，因为口服大剂量的雌激素会增加肝脏的负担，如果没有问题，在来月经之后第二天，就赶紧吃上大剂量的雌激素，一般建议是用戊酸雌二醇，商品名叫补佳乐，一般我们可以用到每天9—15毫克，来看看你的内膜厚度够不够，如果14天够了，就停止了，如果还不够，就抽血看你的代谢是不是旺盛，虽然吃了这么大量的雌激素，但是到体内起作用的还比较少，如果雌激素很高，你仍然长不好，就继续维持这个量，可能会吃到一两个月，最长会吃到三个月，如果仍然不行，那就没有办法，就要暂时休息一下了，长期的雌激素刺激，子宫内膜也是有问题的，所以一般连用三个月，如果还不行，就用黄体酮彻底来一次月经，以后再说。如果在你用药过程中，经常大夫会告诉你来检查，14天查一次，一个月、两个月、三个月查一次，如果两个月的时候内膜超过8毫米，大夫就说很好了，那时就可以定期撤退了，我们总是以最小的有效剂量达到同样的效果就够了。有的时候会调整用药，比如说每天吃9片，雌激素水平才200多，那么就可能加量到5毫克一天三次，这都是要靠医生帮你解决的。

　　主持人：Guestv9xtJf ： 我现在已经怀孕，以前自然流产两次(每次都约40天)，这次末次月经为10月7日，基础体温自25日为高相，在36.8度左右(最高37，最低36.75)，孕前低温相为36.3～36.5度，无异常现象。想做检查确定孕激素水平是否正常，是否必要？还需要做什么检查？

　　邓成艳：我觉得因为你前面有过两次流产的历史，而且没有查明原因，你还是最好到你附近的生殖中心查一个雌孕激素，以及加上HCG的水平，如果黄体功能不好，怀孕40多天还可能会流产。医生能够改变的就是改变你的黄体功能，你因为有过两次的流产历史，我建议你还是去生殖中心查一下，看雌孕激素水平多少，如果雌孕激素都补足了，还发生流产，那可能是胚胎质量不好。我建议你最好还是查一下，如果孕激素水平小于30MG，还是打针的黄体酮，这样就可以排除掉一些因素。其他的检查暂时不需要，因为这时做超声也是看不见的，你只能查雌、孕激素、HCG，看这三个激素水平怎么样。

　　主持人：GuestHhKH1b ： 18周多开始，小腹右侧偶尔会觉得有掐、挠的感觉，前几天有点疼，这几天好点了。半夜12点左右最明显。有的时间又2天没动静。请问，这个算胎动吗？怎么会有点疼呢？是我过于敏感了吗？

　　邓成艳：具体的这些感觉也说不清楚，就是发现肚子里有东西动一下，这就是胎动，应该不会疼的。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 克罗米芬促排卵会使子宫内膜变薄，能否改用其他的如HMG，如何用?

　　邓成艳：克罗米芬作为促排卵的第一线药物，在临床中使用是非常广泛的，虽然使用比较广泛，但是妊娠率不高，跟它的副作用有关系，就是抗雌激素作用，经常会使得子宫内膜变薄，宫颈黏液变得粘稠，影响输卵管的蠕动，对妊娠是有一些影响，如果使得子宫内膜变薄的话，胚胎就不容易种植。用多少量也是在超声下检测用的，有时用一个毫克，有时也用两三个毫克。如果你觉得不想用克罗米芬，要求改HMG促排卵会怎么样呢？HMG因为是促性腺激素，这种也可以用于促排卵，但是用于的对象一定是LH不高的群体，如果是多囊卵巢综合症，效果不好，一天用一针可以促进卵泡的增长，同时没有抗雌激素的作用，子宫内膜不会受到影响的。克罗米芬是刺激体内的LH起来，激发卵泡生长，但是自己本身还有抗雌激素作用，照样使得子宫内膜会过薄。具体的使用克罗米芬，医生可以告诉你回家使用，但是HMG要在医生的指导下用，有时用不好会发生过度刺激。

　　主持人：GuestydRYaX ： 10月25日检查甲状腺功能全项，T3为71.05ng/dl(正常值范围为84～201 ng/dl)，其他CT、TSH、T4、FT3、FT4等正常，现在已经怀孕，请问对胎儿有影响吗？如何避免不良影响？

　　邓成艳：你的甲状腺功能有点低下了，对于妊娠也是不好的，有可能让你重复查一次，有可能马上看内分泌的大夫，如果确实诊断是甲低，也可能用一些甲状腺素，如果怀孕了，可以看一下内分泌大夫。

　　主持人：GuestuH3E6z ： HMG是否一定要在医生知道下用，还是可像克米一样，自己吃?

　　邓成艳：一定要在医生的指导下用，但不是吃的，是打针的。

　　主持人：GuestwWSxQN ： 我现在20周，朝左侧睡觉一直睡不着，平躺着最舒服，有的时候右侧睡，这样会有危害吗？一定要左侧吗？可是我睡不着。

　　邓成艳：我觉得你怎么舒服就怎么睡。

　　主持人：GuestEUK0Rm ： 我女朋友的小阴唇平时怎么是分开的?是不是在我之前就和别的男人发生过关系啊 ?

　　邓成艳：如果腿分开就有可能分开了，当你好奇的看的情况下，你腿是分开看的，并不是并着腿看的，再说这个问题很无聊，没有什么意思。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 克罗米芬用一段时间后没有怀孕，得停用多长时间后方可再用，吃克米的时候可不可以吃其他的药更用利于怀孕一些，

　　邓成艳：我们建议你用克罗米芬一般不超过12个周期，如果超过的话，可能卵巢发生肿瘤的风险值会增加，而且用克罗米芬一定是有效的应用，比如说查过输卵管造影是正常的情况下才能使用，而且要保证有同房的机会，一般是休息三个月，有的人从第二个月到第三个月已经有副作用了，所以有时会加用补佳乐，来对抗抗雌激素的作用，另外如果你的效果不好，我们也可以加上克罗米芬加HMG，或者是加FSH，但是后面两种都是在医生的指导下进行的，因为需要打针的。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 我习惯性流产，可能是子宫内膜薄，黄体不好，怀孕前后在注意什么，如何治疗?

　　邓成艳：黄体功能不好，比如说用的克罗米芬，就要注意给黄体支持，适当的补充孕激素，或者是给HCG支持黄体，在排卵以后的第3、6、9天，如果没有过度刺激的风险，就可以用HCG两千单位，肌肉注册三次，3、6、9的三天给以一吃，另外也可以口服琪宁，是微粉粒化的，可以对黄体进行支持。

　　主持人：GuestP6S8ba ： 患宫颈不典型增生可以治疗好 复发吗？可以不让它继续 好方面发展吗？

　　邓成艳：如果是宫颈的细胞学检查，发现是不典型增生的情况下，医生会给你做阴道镜的检查。

　　主持人：GuestP6S8ba ： 宫颈癌发生前都有不典型增生的阶段吗？轻的增生怎么治疗好？

　　邓成艳：宫颈癌的发生是非常慢的，从不典型到典型增生的，不典型增生是癌前病变，当然要真正发展到癌还需要很长一段时间的。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 我排卵不好怀孕4次都是吃药怀的，可自然流产四次，我是您病人各项检查做过，只是抗B256，降下来后如何怀孕，如何保胎?

　　邓成艳：先要把抗B降下来，一定要降到1：64以下，一旦怀孕给以黄体支持，所能改变的就是保持你的黄体。

　　主持人：GuestSGljHw ： 19周多脚踝就有一点点肿了。血压不高。请问，会不会太早了？该怎么办？如何预防娠高症？谢谢

　　邓成艳：一定要在休息的时候把脚抬高，因为胎儿大了以后会压迫下肢的静脉回流。如果出现不正常了，我们才会用药把这些不正常的压住，避免发生妊娠高血压的程度，你现在基本上没有什么情况，就可以暂时先这样维持着，只是注意平常多抬抬脚，睡觉的时候把脚垫高一点，看是不是好一点。

　　主持人：Guestf1O7Hg ： 利谱刀治疗增生效果怎么样？

　　邓成艳：应该是很好的。

　　主持人：Guestf1O7Hg ： 如果在宫颈管内的病变TCT可以表现出来吗？

　　邓成艳：可以的，因为取的是宫颈管的细胞，宫颈内口的细胞是不是取到，如果有的人根本没有取到，就不是很准确，可能需要再取一次。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 我还是上面那位病人，我吃克米现在子宫内膜薄，还有刚开始吃克米还行，现在有时没有优势卵泡，我该如何?

　　邓成艳：加FSH，或HMG，让你的卵泡继续发育，因为促进卵泡发育以后，分泌更多的雌激素，也会使得你的子宫内膜变得厚一些，如果还不行，还可以加上补佳乐，因为加FSH加HMG，取决于你的LH多高，如果很低，加HMG就比较好，如果你的LH比较好，最好是加FSH。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 如何能让我的子宫内膜变厚，我现在要怀孕该吃什么药，怀上了则么办，我可以做试管或人工受精吗现在?

　　邓成艳：是确实薄了，还是吃克罗米芬造成的，如果是克罗米芬造成的，停了就很快恢复正常了。如果是内膜受伤了，吃任何药都比较麻烦，就必须首先刺激子宫内膜，使子宫内膜恢复到正常的厚度，然后再通过促排卵达到妊娠的目的。如果丈夫精液很弱的话，可以通过人工授精，如果丈夫的精液很强壮的话，就不用通过人工授精。如果输卵管反复的有问题，就只能做到试管婴儿了，这个适应症是不一样的。

　　主持人：GuestuH3E6z ： 我很着急因为流产而且本身排卵不好，不吃药就不行，请大夫指点我如何治疗，有好办法吗，没有市布是可以做试管或人工受精?

　　邓成艳：如果你流产又刮宫过，首先要明确一下平常正常的情况下是不是内膜过薄，能不能诊断内膜过薄，如果排卵不好，很难等到卵子成熟，也可以用人工周期看一下，你流产过了，现在不再怀孕了，在有排卵的情况下，你输卵管是不是正常，所以要查清楚了，如果确实是因为输卵管不好，就只能做到试管婴儿，如果是排卵不好，就可以用药物促排卵就可以了，用FSH或HMG促排卵，如果效果还不好，最终还可以走上试管婴儿。

　　主持人：Guest0akxN4 ： 请问专家血液HCG检查需要空腹或其他要求吗？

　　邓成艳：如果你单查血HCG，可以不用空腹。

　　主持人：feiyun7102 ： 月经要10天才全部干净，一定是有炎症吗？可查不出滴虫，和霉菌。

　　邓成艳：如果你超过10天经期才干净，就等于是经期延长，一般在7天就干净了，超过7天以上就诊断为经期延长，往往是内分泌的原因，或者是有器质性病变，比如说长了肌瘤，就有可能经期会长，如果内分泌失调，就有可能经期会长，跟炎症的问题不大，比如说滴虫、霉菌，不会导致你的经期延长，所以你的经期延长，第一是做超声看一下宫腔里有没有长什么东西，第二是测基础体温，看排卵是不是正常，找出原因来。

　　主持人：Guestwx9Rj6 ： 具备什么条件才会怀孕

　　邓成艳：如果你是正常的女人，月经很规律，那就有怀孕的机会，你就可以结婚，规律的月经，外生殖器没有畸形，如果是先天性无阴道，那就没有月经了，所以一定是有正常的月经，乳房发育都很好，你就可以具备结婚的条件了，家族史不说那个，不说优生优育的问题，如果你是正常的女人，那就可以结婚。我们只是从生殖角度来说，如果你正常的月经那就可以结婚，你去尝试，丈夫的精液也正常的情况下，性生活和谐很正常，就尝试，一年以上不怀孕，就做诊断，首先查丈夫的精液是不是正常，因为怀孕是双方的，因为精液的检查是没有创伤性的，你可以测基础体温，如果基础体温是双向的，说明有排卵，10%会发生LUF，但是发生率很低，所以可以测基础体温，然后再查输卵管，三个基本的因素查完以后，我们会告诉你不孕的原因是在哪里，当然有一部分还查不出来，LUF的发生通过B超来检测，可能患有卵泡不破裂综合症，但是基本的三条先做上，然后再一步一步的做。

　　主持人：feiyun7102 ： 打黄体酮，会不会对孩子将来不好，如免疫力下降？我怀孕打黄体酮，现在孩子一个月就会发热，扁桃体发炎。

　　邓成艳：因为你打了黄体酮，孩子才会生下来，因为孕激素是保胎的药物，是帮助你怀孕，维持你妊娠、怀孕，因为当时用黄体酮，可能是你黄体功能不好，有先兆流产的迹象，对孩子的免疫是没有影响的，正常的情况下，你体内的孕激素应该到40MG，如果低于这个，有可能会发生流产。如果你要是长得不好，卵巢功能不好，或者是将来胎盘分泌雌孕激素的量不够，那么有可能就会使得你流产。孩子的免疫力不好，抵抗力不好，这个跟黄体酮没有任何的关系。还有可能你是不是在喂奶，带孩子是不是不合适，使得孩子受凉，如果你通过母乳喂养，因为你的乳汁里有免疫力，可能会把免疫力给了孩子，所以要提倡母乳喂养。已经是跟黄体酮没有关系的。

　　主持人：GuestjyAf39 ： 你们好，请问怎样才知道自已是不是怀孕?

　　邓成艳：正常的月经规律，突然停经了，又有性生活史，又没有采取避孕，就高度警惕怀孕了。

　　主持人：feiyun7102 ： 现在孩子20个月了，从5个月开始一直到现在，发热，扁桃体发炎，经常打点滴，对孩子影响大吗？

　　邓成艳：可能是扁桃体经常发炎，可能是刚才黄体酮保胎的那个，我建议你还是要寻找发病的原因，另外带孩子不要温差变化太大。

　　主持人：Guesttkzyk5 ： 如果今天是排卵日，那么12日做爱有用吗?今天晚上呢?还来得及吗?精子能活几天啊?

　　邓成艳：精子可以活72小时，卵子可以或24—48小时，即使是昨天排卵，也是可以的，但是我建议你，因为你做了B超监测，我想你今天晚上同房之后，明天做一个超声看一下，看看排没排，今天同房一次，后天再同房一次，然后再去看，一定要确认完了你的卵是不是肯定排出去了，因为只有排出去才会有效，如果不排卵就没有用处。

　　主持人：0470_jl ： 邓大夫，请问重度宫颈糜烂影响受孕吗？请问邓大夫，我8月底时因为胎停育做了请宫，要等多长时间怀孕比较保险？

　　邓成艳：如果宫颈糜烂分泌很多的白带，在妊娠上就会影响受孕，这个还取决于你丈夫的精子，如果很强，对它也不算什么，如果丈夫的精子比较弱，再加上一些黏液一堵，就进不去了，就会影响妊娠，能不能受孕往往是取决于双方的因素。多长时间怀孕一般需要三个月就可以了，如果想再休息两个月，把宫颈糜烂做完也可以。

　　主持人：GuestT39DAT ： 不大好意思问，呵呵夫妻性生活后我总觉得小肚子隐隐疼，是不是有炎症呀

　　邓成艳：应该是没有太大问题的，如果觉得特别不舒服，可以去

　　主持人：GuestT5mE2F ： 好，促黄体生成素3.52促卵泡2.t1.88雌二醇316.99B超显示双侧卵巢肥大并有许多卵泡，血又不支持卵巢囊肿还要查什么呀

　　邓成艳：因为你的雌激素很高，316，无论是P摩尔还是PG都比较高。一般我们看卵泡的时候基本是早卵泡期。一般诊断多囊卵巢的话，应该是在早卵泡期，一种是卵巢的多囊表现，一种是多囊卵泡综合症，这是两种疾病，卵巢的多囊表现可以很正常的有月经的。

　　主持人：GuestA4yeap ： 克罗米芬做都可用几个月，然后停多久又可以用?

　　邓成艳：一般的连用三个月，可以休息一个月再继续用，但是用的必须是有效才可以。有时用到第二个月加上雌二醇，来对抗克罗米芬对抗雌激素的作用。我觉得你可以这样，先试试看，回家用克罗米芬一个月，如果没有怀孕，要通过医生看看这个月是不是有排卵，如果有排卵，没有怀孕，第二个月可以原来的剂量继续维持，同时加一点雌二醇。一般的连用三个月要休息，三个月都有排卵，没有怀孕，就要到医院做B超监测，是卵泡不长，还是不排，用了克罗米芬同时，到医院做B超监测。

　　主持人：GuestqbGWzY ： 我现在用hmg治疗.11月5日月经，4天正常出血，至今仍有咖啡样分泌物.医生已经给我开5针hmg打完.请问如何治疗使分泌物停止.使用hmg时，如果有褐色分泌物不止，用同时治疗吗?还是不用管它，月经第5天注射hmg?

　　邓成艳：你用HMG不是用5天就完了，要继续用下去，因为你卵泡没有长大，不像克罗米芬用5天以后会激发体内产生，你这个有可能是卵泡不发育了，你这个治疗是不对的，一定用到卵泡成熟为止。一般的我们用HMG，从月经的第二天到第四天就开始注射，一直打到卵泡成熟，不能停的，除非过度刺激了，一般卵泡慢慢的生长，也要继续的给予它。

　　主持人：GuestAfNuzv ： 请问怀孕初期服用了“天紫红女金胶囊“对胎儿是否会有影响?谢谢!

　　邓成艳：你看说明书，或者是问中医大夫，我真的是不知道，对这个药不熟。

　　主持人：GuestA4yeap ： 那像我排卵不好又容易流产，应如何怀孕呢，吃什么排卵药，则么吃，怀上后如何，谢谢

　　邓成艳：好不容易怀孕了流产，要找原因，你一定在来月经的第二天到第四天进行性激素的检查，看性激素水平是不是正常，LH和雄激素，是不是有问题，有的人卵泡功能不好，FSH升高了，是另外一回事了。有的人性激素水平不正常，所以第一首先要把这个问题查清楚，如果不正常的情况下，就要用药纠正不利的因素，把不利的因素纠正之后再来促排卵，现在假如查了以后是正常的，LH也不高，雄激素也不高，就是不排卵，那么就要用药，如果用克罗米芬促排卵有妊娠了，或者是HMG妊娠以后流产了，那么就改用更高级的，用FSH，一旦排卵以后，有要做黄体支持，就是种子种下去了，土壤的营养够不够，我要浇肥，就是孕激素，这时就要保胎了。到底需要多少，就要根据不同的孕激素的水平调整用药，这个就比较复杂了，而且时间也是比较长的。一般的妊娠失败，你现在一个是排卵不好，第二是妊娠失败，妊娠失败大多数的原因主要是染色体的问题，70、80%是染色体有问题，或者是基因片断有问题，也就是其他本身的问题，这个问题是不能改变的，这个只能是一个周期一个周期的碰。

　　主持人：GuestCNk4iE ： 邓教授：我这次月经很少，我来月经的第一天喝自己磨的豆降，很浓的那种，是不是跟这个有关?我这次的月经就第一.二天，两片卫生巾.第三，四天，就一片，正常吗

　　邓成艳：如果以前都正常，偶尔一次不正常是允许的，豆浆不会引起这样的改变，豆浆毕竟是植物雌激素，不会引起你月经的改变。别说豆浆，就吃一堆黄豆，也不会影响你的月经。你这次不正常，也不用特别的紧张，你可以测个基础体温，看下个周期是不是正常，如果还不正常可以看医生，偶尔一次月经不正常完全允许的。

　　主持人：GuestqbGWzY ： 我上月月经第3天开始注射5针hmg后，第二天B超显示左侧卵泡1.5乘1.5.这次仍是左侧，但只有1.0乘1.0.正常吗?我的右侧卵泡怎没发育起来?大夫说最好交替产生优势卵泡.

　　邓成艳：这里理论值，千万不要这么想，这不是以你的意志为转移的，你只有去看，去碰。打了5针以后到1.5，还要继续打，这批卵长得慢，不一定表示不好，一直看到排卵为止，如果后面的黄体支持比较好的话，也可以继续做下去，也可以继续观察。交替产生优势卵泡，这只是一个理论问题。

　　主持人：Guestpl7yDb ： 我有轻微附件炎，请问可以要 baby吗？

　　邓成艳：你可以去尝试，轻微的附件炎，不一定就会影响你的输卵管，如果影响了一侧，还有另外一侧，所以现在根本不急于做一些不育方面的检查，只有尝试了一年以上不怀孕，然后再做不孕方面的检查。

　　主持人：GuestCCH37j ： 请问生完小孩后多长时间可过性生活？

　　邓成艳：一般生完孩子会有恶露的，一般是在6个星期能够干净，也就是42天，子宫也应该恢复到正常了。但是也有的人恶露还没有干净，又来了一次月经，如果喂奶，也可能不来月经，你在生完孩子42天的时候做一次产后检查，如果医生说一切很好，就可以有性生活了，但是要注意避孕，因为即使喂奶，也仍然有可能有排卵。所以如果你没有什么恶露了，在产后24天就可以有性生活，但是不一定有月经，因为有的人哺乳。就看你的泌乳素对你垂体的抑制怎么样。

　　主持人：GuestSIZgbm ： 我输卵管左通右不通，能怀上吗

　　邓成艳：只是比别人的概率小一点。还有这是怎么诊断的，是通过腹腔镜明确诊断的，还是通液的时候感觉的，这个是不能完全相信的。如果你要尝试很久，确实是输卵管有问题的话，我建议你做个腹腔镜明确一下，到底哪一侧通，黄体功能好或不好，你可以通过测基础体温判断，后面的高峰差不多在12天左右就可以了，不能说因为不怀孕就吃克罗米芬，对有正常排卵周期的人来说效果是不好的，而且有副作用产生，我觉得你现在的办法就是确实是输卵管有问题，先做腹腔镜明确一下，然后再有的放矢，如果两个卵管不好，用促排卵药也不值。如果卵管很好，就可以用FSH促排卵。因为FSH一针就300多块钱，所以就不太值得。我建议你一定拿着体温单找医生，以前吃克罗米芬没有怀上，就不要吃不上，先做一个腹腔镜明确诊断，然后再用更好的药物或更好的方法去做辅助生育。卵管不通的情况下可以用更好的药物，用FSH促排卵，如果明确是卵管的问题，可以做完腹腔镜以后再用几个月的克罗米芬，如果输卵管根本就不通，就不需要促排卵了，就直接做到试管婴儿，还有丈夫的精液一定是正常的。

　　主持人：GuestGg0W5Z ： 我没怀上过目前未准四个月是不是输卵管也不通呢？

　　邓成艳：我觉得你可以继续尝试，尝试一年以上没有怀孕，再做检查。

　　主持人：0470_jl ： 请问邓大夫，做完微波一定要两个月才能同房吗，我10月26日做的，到现在20多天了，分泌物比较少，已经恢复正常了吗，可以同房吗

　　邓成艳：一定看一下医生，看是不是结痂掉了，能否同房，一定是做完微波以后，看一次医生，医生说你的创面都修复正常了，那么就可以同房了，如果上面还有创面，还有结痂，就不可以同房，有的人恢复慢，有的人恢复快，一般慢也需要两个月，即使恢复了也有可能在下次月经后才可以恢复，20多天是有点着急了。

　　主持人：GuestAnVitf ： 请问：我们想怀孕，应该如何看体温？正常女性体温变化应该怎样？

　　邓成艳：我就给你一个建议，如果想怀孕，刚开始尝试，我觉得没有必要测基础体温，因为你没有这些问题，为什么增加紧张情绪呢？如果女方月经很规律，暂时不要测体温，测体温也会增加你的紧张程序。我还是要告诉你正常女性的月经周期的体温会是怎么样的，一般来月经的时候，我们算周期的第一天，这时体温在36.3—36.4，随着月经慢慢的干净，体温还是在36.3—36.4波动，排卵以后体温会上升，会上升到36.6—36.8，我们把这个体温波动叫双向波动，这两条线是不可以交叉的，是两条平行的线，是个双向体温，如果体温是双向的，说明你有排卵，而且高温持续12天左右，说明你的黄体功能是正常的，个别的情况下也有LUF发生，10%的卵泡不破裂综合症，也不是每个月都发生，所以不用担心。我给你的建议，你先别管它，继续尝试，如果试到9个月10个月都怀孕，你后面差不多测一两个月的基础体温，拿给大夫看，这样会节约时间，现在刚刚打算怀孕，什么都不用管，就去尝试。夫妻的性生活并不是为了要孩子，而是因为夫妻本来是生理的需要，一个娱悦的过程，在娱悦的过程中会带来一个孩子。如果为了孩子而过性生活，就会增加你的紧张情绪。不育的人群是占10%，对于你们来说，不用特别的紧张。

　　主持人：GuestSIZgbm ： 我做过造影

　　邓成艳：建议你还是做腹腔镜，如果用过克罗米芬还不怀孕，你打算用更好的药物，还是用腹腔镜明确诊断一下，另外如果有粘连，也可以帮你分一下。很大一部分人通过做腹腔镜，一块石头落地，就怀孕了。很大一部分是心理作用。

　　主持人：这里我代表网民朋友们感谢邓大夫，这里的直播就结束了，朋友们，明天见。