3月18日(周四)《前列腺增生会影响性生活吗》

　　嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。

　　主持人：各位朋友，晚上好，欢迎您光临我们的直播节目，我们今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授李海松，我们今天谈论的话题是前列腺增生会影响性生活吗。

　　李海松：谈到前列腺增生很多人都比较熟悉，前列腺肥大或叫前列腺增生这个名字很多网民朋友不陌生，并且有很多的朋友都把前列腺增生和前列腺炎混合在一起，很多朋友问我，我说一些20多岁的小伙子得了前列腺炎以后，有些朋友就会说，前列腺疾病不是50岁以后的人才容易得，现在怎么20多岁就前列腺病呢，实际上把前列腺增生和前列腺炎混淆了，实际上前列腺炎是青年人当中，特别是性活跃期的青年人所容易得的疾病，主要在20—40岁左右很常见的一个疾病，而前列腺增生发病就晚一些，一般来说在50岁以后的人发病的人比较多，那么因为很多人50岁以上的人才发现了前列腺增生，或者是前列腺增生才出现了一些症状，这时候同时这个年龄段的人都容易出现性功能障碍，就是性功能上出现一些问题，比如出现了勃起功能障碍，射精的障碍，很多人有这样的一个问题，性功能障碍他是前列腺增生引起的呢，或者是与前列腺增生没有关系呢，过去认为前列腺增生和性功能障碍勃起的障碍是两个病，他们之间没有什么直接的联系，认为前列腺增生就是增生，前列腺增生与前列腺的勃起功能没有关系，那么近年来通过关于男性方面基础医学和一些临床医学深入的研究发现，前列腺增生对性功能还是有一定的影响的，为什么呢？因为前列腺我们知道他以前我们也讲过，他既是一个生育的器官，又是一个排尿的器官，尿道从前列腺中间穿过，而前列腺当中产生的前列腺液又是形式精液的一部分，与生育有关，并且前列腺当中的后尿道部位又是性交当中精液所储存的部位，所以如果前列腺出现的肥大、增生的问题，那么对性功能是有一定的影响，这个影响既可以影响它的勃起，前列腺增生就是老年病，与血管、内分泌等都有密切的关系，前列腺增生以后对后尿道的储存精液和分泌前列腺液就会受一些影响，如果出现了前列腺增生，他的性功能就会有一定的影响，勃起功能有些影响，储存精液的能力和射精的力度以及射精的频率时间都会有一定的变化，所以，前列腺增生对性功能来说是有一定的影响的，但是目前来说具体影响的原因机理并不是非常的清楚，随着医学的进一步发布，影响他的原因可能会搞清楚。这个对前列腺增生与性功能的关系的目前的一个认识。

　　主持人：question,GuestGWpFtT：前列腺炎和前列腺肥大对性生活有妨碍吗？？？

　　李海松：前列腺肥大又叫前列腺增生，前列腺增生对性功能有一定的影响，但这个影响具体的机制还不是非常清楚，那么，前列腺炎与性功能的关系，对性功能的影响是比较明显的，并且他的影响不是单一的，既可以有勃起功能障碍，就是阳萎，也可以影响射精的功能，射精痛，出现射精的疼痛，以及射精比较早，出现快速射精，早泄的情况，另外，还可以出现一些其他的一些性功能的一些问题，甚至可以出现对生育容易出现问题，那么他对性功能的影响，主要的表现为前列腺炎可以出现一些疼痛，排尿症状，还可以出现精神症状，而这些精神症状和前列腺的疼痛对病人的心理影响是非常大的，在这种强烈的疼痛和病人出现一个抑郁焦虑的情绪下，就会对勃起功能产生影响，这是影响勃起的一些方面。另外，前列腺炎的情况下，他会出现一些后尿道储存精液的后尿道会出现一些炎症的表现，而这个炎症的表现他就会影响到精液的储存功能，如果影响了储存功能以后，就会出现射精比较快，甚至出现早泄的情况，还有一种情况就是咱们说，如果射精管出现了炎症，那么就会出现一些射精疼痛的情况，所以，前列腺炎的患者对于性功能的影响一般来说是比较明显的，时间越长，影响越大，所以有前列腺炎的朋友，应当及时的治疗前列腺炎，以免对自己的性功能造成影响。前列腺增生虽然是发生在比较年龄大一些的，但是并不是说年轻的朋友就不会出现，因为从现在的情况看，有些年轻的朋友也会出现一些前列腺增生的情况，像一些40多岁，30多岁的有些男性就出现前列腺增生的情况了，而前列腺增生出现以后，有些跟前列腺炎常常合并出现，那么前列腺炎和前列腺增生有些又比较容易混淆的，有的人说是不是有炎症我先做个CT检查一下，实际上前列腺炎的诊断方法主要一个是靠症状，再一个靠尿液和前列腺液的一些检查，至于在超声具体到影像学检查方面并没有特殊的意义，所以前列腺炎应当说还是非常多的，有些现在有前列腺炎，随着年龄的增长，可以出现前列腺增生的情况，可能是今后出现前列腺增生的机会会多一些，但是前列腺炎和前列腺增生是两个病，但目前来看，前列腺增生的患者是越来越多的。有过前列腺炎的朋友不要受误导，有时会造成病人出现压力过大的情况。

　　主持人：Guest1Z3AIh：前列腺肥大是怎么回事

　　李海松：前列腺肥大又叫前列腺增生，这是男性非常常见的一个病，我们知道，前列腺既是一个排尿的器官，又是一个生殖的器官，尿道从前列腺中间穿过，前列腺的位置位于膀胱的下部，后面是尿道，尿道从前列腺当中穿过，这个部位我们叫后尿道部，前列腺随着年龄的增长，有两种情况下，一般有两种条件存在的话，人就可以出现前列腺增生，一个是老年的男性，第二个，有正常的睾丸的功能，在这两种情况下就容易出现前列腺增生，前列腺增生他主要表现在前列腺体积的增大，前列腺体积的增大又分尿道周围部、中间部或外周部，如果单纯的外周部的增生他对排尿功能影响不是非常大，如果是尿道周围部出现了增生，他主要向尿道当中增长，这样的话，增生到一定程度就会对尿道产生影响，主要表现为排尿困难，增生的越厉害，把尿道挤得越来越厉害就会出现排尿的困难，主要表现为这样一个过程，开始出现排尿无力，排尿的力量小了，出现射程变短，过去力量很大，射程挺远的，逐渐的射程短，排尿无力，另外逐渐出现了排尿的时间延长了，开始很快就把尿排空了，时间越来越延长，再进一步出现了夜尿增多了，晚上会出现排尿的增多，原来一晚上都不排尿，现在一晚上三次以上等等，另外就出现了排尿时候，尿滴沥，不是从一个流体出来的，是一滴一滴出来，正排着尿不出来了，停一下才能尿出来，甚至严重的会出现急性尿滁留，就是一点也尿不出来了，这个叫尿滁留，这些排尿症状主要是因为前列腺增生压迫了尿道引起的，就是形成了一个排尿的出口梗阻的一种情况，所以前列腺增生对老年的男性来说，是一个非常常见，影响非常大的疾病，因为排尿的困难，要用力排尿，有些人就会出现像痔疮，因为腹压增大了，因为腹压出现了膻气，容易出现膀胱的结石等情况，所以这是一个常见的老年病，他会出现排尿的困难，其中对性功能的影响也是一个方面，这个影响的方面应当说越来越受到重视了，所以前列腺刚才这位朋友说是怎么回事，我就可以告诉你，前列腺增生大致的情况。

　　主持人：GuestGWpFtT：如果有前列腺炎，经常通过肛门按摩前列腺有效吗

　　李海松：应当说，前列腺炎是一个非常常见的问题，前列腺炎的情况又比较复杂，他既可以是急性细菌性的的，也有慢性细菌性的，还有慢性非细菌性的，像急性细菌性前列腺炎是不能按摩的，不能通过直肠按摩前列腺来进行治疗的，所以这种情况是禁忌的，但是一般的来说，前列腺炎慢性的多，慢性前列腺炎这个就需要，如果不是前列腺出现瘀积的状态，分泌的前列腺液因为有炎症，形成粘连水肿的情况下，这时按摩前列腺也是一种治疗的方法，因为前列腺瘀积是形成前列腺炎的原因之一，我们鼓励患者有正常的性生活，也是为了引流，把前列腺的液体排出来，通过性交或手淫排出去，而我们所做的前列腺按摩，就是通过按摩把前列腺液排出去，从而达到治疗的一种效果，所以对于慢性的非细菌性的前列腺炎如果有前列腺瘀积的情况，而没有正常排泄的情况下，前列腺按摩也是一种诊断的化验前列腺液的方法，也是一种治疗的手段，我们常见的除了药物治疗，外用或直肠给药以外，我们也鼓励患者一个要正常的性生活，或者就是有手淫，但是有些通过性生活或手淫不能很好的引流的情况下，我们让患者到医院每周左右做一次前列腺的按摩，通过前列腺按摩对于缓解症状治愈前列腺炎有很大的帮助的，所以如果有慢性的前列腺炎，如果他的瘀积的情况比较明显，或者没有正常的性生活，两地分居，或者有其他的情况，没有正常性生活的情况下，可以通过前列腺按摩来治疗前列腺炎，这个是一种比较好的方法，也是一种有效的方法，但是要分清，急性前列腺炎是不能按摩的。如果按摩的话会导致病情的扩散，因为细菌就在前列腺这个部位，通过按摩以后会向其他的地方扩散，会造成病情的加重，所以急性的细菌性前列腺炎是禁忌按摩的，当然急性细菌性前列腺炎，都要到医院大夫都知道这个方法，是不会给患者进行按摩的。但是也不能过频的性生活，如果过频的性生活，前列腺持续的处于一种充血的状态，在这种情况下，前列腺的炎症是可以加重的，所以我们一般对于慢性前列腺炎的患者我们鼓励他一周左右应当有一次的性生活，但是，又不能过度，一天一次或几次，过频的性生活对前列腺炎是有影响的，但不过性生活对前列腺的影响应该是更大，现在有些前列腺炎实际是两地分居，很大的年龄不结婚，或者没有正常的性生活，与这个是有一定的关系的，我们我们对慢性前列腺炎，有些不让过性生活，过性生活前列腺炎不能很好的治疗，这个观点是不对的，我们要鼓励患者适当的性生活。

　　主持人：如果是细菌性的前列腺炎会有影响吗？

　　李海松：如果这个细菌在前列腺当中他形成瘀积，如果不排泄的话，药物对他的治疗效果是受影响的，因为很多抗生素不能进入前列腺，所以这样的话，对于细菌性前列腺炎也是不好的，而通过性生活，可以把细菌排出来，这是一个，第二到了尿道以后，我们通过用药可以很好的消灭这种细菌，这样对细菌性前列腺炎也是有好处的，但是，对于细菌性前列腺炎的患者在性生活中要采取一些安全措施，不能因为性生活不采取安全措施可能会对他的性伙伴有一定的影响，有可能对他的性伙伴造成感染，但是有细菌性的前列腺炎，慢性的细菌性前列腺炎，并不是说不能过性生活，我们说在采取安全措施的情况下可以过性生活，但这种性生活一定是适当的，有规律的性生活，并不是说，无节制的，这两种极端的观点都是不可取的。

　　主持人：Guestwu5vay：衣原体／支原体引起的前列腺炎如何治疗，我服用了三个多月的抗生素，无效后，尿道上皮细胞检测为因，现在我服用了曹开用医院的消炎1号，不知道是否合适？

　　李海松：对于支原体和衣原体所引起的前列腺炎，治疗其他如果是经过正规医院检测，先把尿道排除了有支原体衣原体的感染，通过按摩前列腺液确实有衣原体支原体感染，可以应用抗生素，比如说红霉素，这个效果也是很好的，但是这个患者用了三个月的抗生素，应该是早把支原体衣原体消灭了，并且他通过检测已经转阴了，现在可以说支原体或衣原体引起的病因已经清楚了，那么用了三个多月时间太长，一般的情况下，我们主张对于支原体和衣原体引起的前列腺炎，抗生素的应用一般的来说不要4—6周，为什么这样呢，长期的大量的用抗生素对于人体来说是不好的，第一个就是说看对症不对症，第二个，很多的支原体和衣原体的感染，现在诊断上就是一个误区，诊断可以说这么多年来说，一个PCR的诊断，这个是不能作为临床用药的依据的，第二个是多媒体显微镜的诊断也是不能作为依据的，现在有些是用试剂盒进行支原体培养的，这个只是一个参考，所以说治疗当中要慎重的应用抗生素。既然现在已经转阴了就不需要再用抗生素了，至于说用曹开镛医院的消炎一号，我不知道他的成分是什么，所以我不好说。

　　主持人：GuestGWpFtT：前列腺发炎与心理紧张有关吗？？

　　李海松：前列腺炎引起的因素比较多，他既可以由于一些器械的检查而导致感染，也可以因为膀胱或肾等输尿管地方来的炎症导致感染，也可能因为血液的一些淋巴的感染引起，但更多的是非细菌性的前列腺炎，这些主要的是因为前列腺的充血，水肿，前列腺体的瘀积，排泄不通畅所引起的，也有一些与情绪神经的紧张焦虑有一定的关系，因为我们知道，前列腺的排泄他受交感神经和副交感神经的支配，如果交感神经处于一种紧张状态的话，他会影响到前列腺液的一种排泄，排泄不通畅的情况下，就会出现前列腺液的瘀积，而心理的紧张，精神的紧张，会导致前列腺液的排泄不通畅，同而导致炎症。这是一个方面，就是说，前列腺的病因上紧张，情绪的焦虑会对前列腺有个诱发或促进的因素，同时在发生前列腺疾病以后，前列腺炎因为他会出现一些排尿的症状，出现一些疼痛的症状，出现一些与性有关的症状，这时候病人会出现很焦虑的情况，这种情绪就会导致失眠、健忘、多梦、抑郁的情况，心理的紧张容易把他的病情放大，与他的实际情况扩大了无限倍，本身这个病不算什么大病，经过适当的治疗就可以很好的缓解，但是患者认为这个是非常大的病，认为这个病可以导致影响他的生命，是不死的癌症，影响他的性功能，影响他的生育，影响他今后的幸福，就把这个问题看的太严重，过度紧张的焦虑情绪是很不足取的，那么这种情绪有了前列腺炎不可怕，可怕的是对这种病的误解，这种误解可以导致心理出现一些问题，甚至会影响到出现其他的疾病。所以，前列腺炎的发病和发生以后的症状与心理紧张是有很大的关系的。实际上男科的疾病与精神因素和社会因素关系非常大，比如性功能障碍，性功能障碍中，真正的属于生理性的因素就占50%左右，而心理因素要占50左右，因为他影响太大了，正常的性功能既有心理因素的参与，又有生理因素的参与，社会因素的参与，条件、环境、性伙伴的情况等，男科的很多疾病与心情精神因素有很大的关系，包括我们常常认为与心理因素无关的像生育，实际上也与精神因素有很大的关系，我们经常可以见到一对夫妇非常迫切的想要孩子，就要不上，但检查以后，他并没有多大的问题，这时候如果他抱养一个孩子，精神放松了，不再想这个问题了，反而倒很容易怀上孩子。像前列腺疾病中，慢性前列腺炎当中，有70%的人都有不同程度的心理因素的影响，有些人就认为前列腺炎是很不得了的病，整天想着，什么时候能治好，这可能就治不好了，我以前也讲过，前列腺炎是与生活方式有关的一个病，这个病与生活方式与情绪影响非常大，首先不能怕这个病，有了病正确的对待，不再想这个病了，他这个症状病情就会好一半了。所以有了问题不可怕，可怕的是对这个问题错误的任务，这个是很重要的。

　　主持人：GuestGWpFtT：前列腺炎与精子病有什么关系？是否有前列腺的人精子就不健康？如何进行治疗？

　　李海松：实际上这个朋友所问的问题，就是一个前列腺炎是不是一定影响生育的问题，有了前列腺炎以后精子是不是也会出现病病，如果精子有病变了，是不是就会影响生育，前列腺炎与精子的关系应当说前列腺要分泌一些前列腺液，前列腺液当中对精子起着营养支持作用的一些物质，这些物质可以保证精子在精液当中得到充分的能量，有利于他的生育、受精，但是我们知道，精子的产生是从睾丸产生的，睾丸的生精上皮细胞所产生的，精子产生以后要先到附睾，在附睾当中进行优选和进一步成熟，平时精子就在附睾液当中，并不是说精子平时就在前列腺液中，前列腺液中是没有精子的，性交的时候，精子通过输精管道的收缩，随着附睾的液体和精囊液到后尿道与前列腺液混合，形成精液，然后射出体外，实际上前列腺液是不接触精液的，只有在性交的时候，精液到后尿道了，才与前列腺液接触，所以有前列腺炎的时候，并没有直接对精子造成影响，第二，射出来的精子，我们检查当中，如果有前列腺炎的话，有些精子会有一些问题，比如说成活率会降低，死亡率会升高，或者能力下来，如果前列腺炎的时候，我们讲，前列腺液可以为精液提供能量、能源，对他的一个支持和促进的作用，如果前列腺发炎了，这些物质减少或缺乏，那么对他精子的活能都会有影响，那么精子就会出现成活率下降，活动率下降，第二个如果前列腺炎发炎的情况下，会出现一些像致炎的物质，像白细胞，这些白细胞会促进精子出现一些炎症的损伤，会直接损伤精子，这样对精子来说也会出现一些影响，所以前列腺炎的情况下，有些会出现精子的质量出现一些问题，性是前列腺液跟精子混合以后才会产生影响，也就是说前列腺炎并不是绝对都影响精子一定都不正常。我们知道，前列腺炎的人很多都能生存，只有部分的患者会出现不育的情况，即使这些不育的人，也并不是精子有问题，他是因为影响了精浆，整个大环境不好了，前列腺中促进液化的物质缺乏了，精液会出现不液化的情况，不液化以后，精子质量再好也出不去了，这样就不容易受孕了，所以前列腺炎跟精子在体内的时候和精子混合以前没有什么关系，患前列腺炎的人，绝大多数精子应当说都是正常的，那一部分就是混合以后，可能会对精子造成一些影响，那么就这样的情况下，怎么治疗呢，那就首先是治疗前列腺炎，把前列腺炎治好了，那么精子的功能也正常了，生育能力也就提高了，但是就是说，前列腺炎有一个问题，前列腺炎有可能治好了，但是前列腺的一些功能并不是说完全能够恢复的，就像我们说，一个人他的手出现了炎症感染，这个炎症我可以治好了，但是他的功能不一定完全可以恢复，就是说，他可能因为粘连影响了他部分的功能，而前列腺也是这样，我们发现，有些慢性前列腺炎的患者，前列腺炎治好以后，但是他精液的数量下降了，或者是他的分泌功能没有恢复，所以有些前列腺炎治好以后对生育能力也是有一定影响的，遇到这种情况就要及时的治疗前列腺炎。第二，要改善自己的生活方式，他与生活方式有关的，那就及早的预防前列腺炎，保持自己正常的性功能和生育能力，这样对于男性的生殖健康是有一个很好的作用。

　　主持人：GuestGWpFtT：慢性前列腺炎能够治愈吗？

　　李海松：有些人认为慢性的前列腺炎是不死的癌症，实际上不是这样，慢性前列腺是前列腺发炎了，前列腺是一个腺体，这个跟人体的扁桃腺有很多相似之处，我们知道扁桃腺是容易发炎的一个器官，有些朋友，特别是有些人很容易出现扁桃腺炎，这次治好以后，下次由于受凉，吃辣椒以后，嗓子又出现不舒服了，我们说扁桃腺炎能治好，大家都没有疑问，但是我们说前列腺炎他跟扁桃腺炎有相似之处，当前列腺发炎之后我们也能够治愈的，但是前列腺炎因为生活方式不注意，还是容易再次发炎的，并不是一直没有治好，而是有时容易反复，这次治好了，下次又发生了，所以前列腺炎是能治愈的，治愈以后要从生活方式方面进行改进，要注意，要戒除一些对前列腺炎能够造成影响的一个生活方式，这样就可以防止前列腺炎的再次出现。所以对前列腺炎可以肯定的说是能够治愈的，关键的是你要预防好，不让他再次发生。我跟患者朋友都讲，前列腺炎要想治好，不是靠一个医生，他需要一个半医生，一个医生就是真正的对对于这个专业非常精通，又非常敬业的一个医生，他能够很好的指导你，另外半个医生就是患者本人或家属要成为半个医生，我说交代你不能喝酒，不能吃辣椒，我不让你受凉，但是你穿的很薄，受凉以后前列腺也容易发炎，所以慢性前列腺炎需要一个半医生，患者要成为半个医生，这样才能一保证治愈，第二个防止再次发生。这种生活方式有时说起来容易一些，但是做起来也确实不容易，但是如果不去按这个做的话，那前列腺炎就一直跟你成为好朋友了，就离不开你了，这样你就要权衡生活方式和病情带来的痛苦之间的取舍，这样我们才能对你这个疾病治疗起来能够达到一个什么样的效果。

　　主持人：Guesty3tqDL：女性有前列腺这个器官或着是类似这样的器官吗？

　　李海松：其实女性也有类似前列腺的器官，因为在胚胎发育过程中，女性也有类似的这些器官，类似的器官主要表现在阴道当中的一些腺体，前庭大腺，阴道的一些旁腺，他都要分泌一些液体，女性朋友都会知道，在性生活当中，女性的阴道会分泌一些润滑的物质，这个物质一个是润滑阴道，为性生活做准备，防止出现性生活的时候干涩疼痛，这些分泌物质的腺体，就有类似前列腺的归能，平时他可能没有分泌的，但是在性兴奋的情况下，他会分泌一些液体，分泌这些液体，是类似男性前列腺的功能的，但因为女性的这些腺体为什么没有像男性的前列腺这样成为一个比较严重的问题呢，就是因为女性的这些腺体他的排尿与生殖是分开的，他不同的一个渠道，女性的尿道是单独的，生殖和性交的器官又是一个单独的阴道，这样影响的话，他只是影响到她的生育或性生活，但与排尿没有关系，所以女性这方面的病就少一些，或者是轻一些，这个就是两性之间的一些区别吧。

　　主持人：GuestVCXpsI：前列腺在男性身体中和性交中什么作用，在男性的排尿和射精时中有什么变化？

　　李海松：前列腺刚才我开始讲，它是在男性当中很重要的器官，他既是一个排尿的器官，因为尿道就从前列腺当中穿过，如果前列腺出问题就会影响排尿，比如说前列腺发炎了，有些会出现尿频、尿急、尿疼等等，如果前列腺增生了就会出现排尿困难，甚至排不出尿，在性交当中，他又是产生前列腺液，后尿道这个地方又是储存精液的地方，如果这里出现问题，就会出现一个什么问题呢，不能正常的储存精液，如果不能储存精液的话，储存精液的能力下降，有一点精液马上想排出来的话，那就会出现早泄的情况，或者是射精的时候出现疼痛的情况，在性交当中也是有很大的作用的，正常的前列腺在尿道中是贴在一起的，排尿的时候，尿道才会分开，形成一个腔道，在射精当中，后尿道就会粗，他被撑成圆的了，到排泄的时候有一种很强的收缩，把精液射出去，如果他局部前列腺出现问题了，就不能很好的承受这种压力，不能很好的收缩的话，就会出现一个早泄，射精痛，排泄无力，射精都没有力量了，快感下降，就会出现性方面的一些问题。

　　主持人：Guesty3tqDL：男性在性交中射精的肌肉收缩是由前列腺收缩引起的吗？

　　李海松：性交中射精的时候，肌肉的收缩不是因为前列腺的收缩，当然排出前列腺液的时候也参与收缩，但是主要的不是前列腺的肌肉，人体射精的时候，这种收缩是一个盆底肌肉，还有射精管、输精管，以及盆底的肌肉综合作用的结果，他不是说单纯前列腺肌肉的收缩，把精液射出去，所以，前列腺的肌肉影响对于参与精液的射精的肌肉不是主要的也不是唯一的。

　　主持人：GuestFaAYqO：是什么原因使男性在射精中精液和尿液不会同时排出，是阴茎还是其他器官？这个器官和功能一定很神奇？

　　李海松：射精的时候会不会把尿液也射出去，这个朋友们不要担心，人体这个器官的构造是非常神奇的，我们知道，我们知道，性交的时候，精液是在后尿道当中储存，后尿道就是指的前列腺部的尿道，这种精液既不能从尿道射出去，也不能进入膀胱，实际上人体的后尿道前列腺部位是有两个括约肌组成的，就是能够收缩关门的，他内括约肌就在前列腺的上部，在膀胱的出口的部位，这个是内括约肌，外括约肌就是在前列腺的下部，到尿道口这个部位的，当性交的时候，这两个括约肌是关闭的，这样就把精液挤在两个内括约肌和内括约肌之间，慢慢的把前列腺部位的后尿道撑开了，当撑到一定压力的情况下，人快要射精的时候，这时候在射精的作用下，就会出现外括约肌，就是朝向尿道口的括约肌打开，内括约肌还是关闭的，这样精液就向尿道口的方向射出来，形成射精，在射精的过程中会伴随着强烈的快感，这种性的张力可以释放，男性在这时达到性高潮，射精是男性性高潮的标志，在这种过程中，尿道的内括约肌是一直关闭着的，而括约肌的收缩和打开，是受射精支配的，如果在射精出现损伤的情况下，有些人就会出现一种逆行射精，比如说内括约肌损伤了，外括约肌没有打开，内括约肌打开了，人也会出现射精的感觉，但精液是射入膀胱了，这时叫逆行射精，过去在中国的传统的气功中就有一种贵精的思想，精液是不能随便射出的，就采取一种压迫后尿道的方法，就是说快要射精的时候，用力的压迫后尿道，这个结果就造成精液不能从尿道口射出来，那么他承受不了压力以后，内括约肌被打开，这时候尿液就射入膀胱。过去有些就错误的认为，膀胱有射精的感觉，尿道口又没有精液射出，就认为是一种补精还脑认为精液是宝贵的，去哪里呢，去脊髓上到大脑了，我们说这是错误的。所以就是后尿道的内外括约肌形成的，人可以说是非常完美的，有些都不是我们现在机械的制造所能制造出来的。

　　主持人：GuestGWpFtT：慢性前列腺炎可以用微波治疗，原理是什么，有什么副作用吗

　　李海松：这是一种理疗的方法，我们知道微波就是一种物理学的一种波，用微波可以产生一些热，对前列腺部位的一些炎症纳可以促进血液循环，对他的症状会有一定的好处，但是，这个微波治疗对治疗前列腺炎是有他一定的作用，但是有些治疗效果也不是非常好，为什么呢？因为前列腺发生的原因是很复杂的，单纯的靠一种理疗的方法想解决所有的问题是不可能的，为什么用微波治疗有些人效果很好，有些人没有效果，因为毕竟是通过微波的一种创伤性的，他进入尿道进行治疗，有些反而会出现一些其他的一种不舒适的一些感觉，所以说微波是治疗慢性前列腺炎的一种方法，如果有合适的适应症，他有一定的效果，但是不是说所有的都用微波治疗有效果，因为有些是适合的，有些不适合的，这是我的一些看法。

　　主持人：Guest8IyuGh：一般什么样的人才会得前列腺增生呢？

　　李海松：应当说一个男性，如果能活到80岁以上的话，都会有不同程度的前列腺增生，我们刚才说了，患前列腺增生的条件有两种，第一老年的男性，第二有正常的睾丸的功能，是什么意思呢，就是说，他有睾丸的功能，有雄激素，睾丸要产生足够的雄激素，雄激素可以促进前列腺的发育，这就是前列腺增生的必要条件，我们说女性不会得前列腺增生，我们说老年的男性，第二个年轻的不容易发生前列腺增生。第三个有正常的睾丸的功能，如果睾丸的功能没有了，也容易得前列腺增生，在中国旧社会，在封建社会有一种特殊的一些群体，像太监，就是把睾丸去掉了，通过阉割的方法，把睾丸去掉以后，这些太监是不会出现前列腺增生的，既然是一个男性，到了老年，也有正常的睾丸的功能的话，那么就可能要得前列腺增生，所以说，正常的男人，老年的时候对前列腺增生有个普遍的易感性，都容易得前列腺增生，但是有些朋友会说，你说都容易得前列腺增生，那是不是每个人都要去医院治疗呢，也不是这样的，因为前列腺增生，我们讲，如果他是尿道周围这一部分的前列腺增生，他影响排尿就需要治疗，如果是外周区的，向外面长，他不对排尿造成影响的话，我们不用管他，大一些有大一些，另外就是说，如果即使前列腺增生影响了排尿，也不用都去把前列腺摘除了，或者都做手术了，发生前列腺增生也只不到20%的人通过手术治疗，80%的人都可以通过观察或药物治疗可以解决问题的。所以说，前列腺增生又普遍的易感性，很多人不能逃脱前列腺增生。

　　主持人：GuestFaAYqO：男性的阴茎是怎样的长度，粗细才算正常？怎样自己检查？我阴茎的前部分比后部分要大正常吗

　　李海松：这是男性普遍关心的问题，我认识一个男性，他就一直认为自己的阴茎小，他有正常的性生活，也有正常的生育，但他就认为自己的阴茎小，所以造成现在的生理问题，一直出现一种很自卑的心态，那么这个就是说到底什么样的阴茎才是正常的，阴茎的长度粗细他与人种有一定的关系，像我们有些人看，看一些黄色的片子，外国人阴茎多大，那些都是投书的，一个是人种的差异，一个是个体的差异，我们说，像欧美的人种，他们的阴茎在勃起的情况下可以达到15—20厘米左右，而东方人种，亚洲人，一般的来说，在勃起的时候，有10—15厘米就算正常了，平常一般阴茎的长度，在中国曾经做过几千人和上万人的统计，发现正常的疲软的状态下，阴茎的长度一般平均是在6.5厘米左右，最小一般来说只要超过4厘米就算正常的，所以真正的小阴茎是极少的，他是因为内分泌的问题，因为下丘脑、垂体、睾丸功能的异常，导致阴茎就没有发育，阴茎就像花生米大小，这是真正的小阴茎。有些人就自己量，说达不到刚才说的数值，这就是测量的方法有问题，不要自己测量，如果真是觉得自己的小，你就到医院由大夫测，而且一定要找泌尿男科的大夫，让他给你看，大小是不是正常。自己检查一般来说，要检查的时候应该从阴茎根部算起，阴茎其实是由三个海棉体组成的，外面是包膜、包膜形成的，有的朋友经常问，说阴茎勃起以后，阴茎体部是硬的，但是阴茎头部不硬，这个是不是有问题，这个也是正常的，也是人体自然发育的一种非常精密的结果，因为什么呢，阴茎头部的海棉体，他是尿道部位的膨出部分，任何人阴茎勃起的情况下，他的龟头都是软的，这样人体自己发育非常精密，在性交的时候，就像现在拳击的时候戴一个拳击手套，有一个缓冲的作用，防止对女性的阴道造成损伤，这样就可以缓冲性交时的冲撞力，这是人自我完善的方法，这是正常的，所以不必要认为这个一定是不正常的，所以我刚才讲的这些，你能自己检查就自己查，你觉得不满意，就到医院看，一般来说，只要勃起都算正常的，在真正性交的时候，女性的阴道内三分之二是没有什么感觉的，主要感觉在外三分之一，所以有些男性朋友怕对女性刺激不够的担心实际是多余的。

　　主持人：GuestfW8XQl：我也不知道我包皮里的那些疹子是不是珍珠疹，反正就是很小，白色，不痛不痒，质硬，摸上去有感觉，如果是的话，算不算是性病啊？我没有过性生活，在我很小的时候，我就发现有了，会不会在性交的时候传染啊？用什么可以治疗呢？请大家告诉我？

　　李海松：包皮的珍珠疹是正常的，有些男性包皮长一些，珍珠疹主要发生在冠状沟的地方，珍珠疹是正常的，不用管它。如果不放心的话，你可以到我们医院，在我出诊的时候，我给你亲自看一下，我看了以后才能确定是不是这样的问题，但是你说的很小的东西，一直多少年都是这样的话，肯定不是属于性病，如果是性病早就不是这种情况了，因为可能是有些包皮长，有些慢性的一种湿润的刺激所刺激的，这个没什么问题，不用担心，也不用治疗。

　　主持人：GuestIIo7Ww：为什么每次过性生活射精后龟头疼

　　李海松：这个与他的性交时间比较长可能有关系，以前有很多朋友问我，也有类似的问题，就是性交以后，龟头或阴茎或阴茎根部会出现一些疼痛的情况，但是询问一下他们，一般性交持续的时间一般都长一些，或者是勃起的时间长一些，这样因为充血的时间比较长，所以会出现一些疼痛的情况，这种情况一般没什么问题，如果不放心的话，可以到医院里找专业的大夫去看一下，是不是有尿道的炎症，有些是尿道的炎症，也会因为射精刺激出现疼痛，但是疼痛不是很准确的表现在尿道当中，他可能会表现在龟头上，也会出现疼痛的情况，所以这位朋友，如果是这种情况的话，应当到医院看一下，如果方便的话可以到我们医院去看，我是在北京中医药大学东直门医院的泌尿男科，我的门诊时间是周一的下午和周三的上午，如果方便这位朋友不妨去看一下，因为有些像阴茎疼、龟头疼或阴茎根部的疼可能是因为其他的问题所引起的，但是大部分与性交持续的时间长或勃起的时间长有一定的关系。

　　主持人：GuestWsAmPI：我的尿道口在去年12月的时候因与内裤粘在一起，出了一些血，当时以为没什么，就没去看，结果后来每次手淫之后就发现尿分叉，并且尿道口内有些增生物，颜色与肉差不多，平时没有什么，但每次手淫后就会发现有张大的感觉，我担心是不是尖锐湿疣，如果阴茎长时间处于性兴奋时，增生物会呈白色状，请问我到底得了什么病，我还是学生，没有性生活，更谈不上那些不洁性行为了。

　　李海松：去年12月份到现在已经三个月左右了，他与内裤粘在一起，出了一些血，为什么会粘在一起，如果正常的情况下不应该粘在一起的，粘在一起说明是局部还是有一些炎症的表现，这种炎症的表现以后，他有一些分泌物，跟内裤容易粘在一起的，把他扯开以后出血有这种情况，以后就出现尿分岔的情况，说明前尿道有炎症的表现，或者是尿道不那样顺，里面有东西，或者引起尿液的分流而出现分杈的情况。并且他自己也发现，尿道口有增生物，颜色与肉差不多，手淫后会大，从他描述的情况看，尖锐湿疣确实是不能完全排除的，并且性兴奋的时候，追赘生物呈白色的，尖锐湿疣有时不是通过性生活传播的，有时有其他方面的接触也会有可能出现一些感染。既然有感染，就有可能出现尿道内的尖锐湿疣，尿道内的这种湿疣，这些年来是越来越多，并且还不容易被诊断和发现，建议这位朋友不要自己在痛苦的思考这个问题了，应该及时的到医院泌尿男科去看一下，尿道口这种增生物到底是什么，这个一看大夫就清楚了，所以要及时处理。这种东西单纯靠说说不清楚的，但是尖锐湿疣不能排除。

　　主持人：GuestGcA0zZ：精液不是射出来的！是流出来的！睾丸有点硬，有压痛！做爱无射精快感！请教：这是什么病？如何治疗？谢谢

　　李海松：射精无力的情况，射精的力量不够，导致人的快感受影响，什么情况下容易出现这种情况呢，一个是前列腺疾病的情况，前列腺炎我们知道，精液是储存在后尿道了，如果前列腺有炎症，有点精液马上就出现了刺激的情况下，就像有炎症的时候容易尿一样，一刺激就想射精，一个是射精比较看，第二个射精的力量小，射精的力量小，就会影响射精的快感，再一个，在男性的更年期会出现一些射精无力，精液是流出来的，男性的更年期一般来说是45—65岁左右，在这个年龄段中容易出现，最近发现40岁的男性就已经出现男性更年期的症状了，可能与工作的压力，社会的竞争有一定的关系。这位朋友是睾丸有些压痛，这样就需要看看，是不是附睾有没有炎症，真正的睾丸炎很少，附睾炎比较多，如果有压痛的话，有附睾炎就要及时进行治疗，只要有附睾炎绝大部分都会合并前列腺炎，这位朋友是必须到医院看病的。

　　主持人：GuestBNYIqC：我以前有强迫手淫，现在已经控制住了一个月。但还感觉有很小的一点点痒、尿急感。如果再手淫这种情况会加重并尿频。是会么缘故啊？怎么办啊

　　李海松：以前有手淫，现在尿道有些痒，有尿急，这种情况应当到医院看一下，化验一下尿，一般来说就可以确定尿道是不是有炎症，尿道如果有炎症的话，需要及时的进行治疗的，那么如果再手淫的话会尿频的话，那是因为手淫导致后尿道的刺激，后尿道有一些炎症，或者是有前列腺的一些炎症，都会出现尿频或尿道痒或尿急的情况，建议这位朋友到医院看一下，一般来说可以做出明确的诊断。

　　主持人：GuestFaAYqO：到底是女性阴道和尿道分开好，还是男性泌尿道和生殖道一起，哪一种生理结构好？

　　李海松：这应当说，各有各的好处，为什么呢，因为人这种生命体在很多年的进化过程中，应当说，现在是最完美的，男性排尿和生殖器官，性交器官、射精的器官在一起，他就省事了，因为只要把尿液和精液能排出去就行了，所以他有他的好处，而女性的尿道和阴道分开也有好处，如果阴道和性交的通道和尿道在一块，排尿就很难控制了，所以女性的尿道就比较短，这样各有各的好处，女性因为有生育的任务，所以她的阴道要有很好的扩张性，很大的弹性，有利于生孩子。而男性没有这种任务，那么就不需要有专门的生殖通道，就跟排尿的器官公用一个通道，这是人体自然优化的结果，他是最符合人的科学的器官的，所以各有各的好处。

　　主持人：GuestdVsOMf：你们有什么治疗慢性前列腺炎的办法？我得了一个都没治好。

　　李海松：我们一般的治疗方法既有口服的药物，也有外用的直肠的给药，也有外用的坐浴的方法，对于细菌性的前列腺炎，我们就选择敏感的抗生素治疗，如果是前列腺瘀积为主的，我们除了用药物治疗以外，鼓励患者有性生活或排精，必要的时候进行前列腺按摩，帮助他不能通畅的前列腺导管通畅，最后促进前列腺炎的治疗，这位朋友说一个都没治好，如果是大夫没有治好呢，还是本人得了前列腺炎没有治好，无论是什么原因，无论自己是大夫，还是自己得了前列腺炎，如果方便的话，或者对这个有兴趣的话，可以跟我联系，或者到我们医院里进行就诊或学习。我现在是在北京中医药大学东直门医院泌尿男科工作，我的门诊的时间是周一的下午和周三的上午，如果有兴趣欢迎这位朋友在我的门诊时间去到门诊找我。也许会给他一个比较满意的结果。

　　主持人：GuestTTQzMa：一个星期以前感觉包皮有点儿痒，发现包皮内侧白色分泌物增多，有异味。以前没过多长时间自己就好了。于是我像以前一样注意了对包皮和龟头的清洗。但是这次和以往不同的是持续时间比较长，到现在已经1个多星期了，而且前几天自己观察龟头两侧的长出了比较多的小红点，而且有些顶端发白。小红点不痛也不痒，排尿也很正常，只是包皮依然有些痒，并且不时有些水肿的症状，早晨起床的时候，水肿症状消失。请问：我这是得了什么病？我看了一些资料，自我感觉有些像龟头炎。这里的医生朋友帮我判断一下？

　　李海松：出现包皮长，一般包着龟头，这样会出现包皮垢，这些包皮垢不能分泌出来，出现了白色分泌物增多，有异味。这是包皮龟头炎，包皮比较长，经常盖住龟头，这样无论是包皮自己产生的分泌物，或者是龟头光冠状沟产生的分泌物不能正常排泄，包皮垢对龟头和包皮的刺激会导致包皮龟头炎，建议这位朋友一是清洗，二是到医院选用一些药物经过清洗，他不像是尿道的炎症。要想避免这个，必须把包皮上翻，另外也可以出现，避免反复的出现包皮龟头炎，因为慢性的炎症刺激时间长了以后，会容易出现阴茎癌，阴茎的肿瘤，如果结婚以后长期有包皮垢的自己的话，女性出现宫颈癌的比例也要高得多，所以这位朋友无论是对自己负责，还是对自己的性伙伴负责的话，都应该及时的进行诊断和治疗，必要的时候要下决心切掉包皮。但是有包皮龟头炎的时候不应该做手术，应该先把这个治好以后再做手术。

　　主持人：Guest5He7bS：原来男人有列腺真是很辛苦？还是做女人比较幸运？

　　李海松：任何事情都是有他的两面性的，女性也承受了很多痛苦的，比如说男人没有十月怀胎一朝分娩的负担或痛苦，而男性可能也有其他的一些痛苦的病。

　　主持人：GuestcEcIFt：包皮环切若部分内板切除过多怎么办？直接与皮肤缝上后将来是否影响勃起功能？

　　李海松：实际上包皮环切手术也是一个整容手术，做包皮环切以前，大夫都要对包皮切除的部分进行一个设计，怎么设计呢，就是要留多少，一定要进行设计，并且切掉以后，既不能太长，又不能影响勃起，因为包皮他有他的作用的，并不是没用的东西，当这个有用的东西如果成为病态了就要进行适当的整容，如果包皮切除过多了，确实也会影响到勃起，包皮刚才我讲了，阴茎平时是6个厘米，勃起以后可能达到12个厘米，包皮起着什么作用呢，平时附着在阴茎的外面，勃起以后牵拉包皮，包皮在外面有一个缓冲的作用，可以增加性生活当中的快感，如果包皮切得过多了，勃起之后不容易让他牵拉阴茎，会影响他的勃起，有时候会有一定的影响的，但是一般的来说，这种情况很少，目前我还没发现就是说，包皮手术以后，留的过短而影响勃起的，因为大夫一般做这个手术都是有规定的要留多少，比如说要留1.5厘米或两个厘米，这个都有规定的，这位朋友不必要过度焦虑，有这个焦虑的话，可以在手术前向大夫讲明，这样大夫可能会更重视一些。

　　主持人：GuestUb5pLk：我的舌头上有一个珍珠疹怎摸办

　　李海松：应该到口腔科看一下，这个第一不是属于性病，第二在舌头长也不是我们今天的话题，这个相关性不大，建议这位朋友应该到医院的口腔科去看一下是怎么回事。

　　主持人：GuestIh4nPt：问一下大夫我手淫很久了，请问对我的危害会不会很大大概有5年了

　　李海松：手淫这个问题也是很多人关心的，是这样的，如果正常的手淫，我们一般是说自慰，自慰是自己解决性张力和性压力的一种方法，这个自慰既对社会没有危害，也对别人没有危害，自慰也像正常的性生活一样适度是有利的，但是如果，超过了这种限度，手淫也是这样，你超过了这个限度了，每天做手淫，有时一天几次的话，那就过度，过度会造成损害，比如说长期反复的充血，前列腺充血，会出现前列腺炎，这个是咔嗒性的炎症，这种对健康就有影响了，这种是有害的了，像这位朋友说连续五年手淫，但是，如果没有什么症状，并没有过度，并没有什么不舒服的话，应该没有什么危害。所以这位朋友不必要焦虑。

　　主持人：GuestGWpFtT：慢性前列腺炎要不要禁欲呢

　　李海松：慢性前列腺炎是不需要禁欲的，我们刚才已经讲了，前列腺炎的情况下，要想治愈的话，要有一个充分的引流，这种引流就是要把前列腺液经常的排出去，排出的方法一个是性交，一个是手淫，一个是通过医生的前列腺按摩把前列腺液排出去，如果禁欲的话，性欲想都不用想，或者是你不能有性生活的话，那么前列腺液他就不能正常的排出去，不能排出去的话，前列腺液形成瘀积，对前列腺炎应该是有害的，所以我们一般的来说，要鼓励患者要有适当的性生活，适当的性生活就能起到一个引流的作用，对前列腺炎的治疗是有好处的，对有些前列腺炎的患者，即使有性生活，因为有些排泄管道，因为有炎症的情况下粘连的，正常的射精不能把管道当中的炎症产物排出去，这时有时候就需要引用前列腺按摩的手段，不能正常的排出去的话，我通过按摩，把他挤出去，就像脓一样，正常不能引流的话，我们就通过切开排脓是一种方法，这样才能把炎症得到充分的治愈，否则的话对前列腺炎是不好的，所以前列腺炎不需要禁欲，有适当的性生活是比较有好处的，但是又不能过度。

　　主持人：GuestGWpFtT：女性阴道和尿道的位置？

　　李海松：一般来说女性的尿道是在阴道的上方，阴道是在尿道的下方，他们离得很近，所以容易导致一些炎症。过去女性对性的知识不普及，有些知识缺乏，有些把尿道当阴道进行性交，但是近些年来一直还没有发生这样的情况，就说明性知识的普及还是有好处的。

　　主持人：Guest5He7bS：女性阴道口的位置有高有低吗？我跟以前女友性交，阴茎很容易插入，但跟现在女友作爱，阴茎就很难插入她的阴道，(她也有阴道分泌物)，怎解决？

　　李海松：阴道的位置没有高或低的情况，这位朋友的情况应该是这样的，就是说，也许他现在的女朋友做爱的时候比较紧张，紧张的结果就会造成阴道的痉挛，痉挛就不容易插入，这个是女性很容易出现的一个问题，再一个紧张的状态下，阴道是出现痉挛的，或者是收缩状态，这种情况下，阴茎是很难插入的，是不是有这种情况，他的女朋友比较紧张。一般的，如果他充分的放松的情况下，阴道的包容性很强的，没有说因为阴茎的大小不能插入的，很可能是因为阴道紧张、痉挛所引起的，这位朋友说的阴道的高低没有大的差异的。

　　主持人：louislam36：我在3月1日在做愛時沒用避孕方法，我想要BB，如受孕的話要等多少天才受孕

　　李海松：如果在3月1日他的妻子是排卵期的话，那么受孕的时间一般来说在3月底就可以知道，因为女性的排卵期一般都在15天左右，如果这时候怀孕，那么在45天，就是末次月经的第40天以后就可以知道是不是怀孕了，这时无论是做尿液的，或者是做其他的，就可以反应出来她受孕的信息了，所以在3月底就可以知道他的妻子是不是怀孕，一般的像3月1号性交的话，是排卵期的话，今天是3月18号了，如果他妻子没来月经的话，如果25号以后还没来月经的话，怀孕的可能性就比较大，如果自己不清楚他妻子的排卵期的话，不在排卵期就不容易受孕了，像这种方法计算的话，应该在3月底就可以知道，如果3月底以前来月经就没戏了。

　　主持人：我们的时间到了，晚安朋友们。