乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，在发达国家其发病率已高达十万分之一百以上，在我国高发地区也已超过十万分之五十，并且仍有上升趋势，是女性恶性肿瘤中的第二位。目前，手术治疗仍是乳腺癌的主要治疗手段之一。

　　以往出于对癌症的恐惧，许多高龄的乳腺癌患者往往追求“根治”，要求医生把整个乳房甚至胸大肌、淋巴组织一起切除，胸部由此留下一个“空洞”。而随着乳腺癌低龄化趋

势加重，很多未婚女性也罹患此病后，这种术式的弊端愈发明显，“空洞”对患者心理和婚姻都构成极大威胁。

　　“保乳术”全称为“肿物边缘区段切除加腋窝淋巴结清扫，术后配合化疗和放疗”。它有较严格的适应症，即年龄在60岁以下，肿瘤单发，且位于乳头、乳晕以外的部位，直径小于或等于3厘米；无腋窝淋巴结转移。

　　很多病人甚至是医务工作者，对乳腺癌手术还存在一些误区，普遍认为手术越大，治疗效果越彻底，而保乳手术并不是把整个乳腺组织切除，治疗效果一定没有切乳手术彻底。事实上，施行规范的保留乳房手术，其手术效果与传统切乳手术完全一样，同样能达到长期生存15-20年。

　　目前国内约有50%的乳腺癌患者接受保乳术，即局部切除配合化疗和放疗。这种方法不仅能根除肿瘤，而且保留了乳房外形，病人的远期生存率和局部复发率与根治术相比，也无差异。但在国内，患者往往渴望“根治”而拒绝保乳。患者出于恐惧，导致许多高龄乳腺癌患者要求医生把整个乳房甚至胸大肌、淋巴组织一起切除，胸部留下一个“空洞”。

　　保乳手术主要适用于早期乳腺癌患者，而国内的乳腺癌发现一般在中晚期，所以女性要加强乳腺自我检查意识，至少每半年进行一次体检。目前利用钼钯照相、超声检查和细胞穿刺术辅助定位检查等技术，可在乳腺癌的极早期，甚至在只有几个癌细胞时确诊。

　　今天，我们将京城对保乳手术颇有建树的专家为您做一介绍，希望能对您的就医有些帮助。

　　段学宁

　　早期发现，为乳腺癌患者保留乳房提供机会

　　段学宁主任介绍说，乳腺癌现已成为威胁妇女生命健康及生存的头号杀手。经过医学专家一百多年的不懈努力，乳腺癌的治疗效果已有明显的改观，为更多的乳腺癌患者提供了更长的生存时限及更好的生存质量。手术治疗也从既往的根治性切除、扩大根治性切除逐渐转向于改良的根治性切除及保留乳房的象限切除、局部的肿瘤切除等，进一步的微创治疗也在探讨中。在同等治疗效果的前提下，保留乳房的手术方式为乳腺癌患者创造了更优质的生活空间，由于对乳腺外形较小的破坏，使乳腺癌患者的心理创伤降低，能从容地面对社会，融入生活。

　　目前，乳腺癌治疗之所以能达到上述结果，除去研发了更多对乳腺癌行之有效地各种化疗、内分泌治疗及靶向治疗药物外，更主要的是近年来对乳腺癌的进一步早期发现，使乳腺癌患者得到治疗时的疾病期明显提前。从而为医患双方均提供了机会，所以早期发现就成为关键所在。

　　目前，对乳腺的检查手段有很多，除专科医生的临床检查外，B形超声波、钼钯X线、磁共振、红外热图像等也能发现临床不能触及的乳腺病变，但当患者本人发现乳腺肿块，并确诊为乳腺癌时，往往已不属病理早期。

　　乳腺定期自查及检查是早期发现乳腺癌惟一有效的方法，建议有乳腺癌家族史者，高脂饮食、内分泌及生殖系统病史者、晚婚晚育及无哺乳者、放射线解除史者应加强检查力度。每位妇女自生育年龄开始每月应进行一次乳腺自查，20-40岁妇女最少每3年一次乳腺检查，有明显乳腺癌早发危险者应在35岁以前进行乳腺X线检查，50岁及50岁以上妇女应每年进行一次乳腺X线检查。40-45岁者，特别是有危险因素者也应考虑每年检查一次。早期发现乳腺癌，可以为乳腺癌患者保留乳房手术，为提高生活质量提供机会。