12月6日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：各位网友大家晚上好，今天的话题是糖尿病与性，嘉宾是安苑中医医院副

院长夏严老师。对于糖尿病的预防来说，适合糖尿病病人吃的蔬菜南瓜，健康人吃这些是不是有利于糖尿病的发生呢？

　　夏严：为了预防糖尿病的发生，主要还是在饮食的总的能量摄入方面要注意，而不是吃某一种食品就可以预糖尿病，南瓜也好，苦荞麦也好，这对患有糖尿病的病人是比较合适，但是对于健康人来讲，不意味着说增加南瓜这些食品的摄入量，就意味着说我就降低了自己患糖尿病的可能性。除了南瓜、苦瓜这类的食品之外，其实吃这种高纤维的蔬菜，比如说菠菜、大白菜，这种低能量、高纤维的蔬菜对人体也是有好处的。

　　主持人：Guest17CPYU ： 患有糖尿病的人会不会将此病遗传给他的后代?是传男还是传女]

　　夏严：是这样的，二型糖尿病通常都有基因遗传的因素，一个家族里有几个糖尿病患者的话，这些糖尿病患者的子女来讲，对于这些人是有家族史的，但是并不是说父母一定会把糖尿病遗传给儿女，他不是典型的遗传性疾病，只是说儿女会从父母身上继承糖尿病的相关基因。这些基因是不是最终导致糖尿病的发生，跟儿女本人的生活习惯、生活方式和所处的环境都是息息相关的。第一，它不是典型的遗传性疾病，第二是不分男女，有家族史的高危人群无论男女都有同样的糖尿病的发生几率。

　　主持人：GuestIcyHXz ： 有糖尿病家族史的患者，怎样避免患有糖尿病？糖尿病患者能怀孕吗？

　　夏严：有糖尿病家族史的患者，得糖尿病的几率比一般人要高一点，但是也不意味着有糖尿病家族史的患者一定患有糖尿病，怎么样能够让有家族史的人群避免得糖尿病，最主要有几个注意的，第一是生活方式一定要合理、健康，生活方式的健康，指的就是饮食，不能够暴饮暴食，要注意能量摄入的适量，然后是锻炼，作为糖尿病的高危人群来讲，坚持一定强度的，持续一段时间的锻炼，对于他的新陈代谢，对于体内的糖代谢，或者说对于减低体内的胰岛素抵抗现象是非常有帮助的。第三是要改掉这些不良的生活习惯，这也是健康的生活方式中很重要的因素。比如说吸烟是结果的不良嗜好，不仅仅对于糖尿病的高危人群来讲，对于任何一个健康的人也是一样。酗酒也是一样，另外在生活方式里久坐。另外随着年龄的增加要逐渐加大体检的密度和强度，40岁以上至少一年体检一次，45岁时，最好是一年或半年就体检一次，强度是指的是，一般我们体检都有一些体检项目目标，一般体检是血常规，有的有尿便常规，有的没有，视触扣听的体格检查，还有简单的肝功能、肾功能简单的生化，所谓的增加强度，就是增加你体检的项目。另外是到增加一些糖尿病的知识。糖尿病患者是肯定能怀孕的。

　　主持人：GuestUhgCOy ： 夏老师，我的家人已经有了糖尿病的并发症，怎么办？您的医院都什么时候有专家门诊？

　　夏严：他没有说是哪一个系统的并发症，也没有说并发症的严重程度，也不是太清楚糖尿病患者的患病时间，还有以前治疗的方案，用的药物的方案是什么样的，说到原则，就是控制血糖的稳定，既然已经有了并发症了，就是严格的遵守他的治疗方案，一定要控制血糖的稳定。在控制血糖稳定的基础上，有什么并发症对症治疗，争取阻止并发症的发生发展。我们专家门诊是这样，每周一到周五都有专家门诊，种院长也有专家门诊，但是他的门诊不是固定时间的，需要打电话预约，64947301。

　　主持人：GuestzWfsso ： 贵院采用什么方法来治疗糖尿病？能够达到什么治疗程度？

　　夏严：这有两个方面，第一我们采用的方法，原则就是在不降低患者生活品质、质量的前提下，让患者的血糖水平达到一个稳定的目标，这个方法和普通医院大部分是一样的，包括糖尿病教育，包括饮食的指导，锻炼的指导，包括药物的治疗，包括血糖的监测，这五大方面，原则上是跟其他的经典的医院的治疗方案是相似的。从我们医院对糖尿病的理解，随着社会的发展，大家患有糖尿病的几率、机理都在变化，十年以前得糖尿病的患者，可能最主要是蛋粉的摄入量超标，能量70%是来自于淀粉，现在大部分人的食物中，淀粉的含量在逐渐的减少，可能没有一个明确的统计，但是从我们自己临床对病人粗略的估计，目前来讲，由于饮食上的改变，愈消散的成分以及制剂形式也是随之而改变，所以会有8805、8806、8808系列的愈消散，8808系列的愈消散，除了糖尿病发生的机理上，社会的进步而导致糖尿病发生机理的变化，而改变8803愈消散的制剂形式之外，在治疗方面还引入了基因治疗糖尿病的理论。这三个系列的愈消散各有侧重点，如果说是胰岛素抵抗非常明显的患者，在服用西药的时候，虽然加大了西药的量，比如说优降糖，在某些方面也存在着改善胰岛素抵抗的现象，但是改善胰岛素抵抗的作用远不如刺激β细胞分泌胰岛素来达到降低血糖的作用，这样的话，就会导致β细胞被过度的刺激，过度的承担着降低血糖的功能。所谓的优降糖，一步一步的发生发展是很明确的，在很多病人的身上都有这种类似的现象出现。愈消散8805对胰岛素抵抗的患者效果是非常好的，8808系列，对于基因受损，修复β细胞基因，恢复功能，保护尚未受损的β细胞，正常的分泌胰岛素是非常有帮助的，有一部分患者能够达到临床治愈的标准。

　　主持人：GuestQmjFOH ： 经常吃油炸食物的人是不是很容易得糖尿病啊

　　夏严：油炸食物不仅仅是导致糖尿病的问题，油炸食品也容易导致人体肿瘤的发生。我们食用油就是

　　主持人：Guest0uK3r4 ： 糖尿病后是否可以进行房事

　　夏严：糖尿病是综合性的代谢性的疾病，首先要注意糖尿病患者的免疫能力是要比健康人低的，所以说对于糖尿病患者更要注意个人卫生的问题，对于糖尿病患者，由于药物的副作用导致了性功能的障碍，或者是由于糖尿病血糖升高本身的问题，都有可能导致性功能的减退。

　　主持人：GuestiyEhAn ： 请问愈消散得服用得多久才能见到效果？

　　夏严：愈消散有三个系列，8805、8806基本是2—3个月之后会出现稳定血糖的效果，愈消散的效果再怎么明显，也不可能达到所谓优降糖，或者胰岛素那么快速的作用。如果坚持的服用愈消散，即使是高也会是稳定的高，会逐渐的下降，不会是大起大落的过程。这是8805、8806的效果。8808的愈消散，效果要比8805和8806的效果要快，但是也要两个星期到三个星期左右，这段时间之后，血糖就会稳定下来，要比8805系列快很多。但是即使是两个星期的血糖稳定，也是和普通的口服降糖西药无法比。

　　主持人：Guestlh2IkM ： 请问诺和特锐30特冲的疗效怎样，与普通重组人胰岛素哪个更优秀一些

　　夏严：我在很多次节目里一直说这样的观念，没有哪一个药比另一个药更优秀，你不要拿这个药和那个药比，只有适合你本人情况的药物才是最好的药物。如果你不告诉我你的病情，不说出你血糖变化的特征，就简单的这样问我，没办法跟你说。

　　主持人：GuestgvavI8 ： 请专家具体说一下愈消散的作用机理和功用

　　夏严：8805和8806系列，我们说明书上的作用机理是这样的，刺激和修复受损的β细胞，促进新生β细胞，促进机体各个组织器官脏器的细胞对胰岛素的们感性。一部分是针对于β细胞的，一部分是针对于胰岛外组织的，针对于β细胞作用的就是修复受损的基因，让受损的基因恢复到正常状态，恢复胰岛素合成的功能，恢复正常的生理作用。在胰岛外的作用，主要是促进各个组织器官脏器对胰岛素的敏感性，提高组织器官脏器这些细胞对摄取葡萄糖的能力，这样达到降低血糖的作用。

　　主持人：GuesteIg5Vs ： 糖尿病脚趾头麻木有什么办法可以缓解症状啊?

　　夏严：严重的糖尿病足可能会致残，首先是稳定血糖，如果需要的话用胰岛素的强化的治疗方案，第二是是局部的通络洗剂的治疗方案。另外是促进血液循环的治疗，对于特殊的糖尿病，仅仅只是脚趾头麻木的糖尿病患者，还可以做脐疗的方法，脐疗可以改善脚趾头糖尿病组的症状。

　　主持人：Guestlh2IkM ： 请问专家现在对糖尿病治疗有什么新的疗法，疗效如何

　　夏严：现在有很多新的方法治疗糖尿病，但是从我们医院来讲，我们认为目前确实有效的新的疗法，首先是从糖尿病的发生发展上有一个新的认识，全世界都在用一个新的方法，叫做胰岛β细胞的休眠疗法，对于那些初发的糖尿病患者，并不是已经是糖尿病了，就意味着β细胞完全受损，对于初发的糖尿病患者，最开始的时候可能处于胰岛素抵抗严重的状态，而糖尿病β细胞的功能还没有完全丧失，这会儿如果给外源性的胰岛素不从，机体得到了胰岛素的活性之后，β细胞所承担的任务就会相应的减轻，给了β细胞恢复功能的一段时间，更逐渐的撤掉外源性的胰岛素的时候，由于β细胞得到了恢复，就可以正常的运转，就可以维持血糖的问题，如果不配合有效的减低机体的胰岛素抵抗的治疗方案的话，这个方法只能在短时间内一时的缓解患者的血糖的升高，最终还是会发生持续的血糖升高。

　　主持人：GuesteIg5Vs ： 注射胰岛素者如何加餐?

　　夏严：这个问题问得有点颠倒了，实际上注射胰岛素，是根据你的饮食习惯设计的，首先你要维持稳定的生活习惯方式，比如说你是早晨锻炼，还是晚上锻炼，还是中午锻炼，你的饮食是喜欢吃更多的淀粉，还是喜欢喝粥，还是可以耐受适合糖尿病的饮食，你是三餐，还是四餐，由于你生活习惯的不同，我们根据你的生活习惯不同来设计胰岛素的治疗方案，如果原来是三餐，现在想把三餐改变成四餐的话，你必须把你的能量平均分配，这些都是要根据你的血糖监测结果制订的。

　　主持人：GuestGV8lt4 ： 作为糖尿病患者的家属，我们应该做哪些工作？

　　夏严：对于糖尿病患者来讲，虽然不是像恶性肿瘤这种非常致命的疾病，但是糖尿病患者来讲，他们的生活品质如果不注意的话，是会下降的。对于他们的心理是有很大影响的。作为家属来讲，我觉得首先应该学习糖尿病患者饮食的知识，学习一些糖尿病患者对于他们生活起居习惯的知识，比如什么样的食物对糖尿病患者有利，比如说南瓜，可以多学一些怎么样用南瓜为材料做菜，减低脂肪的摄入，让饮食达到一个比较平衡的状态。尽量的不要在糖尿病患者面前，尤其是喜欢甜食的患者面前吃糖，尽量的陪着糖尿病患者出去多做一些运动。如果说糖尿病患者本人喜欢运动，这是一方面，如果不喜欢运动的话，尽量的带他们多参加一些户外活动，这个是很有必要的，另外督促他们进行血糖的监测，这对糖尿病的发生发展非常有意义。

　　主持人：Guest9mbhmn ： 糖尿病最常见的并发症有什么？那种最利害？要怎么预防

　　夏严：糖尿病最常见的并发症，分为几大类，可以分为三大类，常见的是大血管的病变，冠心病、脑血管意外，严重的脑中风，包括脑血栓，脑出血，还包括大动脉的硬化，还有是小血管的病变，主要是脏器的毛细血管的病变，典型的是糖尿病肾病，糖尿病的视网膜病病，还有糖尿病的神经病变，主要是表现在感觉神经的麻木，异常的感觉，以及运动神经的传导的减退，活动能力的减弱。低血糖有两种情况出现，第一种是药物治疗方案强度过强，导致药物的低血糖，第二种表现在初发的糖尿病患者身上，是胰岛素分泌延迟，导致血糖峰值过后，血糖进入低谷的时候，导致血糖的过度降低而出现的低血糖的现象。除了低血糖，还有糖尿病的同症酸中毒，高渗性昏迷。预防主要是第一点要做到糖尿病患者的血糖水平的稳定，严格的控制餐后空腹在4—6之间，除此之外，尽量的多参加户外活动。

　　主持人：Guestlh2IkM ： 请问诺和灵30R和50R有什么区别，什么时候该用哪种

　　夏严：这是很专业的问题了，最大的区别就是短效胰岛素、长效胰岛素的混合比例的不同，如果你是餐后血糖比较高的患者，可能用的是50R比较多一点，如果是基础血糖水平比较高的人，30R可能更合适一些，但是这不是完全确定的，你要根据患者对30R和50R这两个产品的反应来观察。

　　主持人：GuestFmKX1X ： 愈消散的治疗原理是什么？

　　夏严：一个是受损β细胞功能的恢复，还有干细胞新生胰岛β细胞，这是胰岛内的作用，胰岛外的作用是促进各个组织器官脏器的细胞对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖摄入的能力。

　　主持人：GuestuaLAlC ： 糖尿病的成因是什么，为什么会引发糖尿病

　　夏严：最常见的是两型糖尿病，一型糖尿病发病主要是青少年，主要是跟病毒感染相关的自身免疫反应，但是并不是所有的一型糖尿病都是病毒感染。从病理的角度说，肯定是胰岛β细胞的数量的绝对减少，导致了胰岛素的分泌绝对不足，机体的胰岛素抵抗现象是不明显的，对于二型糖尿病里讲，更多的是胰岛素抵抗现象的严重，β细胞分泌的胰岛素是相对不足，不是绝对缺乏的状态，如果查血胰岛素水平的话，并不低，甚至会身高，这是二型胰岛素，从病理、生理的角度说。二型糖尿病是多因素导致的疾病的发生，这些因素包括遗传的因素，家族史的问题，第二是生活方式的不健康，第三是提醒的问题，第四是跟环境污染有关系。

　　主持人：Guestlh2IkM ： 请问胰腺移植治疗糖尿病的前景

　　夏严：这个在国际上还不像肾移植、肝移植被普遍的认可，胰腺组织除了内分泌的功能之外，胰腺组织还是外分泌腺的组织，还分泌胰淀粉酶、胰蛋白酶。如果胰蛋白酶在不正确的位置被激发的话，有破坏自身机体组织的能力，这就是为什么所谓的胰腺炎，就是胰淀粉酶在不正确的位置被激活，导致了胰腺炎的发生。

　　主持人：GuestQmjFOH ： 糖尿病病人可以运动吗？有什么运动原则吗？

　　夏严：第一个概念是适量，一定要根据自身的条件选择运动的总量和方式，可能以前的基础条件比较差的患者，开始的时候可以选用

　　主持人：GuestHTAu6Z ： 请问贵院有哪些特色疗法治疗糖尿病？

　　夏严：最特色的疗法就是愈消散了，我们医院还有通络洗剂，另外还有糖尿病脐疗的方法。

　　主持人：GuestQmjFOH ： 专家，无糖食品可以放心食用吗

　　夏严：无糖食品里面也含有淀粉，虽然不能叫糖，但是在体内崩解之后会产生糖，但是巧克力不会大量的吃，所以供能不会过高，所以我觉得这种所谓的无糖巧克力，或者是木糖醇的糖，还是可以食用的，但是有一类的无糖食品要小心，像中秋节的无糖月经，过年过节的还有无糖

　　主持人：GuestlKc7SZ ： 怎么预约种院长的门诊呀

　　夏严：可以通过电话预约。

　　主持人：GuestBy3hOB ： 由于我只有节假日才有时间，请问节假日医院有糖尿病专家出诊吗？可以通过电话进行提前预约吗？

　　夏严人：可以电话预约。约好了我们有专家的。

　　主持人：我们今天的节目就结束了，再次感谢各位网友，也感谢今天晚上的到场嘉宾，我们下次网上直播节目时间再见。