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十二月二十六日:不孕不育请别发愁(3)
http://www.sina.com.cn 2006年01月22日16:30 新浪伊人风采

  主持人:GuestJILSmD : 孕妇可以护肤吗?我指的是早晚用一些护肤霜、乳液、精华素等皮肤护理的产品。

  邓成艳:应该可以,但是不要用一些有特殊效果的那种。单纯的护肤就够了。

  主持人:GuestbxTORq : 邓大夫,我感觉北京的医院腹腔镜的技术更好一些,因为应用的时间毕竟要比这边久,请讲一下您所在的医院地址及电话,另外大概费用是多少

  邓成艳:北京协和医院,北京市东城区东单北大街,邓大夫的出诊时间是每周二四的普通门诊,星期三上午的专家特需门诊。费用的话,押金要交八千,一般费用是4、5千。

  主持人:Guest6Xl7ku : 我31天时三未用黄体酮测孕酮只有15.9,之后一天一支,后一天两支,再后来一天一支加一片多力玛,于59天时测孕酮有,53ng/ml,请问孕酮升得这么快,是不是表示胎盘产生孕酮的功能还可以?现在可以停药了吗?

  邓成艳:如果打了一支,就可以停了。

  主持人:GuestTmj9I9 : 邓大夫,我月经第三天查内分泌,fsh:9.1,E2:39 ,LH8.09 能帮我判断一下我的结果吗?

  邓成艳:基本正常,但是卵巢功能快衰退了,FSH9.1了,抓紧时间怀孕。

  主持人:GuestiSeNRZ : 人流三个月后可以怀孕吗?

  邓成艳:可以,一般避孕三个月之后,建议可以尝试怀孕。

  主持人:Guest9gETqQ : 12月13号,月经第15天B超监测子宫内膜0.4 ,卵泡1.5乘1.5 ,月经第16天子宫子内膜0.5 ,卵泡1.5乘1.2,有后穹液,医生说卵泡没成熟就排掉了,可我的基础体温一直没上升,为什么?

  邓成艳:基础体温没有上升,是小卵泡排卵,黄体没有产生,下个月以后,再去监测,第一要除外有没有内膜的问题,如果说没有月经,就不用管这个。如果每次都是小卵泡排卵,受孕可能会有一些困难。

  主持人:GuestJILSmD : 您曾经检查出我有巧囊,用达非林治疗效果不错。9月份自然怀孕45天胎停流产,目前我需要去复查巧囊吗?

  邓成艳:要复查一下,如果还有巧囊,可以做穿刺,把危险减到最少。

  主持人:Guest6VjRRG : 邓教授你好,我今年27岁,两年前有过两次药流,现一年未孕,一年来通过测量基础体温,和B超检测,明确有排卵的仅有两次;几次输卵管通液显示通而不畅;做腹部和阴部B超未发现异常,妇检时大夫根据手感怀疑有内异症,这种情况下,我应该怎么办?能把输卵管问题解决有几种途径?谢谢

  邓成艳:不知道你的基础体温怎么样,如果是双向的,应该是有排卵的,如果做了几次显示不通了,又怀疑是否有内膜异位症,最好的办法是做腹腔镜,不要做通液和造影。

  主持人:Guest6VjRRG : 做妇科检查时大夫根据手感怀疑我有内异症,B超下没发现异常,但我没有明显痛经,倒感觉最近几年比结婚前痛的轻多了,以前都要吃止痛药,现在下腹不怎么痛了,只是经前和月经期直肠部感觉像有棍子插在里面,有异物感和阻涨感,请问我这会是异位到直肠的内异症。

  邓成艳:可以做个大便的检查。

  主持人:GuestZeatry : 我的输卵管通而不畅,医生为什么叫我两个月后做宫腔镜,宫腔镜和腹腔镜的治疗对象和问题有什么区别?

  邓成艳:范围不一样的,如果问题在输卵管,做宫腔镜不能解决输卵管的问题,所以要做腹腔镜。

  主持人:Guestow8NoS : 我患有功血,一直调经,但没有生产,今年42岁了,诊刮时医生说我内膜太薄,我还有治愈的可能吗?如何治疗?

  邓成艳:如果想生孩子,42岁是非常困难。你要刺激内膜,是不是内膜有问题,也不是很清楚,所以这两者非常的矛盾。

  主持人:Guestay0wpK : 我今年宫外孕保守治疗后,有的医生建议我做造影,有的说不必做,恢复几个周期就可以试孕了,请问我该怎么办呢?

  邓成艳:可以不做造影,有的医生是想了解管子通不通,如果不做也可以。

  主持人:GuestaZKPcI : 请问我的FSH偏高,E2低,是否是卵巢储备功能不好,这样其实我每个月用B超监测排卵都很好,可有一次发现优势卵泡时打了10000单位的HCG,该月高温有14日,后来没打就只能维持11日,我这种情况是应该促排卵还是增强黄体功能?应该怎样用药呢?

  邓成艳:不知道你说的FSH高是偶尔一个月,还是每个月都这样,如果偶尔一个月,只是说这个卵泡功能不好,是波动的阶段,照样也有怀孕的可能性。如果连续每个月都这样,就说明卵巢宫内有问题,再加上超声的检查发现卵泡的数目是非常少,这种情况下妊娠率是低了,但是别绝望,妊娠率并不是说绝对不能怀孕,还是有怀孕的可能性。

  主持人:Guest9eVnUf : 吃一颗克罗米芬+HMG促排卵治疗,卵泡发育到2.0时内膜只有0.25,确疹以前清宫受损,下次促排卵可以用补佳乐吗?第几天开始用?

  邓成艳:不用,你要先用大剂量的补佳乐,刺激内膜,到8毫米以后,来了月经,再促排卵。

  主持人:Guest9eVnUf : 第一次刚怀孕时28天HCG280,第二次28天180,医生老叫我用HCG针保胎,不过我两次均是四个月时自然流产的,请问下次刚怀孕时还有打HCG吗

  邓成艳:怀孕以后打HCG是没有意义的,要查为什么流产,再次怀孕以后就直接查雌孕激素的水平,如果两个值很低,就要保胎,直接给雌孕激素。用HCG保胎是没有意义的。

  主持人:GuestaZKPcI : 邓大夫, HCG和中药以及克米促排卵有什么不同,FSH高,E2低,黄体不好时能否同时用前两种?谢谢!

  邓成艳:HCG是帮助卵泡最后成熟和排出来一瞬间的,在任何促排卵的方案中都会用到HCG,是帮助卵子最后成熟一下,中药我不太清楚。克罗米芬是促进不长的卵泡长,长到成熟的时候,用HCG,让卵泡成熟排出。卵巢功能不好的情况下,用一些药效果不太好。你可以用纯的FSH刺激。

  主持人:GuestRbDZXJ : 孕74天无胎心,之前未出血和腹痛,胎儿发育较好已成形,药流.已来三次月经,经期阿奇和左克交替消炎,请问需要做什么检查?何时可再怀孕

  邓成艳:72天的时候没有胎心,但是没有出血,说明你的黄体功能是好的,最起码不是因为黄体功能不好导致的流产。当时就应该查绒毛染色体,为什么会停止发育,现在没有做就没有办法了。一个流产后过三个月可以再次尝试怀孕。

  主持人:GuestWTcbIS : 我有过一次过期流产、一次先兆流产、一次宫外孕,请问是否是习惯性流产?我应该如何治疗?

  邓成艳:流掉了三次,宫外孕是不能算在里面的,如果确实想治疗的话,宫外孕是不可能查的,只能查为什么流了,我们一般是三次以上查,你要查也可以。

  主持人:GuestXuQgnn : 我24岁,我好想要个宝宝呀?我有盆腔炎,我的月经不调,我结婚有1年了,我很急我想知道我用什么办法呀?

  邓成艳:结婚一年,尝试了一年以上没有怀孕,就可以诊断不育了,先让丈夫查个精液,你有盆腔炎的历史,可以做到腹腔镜。一切都检查完了,可以通过促排卵让你妊娠。

  主持人:Guestow8NoS : 长期吃黄体酮和孕激素有什么副作用?如果一直不育,怎么办呢?谢谢!

  邓成艳:如果是功血的病人,老是不排卵,只有雌激素作用,没有孕激素作用,就是长期用孕激素给以内分泌的转化,否则的话,时间长了有可能得子宫内膜癌。

  主持人:GuestJILSmD : 排卵后10天用排卵试纸能够测到2条线,结果线很浅,但当月又没有怀孕,能说明是LH高吗?不然怎么会这样?

  邓成艳:不会是这样的,可能是无声的流产,没有告知你,你根本不知道就流掉了,不是因为LH高造成的。

  主持人:GuestaZKPcI : 我在月经第13天测卵泡21*18时排掉了,但之后连续3天温度只上升0.1,为什么?医生让每隔3-4天打20mg黄体酮,但打的当天温度高,不打就降,我这样黄体该天天打吗?

  邓成艳:排卵以后,体温没有很快的升高,是黄体产生的不好,就可以用HCG刺激,如果不想,就靠外界给,就应该每天打。我建议你排卵以后三天给HCG两千单位,后面再给黄体酮支持。

  主持人:GuestfGr4df : 第一次怀孕是空囊用去检查原因吗?

  邓成艳:可以不用管它。

  主持人:GuestaZKPcI : 这个月月经量少,持续时间长,颜色象咖啡一样深。这样会影响排卵和黄体吗?还是哪里有炎症?会不会影响怀孕?

  邓成艳:如果这个月月经量很少,持续时间长是不对的,你是什么原因造成的,是排卵不好,还是妊娠流产造成的,要到

医院查。

  主持人:Guestn0pw9J : 检查出来多囊卵巢,激素类雌激素低,以前月经一直很正常,我现在正在中药调理,怎么样治疗效果才更好,谢谢

  邓成艳:如果B超检查是多囊卵巢,如果月经又不规律,你可以查性激素水平,如果LH高,就需要用药把激素降下来,然后再可以尝试怀孕。看你性激素检查的结果怎么样,如果是不正常,就需要降下来。治疗多囊卵巢综合症,你一定要把你的不利因素降到正常,再促排卵怀孕,再这种情况下,强迫促排卵,即使怀孕了,流产率也比较高。

  主持人:GuestNUCjIC : 我在怀孕41天时,P71.5.平时黄体功能不好.排卵后一直吃每天琪宁2粒.可否停掉?如何停?我现在每天早上基础体温37度2,是舌下,怀孕47天,正常吗?

  邓成艳:如果孕激素71.5NG每毫升的情况下,你的黄体很好。不需要测体温,都怀孕了,不用再测了。

  主持人:GuestJILSmD : 我月经第三天血就不多了,一天也就2个卫生巾,能说明内膜薄吗?什么时候检查内膜厚度合适?

  邓成艳:如果你觉得你的月经量很少,又有宫腔操作的历史,或者是一直很少,比如说怀疑是结核引起的,确认内膜薄,在月经中期的时候,内膜小于8毫米,雌激素水平很正常,是200,这时就可以诊断你的内膜薄。

  主持人:GuestbxTORq : 请问宫外孕是怎样治疗呢?是否必须切掉一侧输卵管呢

  邓成艳:宫外孕的治疗有手术和药物的,药物治疗用MTS,还有一个是腹腔镜下开窗术,把胎囊拿出来,不一定非要切掉一侧输卵管,如果发现输卵管都烂了,只能切掉了,如果能保守的话,还是保守治疗。是否用药物保守还是腹腔镜手术,如果当时肚子里一肚子血,就要把血止掉,然后再根据情况来定。

  主持人:Guestn0pw9J : 请问:我的激素6项检查:PRL 28.29,T 167.79,我想怀孕,需要怎么治疗好呢?谢谢

  邓成艳:泌乳素不是很高,不知道你的雄激素单位怎么样,如果雄激素是高的话,你就应该用达英三五,可以降雄激素,还有二甲双呱,把雄激素降到正常,然后再尝试促排卵。

  主持人:GuestaZKPcI : 用B超监测有排卵可温度一直没上升(只上升0.1)是怎么回事?

  邓成艳:是因为黄体形成不好,体温上升,排卵以后,很快要产生孕激素的,会刺激你的中枢,使得体温升高,如果刺激不够,体温就不会上升。

  主持人:Guestc0Kn16 : 刚才您说我卵巢块衰退了,我很着急,我FSH9。1 雌39,我可以吃药促排吗?

  邓成艳:如果你自己有排卵的情况下,你可以用果纳芬FSH,9.1也是可以怀孕的,不用担心。我们说正常值是10,如果超过10,受孕率就明显下降,还有每个实验室都有自己的值,通俗的讲,各大实验室,都不喜欢病人的FSH升高到10以上,这样卵巢功能就不太好了,接近走下坡路了。衰退和衰竭是不一样的概念,衰退是慢慢走下坡路了,并不是没有了。一个是要抓紧时间积极的助孕,如果没有排卵的情况下,可以试试克罗米芬,如果自己很好的排卵,就需要用到HMG和FSH来促排卵。

  主持人:GuestJILSmD : 我说的是用排卵试纸而不是用早孕试纸测出第二条线。

  邓成艳:也有可能,LH和HCG的分子式差不多,但是一般不这么用。但是排卵之后,不会LH高的,所以有可能是HCG产生了一点点,LH和HCG的分子式很相似的。

  主持人:Guest6gS5GX : 精子活力55%,a级15.2% b级30.9% 是否会影响怀孕?问题严重吗?

  邓成艳:可以通过人工授精来解决这个问题。

  主持人:GuestaZKPcI : FSH高,E2低该如何治疗?能否促排卵?

  邓成艳:如果当时FSH很高,那个月是不要做的,下个月再看,如果FSH不高,赶紧用FSH促排卵,而不是药物。如果是当月FSH值很高,就不要用药。当然也可以用一些生长激素来刺激一下潜在的卵子会不会起来,有时会连续用三个月。

  主持人:我们今天的问题就到这全部回答完了,非常感谢邓大夫在新年末和大家做最后一次交流,我们跟邓大夫下次交流可能会是2006年的某一天,这次节目就结束了,再见。

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