著名导演、画家陈逸飞因上消化道大出血于3月10日离世，终年只有59岁，这令许多人感到惋惜。对于是什么原因才会引起上消化道出血，记者昨天采访了有关专家。

　　胃及十二指肠溃疡诱发出血的比例最高

　　中日友好医院外科副主任医师鲁瑶说，导致上消化道出血的病、因很多，一般临床多见的有以下几种状况，首先是胃及十二指肠溃疡引发的出血，它的比率占整个上消化道出血的50%—60%，这其中又以十二指肠溃疡引起的出血的比率最高，可占到3/4左右。

　　他告诉记者，从病例上看，门脉高压症引起的上消化道出血比例也不低，可以占此病率的20%以上，造成其出血的主要原因是肝硬变所致。糜烂性胃炎也可引起上消化道出血，其比率在10%左右，其次是胃癌、肝肿瘤等诱发的上消化道出血症。

　　鲁瑶医生说，在上消化道出血中，以胃和十二指肠溃疡为诱因的比例最高，而导致此病发生的原因又多与人们平时的生活习惯有关，比如不遵医嘱长期大量服用可的松、阿司匹林、消炎痛等。他说，这些药物会促使胃酸分泌旺盛，导致胃黏膜屏障损害，可引起急性溃疡的形成，或使已有的溃疡活动化而诱发大出血。

　　他说，处于严重烧伤、损伤、大手术之后的病人，由于人体处于应激状态，肾上腺皮质分泌大量皮质激素，而导致胃酸分泌增加，黏液减少，引起胃黏膜损伤，导致胃或十二指肠急性溃疡。其次是胃切除术等也可引起出血现象。

　　高龄病人上消化道出血的危险大

　　鲁瑶医生说，上消化道出血导致的死亡可达到10%以上。因此，溃疡出血被视为危重病。上消化道主要包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道等，出血的临床表现为呕血或便血。如果成年人一次失血量在500毫升以上，超过全身总血量的20%时，就可出现休克。

　　一般说来，幽门以上出血易出现呕血，以下多是便血。如果上部出血量不大，一般不会出现呕血现象。就上述两种情况，在出血量不大的情况下，无论是呕出或排出的血多呈紫黑色，超过一定数量就呈暗红或鲜红色。

　　他介绍，从临床上看，食管或胃底曲张静脉破裂引起的出血，一般来势凶猛，一次出血可达500毫升—1000毫升，危险性很大。溃疡、糜烂性胃炎、十二指肠球部等出血也很急，但出血量多在500毫升以内，有一定的危险性。

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