欧阳涛

　　北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心副主任兼乳腺病房主任。欧阳主任自2001年开始从事乳腺癌专业，重点开展术前、术后系统性辅助治疗，保留乳房治疗和乳腺成形，以及前哨淋巴结活检。对于乳房病变的微创手术、不可触及病变的定位活检及乳头溢液的乳管镜检查均有研究。

　　“一切了之”并不适合所有乳腺癌患者

　　欧阳涛说，近些年随着生活水平的提高，我国乳腺癌的患病率大幅上升，并且出现年轻化趋势。全国每年大约有20万新发病例，患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40-49岁时出现高峰。据北京肿瘤医院北京市肿瘤登记处20年的肿瘤监测结果显示，乳腺癌已上升为女性恶性肿瘤发病率第二位。

　　对乳腺癌的治疗，最初一概采取根治手术，将患侧乳腺连同周边肌肉组织和淋巴全部切除，对女性患者的形体美和心理健康造成很大伤害。

　　根据对疾病生物学行为认识的深化和广大女性患者的愿望，上个世纪七八十年代，一些国家开始研究保乳治疗，即在彻底清除乳腺癌病灶的前题下，尽量使乳房保留满意外形。据欧阳涛副主任介绍，“保留乳房”治疗的安全性，需要完全治疗系统的保障，包括乳腺钼钯B超等有效的影像学检查诊断病灶、手术治疗、放射治疗等系统的治疗。

    保乳治疗适用于早期乳腺癌。国际上大量长期临床研究证实，对严格选择的病例保乳治疗是安全有效的，与乳腺癌根治手术比较，患者总生存率是一样的。在美国和欧洲一些大的乳腺治疗中心，有保乳条件的乳腺癌患者，选择保乳治疗的达90%以上。

　　在我国保乳治疗开展还很少，对绝大多数乳腺癌患者的治疗仍采取切除乳房的根治手术，这使很多适于保乳治疗的患者丧失了保留乳房的机会。欧阳涛认为，这一方面可能是由于我国多数医生对保乳治疗等乳腺癌治疗的新理念、新技术尚未认识，习惯于传统的根治手术；另一方面是因为患者对保乳治疗知晓率低，未提出保留乳房的要求。

　　欧阳涛指出，目前在我国，一方面是对乳腺癌保乳治疗的新理念和新技术认识、推广非常不够；另一方面也有些医院对保留乳房治疗的适应症掌握不严，不具备保乳治疗条件，甚至连必要的检查诊断都不做，就盲目开展保乳治疗，这样做可能严重损害患者利益。他特别提醒广大患者，得了乳腺癌，一定要找乳腺癌专科医生治疗，才能获得真正规范合理的科学诊治。

　　王天峰

　　北京肿瘤医院乳腺病防治中心肿瘤学博士、硕士研究生导师。王主任自1998年起从事乳腺癌临床工作，率先开展乳腺癌保留乳房治疗、乳腺癌术前化疗、腋窝前哨淋巴结活检和大剂量化疗与

　　男性也应关注乳腺癌

　　王天峰说，男性乳腺癌虽然少见，但绝不可忽视，因为男性乳腺癌预后往往较差。同女性乳腺癌一样，男性乳腺癌也见于从儿童到老年的各个时期，有报道说，年龄最小的患者5岁，最大者93岁。

　　在一般人看来，乳腺癌是女性的“专利”，其实不是这样。王天峰大夫说，男性乳腺癌发病率约占乳腺癌总数的1%左右，它同女性乳腺癌有许多相似之处，一般认为它也有家族聚集性，也与雌激素有关。

　　乳腺癌家族史对于男性和女性同样重要，近年研究证实，男性乳腺癌中部分病人确实具有一定的遗传倾向性。很多导致雌激素水平升高或雄激素水平下降的因素或疾病，都与男性乳腺癌发病有关，如该病较多发生于内分泌功能异常、出现乳腺发育的男性人群。

    性染色体的某些先天性异常也可以显著增加男性乳腺癌的发病危险。众所周知，正常男性性染色体是XY，但性染色体为XXY的男性患乳腺癌的危险率可以高达3%-6%。有研究表明，20岁以后发生腮腺炎性睾丸炎的男子患乳腺癌的机会也较大，应引起重视。还有报道认为，长期从事高温作业的人患乳腺癌的机会较大，因为高温可能损害睾丸功能。

　　王天峰说，因为性别等原因，男性乳腺癌极易被疏忽，使男性乳腺癌一般确诊较晚。由于男性乳腺组织菲薄，常在短时间内就会出现乳腺外侵犯，使得男性乳腺癌的预后比女性乳腺癌更加恶劣。因此，早期诊断和早期治疗在男性乳腺癌的治疗上具有极大价值。

    男性乳腺癌的相对低发决定了该病“鲜为人知”的特点，发现本病主要依赖于病人是否对疾病有一定的认识和警惕性。王天峰提醒大家，男性乳腺癌多以乳房肿物为首发症状，凡出现边界不规则、与周围组织分界不清的乳腺肿物均应怀疑本病。王天峰特别忠告大家，因为男性的乳腺良性疾病并不多见，故对乳腺任何异常变化都不应掉以轻心。