3月20日(周六)《如何处理性生活的不和谐》

　　嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。

　　主持人：网民朋友们，这里是中国生殖健康网的直播现场，今天我们请来了清华大学玉泉医院性医学科主治医师杨大中大夫，杨大夫是我们中国生殖健康网的老朋友了，也经常光顾我们的网站，今天我们和杨大夫共同讨论一个话题是如何处理性生活的不和谐，因为杨大夫在性医学科学，朋友们如果有什么问题尽管来请教杨大夫。

　　杨大中：应该说性生活中不和谐，一个是性生理的问题，一个是性角色的问题，在临床上更多的是性生理的问题更多一些，到我们这来的大部分是生理方面的问题，应该说，夫妻之间的性和谐跟男女之间的性生理之间的差异有关系，之所以会产生性生活不和谐的问题，是因为男女之间的性差异，正因为这个差异产生了很多性的不和谐，从生理的角度讲，应该说，这个不和谐的产生从某种意义上讲，就需要借助一些性技巧或者是一些性药物，或者是一些性的训练，来帮助双方提高性生活之间的和谐度，缩小性生理方面的差异，但是其他两个方面，性心理和性角色方面的问题，可能在一些病例中也会涉及到，比如说双方对于性的认识，对于性生活的态度，都会影响性生活的和谐程度，还有一个就是性角色，就是双方情感方面的问题，丈夫的角色，妻子的角色是不是你很好的扮演了你所扮演的角色，是不是能够全身心的投入，这个对性生活的和谐应该是有很大的意义。

　　主持人：如果两个人都差就和谐了。

　　杨大中：我们说和谐，就是两个人的事，我们在临床上有一种我们叫性偏好障碍的，也叫性变态的，就有一种我们常说的虐待狂，如果是跟个正常人的话，性不可能和谐，如果恰好遇到一个受虐狂的话，性就和谐了，如果说两个人都能认可目前这种状况，那就无所谓和谐与不和谐了。

　　主持人：GuestC60QCE：我与爱人结婚已一年了，但总是无法插入！

　　杨大中：这个有两方面的原因，一方面是男方有问题，另一个可能是女方有问题，在临床上男方出现问题的可能性更多，因为他没有说无法插入是什么原因，是勃起不了，还是勃起不够，还是勃起很好就是不能插入，这个在临床上要有一个判别，一方面我们说了，男方如果有勃起功能方面的问题，对于像他这种刚结婚的人，可能年纪也比较小，这样的话，出现器质性的勃起功能障碍可能性很小，我们说临床上的勃起功能障碍有三种，一种是心理性的，一种是器质性的，还有一种是混合性的，对于年轻人来讲，多半是心理性的勃起功能障碍，我想这位朋友如果是问题出在他的身上的话，可能也是有心理性的障碍，这个产生的原因很多，比如说某些人年轻时或婚前性自慰或手淫对于这个问题有一个错误的理解，认为这个东西是伤身体的，会影响婚后的性生活，甚至影响生育，有这方面认识的话，可能会影响结婚后性功能的发挥，还有是结婚前曾经有过性经历，而且是失败的性经历，这样有很大的压力，一旦再有性生活的时候他会产生操作性的焦虑，这样的话也会使得他性生活不能正常发挥，还有本人就是特别敏感，特别容易产生焦虑紧张，他就是心理素质差一些，尽管没有对这个问题有太错误的认识，但是他就特别紧张这个事情，一过性生活就过不好。如果你在夜间睡眠的时候，或者是在早晨起来憋尿的时候，这个勃起是很好的，或者自己在手淫的时候勃起很好，那肯定是心理性的，没有问题。这是从男方的角度讲。从女方的角度讲，有一些女性也是由于对性生活的认识或态度上有一些问题，或者是说存在一些紧张心理，性生活的时候可能因为阴道痉挛，男方虽然勃起很好，但是女方很紧张，造成阴道外三分之一的肌肉处于痉挛状态，这样的话，肯定是无法插入，这个就需要到临床进行治疗，或者是进行一些行为疗法。这个原因可能很多，如果想解决的话，因此找一些专科的医生或门诊进行一下咨询，最好双方都能去，把这个情况跟医生说得清楚一些，这样问题就会解决。我刚才说了，原因有很多种，之所以第一次会出现问题，可以我分析的，一旦第一次有了问题之后，基本上就会问题这是一个恶性循环的情况。

　　主持人：我们中心就要马上出一张叠，就是专家告诉你第一次该怎么办。

　　杨大中：这个确实是很重要的阶段，处理好了，确实能够使今后的性生活更加和谐，如果处理不好的话，也会影响今后的性生活和谐。

　　主持人：第一次我们该怎么做，我们应该有什么样的准备，有的专家就讲，他说有一个病人，就问他，说是结婚以后，总是不能完成性交，就到医院看去了，因为他家里人说他有阳萎，爱人家里也说他阳萎，很多人都这么说他，他就越来越严重，结果他就认定自己阳萎，实际上，他根本就没有毛病，他就是纯粹精神性的，由于第一次的失败，第一次如果很成功的进行一次性交，我想也是不大可能的。

　　杨大中：我们第一次来讲，既要有很充分的认识和准备，还要知道任何一件事情第一次都不可能做得很好，即便第一次有问题，也要有一个态度，有一个准备，这样顺理成章的有过渡过去了。有的时候，性治疗确实是强调双方的参与，如果双方都能积极的参与的话，这样才能治得好，作为男性也好，女性也好，性功能方面不好，或者是不太棒的情况，那都是很正常的的，我们知道老虎都要大吨呢，对方的关怀理解，如果老说有病的话，对于男方确实也有很大的影响。很多人在最开始的一段时间都不太好，临床上很强调，在诊断性功能障碍的时候，强调一个时间上的，一定要有规律的性生活，大概三个月到半年以上，始终存在这种性生活不和谐或者是其他方面的性功能障碍，那么才进行诊断，偶尔一次两次的我们不会下这种诊断的。

　　主持人：GuestfvLvdG：女性阴道干涩有什么好的方法？请教了

　　杨大中：女性阴道干涉要分析他是什么原因，如果是青年人的话，可能是性生活之前的性技巧方面的问题，女性可能没有充分兴奋起来，就去进行性交，这样必然会有一个问题，如果是这样的话，就从性技巧上着手，如果是老年的女性，阴道干涩就是生理方面的问题，老年人的绝经期以后，体内的激素水平下降，整个阴道壁也萎缩，反应也差了，分泌也差了，在有性生活的时候，容易疼痛，容易有阴道炎各方面的问题，如果是老年的阴道干涩，建议用润滑剂，有的是含激素的，有的是纯的润滑剂，都可以。

　　主持人：GuestC60QCE：可能是我爱人的阴道口小吧！我勃起很好，而我爱人在医院却能进行阴道B超！

　　杨大中：这种情况我们说在临床上，主要治疗是用这种行为疗法，把自己的手指放在妻子的阴道里，第一次放一个，两个三个这样的，让妻子来适应夫妻之间性生活的模式，将来可以逐渐适应的话，来适应阴茎的插入，我们说行为疗法，或者是以这种性交恐惧的脱敏疗法，可以试用一下。这种脱敏治疗或行为治疗有一个逐渐的过程，不是一天两天就可以好，可能需要一个过程。

　　主持人：GuestfvLvdG：男性晨勃有力，但晚间不好是什么原因

　　杨大中：一般晨勃很好的话就说明生理上没有问题，如果是晚间不好，是性生活不好，还是夜间自发的勃起不好，这个没有说清楚，我不知道具体是什么情况，如果晚间性生活的不好，可能是心理方面的问题，如果是晚间这种自发的勃起没有晨间勃起有力的话，这个不可能说每一次夜间勃起或晨间勃起都特别好，而且醒来的话也不一定是勃起最好的时候，如果是性生活的时候出现问题，可能还是有心理障碍。

　　主持人：GuestXf7fjo：什么是石女？可以过性生活吗

　　杨大中：石女是民间的一种说法，在临床上，我们叫阴道闭锁，这个临床上很少见的一个病。正常阴道有一个处女膜，处女膜中间有一个窟窿，经期会排出经血，而阴道闭锁这个是死的，她排不出经血，一般讲这种女性的话，在少女时期通常都会有反应，月经来的时候，觉得小腹明显的胀、疼，到医院一查就知道，到妇科做一个小手术，认为的切一个洞就完了，今后的性生活也不会有影响。

　　主持人：GuesteGRrHk：精液过敏是怎么回事，有什么好的解决方法吗

　　杨大中：女性对于男性的精液某些成分产生一种过敏的状态，这个有两种办法解决，一个是用工具隔开，另外一个就是说可以用一些药进行治疗，这样的话也可以逐步起到消毒的作用。老用避孕套可能还会有生育的问题，解决了过敏的问题，但解决不了生育的问题，但是过敏有时是一个阶段性的，原来过敏可能过一段时间又不过敏了，所以不要太恐惧这个事情，另外临床上也有心理过敏，原来听过过敏多可怕呀，自己心理就产生恐惧，将来有性生活的时候也就产生恐惧。

　　主持人：Guestan6Scq：您好，在112日做了人流，恢复正常，今天性生活时流血了，我感觉他进去时阴道就有点痛，是什么原因呢，和避孕套有关吗

　　杨大中：应该说，性生活出血和避孕套没有什么关系，具体什么情况，应该尽快到妇科进行检查。

　　主持人：GuestC60QCE：我与爱人没有进行正常的性生活，但我爱人却有宫颈糜烂，这是为什么？

　　杨大中：这个跟有没有性生活没有关系，这个宫颈糜烂的面积有大有小，宫颈糜烂是一个慢性炎症，作为宫颈糜烂，可以采取激光、微波治疗一次两次，恢复一个月左右就可以恢复正常了。

　　主持人：Guesty3VY7G：怎样处理做爱方式的不同所应起的差异？主要是口交？

　　杨大中：口交也是很正常的性行为的方式，目前尤其是在城市人口受教育程度比较高的人群中存在的比例也是比较高的，大概是60、70%，很多人这个是很接纳的，确实在夫妻生活中，也有网上朋友问过这些问题，因为对口交的认识或态度不一致，丈夫的原因或妻子的原因，妻子觉得很好，丈夫不能忍受，这样产生一些矛盾，这是我们节目最说的，不在于行为本身的正常与否，在于双方之间的，如果两个人都能对口交达成一致的看法，如果两个人都排斥就没有问题了，如果两个人都接受这个问题也不会有问题，一旦有这个矛盾，有不同的认识的话，最好双方能够进行一些充分的交流，对这个问题谈一谈，能够了解口交方面的知识，看一些书，了解一下，让不愿意接受这方有一个逐渐接受的过程，另外我们说性生活是相互给予的过程，如果男方喜欢口交的方式，而女方不喜欢，那么男方首先应该给予，如果女方他在口交的过程中，他体会到了娱悦了，他反过来也会给予丈夫。

　　主持人：GuestAuFZLb：请问专家治疗男性疾病，除了喝中药还有什么见效更快的方法.谢谢.

　　杨大中：男性疾病很多，有性功能方面的问题，有性传播疾病方面的问题，有生育方面的问题，各方面的疾病在治疗上侧重不同，包括有一些中药西药，有些病用中药好一些，有些病用西药好一些，这里有一些具体的情况才可能回答。我觉得，他是想了解的话，可以就某一方面比较具体的东西跟我们提出来，我们好给他一个针对性比较强的回答。

　　主持人：Guestk2pkrC：请问第一次性交，十二小时后服用了毓亭还需要到医院去做别的紧急避孕措施么？

　　杨大中：这个应该说，服了毓婷之后，这个本身就是紧急避孕的过程，即便是不安全期，有体内射精的过程，12小时之后服用一下，严格来讲，应该是72小时服用的都有效，当然是越早服用效果越好，另外在用了这个紧急措施之后，要注意本月的月经的情况，如果出现了延迟或什么，还是要积极的到医院里或自己买早早早孕试纸测一下。这种毓婷的话，对女性的身体影响比较大，所以奉劝大家尽量采取其他的方式，如果反复的用这种紧急避孕的话，对身体是有伤害的。

　　主持人：Guestbqf5vJ：网上说α淀粉酶悬液有促进精液液化，可辅助治疗不孕，请问这个α淀粉酶针剂好买到吗?

　　杨大中：这个药我到目前来讲还没听说过，也许有这方面的药物，精液的液化主要是前列腺的作用，前列腺本身有一个水解酶，这个水解酶可以对抗精囊分泌的凝固酶，这样就使得精液在排出体外之后三分钟之内就变成业态的，他如果不液化的话，就会影响精子的游动。

　　主持人：Guestan6Scq：我和男友共同生活快一年了，但我从未有过高潮，而我自己可以通过手淫可以获得高潮，是和我手淫有关吗

　　杨大中：这个情况在很多女性朋友中存在，他跟女性手淫肯定没有关系，我们知道，在常规的性交的时候，对在性生活的时候，很难刺激阴蒂，而且多数男性的性交时间也比较短，男性本身的性反应比较快，来的也快，去的也快，女性是来得也慢去的也慢，手淫的人会对阴蒂有直接的刺激，而且女性对自身很了解，怎么样更敏感，手淫的时候更容易达到性高潮。解决这样的问题，主要是跟男友之间进行交流，指导你的男友怎么样做。把你所知道的，你的需求告诉你的男友，这样可能有会好一些。

　　主持人：GuestAuFZLb：谢谢专家，我主要指慢性前列腺炎和附睾结节方面，是否必须喝中药治疗.

　　杨大中：前列腺也好，附睾结节也好，他产生的原因都是炎症引起的，很多附睾炎和附睾结节他的病根也是在前列腺，这个治疗应该说是以西药为主的，喝中药可能效果不是特别好，但是这种慢性炎症我们说，他的病程时间比较长，在治疗上也不像急性炎症那么三五天就去根了，这个可能需要的治疗时间也比较长一些，所以一定要找一个正规的医院，长期接受一段时间治疗，口服这种抗生素，一些缓解症状的药物，然后再配合一些理疗，前列腺的坐浴，前列腺的按摩，还可以配合一些心理治疗，因为有些患有慢性前列腺炎的病人，他由于长时间的病治不好，最后从心理上对这个病就恐惧了，有想我这个病还能治好吗，时间长了会有这种心理上的焦虑或担心，所以说前列腺炎的治疗现在临床上达成共识的就是一个综合治疗，虽然是一个慢性炎症，也不会引起什么其他的病，也不会转为其他的病，但是他确实可能长期困扰着男性的生理健康，影响你的生活质量，所以说，治疗是综合治疗。前列腺炎在临床上有几个型，急性前列腺炎算一种，慢性有慢性细菌性的，慢性非细菌性的，还有前列腺痛，在慢性非细菌性的又有两种，其中一种就是紧张性前列腺炎，这种一般就认为跟精神因素有关系，其他的还是有一些病理的原因，比如说细菌感染，或者是前列腺的痉挛，或者是尿液返流，这些情况可能最后引起前列腺炎的综合症，确实有些人跟精神因素有很大关系，有时精神好了，可能症状就减轻了，但不是所有的前列腺炎是这样。

　　主持人：GuestxoXqvY：在做爱的时候女性往往不主动怎么办

　　杨大中：作为女性来讲，她的性生活尤其在新婚期，女性往往有这种羞涩感，或者是鉴于性的不能完全放开的感觉，她不主动的话，男方主动一点就可以了，这个倒不是什么问题，如果确实是说即便男方主动了，女方也不能够很好的投入，这样的话，是不是有性欲方面的问题，那么这样就到医院咨询，或者接受一些治疗，我们说女性的性高潮期，或性能力的高峰期的话，一般是在35岁左右，男性是在20—25岁左右，这种情况的话，作为新婚期或者是结婚时间不长的女性来讲，她的性能力还没有得到充分的开发，这时候男性的性功能多数是高峰期，这样在性生活的时候往往不和谐，到了35岁以后男性就主动的少了，男性的性能力和欲望就会明显的减退，而女性恰恰是高峰期，这时就反过来了，这个我觉得跟年龄有很多关系。

　　主持人：GuestFndnrJ：有的男性一般都喜欢追求性生活的时间，但一般又做不到。有什么好的方法解决这个非常现实的问题呢？吃药好吗？

　　杨大中：男性性功能障碍又叫早泄，早泄这种情况呢，在男性中大概占到30%以上，这个发病率非常高的，但是程度也不同，因为早泄就目前来讲，还没有一个非常标准的定义，究竟什么样的情况我们就说是早泄，判别标准有区别，多数在临床上我们是以时间来划分，一般是认为长期的这种男性在性生活的时候，性交时间少于两分钟，这就叫早泄了，如果偶尔的不算了，大于分钟都是正常的，单纯从时间上讲，其实有他的问题，临床上用这个比较方便一些。男性存在早泄最主要的问题是影响女性的性感受，从某种程度上影响女性获得性干干和性高潮的能力，所以就出现了性的不和谐。那么改善男性的射精时间的药物有几种，一种是口服的抗抑郁药，这种效果还不错，当然需要服用的时间长一点，一般要一个月两个月要用几个疗程，另外是局部用药，就是解决男性阴茎的敏感度的问题，多数的男性早泄是因为阴茎的敏感度比一般的男性高一些，这样在性生活的时候，在阴茎局部龟头、系带这些部位用一些，这样敏感度下降了，这样的话在性生活的时间长一点。还有一些工具，戴避孕套，减少了阴茎跟阴道之间的接触，可以适当的延长时间。另外还有我们在性生活中注意性技巧，注意这种性交的节奏、节律，一旦要有这种快射精的时候，停一下，减慢节奏，这样都可以适当的延长时间，但是具体的每个人有不同的情况，你可以找一个比较适合你的方法来处理这个问题。

　　主持人：GuesttSZtfv：请问早泄有什么好的治疗方法

　　杨大中：刚才我们回答前一个问题的时候，提到早泄的问题，早泄在目前有几种治疗方式，应该说，早泄在临床上分了原发性的和继发性的，原发性是第一次就有，继发性的早泄是原先曾经有过，最近才发现这个射精时间突然快了，但在治疗上，方法是差不多，可以用麻醉剂，可以配合一些工具或者是性技巧这方面的一些方式，当然对于个别的方法不灵的男性朋友还可以选用手术的方式，也曾经有过这方面的报道，我们说早泄的男性神经比较敏感，通过做手术的方式把支配阴茎的神经切断一部分，还保留一部分，就可以把他敏感度降低下来，术后效果也不错，但是肯定不会适合大多数人，大多数人用药或其他的方式就可以改善这种情况，早泄在临床上治疗方法很好，而且也比较多，他可以结合自己的情况到医院进行咨询和治疗。

　　主持人：GuestsIvMRG：性的不和谐主要是什么原因造成的？为什么会出现不和谐？问题一般多早男方还是女方

　　杨大中：从就诊的情况看，是男方多，实际的情况看，可能双方的比例发生比例差不多，也许女性还更高一些，女性在性生活中存在各种各样的性问题的话远远高于男性，大多数的女性还都不愿意到医院来就这个问题来咨询医生或看病，所以说体现到临床上讲，男性勃起功能障碍早泄也好，或者是妻子的问题，妻子老得不到满足，这些问题在性和谐这些方面，男女的发生比例应该说都比较高。

　　支持人：GuestC60QCE：我爱人是原发性闭经，在北医三院治疗后恢复正常。请问专家我爱人能正常怀孕吗？

　　杨大中：这个一定双方要进行检查。

　　主持人：GuestFzxjIe：在肛门内射精不会对身体有害吧

　　杨大中：肛交我们是绝对反对的，他对于身体，包括对于人的心理影响都是有一些负面作用的，我们知道，起码从卫生和疾病的传播讲，肛门内的性交更容易传播性疾病，包括我们现在艾滋病的，通过肛交的话，传播被感染的几率非常高，而且也一些卫生和心态的影响，我们对肛交是持反对态度的，也就是说对身体是有害的。

　　主持人：GuestJWBemC：有前列腺肥大的男性，是否会影响到性生活的质量呢？

　　杨大中：前列腺肥大是中老年的常见病，前列腺肥大应该说本身对于性生活是没有什么影响，我们说前列腺肥大最主要的一个临床症状是进行性的排尿困难，是逐渐的排尿越来越费劲，尿线越来越细，尿等待时间越来越长，膀胱内的残余尿越来越多，还有夜尿增多，可以有这种尿的疼痛，尿道出血，这些都是前列腺的一个表现，这个本身跟性生活没有什么关系，目前就这个前列腺肥大他的发病机理还不是十分的清楚，可能跟雄激素的变化有一定的关系，但是，有的观点认为，一旦你患有了前列腺肥大，你可能发生这个男性性功能障碍的可能性要比没有前列腺肥大的男性要略多一些，但是，本身这个病对性生活是没有太大的影响，而且我们说前列腺肥大目前这个治疗方式很多，而且效果都很好，只要早期发现的话，应该说50岁以上的男性如果在医院每年有体检的话，常规都要查前列腺，如果有前列腺的问题，自身有一些症状，或者是在体检的时候发现前列腺肥大，那么可以早期的及时的进行药物治疗，可以充分控制前列腺肥大的情况，这样的话就不会对你将来的生活有所影响了。

　　主持人：Guestf9Cz3M：前列腺增大后对性生活有什么妨碍吗？请问怎样来治疗前列腺增生

　　杨大中：前列腺增生的治疗，主要看你前列腺增生到什么程度了，如果是轻度的，早期的，用药物控制就可以了，完全可以改善了，排尿困难、夜尿多这些症状完全可以改善了，如果是晚期的，增生很严重，就只有靠手术治疗了，手术目前在临床上方法很多，最古老的就是开刀，现在多数不用了，都用电切，可以使手术的损伤减少到最低，负影响也减少到最低，以前开刀的手术的话，做手术可能伤到阴茎，出现术后的障碍，现在用这种新的方式，这种负面影响已经很低了，如果经尿道进行治疗的话，一个星期之内就可以康复了，这个有了前列腺增生也不要害怕，有很多方式可以解决好。

　　主持人：GuestRLP8iU：男性的前列腺一般在多大年龄就开始肥大了

　　杨大中：一般应该说在40岁左右开始出现这种增生，他真正表现出症状，在临床上能够诊断出来一般要大于50岁。

　　主持人：GuestRfgmbD：有没有不得前列腺疾病的人？有什么好方法不得前列腺方面的疾病呢

　　杨大中：应该说，前列腺疾病临床上最常见的三种，一个是前列腺炎，这个是青壮年男性多发，一个是前列腺肥大，就是中老年男性多发，还有前列腺癌，也是老年男性多见，亚洲人的前列腺癌发病率很低，欧美的男性在肿瘤里排在第二位，他的发病率很高的。至于说不得前列腺疾病，肯定也是大有人在，不可能每个人都有这个疾病，具体说哪一种方法来预防，这个很难有一个特别明确的说法，就不得前列腺增生了，前列腺增生目前来讲病因不清楚，病因不清楚就没有预防，只能到危险的年龄的时候，我定期的检查，一旦有问题我及早治疗，这就是我们说的二级预防，前列腺炎从某种意义上讲，还可以有一些方式，我们知道前列腺炎发病有一些特点，比如说出租车司机，长期骑自行车的人，这些人可能前列腺炎发病率就高，从这些方面来考虑，生活上可以注意这方面的问题，不要有过度饮酒，不要吃有刺激性的食物，尤其是曾经患过病的人就更应该注意了，但是也不是完全按这方面做就不会得了，而只是有一定的作用。

　　主持人：GuestAuFZLb：谢谢专家，慢性前列腺炎附睾结节这些病如果不抓紧时间治疗，影响会有多大，会导致其他疾病吗，有的大夫说是没结婚，一直没有性生活的原因，对吗，谢谢.

　　杨大中：首先说他不会导致其他什么太严重的疾病，他就是一个慢性炎症，至于说结婚跟性生活有没有关系，这个应该说没任何关系，这个慢性炎症的话，他无非就是一些个尿道的细菌，逆行进入前列腺和附睾，引起局部的炎症，这个是他的发病原因，这跟性生活没有什么关系，一旦要是结婚了，长期有慢性前列腺炎，或者有附睾疾病的话，可能将来会对生育有一定的影响，比如说附睾炎最后导致精子排不出来了，慢性炎症时间长了，造成附睾都粘在一块了，输精管堵塞，这样影响生育，但是这个发病率很低，另外前列腺炎也是，他分泌的水解酶能够使精液液化，如果有了前列腺炎，也会影响生育的问题，我们刚才提到的，那些综合治疗前列腺炎的方式都可以把这些问题解决掉，就不会出现其他的问题，至于说，他所担心的那些更严重的病，这个不会。

　　主持人：GuestoMSnI1：你们好，人类的阴茎勃起时长度一般在多少是正常的？勃起时有19cm能过性生活吗？

　　杨大中：从人的阴茎的勃起程度来看，应该说黑色人种阴茎勃起的长度是最大的，其次是白种人，我们亚洲人的话，总体来讲，勃起之后的长度是最小的，我下面说的标准就是对于我们来讲的，根据我们国家的调查，如果这个男性阴茎勃起之后大于8个厘米是正常的。这个具体到个体身上，其要结合其他的性方面的发育，比如说睾丸的发育，比如说第二性征的发育，他是一个客观的数据，你说我7.5个厘米算不算正常，他要结合其他方面来考虑，至于说他刚才说的，19个厘米，肯定可以性生活了，只要他的勃起是好的，这就可以，我们在临床上曾经见到，他因为过大，勃起之后，反而勃起充血不是力度很强，虽然长度很长，但是力度不够，如果其他的都很好，硬度也很好，勃起角度也很好，只是长度稍微大一些，那么不会影响到性生活。

　　主持人：GuestC60QCE：宫颈糜烂二度严重吗？能等有空后治疗吗？

　　杨大中：宫颈糜烂分三度，二度是属于中度，严重程度上不是很大，但是治疗上还是应该及时的治疗，但是不是说今天知道了，明天就马上做，应该说还是要择期的进行手术治疗。当然我们说，你有宫颈糜烂的话，要做宫颈刮片的话，从这个角度来讲，一个慢性炎症长期存在的话，他可能会刺激发生其他的炎症，从这个角度来讲，有空是多长时间，你等上一个月两个月可能没有问题，如果是一年半年可能时间长了，所以还是要尽量及早的治疗。

　　主持人：这个会不会对激素水平有一定的影响呢？他是可逆的吗？

　　杨大中：从这个角度也是可能的，因为是慢性炎症的，跟本身身体自然的抵抗能力有关系，如果身体对疾病的抵抗能力很强，也可以缓解。

　　主持人：GuestQ9uRiK：能否介绍一些如何才能做到科学、合理的和谐的性生活

　　杨大中：应该说，我们今天都是要你做一个科学、合理的性生活，具体的有很多细节，这个不是一句话两句话能够说到的。

　　主持人：我们就告诉大家要了解自己，了解对方，考虑做好性前戏，这个很重要的。

　　杨大中：我们有时也算是玩笑的说，性技巧不是万能的，但是没有性技巧也是万万不能的，因为男女之间是有差异的，你完全按照人正常的生理反应走肯定会不和谐，必然要加进一些人为的方式，这些就是性技巧。

　　主持人：我们有一张光盘推出，就是要告你怎么样性和谐，而且尽可能有图解的，我觉得一定会对你有一个帮助的，这张光盘会给大家对性有一个新的认识，我们在这因为时间的问题，有些是不便说很多的东西，我们会做这样的光盘。

　　主持人：GuestfvLvdG：有阳痿的男性怎样来克服心理上的问题达到健康的性生活

　　杨大中：我们说勃起功能障碍有三个类型，有心理性的勃起功能障碍，这是最主要的问题，而且是多发于年轻朋友，如果说在你身上发生这种情况的话，最主要要有一个科学的认识，甚至有的男性说，大夫我绝对不紧张，当时绝对没有任何的焦虑，但是我们说，有些方面的焦虑可能来源于人的潜意识，你可能自身没觉得如何紧张、焦虑，但是确实影响了你正常的发挥。所以这样来讲，首先要把认识提高上来，要首先知道你生理是正常的，健康的，只是在心理上有一些问题，我需要解决的也是心理上的问题，当然具体我们在临床上克服这种心理障碍的话，可能有的时候还要借助一些药物，这个药物的作用就是帮助他在即便在心理上还存在一些障碍、焦虑的情况下，他也可以获得很好的勃起，然后可以满意的完成性生活，这样的话我们说自信心比较强，那么在用几次药之后，那么这个药不用了，这样的话，已经有了这种好的经历了，已经有了正的强化的东西，那么自然而然就可以获得一个正常的性生活。

　　主持人：GuestoMSnI1：我的意思是19cm长时不是太长呢？这不是插到子宫里去了吗？怎么还能过性生活呢？专家

　　杨大中：这种担心是完全没有必要的，我们说子宫颈口是非常小的，阴茎绝对不可能通过子宫颈口插到子宫里去，他这种担心是对女性身体的基本构造不了解，有很多朋友他的问题的产生，我们觉得甚至是比较可笑的，比较单纯，其实他就是因为完全缺乏这方面的知识，他就觉得阴道下面是子宫，阴茎那么长的话，会不会一下到子宫了，其实不是这样的。

　　主持人：GuestQ9uRiK：男性的环切手术是一个什么样的手术？需要多长的时间，多长时间可以

　　杨大中：男性包皮环切手术，他有两个手术适应症，一个是包皮过长，一个是包茎，应该说男性发生包皮过长和包茎的人群比例比较高，占总的人群的30%，但是这些人不是所有的人都要做包皮环切，首先说包茎，应该讲，所有的包茎都应该做环切，应该说越早做越好，最起码是男性青春期之前做，因为某种程度会影响男性生殖器官的发育，所以一旦发现这种情况，发现小男孩的话，出现包茎的话，就是包皮长，包皮外口很小，不能翻上去，这样的话就是包茎的情况，要尽早的手术，一岁以后就可以做这个手术。最好是在11、12岁之间做手术，如果太小的话，也会出现小孩配合的问题，另外是包皮过长，如果是单纯的包皮过长，可以不手术，这个不是绝对要手术的病，那么包皮过长需要做手术的，如果是包皮过长，同时反复发作包皮龟头炎，那就要做，如果有的人感染了性传播疾病，比如说尖锐湿疣，他好发的部位是男性的包皮、龟头、冠状沟、系带，有的人在尿道里，如果外皮外面有很多湿疣的话，包皮又过长的话，这样也要做这个手术，因为手术对尖锐湿疣的复发是有好处的，手术本身需要的时间就是1个小时左右，也不用住院，跟医生约个时间就可以了，手术之后一个星期就可以恢复了。打一个局部的麻醉就可以了。这个手术是很常规的手术。

　　主持人：leidong7867：医生我想问一下包皮开刀了要休息好久呀!???

　　杨大中：恢复一周的话基本上可以拆线了，只要不是做重体力劳动，今天手术每天上班也可以了，但是走路可能不利落，如果你没时间的话，可以选择周末，休息一两天就完全可以上班了，到一周拆线就可以了。

　　主持人：GuestvTOeaR：我丈夫34岁该是精力最旺时期我们过性生活时刚插入就射精该怎么自疗属于什么谢谢!

　　杨大中：这个还是一个早泄的情况，他是原先就是这样的情况，他34岁，我估计结婚有一点时间了，是否她丈夫最初是这么一个情况，还是最近出现的情况，这个治疗上有一定的区别，如果是原发的，我们首先考虑到给他长期用一些抗抑郁剂，继发的话找一些其他的原因，是否他有其他的病理变化，生殖系统有没有其他的疾病，所以才导致了早泄，如果能找到原因的话，可以针对病因进行治疗，这样更好一些。

　　主持人：GuestfvLvdG：什么样的性生活才算科学才算合理？是不是男女每一次的性生活都应该达到双方的性高潮

　　杨大中：应该说，所谓合理和科学的，应该说双方在性生活的过程中，都能够获得这种生理、心理这方面的满足，这就是算是好的了，或者是合理和科学的，至于说每一次双方都要达到高潮的话，这个我觉得是可欲不可求的，可能有三分之二的女性在性高潮方面都存在一些问题，不可能每一次性生活都让妻子达到性高潮，我们说，在临床上我们也问了一些女性，不一定要求每次都达到性高潮，有时虽然没有达到，但是她也觉得很好了，很舒服了，获得很大的娱悦也有可以了，这个我觉得不能定义那么高的标准，有的时候这个标准定得太高的话，容易产生失落感，反而影响性生活的和谐程度，双方总不满意，这样反而不好，所以应该有一个切实可行的，很实际的对性生活的了解。

　　主持人：leidong7867：我请问一下我的经期一向不准，我在和男朋友做爱(男友是体外射精)过几天我的月经来了，但只来了一天，也嘿少.想问一下我是否怀孕了呀?????

　　杨大中：来月经就不可能是怀孕了，但是要确认是不是真的来月经了，这个个人判断上有一些问题，因为就来一天，再一个就是说，给她建议，对于经期不准的女性讲，尽量不要采取这种避孕方式，即便月经很规律的女性，采取体外排精的话，也保不齐什么时候就意外妊娠了，如果经期不准的话，就更不高说了，因为无法算安全期，一旦控制不好的话，精液就有一部分流到女性的阴道里。

　　主持人：Guest8ttLCM：我和女朋友一个月难得一次性生活，正常吗？

　　杨大中：单纯从频率上讲，肯定是低了一些，因为难得一次性生活是什么原因，是缺少两个人的空间，还是两个人虽然条件有，但是有一方不想，给我们一个稍微详细一点的情况，然后我们才能知道是什么问题。

　　主持人：GuestZigIKu：因为工作上的压力，男方的性欲不高，频率也很低怎么办？长期下去对身体健康是否有不好的影响

　　杨大中：我们说男性的性功能，他受其他方面因素的影响是非常强的，包括对方的态度什么的，都会影响性功能的发挥，确实也由于现在社会的竞争力很强，很多男性应该说疲于干事业，最后导致夫妻性生活中表现不那么出色，这个也是很正常的情况，因为人的精力是有限的，既然在工作上付出那么大的努力，那么在其他方面就会有一些不足，或疲劳状态，从这个角度讲，你要想解决这个问题的话，就要解除工作上的压力，你把这个根本问题解决了，自然而然身体状态就恢复，不可能说，工作上有很大的努力，然后在家庭生活中也有很大的精力，因为人不是一个超人，身体的体能是有限的，至于说长期下去，肯定对男性的身体有一些影响，这种影响既有生理方面的，也有心理方面的，长期的工作压力，容易导致男性出现各种各样的生理和心理方面的疾病，再有性的不和谐，男性就更容易产生焦虑、担心了，最终可能也会影响他在工作上的表现或者工作上的业绩，我想他应该及时的调整一下目前的状态，放松一下。

　　主持人：现在工作压力大了，另外再好吃的菜也有吃腻的时候，那么是不是双方不知道互相欣赏了。

　　杨大中：如果确实有这样的情况，可能有这些原因，现在很多人婚前有性经历了，婚后的新鲜感也就没那么强了，要是几十年前的话，大多数人是婚后才有性生活，他就有性期待，现在的人这方面的问题不太存在了。另外刚才说的，这种社会竞争太强了，人需要处理的问题太多了，分散了你的精力，你可能在性生活的精力不可能那么多了。还有一个，现在有关性的东西可能也比较多，大家通过方方面面接触到一些性刺激，可能也通过方方面面的途径释放这个性冲动、性紧张，这样的话可能也会对夫妻之间的性生活有一些影响，还包括我们的情感的问题，婚外情、婚外恋这些，当然都会有一些影响。

　　主持人：我们怎么在做爱的形式上给对方一种新的感觉呢？

　　杨大中：这个问题说难不难，说容易也不容易，如果单从性的角度讲，最好的方式是换人，像我们老是吃一个菜，那么最好的方式是换菜，从性的角度也是一样的，但是人作为一个高等动物的话，他有社会规范和法律、伦理的现实，你作为一个受人尊敬的人，你不可能完全强调自我，从这个角度讲，如果要是想增加新鲜感的话，那么可能要从性生活的具体细节来着手，比如说做爱的环境，比如说这种规律性，有的人就是固定在每周几，这么样一个模式，性交的方式都是很固定几十年如一日，这样大家的兴趣就低了，如果完全是随机的，两个人随时有要求就进行，地点也不一定在床上，现在有的人在车里，这个方式可能比较多，从这个讲，也可以给性生活添加一下新鲜的因素，从这个角度来讲，也可以保持性生活的年轻和活力，我觉得如果要真是单纯从夫妻之间的角度讲，更主要是情感，情感如果是很稳定的，很好的，我们说夫妻之间的爱情很好的话，他的性生活可能会很长时间，可能一辈子都比较满意。如果说情感出的问题，其他的在变换在怎么弄也无济于事。

　　主持人：GuestSf289A：一个星期差不多得5，6次性生活，对身体好嘛

　　杨大中：这个问题也是很多人关心的问题，我多大年纪了，我性生活多长时间有一次，这个最好或合理，这个我们一再说，首先是一个个体差异，因人而宜的情况，没有人强行的规定是怎么样的，那么对于像他说的，每天有一次，如果是年轻人的话，对身体不会有太大的影响，只要个体感觉是良好的，比如说性生活之后没有疲惫的感觉，工作和学习上精力很好，很充沛，没有精力不够用的情况，就不会有影响，一旦身体出现跟平常不一样的信号的话，这样就要考虑适当的拉长性生活的频率了，当然对于中老年的男性性生活的频率还是要求稍微注意一些，大概是一星期一次，甚至可以再长时间一次，对于年轻人没有太特殊的要求，只要适合双方就可以了，因为性生活不是个人的事，要双方都适合，比如说你每周有五六次，你妻子是不是愿意呢，如果他觉得有两三次就行，其他的就是应付了，那可能也会有问题。

　　主持人：GuestCIVyal：能允许男友口教时，在口腔里射精吗？谢谢专家

　　杨大中：刚才我们在节目开始的时候，提到过口交的问题这个应该说跟口交有关系的一个问题，单纯从生理的情况这个没什么不可以，这种口交包括口腔射精，只要是在夫妻之间的，双方都是很健康的情况，没有任何疾病的话，这个都不会存在健康的问题，都是可以和允许的，就好像平时说的阴道性交，这个也要求双方是健康的，如果有一方有性病或其他方面的细菌感染什么的，你在性生活的时候也会通过这个传播，口交也是一样，如果一方有问题，无论是生殖系统的疾病，还是口腔的疾病，都可以传给对方，所以要求一定是双方都是很健康的，如果女性觉得也可以的话，也觉得这个也没什么不舒服的话，当然也可以在口腔内射精。

　　主持人：GuestCIVyal：是否口交是要戴套子

　　杨大中：这个看你怎么看这个问题了，你觉得能够接受不戴可以不戴，我就觉得不卫生，或者是脏，我觉得戴套子保险，如果丈夫愿意的话也可以戴，这个不存在一个规定或什么，你双方认同就可以了。

　　主持人：Guest8maPD3：美国产的阴茎增大药丸有没有效，目前有没有阴茎增大有效的药。

　　杨大中：肯定的说，我没有听说过有增大丸的，目前市场上也没有真正能够增大阴茎的药，但是很多这种宣传，包括一些药物，他夸大了他的疗效，应该说这都是一些不是很正规的一些厂家的药品，从男性的阴茎发育的角度讲，只要是正常的阴茎发育，发育成熟了之后，就无法在通过吃药或其他的办法再长大了，对于确实有有这种生理疾病的男性，我们临床上见到发育不良，小睾丸小阴茎，他确实在身体上激素、下丘脑、垂体、睾丸确实有一些生理的疾病，这些人可以通过用一些个药物来改善他阴茎和睾丸的发育，但是，一般来讲也很难发育到正常人的情况，而且这些人多半会存在生育上的问题，至于说一个正常的男性就不要想这些方面的事了，肯定没有有效的药，而且用不好的话，还会对你身体健康产生一定的影响。

　　主持人：GuestuVwt72：我愿意早上醒来做爱，可又怕影响白天上班，好矛盾呀

　　杨大中：一般来讲，我们说性生活大多数人都选择在晚上时间，因为时间比较充分，性生活之后经过一晚上的休息，第二天也可以精力很充沛的上班，个别人有这种愿意早上性交的，如果单纯从性交的角度讲，早晨性交应该是很好的，因为经过一晚上的休息，双方的体能都是很巅峰的状态，但是确实存在对工作有一定的影响，因为时间各方面都会有一定的影响，所以我觉得解决这种办法的话，你可以选择周末或第二天没什么事的时候就安排在早晨，如果其他的时候就尽量安排在晚上，因为工作还是重要的，你有了对工作担心的话，性生活的话也不可能完全的投入进去，你还不如干脆晚上过，赶上时间比较充分的时候，可以周末的时候过，也可以调剂一下。

　　主持人：GuestQHpaDd：我妻子阴道口很大，每次性交时总觉得阴道握得不紧，那该怎么办？

　　杨大中：这样一般来讲，女性的阴道比较宽松，在性生活的时候不仅男方感觉不好，女方自己感觉也是不好的，这样必然会影响夫妻之间性生活的和谐程度，对于比较轻症的阴道宽松肥大，我们可以鼓励做耻骨尾骨肌的训练，就是在排尿的时候中断排尿的过程，平时可以经常锻炼这个肌肉，尤其在你尿憋的相对比较多的时候，你可以在排尿的过程中多次的中断排尿，这样就可以使得阴道口有一定程度的缩小。对于确实有明显宽松的问题也可以做阴道手术，因为太大的话就不是单纯靠锻炼能解决的问题了，这个手术也不是难度很大的手术。

　　主持人：这种情况是怎么造成的呢？

　　杨大中：如果是轻微的，就是生育之后，盆腔肌肉老化有关系。

　　主持人：其实在说到夫妻怎么能够和谐，如果他这种情况，双方会不舒服的。

　　杨大中：双方都很不舒服，一旦有这个问题，他这个我们要具体问病史的话，妻子的阴道口是从结婚之后一直这样的，还是最近这样的，还是生完小孩是这样的，知道是怎么样的情况，现在只能大概的说一下，我们也只能把可能的情况分析一下。

　　主持人：其实我在来网站的时候也接触了一些朋友，他们觉得夫妻不和谐，男人对自己特自责，老觉得自己是能力不够，其实我觉得这种自责是没有好处的。

　　杨大中：这个只能加重男性在性生活的表现越来越差，加重男性性能力的问题。

　　主持人：由于精神上的压力，导致身体上的障碍，我觉得作为女性并没有怪丈夫，时间短了，阴茎不够大了，我碰见这种问题是很少的，实际上男人总是爱责怪自己。

　　杨大中：男性从古至今对男性的性能力关注的比较多一些，没有太多关注女性性能力的东西，男性一旦性能力不行的话，整个男性作为社会上的男性角色的尊严就减退了。性生活不要有过高的奢望，双方在性生活的过程中能够达到交流，能够达到这种要求就可以了，有了问题别怕，没有问题也别瞎担心，这样就不会产生没必要的问题。

　　主持人：Guest8maPD3：妻子每天要求做爱，怎么办？

　　杨大中：我们刚才说妻子总不主动怎么办？对个体差异来讲，这个个体差异在年轻的时候相对少见，20多岁还是男性要求多，一旦过了35岁，尤其是35岁以上，妻子的要求往往比较高，这个没有说妻子具体的年龄，我们只能这么分析。从妻子这个角度讲，如果是中年夫妻的话，正好是性欲要求比较高的，丈夫性能力已经衰退了，当然还需到不能完成性交的过程的程度，但是总体讲，妻子要了解丈夫性发育的过程，或者是用其他的性生活的方式替代，性生活并不等于性交，还有其他的方式。我曾经看到有的妻子觉得丈夫不像以前那样了，是不是在外面有外遇了，我们讲主要还可能是生理上的问题，这时妻子一定要多多体谅丈夫。

　　主持人：我觉得妻子每天要求做爱，你可以通过别的性活动的方式，可以做一些性游戏来释放一下，不一定每次都得性交，我们知道，很多老年朋友靠一些性游戏解决了性的问题，这个只要是能够把性问题解决好，就可以促进两个人的情感。像这位朋友你可以用其他的方式来解决，包括一些爱抚，或者是可以用手的方式来解决。

　　主持人：其实两个人只要能够满足相互的性要求也是和谐的，不一定我看别人怎么样，我看书上写的怎么样，光盘上怎么样，达到多长时间，这个实在没有必要。我们觉得个人首先是情感的交流，性交流也是特别重要的。你要告诉对方需要什么，对方知道你需要什么的时候，你就能够达到一种共识，一种默契，双方知道对方了就可以给予，给予别人的时候实际上自己也获得了，那么双方的这种交流，包括情感的，包括爱抚，这一系列进行下来，性就和谐了。

　　主持人：性和谐确实很多人都谈，很多人都关心的问题，但是确实很多人没有在性生活中没有解决好的一个问题，那么希望我们的这个节目能给大家一点帮助，给大家一点提示，能够让大家更好的处理这些问题。

　　主持人：我们说性前戏，你要营造一些气氛，你有爱的氛围了，这也是性爱的一部分，不要认为性前戏我只要上床之后才开始，这是不对的，前戏应该是在这之前从心理上、情感上都要有一种交流和准备。

　　主持人：GuestQHpaDd：结婚后但未生产，阴道口大是为什么？

　　杨大中：刚才说了，如果是这样的情况，还是先天的因素，比如说由于身体发育或遗传的原因，如果是这样的话，建议他到医院检查，必要的时候要做阴道的手术，这样就可以解决问题了。

　　主持人：我们的直播时间到了，我们明天准时八点还和朋友们见面，谢谢杨大夫，网民朋友再见。