乳腺癌如何进行早期自检及体检

　　主持人于文：一般乳腺癌会有一些什么样的早期的症状呢？

　　张志刚：我们说乳腺癌早期是没有症状的，我们所说的无痛性包块，发现乳腺上有包块，但是包块是不疼的，要高度警惕，发生乳腺癌的可能性就非常高。疼痛的包块倒不一定是，疼痛的包块比如炎症、增生都会引起疼痛，但是无疼痛性包块，特别是35岁以上出现的无痛性包块要高度重视。

　　主持人于文：无痛性包块更不容易被大家所发现、了解。

　　张志刚：因为现在体检的比较多一点，经常大家都注意到这个问题了，可以自身检查，可以到医院检查，以前没有这种情况，大部分乳腺癌，为什么说过去的乳腺癌一来就是晚期，原因就是没有像现在这么普及的检查，原来发现的比较晚，手术创伤比较大，就像某些人说的，乳腺癌整个一侧的乳房，包括胸肌切掉了以后，整个完全塌陷，这是比较恐怖的，刀口很大。现在就不是了，现在因为早期发现了，可能可以切得很小，乳房是保留的，只是把肿瘤切掉，把腋下淋巴清除，整个乳房是保留的，已经达到很好的治疗。

　　主持人于文：所以您还是特别提倡定期的体检。

　　张志刚：对。

　　主持人于文：这是非常重要。因为刚才老师也说到早期的乳腺癌没有症状，因为包块是无痛的，大家只有在体检的过程中可能才会发现。

　　张志刚：对。我们实际上主张几个方面，第一个是自身的检查，就是我们自查，我们科普知识讲自己检查。怎么检查？检查的方法有两种，一个是看，一个是摸。看比如是对着镜子，端坐在镜子前面看两侧乳房是不是对称，乳头有没有一高一低，一般正常的乳房是对称的，高度是一样的，看有没有变化。看外形，皮肤的外观颜色有没有变化，皮肤有没有缩回去一块，像桔子皮一样改变，这时看有皮肤的外观、颜色、乳头高低。然后可以摸，怎么摸呢？手伸直以后用四个手指头，手指头比较敏感，从外上、外下到内下、内上，到乳头去摸。

　　主持人于文：这个姿势是站着还是坐着、躺着？

　　张志刚：可以坐着摸，也可以躺着摸，这是不一样的。而且乳腺的组织有一侧是往腋下伸展的，所以摸的时候远处不能遗漏，摸的时候远处一定要摸到。

　　主持人于文：往腋下这个地方也要摸一下。

　　张志刚：对，也要摸一下，看有没有乳腺的组织存在。

　　主持人于文：有没有一些包块存在。

　　张志刚：对，查这些东西。这是我们所说的第一个是查体。第二，B超。因为B超对正常人、患者是没有损伤的，而且没有辐射，可以定期3个月或者半年查一次。

　　主持人于文：这个B超是做乳腺方面的B超。

　　张志刚：对，专门查乳腺的B超。对5公分以上的包块不会漏掉，会看得很清楚，比如有没有血供，血供情况是怎么样？有血供高度怀疑，如果没有血供，就是囊性增生，可以初步检查。低于5公分我们主张做核磁共振，专门做乳腺的核磁共振，对于5公分以下的甚至0.1公分都能检查出来，0.1—0.5公分甚至更小的都能检查出来，它是非常灵敏的。0.5公分以下，我们手一般基本上摸不到，容易漏诊，太小也会漏诊，但是B超对0.5公分以下也有可能漏掉，核磁共振不会漏掉。

　　主持人于文：核磁共振会不会对人的身体有一定的影响？

　　张志刚：核磁共振没有。

　　主持人于文：跟B超一样。所以大家哪怕三个月或者六个月的时候都可以做一下。

　　张志刚：但是它的价格比较高，它做一次大概是1500，对于有些患者经济上可能承受不了，短期做经济上承受不了，但是它对小的包块准确度和精确度比较高。

　　还有就是乳腺拍片，钼靶专门查乳腺。钼靶是有发射线的。我们一般不太主张近期做，比如说一年或者是两年做一次钼靶，钼靶对于乳腺肿块钙化看得比较清楚。

　　主持人于文：早期可以发现，但一般人用不着，您前面说的核磁共振和B超就可以了。

　　张志刚：一般我们主张做个B超就可以了，核磁共振可能负担比较重一些，对经济条件比较好的有的可以做核磁共振，经济条件比较差的，因为毕竟有一定的经济负担，不是说主张。但是核磁共振的检查肯定是精确度更高一些。

　　主持人于文：相信很多女性朋友在今天听到了您给我们提的这个建议以后，希望大家也是每三个月或者是每六个月做一下乳腺的B超，关注一下自己的健康。

　　正规的丰胸不会给女性乳腺造成伤害

　　接下来这个问题问一下孙老师，因为现在女性朋友越来越爱美，所以有的朋友觉得自己的胸部不够丰满或者不够坚挺，她们都特别愿意丰胸，就说到您的专业。大家有这样一个疑虑，丰胸的坏处很多人也会听过，丰胸会不会导致乳腺癌？

　　孙宝东：丰胸肯定不会导致乳腺癌，国外包括美国对丰胸的准入这一块做的非常严格，他们做了大量的回顾性的调查研究，发现乳腺癌跟假体没有相关性。所以，广大网友们一定可以放心，丰胸不会导致乳腺癌。

　　主持人于文：丰胸会不会也有其它的一些不太好的情况出现？

　　孙宝东：任何事情都有它的两面性，丰胸你在换取美丽的同时，肯定也有一些手术不理想的情况，比如说做完丰胸手术以后乳房形态不好看，还有就是人们常说的包膜挛缩，还有位置的异常，这些都有可能发生。但只要你到一个正规医院去接受正规医生来给你进行的手术，这些因素都是可调控的。

　　主持人于文：有网友说丰胸会不会对自己的胸部造成伤害。

　　孙宝东：这个不会。

　　主持人于文：刚才张老师说一般人都会去做胸部的自检，自己摸一摸，假如做了丰胸之后，这种自检还能检查出乳房的一些异常情况吗？

　　孙宝东：当然能摸出来，如果乳房有异常的情况。所谓丰胸是把假体放在胸大肌或者是腺体后边，无形之中某种角度来讲，有人的观点是，由于丰胸，植入一个假体，指乳房的病变更容易检出，后边垫着，可能它更饱满、更突出一些，反倒更容易检出来，不会影响乳房自检。

　　主持人于文：应该是大家不用过多的担心它，应该没有太大问题。刚才咱们说了乳腺癌的早期症状，其实很多朋友最关心的就是我提前可不可以预防乳腺癌，不让它发生，就把这个火苗给灭掉？

　　张志刚：现在的预防有一定的措施，肯定是有好处，至少有一点是能早期发现。早期乳腺癌乳房可以保留，这一点是肯定的。而且我们说早期乳腺癌一般五年的死亡率是不大的，没有五年死亡。所以，早期发现可能达到治愈的目的，预防和早期发现是很有必要的。我们说的预防是家庭里面和谐，不要老生气。心情肯定是很重要的。还有就是注意饮食，吃一些低脂性饮食，减少对脂肪的摄入，工作环境压力适当的放松，减轻压力。远离放射性的污染环境，这些都是有好处的。

　　主持人于文：现在很多人没办法，像我们整天面对电脑，没办法避免电脑带来的辐射。

　　张志刚：电脑辐射一方面是自己休息休息，坐一两小时休息休息。再一个方面是电脑旁边放上花可能好一些。

　　主持人于文：吸掉这些辐射。

　　张志刚：可能稍微好一些。上完电脑经常冲冲澡，会有所改善。肿瘤我们从预防的角度来说，可以提高警惕性，能达到早期发现，早期治疗。

　　主持人于文：这是最重要的。

　　张志刚：因为乳腺的早期发现、早期治疗效果是非常好的，它作为肿瘤来说，效果非常非常好。

　　主持人于文：乳腺癌的高发年龄段大概是多少？

　　张志刚：乳腺癌的高发年龄段是35—55。

　　主持人于文：会不会说像35岁之下的人一定不会得乳腺癌？

　　孙宝东：年龄越低，特别是20多岁发生乳腺癌的几率有，但不是多，应该说是极低，我们在临床上一般来说很少发现低龄化的比如二十几岁，35岁以前的乳腺癌很少，大部分年龄都是35—55岁，占了70%—80%。

　　主持人于文：为什么这个年龄段这么容易高发乳腺癌？

　　张志刚：这个年龄段和她的激素水平有关，激素水平是最高的，可能发病率是最高。这个方面，乳腺组织被脂肪组织代替，乳腺萎缩，激素增高更敏感一些，发生癌变的几率更高一些。第三，长期受到刺激或者是不规律的生活习惯还是有一定关系的。

　　主持人于文：是不是55岁以上的女性很少发生乳腺癌。

　　张志刚：一般绝经以后的女性就偏少，发生乳腺癌的几率就降低了。

　　主持人于文：不妨对这三个年龄段的女性朋友给一些建议，比如咱们刚才说的二十几岁到35岁之间，35岁—55岁高发的年龄段，还有55岁以上的这些朋友们，给他们一些针对年龄段的建议。咱们从低年龄段来说。

　　张志刚：一般35岁以前我们提出要养成一种好的生活习惯、有规律的生活习惯，生活上有规律，吃、工作可能要好一点。咱们说个简单的，比如戴胸罩，最好不要戴钢丝的，戴一些比较有弹性的，比较有松驰的。

　　主持人于文：您这样一说其实作为女性朋友她们都特别了解，因为现在特别漂亮的文胸都是有钢圈的。

　　张志刚：钢圈对乳房的血液循环还是有影响的，所以一般来说不要戴有钢丝圈的，钢丝圈肯定是阻碍了乳腺的血液循环，肯定是不利的，这肯定也是一个方面。比如说生活方面的压力比较大，家里面经常吵，或者是生活比较压抑，比较容易发火，这样的人肯定发病率比生活比较好一点的人、情绪比较好一点的人要高。再一个方面是这个年龄段自己学会自己检查。

　　主持人于文：自检，就是您刚才教大家的。

　　张志刚：如果有问题要及时检查，即使没有问题可以定期去，比如一年或者是两年到医院查一下，做一个B超，叫专业人员看一看，可能更好。

　　35岁—55岁的年龄段是高发年龄段，我们主张要经常自查。比如说洗澡的时候或者是在家的时候可以经常自己摸一摸。

　　主持人于文：可以每天都做。

　　张志刚：可以自己睡觉前摸一摸，即使没有发现问题我们也主张定期到医院做做B超，看有没有问题，对于0.5公分以上的包块肯定可以早期发现。对于条件比较好的，做一下磁共振。钼靶我们建议一年到两年做一次，因为钼靶有放射线，对乳腺还是有损伤，这是从医学角度来说，钼靶是一到两年做一次。磁共振根据经济条件一年做一次、两次，可以根据经济情况。但是这三个检查之间互相是有帮助的。比如说钼靶和B超，钼靶发现钙化，有钙化，有沙粒一样小的钙化，怀疑是乳腺癌。有毛刺的怀疑是不是乳腺癌。我们也可以通过B超的对比，跟B超怎么对比呢？B超有血供，血供是不是丰富，血供丰富癌变可能性大。

　　主持人于文：它们各自有侧重。

　　张志刚：对，各自有侧重，肯定还是有帮助。年龄大的我们也主张在生活的节奏上，整个年龄组来说，生活上一定要有规律，生活一定要减少压力，这个肯定是减少乳腺癌发生发展的可能。

　　高龄的女性应该定期去检查，肯定可以发现早期的问题。