11月15日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友，大家晚上好，欢迎您如约来到中国生殖健康网，准时收听收看

我们的网上直播节目。今天晚上是糖尿病与性的直播专场，我们邀请到的嘉宾是北京安苑中医医院副院长夏严老师。

　　主持人：GuestdlnQLr ： 糖尿病在日常的生活中应该注意哪些情况

　　夏严：糖尿病患者在日常生活中注意的情况，我们从大的方面讲，应该注意到饮食、运动，药物治疗这些东西，但是实际上，就饮食的问题，其实生活中很多的细节，每天的三餐怎么吃，吃什么，哪些食物是有利于糖尿病患者的，有些食物对升血糖有作用，这是很大的题目了。首先要坚持锻炼，但是有时早晨气温会比较低，我现在听

　　主持人：GuestG48B8y ： 能谈谈糖尿病的成因吗

　　夏严：糖尿病的成因，其实在以前的节目中也说过很多次了，这里简单的说一下，糖尿病有一型和二型，我们最常见的，90%的患者都是二型糖尿病，二型糖尿病是和肥胖、基因、生活习惯，比如说烟酒嗜好，还有饮食起居的习惯，都是相关的。这是和遗传相关的生活方式上的代谢疾病，但是具体到某一个病人的身上，没有明确的结论，某一个病人一定是什么原因，我们只能从临床的角度去观察一个病人，你是肥胖的体型，可能体内主要的二型糖尿病的成因可能跟你的体型有关，比如说有糖尿病家族史的患者，你的易感因素主要表现在家族史上。现在对一型糖尿病的成因没有明显的说法，但是我们在临床上被普遍公认的一型糖尿病的成因，还是跟感染相关的自身免疫的异常挂钩，就是说，有一个病毒感染在先，机体为了产生抵抗病毒的抗体，但是这个抗体在破坏了病毒结构的同时，也把胰腺的正常β细胞的结构给破坏了，这样导致机体内没有足够数量的β细胞来合成和分泌胰岛素，这样导致体内的胰岛素的绝对缺乏，导致了血糖的升高，一型糖尿病没有很明确的结论。

　　主持人：GuestdlnQLr ： 糖尿病后是否可以进行房事

　　夏严：糖尿病的患者，看你具体的情况是什么样，首先你的并发症的严重程度，比如说是初发的糖尿病患者，还没有明确的并发症的出现，房室的问题基本上不受影响，但是还是要控制血糖稳定，对于有些患者，是以性功能障碍为首发表现的，性功能出现问题了，到医院也不知道该查什么，到医院做全面的体检，发现血糖很高，但是自己的自觉症状，除了性功能方面的障碍之外，并没有明确的其他的症状，这会儿控制血糖之后，可能性功能恢复之后，房事也可以正常进行。在调节血糖的期间内，要停止房事，对于性兴奋这种反应，它是一个内分泌和神经系统的一个综合作用下的反应，首先要维持正常的性功能，我们的性激素，包括男性也好，女性也好，性激素水平必须达到合理的范围内，当达到性兴奋之后，是机体的感觉、运动神经系统，形成神经系统的反射回路之后，才会形成性高潮的状态，但是这些神经在活动的过程中是会释放很多的神经地址，会刺激相关的内分泌系统，比如说释放肾上腺素，比如说男性有雄性激素、女性有雌性激素的释放，这些都有升血糖的作用。对于发病很久的糖尿病患者，他们的并发症是不可避免的，基本上100%的糖尿病患者都会有或多或少的并发症，只是根据患病的长短有轻重之分，明显和不明显之分，对于某些糖尿病患者，是以心血管和脑血管疾病为主要表现的糖尿病患者，如果进行房事的时候，你心脏的负荷也是加大的，如果超过了心血管的供应能力，可能会引发心血管意外或脑血管的意外，对心血管来讲可能是心肌梗塞，对于脑血管来说可能会脑卒中，有可能会危机生命。考验到你身体的实际情况，可能要有限制的进行房事活动。我们医院的原则就是即使得了糖尿病也要像正常人一样生活工作。

　　主持人：GuestVHUyGj ： 糖尿病患者需要控制饮食，那海鲜是不是可以随意吃？

　　夏严：我们海鲜的概念太大，这里我们要分清是哪一类的海鲜，是鱼类的，还是贝类的，还是乌贼这类软体动物，还是虾类的，还有一些小鱼，这里可以吃的，一个是大的鱼，就是深海鱼，对于糖尿病患者是有益的，海域或者是深海鱼，他们的脂肪是以不饱和脂肪酸，尤其是Ω3这种脂肪为主的，这些脂肪酸进入人体之后，有软化血管，促进脂肪代谢，促进胆固醇代谢的作用，他们是有益于人体的，而且这些鱼肉的成分是高质量的蛋白质，对于人体来讲营养是很丰富的，摄入这些深海鱼，对于人体是非常有好处的。还有海产的小鱼，一口就能吃下去的比较短的小鱼，包括金枪鱼，这些鱼，大部分的饱和脂肪酸都存在于鱼类的内脏中，鱼肉本身是能量比较低，营养比较丰富的蛋白质，但是内脏是不适合糖尿病患者来食用。

　　主持人：GuestG48B8y ： 经常吃油炸食物的人是不是很容易得糖尿病啊

　　夏严：我们中国人用的油成分很复杂，有的油是动物油，就是纯的脂肪，有的是植物油，至少还有不饱和脂肪酸，我们的炸法基本是高温的、长时间的炸，这种方法即使是植物油，也容易破坏不饱和脂肪酸里的不饱和脂肪链，我们在食用的时候，大量的能量一下进来，而且能量的供应很不协调，他不是葡萄糖，也不是蛋白质，是纯的能量。西餐也是有炸的概念，实际上他们用的油，他们煎的时间很短，他们用的油是橄榄油和纯的植物油，温度不会很高，所以不饱和脂肪酸的含量还是很高的，西餐里面，如果也是用炸的方法做的食物，可能比中餐做的食物，能量供应要低一点，但是总的来讲，西餐的正餐的供能，因为用大量的奶油，能量还是比我们中餐能量供应大，但是单纯的讲牛排，或者是某一道菜的油炸，能量比我们中餐纯的油炸食品功能要小一点，可能更适合糖尿病病人吃。一个是油炸的食品，一个是熏制的食品，有一定诱发癌症的可能，包括腊肉、扒鸡类的熟肉制品，都有一定的诱发癌症的可能。严格意义上说，烤鸭的皮也含有一点致癌物质，但是大部分吃的还是里面的肉，严格的说，比如说羊肉串，在烤的过程中，是炭烧的话，动物油会掉在炭上，被炭燃烧之后，会形成氮氧化物，再形成烟雾返回来，再粘在羊肉串上，这种致癌能力要远远超过烤鸭的，要说致癌的可能性来讲，可能我们马路边上的那种炭烤羊肉串要比烤鸭高一些。烤肉的话，我见过的，可能会更换烤肉的架子，有那种闭油的装置，那样的话会好得多，如果简单的就把肉直接架在炭火上，脂肪被燃烧的时候，氮氧化物粘在肉品的话，只要是这种形式的烤肉，危险性还是很高的。但是如果不是天天的吃这种东西，人体有一个很好的自我修复能力。从健康的角度讲，路边的烤羊肉串，一个是不卫生，还有制作的过程，都不是那么合理。

　　主持人：GuestVgIckY ： 有糖尿病家族史的患者，怎样避免患有糖尿病？糖尿病患者能怀孕吗？

　　夏严：有家族史的患者，首先要看家族史严重到什么程度，比如说祖父母、兄弟姐妹里就有一个有糖尿病，我们也叫有糖尿病家族史，但是如果你的父母、兄弟姐妹全是糖尿病，也是有家族史，但是他们是姐儿不同的两个现象，如果仅仅只是亲朋里有一两个散在的糖尿病的病例，你需要注意的就是把饮食和生活习惯进行简单的注意就可以。饮食要有一定的能量计算，要估算今天的活动量和今天的饮食大概是不是匹配，然后进行六个月或十个月追诉的体重变化的观测，不断的对自己的糖尿病的高发因素方面进行一些关注就可以了，没有必要有太重的心理负担。

　　主持人：GuestVHUyGj ： 夏院长，您出诊吗？

　　夏严：应该说我本人不出诊，我们医院有很强的专家队伍，包括种连进院长，他是有特需门诊的，还有周一到周五的专家门诊都可以。

　　主持人：GuestdlnQLr ： 患有糖尿病的人会不会将此病遗传给他的后代?是传男还是传女

　　夏严：父母患有糖尿病，子女不一定患有糖尿病，子女有糖尿病的发生，追溯父母、祖父母，可能都找不到糖尿病，他不是红绿色盲、地中海贫血这些典型的遗传性疾病，或者是基因缺陷导致的疾病。糖尿病会出现很长时间的断层，两代人可能都没有糖尿病，但是突然就出现一个糖尿病，或者是代代人都有糖尿病，但是突然在某一个人身上完全观察不到疾病的发生，它不是典型的遗传性疾病，所以也不存在传男传女的问题，这个基因男女获得的比例基本是一致的。

　　主持人：GuestBufLhB ： 听说孕妇如果不注意会得妊娠糖尿病，请问怎样避免？

　　夏严：孕妇患有糖尿病是这样，妊娠期糖尿病是特殊的糖尿病分型，比如说孕妇的能量摄入会比正常的饮食增加很多，因为营养供应除了供应本身机体新陈代谢之外，还要供应胎儿的生长发育，这个过程是需要很大能量摄入的，所以这个过程不是说你能够注意或避免的，而是说，对于这些孕妇来讲，是不是存在胰岛素抵抗的现象，如果有胰岛素抵抗的现象，就会有妊娠糖尿病。在临床上只要开始怀孕，就纳入孕期妇女的产前保健。有一套完整的体系来筛查，包括你的妊娠糖尿病，包括妊娠期的高血压。

　　主持人：GuestIFHFUS ： 我2型，32岁，10日体检早上空腹5.3餐后5.71糖化6.3， 3个月前糖分别为5.98/6.51，半年前糖化为6.2，请问糖化升高0.1有问题吗

　　夏严：是服用药物控制的结果，还是不服务药物控制的结果，这些值都不错，只有6.51稍微高一点，无论是空腹血糖还是餐后血糖，都达不到诊断标准，我们国家的诊断标准是这样的，从世界糖尿病组织来讲，诊断标准只要大于6.0就可以诊断糖尿病，但是目前的说法没有被公认，我们医院对于那些有明确的易感因素，对他们负责的态度，把他们纳入糖尿病的体系内治疗，但是也不给你扣帽子，就说是糖尿病了。他说的糖化血红蛋白升高了0.1，如果正常值是6.5%以下，糖化血红蛋白升高了0.1%，0.1是6的60分之一，变化值还不到2%，不知道是在哪一个级别的医院做检查，最好的设备误差也在5%之内，6.2和6.3糖化血红蛋白，对于临床的大夫来讲是一个值。

　　主持人：Guest4dpghu ： 我现在突然消瘦很多，是不是有可能就是患了糖尿病？

　　夏严：最好是到医院检查，有可能是糖尿病，也可能是恶心肿瘤，恶性肿瘤病人可以在一个月两个月之内消瘦20斤，糖尿病也可以达到同样的水平，没办法通过简单的消瘦去区分是哪一种情况。

　　主持人：Guest4yHcFn ： 贵院采用什么方法来治疗糖尿病？能够达到什么治疗程度？

　　夏严：我们医院是综合性的医院，我们医院有一个特色的治疗药物叫愈消散，但是我在这里强调的，不是每一个病人来到医院之后，来瓶愈消散就走了，所有的病人到我们医院都是综合性的糖尿病治疗方案，你的饮食、你的运动，你的药物治疗和监测，包括用我们的特色治疗，用我们的愈消散治疗，还是用普通的西药治疗，还是给你加用一些胰岛素的治疗，在我们临床上什么样的病人都有，有单纯服用愈消散的病人，有单纯靠饮食和运动疗法来控制血糖的，有单纯只吃西药的患者，有单纯只用胰岛素的患者，也有胰岛素和愈消散合用的患者，完全是根据你自己的情况来看。比较严格的讲，达到不影响到患者正常生活的情况下，血糖又稳定，这是一个大的目标，我们所有的患者来了之后，我们给他设计这个方案，为什么采用这个方案，最根本的目标是血糖稳定，同时又不影响你的正常生活，你该聚会聚会，你是什么工作，就从事什么工作，不需要因为得了糖尿病就调个岗位或工作。这是一个系统的治疗方案，是患者跟医生共同交流、共同进步，共同探讨的过程，你第一次来门诊的时候，见到糖尿病的专科大夫的时候，你不可能一眼就认出来你是什么样的病人，一下就了解你的身体状况，一步到位的把这个治疗方案给你定出来，这是不可能做到的事，肯定是你把你的情况介绍给他，根据你第一次介绍的结果，给你出一个实验性的治疗方案，拿到这个方案之后，你回去进行一段时间的治疗之后，你的切身体会血糖是高了，症状是轻了，还是完全没有反应，你回来以后再把结果反馈给你的治疗医生，主治医生会根据你对治疗方案的反应和你本人的特点，他会改进这个方案，逐渐达到对你，对这个患者本人适合个体的治疗方案，比如说，能够在你的饮食里加一些甜的东西，或者是帮你把药物的量调高一点，或者是调低一点，这都是一个循环接着一个循环的过程。

　　主持人：GuestIFHFUS ： 平均血细胞体积为80.7(正常82.0--95.0)，平均血红蛋白浓度361(正常310--360)，其它血常规均在正常值内，这样正常吗?

　　夏严：这是血常规的检查，他的血红蛋白的含量和红细胞的绝对数量都是正常的，首先不存在贫血，不存在红细胞增多的异常情况，最重要的几个指标是正常的，我们说的平均细胞体积和平均血红蛋白浓度，这两个指标反映的是什么呢？反映的是平均每一个红细胞内的血红蛋白浓度增加，但是别的值化验结果都是在正常范围内的，就是绝对数量没增加，浓度增加了，用平均红细胞体积来解释，最有可能的情况是由于他的血糖有一个6.51的情况出现，也就是说在一段时间内，或者说就他这个血常规的检验结果报告的时候，他的血糖是在比较高的情况出现，血糖高会导致血液内的晶体渗透压的升高，就会把细胞内的水分抽到细胞外，这也就是为什么平均红细胞的体积在缩小。

　　主持人：Guest4yHcFn ： 医院是医保定点的吗？

　　夏严：是医保定点的，而且是朝阳区领导的非盈利性医院。

　　主持人：GuestSaz38h ： 我的奶奶患有糖尿病已经多年了，并有糖尿病足，医院能够治疗吗？

　　夏严：实际上，如果没有发展到坏疽的地步，糖尿病足最早期的情况下，可能就是一个神经异常的问题，再严重一点，你可以做一个简单的测试，让糖尿病患者把脚抬起来，你会发现，我们垂直站立的时候，脚的颜色可能跟正常人足部的颜色也相似，但是把脚抬起来之后，脚就会出现苍白的表现，就是动脉的血液打不上去，而静脉的血液回流比较通畅，就说明有一定的血管病变了，这是初期的，严重的时候，就会出现糖尿病患者足部的感染，再严重的时候就坏疽，这就是糖尿病足的比较明确的症状。如果已经发展到坏疽的地步了，就需要外科手术做治疗了，如果还没有到必要的截肢的状态，仅仅只是一些感染，或者是血管的供应不足，血液供应不足，或者是神经性病变，我们医院有通络洗剂，专门治疗糖尿病并发症的药物，仅仅只是洗，局部用药，然后配合愈消散，配合适当的稳定血糖的治疗方案，就可以达到治疗目的，但是还是要根据具体的发生情况来定，不是一概而论的。

　　主持人：Guest8B82an ： 请问贵院新开的吗？看糖尿病有多久了？在哪？有咨询电话吗？

　　夏严：89年我们就开始以糖尿病为专业了，现在我们医院是在朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，电话是64947301。

　　主持人：GuestIFHFUS ： 象我这种年纪比较轻就患了糖尿病的，，贵院会如何治疗?

　　夏严：年纪轻的患者，更适合用我们新开发出来的愈消散8808这个药物，大部分的年轻的新发的糖尿病患者，他们的胰岛β细胞的功能还是保存比较完好的，只是说基因有受损的情况出现，用8808这个系列药物，可以修复受损的基因，保护受损的β细胞不被继续破坏，恢复他们的β细胞的功能，达到稳定血糖的作用。

　　主持人：GuestBufLhB ： 愈消散多久为一个疗程？费用大概得多少？

　　夏严：2—3个月一个疗程，一瓶是115块钱，一个月3—5瓶，初发的患者用量大一点，长期服用的患者大部分是三瓶子，这样的话是在335—500块钱。

　　主持人：GuestSaz38h ： 是不是注射上胰岛素后就证明糖尿病严重了？

　　夏严：用胰岛素不是糖尿病严重的问题，是在需要用的时候，医生会根据你具体的情况上胰岛素，大部分的病人还是会停用胰岛素，再换用其他的治疗方案。

　　主持人：Guest4dpghu ： 是少吃，多运动，就对糖尿病就越有好处吗？血糖就越低吗？

　　夏严：在一定范围内控制饮食，增加运动量，对糖尿病是有好处的。但是一味的少吃，不科学的增加运动量，反而对糖尿病患者有损害。

　　主持人：GuestwYiYgH ： 夏老师，我的家人已经有了糖尿病的并发症，怎么办？您的医院都什么时候有专家门诊？

　　夏严：我们的糖尿病专家门诊是在周一到周五的早八点到下午的五点，如果周末想看的话，可以大64947301这部电话预约。不同的并发症不同的做法，都是心脑血管的并发症，表现出的中医辩症也不一样。

　　主持人：Guest3dLo9b ： 我患有糖尿病，但是为什么经常出现低血糖的状态？我家在外地，很想让贵院看看我的病情，但是太远，不方便，请问有没有什么好的方法解决吗？

　　夏严：目前还是打我们的咨询电话，把你以前看病的资料和结果用复印件寄给我们医院，具体地址是北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，如果记不住，可以打64947301这部电话再问一下。低血糖的问题，首先是饮食的问题，饮食能量是不是足够，然后是运动的问题。

　　主持人：GuestSaz38h ： 是不是经常低血糖就容易患有糖尿病？

　　夏严：经常低血糖，患有糖尿病的可能性不是太高，但是不是有其他方面的问题，经常低血糖的患者分两种，一种是从小就开始低血糖，是遗传型的，或者是先天性的低血糖，这种跟糖尿病没有什么相关，还有胰岛素的分泌和血糖的高峰不能匹配，血糖的高峰先到来，胰岛素的分泌高峰后到，但是胰岛素分泌的高峰到达的时候，血糖开始下降，导致的低血糖，这不是说容易患有糖尿病了，这是糖尿病的早期征兆，要严格注意，区分这两种不同的低血糖的现象。

　　主持人：GuestMksiw7 ： 市场上有很多的低糖和无糖食品，糖尿病病人是否可以服用？

　　夏严：首先低糖和无糖食品，低糖食品至少在概念上还没有误导糖尿患者，但是很多的无糖食品，他是在概念上的确有误导的嫌疑，就是说，他的无糖指的是没有葡萄糖、果糖，但是成分里还是有淀粉的，蛋粉是碳水化合物，最后崩解的结果，在人体的代谢系统里，崩解之后的结果还是糖，但是本身并不被叫做糖，所以很多无糖食品，但是含有淀粉，实际上到消化道里还是产生糖，这是一种有误导嫌疑的行为。真正意义上的无糖食品，比如说木糖醇的口香糖，它的成分里的确不含有可能会生成糖的成分，除了胶基之外，就是一些甜味剂。低糖是甜度比较低，葡萄糖含量比较低，实际他的能量供应并不低，不是说可以不可以服用，是谨慎服用的问题。

　　主持人：GuestwYiYgH ： 种院长出诊吗？

　　夏严：种院长有门诊，但是不出诊。种院长的门诊是需要电话预约的。

　　主持人：GuestokvMdI ： 现在有很多糖尿病的药物都说能够治愈，是真的吗？医院在哪？请问贵院是完全用中药来治疗糖尿病吗？

　　夏严：比较负责任的说，很多糖尿病药物说能够治愈，由于我们不了解人家的药品，我们不能否认说一定不可以，但是到目前为止，我们医院也好，还有我们看到的文献，还有我们对同行的了解，没有人能够治愈糖尿病。

　　主持人：GuestE1v1qp ： 夏院长我看过前几期节目的文字介绍，里面讲到关于假性糖尿病，请问您能够系统地讲讲吗？上周我检查身体查出血糖偏高，我很害怕患有糖尿病，怎样诊断是否真的得了糖尿病？愈消散在药店有售吗？

　　夏严：如果您真的很关心假性糖尿病的问题，你可以到我们门诊看一下，或者是打我们的咨询电话，把您的具体情况跟我们说一下，仅仅是检查身体的时候，查出血糖偏高，这里我就跟您提一下，除了假性糖尿病之外，还有生理性的血糖升高的问题，比如说当天有没有剧烈的运动，有没有出现过度的能量摄入，还有机体处于特殊的应急状态下，另外有没有使用什么药物治疗，比如说感冒的时候吃一些感冒药，有一些感冒药是有升血糖作用的，如果这些东西你都没有，还要看你的血糖偏高的值有多少，是不是能够达到糖尿病诊断的标准。要想真正的诊断，你在休息良好的状态下，空腹的情况下，到医院查一个空腹血糖，至少能够反应出来你是否得了糖尿病，两次空腹血糖，或者是做一次一糖耐量实验，可以帮助你诊断糖尿病，愈消散药店没有，这是我们医院的内部制剂，我们18年的历史，愈消散的历史也有十几年了，为什么不做成准字号的药物，原因是在于我们的愈消散是随着疾病的发生、发展，疾病的发展过程不动，我们愈消散的配比也是在不断的更新的，愈消散到目前为止已经形成了三大系列，8805、8806、8808，所以不可能成为一个千人一药的局面，它是属于不断变化的，而且它的使用也不是写成说明书大规模推广的形式，是比较个性化的治疗方案。假性糖尿病是有关其他的疾病导致的机体内分泌的紊乱，最主要的是糖代谢的紊乱，继发生成血糖的升高，如果能够找出原发性的疾病，把原发疾病治疗好之后，去掉升高血糖的诱因，血糖自然就会恢复了，我们不使用任何的口服降糖药，或者是直接的降血糖的药物或治疗，就可以达到血糖水平的稳定，这种疾病，我们一般称为假性的糖尿病。真正的糖尿病，是由于胰岛素抵抗这种现象，导致了慢性的血糖升高，我们才叫真正的糖尿病。

　　主持人：各位网友，我们今天晚上的直播节目就全部结束了，还有很多网友的问题没有来得及回答，我们非常希望在下星期二的时候，您能像今天晚上一样一如既往的关注糖尿病与性的直播专场，非常感谢您今天晚上对我们网上直播节目的支持，下次节目时间再见。