3月24日(周三)《不孕患者的促排卵治疗》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友，大家晚上好，今天我们同样非常高兴的邀请到了北京协和医院邓成艳大夫，我们今天的话题是不孕患者的促排卵治疗。
邓成艳：我的题目是不孕患者的促排卵治疗，现在随着医学的进步，把促排卵的治疗也开展到有排卵的患者身上，现在就包括有排卵和无排卵，这两个方案是不一样的。无排卵的就用一些促排卵药，如果是有的排卵的，像子宫内膜异位症的患者，他每个月有一个卵子的话，可能性是比较小的，正常人是20%。一个是药物用的量比较小，第二个是对避孕的损伤不大，因为不需要取卵，就自己排就可以了，这个方案99年在国外做，在美国和英国、澳大利亚三个国家做的比较多，大家文章是在2001年发表的。这个方案也是很不错的，因为所有的方案都是针对患者的具体方案，看他适合于哪一种方案，这个方案是我在国外学回以后开展的，这个方案也是很不错的，很高兴今天也一个患者也通过这个方案怀孕了，她就是不排卵，通过用药三个月以后就怀孕了，在做了第五个周期，前面的三个周期都不是特别好，第四个周期稍微好一点，第五个周期就不错了，所以就可以给这些不育患者多开辟一条道路。所以说不不育就马上做试管婴儿，可以这么理解，试管婴儿是最后一步，前面的检查不能帮助你怀孕，几个周期一试不行了就只能做试管婴儿。这是通过医生的检查，告诉你一步一步来，就像经常去医院看病，医生看一眼，做个B超，CT、核磁，通过临床的判断，所以对待不育也是这样，有时候可以通过促排卵可以，也许输精分几毛钱就可以了。所以医生要跟病人讲清楚，试管婴儿对母体的创伤也是有的，第二个试管婴儿经过这么来，国外有一些文献的报道，试管婴儿、单晶体注射的那种，特别罕见的一些疾病的发病率会增加，所以在临床上他做什么事情，他要符合寻证医学，如果花两毛钱可以治好绝不花一块钱。现在医疗上有一些现象不是特别好，比如说你到那里以后，你做得越贵可能会更好，其实并不一定是这样的。
主持人：女性一生中会排出三四百个，这都会排出来吗？
邓成艳：200个应该是有的，但是一个人不可能怀孕200次。
主持人：女性每伴随着一次排卵就会有一次月经的周期，但是说，排卵功能不好的同志，服用了某种药物，促进了排卵，排卵是一次性的排出吗？
邓成艳：一般的就是对当月有效，但是也有个别药物，一个卵子真正的成熟，大概需要三个月的时间，我们所看到的是半个月就开始排卵了，这是肉眼可以看见的，这个卵子并不是说14天就能长成熟了，而且是经过在这之前还有两个半月在卵巢里看不见的，他已经成熟了，所以当你给药的时候，这个是作用在后半期，但是潜在的对下面的卵子的前两个半月还是有作用的，所以严格意义上对以后卵子的质量还是有所帮助的。
主持人：GuestxHIQ8Z：卵子是怎样形成的？一般卵子成熟需要多长时间？
邓成艳：这个卵子的形成在胚胎里就形成了，妈妈怀孕是一个女性的孩子，卵巢的形成在胚胎里就已经建立起来了，这个卵子大概是500万个，你在胚胎里所携带的卵子，你自己的卵巢里，如果你是个女孩，你肚子里所携带的卵子大概是500万个，但是在逐渐的长大过程中，有一部分会凋零了，在你出生的时候就已经没有500万个，可能就300万个，慢慢到了性成熟，11岁初潮了，初潮前就有卵泡成熟起来，慢慢会发育成成熟的卵，这个女孩进入青春期就会来月经，每个月排卵就一次，就排一个卵，妇女总11—50岁左右，有可能会排出200—300个卵子来，我讲到卵子的成熟需要两三个月的时间才可能真正达到成熟，但是我们在临床中就是半个月，但是前期的工作是看不见的。当卵子成熟以后，体内就会生成促黄体生成素，在输卵管等到精子受精，如果受精了，就慢慢发育成胚胎，种植到子宫里，如果没有受精就死掉，24小时到48小时可以受孕，在24小时之内基本是可以保险的，48小时之后基本是不行了。
主持人：Guesth9cFoB：不孕症是男性多还是女性多？
邓成艳：一般是相等的，但是现在做人流的比较多，继发性不孕的女性比较多。现在用的化学用品也比较多，多喝可乐，过多了，对精子的活动力还是有影响的，另外女方不排卵，男性是弱精，不孕症其实不是绝对的，男的精子不好，女性很强，比如说卵子的生命力很强，有可能也就容易怀，不是说男子的精子不符合标准就怀孕不了。只有当你不孕的时候，我们才会做这方面的检查，不是说所有的男性结婚婚前检查都做个精液常规，他是给一年的尝试，如果尝试以后不育，就做男性精液常规的检查。
主持人：GuestMkjyAJ：女性的月经不规律，是不是与卵子的发育不正常有关系呢？也就是说月经不规律的人怀孕就会受到影响呢
邓成艳：一般的如果卵子发育很正常的话，比如说前14天卵子发育的时候，排卵后的后半期黄体期也是14天，这个女孩子如果就是25天来一次月经，就是规律性月经，一般的来说，十几天来一次月经，一般是无排卵月经，如果是超过35天以后，有的人不一定说不来排卵，有的可能是稀发月经，他可能是40天有一次排卵，什么叫规律呢，就是定期每次都基本上这个天数就叫规律，如果就是30天或40天一次月经，40天来一次月经很规律。如果是无排卵月经，受精是会受到影响的，有的人虽然不规律，但是不是每个月都这样的，照样也可以受孕，只是怀孕的机会比别人少，别人可能一年之内12个月都有可能怀孕，但是他可能是8个月，会受到影响的，所以女性的月经不规律，应该是与卵子的发育有很大的关系，如果从病理上来说，如果月经不规律，怎么不规律，有子宫肌瘤，也可能是不规律的，所以他可以有器质性的病变，也可以有功能性的，但是如果从内分泌的角度讲，没有长什么东西，就是内分泌的问题，就是与卵子的不发育有关系的，而且他的怀孕会受到影响，几率会小一些。
主持人：如果是个等周期的，都是等间隔的来，就是规律的，如果前两个月28天，后两个月35天，这样就是不规律的。
邓成艳：我们把正常的月经周期定在21—35天，但是每个月都45天来一次月经，她也有排卵，这叫月经稀发。
主持人：如果刚刚进入青春期，或青春后期的女孩子，偶然的不规律是否也是正常的呢？
邓成艳：青春期的时候生殖轴，下丘脑、垂体、卵巢的建立需要五年的时间，所以他可以是不正常的，这个时候不能说管他呢，反正要等五年，因为这种不规律的出血，这叫青春期功血，也会身体带来很大的伤害，导致严重的贫血，影响孩子的学习，对孩子的身体有很大的伤害，所以在青春期的时候虽然说月经不规律，但是可能会贫血，一般要找医生看，一般不超过两个月来月经，有时超过两个月以后会使内膜聚集厚及一旦卵泡不行了，雌激素不能支持内膜了，就撤退，可是又撤退不干净，不能像正常撤退那样，老出血，或者是大出血，所以就有可能会造成一个严重的贫血，对孩子就会受到影响，所以即使是初潮来的月经，不规律的，作为妈妈也要带着孩子去医院看，可以通过医疗手段帮他调整，或者用孕激素撤退以下，不让她发生功血。
主持人：Guest2HQEnz：什么是促排卵，用什么方法来促呢，要吃药吗
邓成艳：这是其中的一种方法，促排卵有两类药物，一类就是克罗米酚，又叫输精分，第二类就是性促生长激素的药，主要是FSH，克罗米酚从问世以后，一直作为长期的第一线的促排卵药物，他的促排卵的效果还是非常好，大概80%的都能力有排卵，但是他的受孕率比较低，大概有就是30%，为什么会发生这种事情，主要是他作用机制是不一样，他是作用到下丘脑，占据了下丘脑的雌激素受体，就觉得雌激素很低了，就分泌促卵泡生长素，所以他不是所有的都能够促起来的。如果效果不好，还可以用FSH来促，现在也有一种药，一种是广纳分，330一支，我们当做二线药物。还有HMG，是从绝经以后妇女的尿中提取的，他里面的成分含有促黄体生成素和促卵泡生成素，这个药是比较好，但是为什么会把HMG用给一般的能够正常有月经的患者呢，一般是LH的含量比较高，所以我们比较倾向于用FSH。如果要用克罗米酚的话，女性的体内一定要有雌激素，就是给个黄体酮就可以撤退出血，也就是体内一定要有一定量的雌激素水平，但是HMG就可以给这种激素水平很低的人。所以不同的患者，他要用的药是不一样的。
主持人：Guest6msmss：老听说子宫内膜异位症，到底什么是异位症呢？对怀孕和生育有什么关系吗？
邓成艳：子宫内膜异位症，子宫内膜正常的位置在子宫腔里，如果跑到子宫腔以外，比如说盆腔上，肠子上，肚皮上都叫异位症，子宫内膜是水平月经的周期不断的生长脱落，在异位的内膜也会随着月经的周期改变而改变，正常的内膜可以通过子宫、阴道排出体外了，但是异位的内膜脱落不出来，就可以形成包块，在卵巢上的就叫巧克力囊肿，内膜异位症这个病在不断的增值，他可以不断的繁殖、侵润，而且到处去播种，所以他虽然是个良性的病，但是他有点恶性的特点，恶性的肿瘤也是这样，他很难治，只要来月经，就会复发，所以基本上复发率是非常高的，即使是绝经了，还有2—6%的复发，内膜异位症的机理还不是很清楚，有的把卵巢切完了还会复发，所以这个机理是非常的复杂的，有很多种说法，这个病就作为一个疑难的病，其实诊断很好诊断，治疗起来很棘手，而且想控制他也不容易，不让他复发也更难，所以这个病我们协和医院拿了科学基金专门研究这个问题，但是现在还没有特别好的结果，但是对怀孕和生育是有很大影响的，因为内膜异位症可以分泌很多不利的因素，民间说法就是分泌一些毒素，他会影响受孕，他在卵巢上长，就影响你的排卵，影响你的黄体生成，在输卵管上就影响输卵管的蠕动，在子宫内膜上，就影响着床，所以大概有一半的患者是不育的，但是有一半的患者是可以通过自己怀孕的，那为什么他们就能怀孕，就是机理不清楚。反过来，怀孕是治疗子宫内膜异位症最好的方法，因为不来月经就萎缩了，所以这个有一点矛盾。喂奶什么的可以抑制很长时间，这样就萎缩掉了。
主持人：GuestI9hmu7：我的左下腹部，大约是在插腰时食指触及处，已隐隐作痛半年了。半年来，至医院看诊无数次。医生照超音波，都说无异状。也吃了半年，许多不同的药了。但仍每天都隐隐作痛，像有小火在烧一般，只有在月事来前及月事中，才会不痛。问到底该如何是好呢?谢谢，麻烦了!!
邓成艳：这个肯定是个炎症，如果是内膜异位症的话，他会在来月经前的时候疼得比较厉害，他可能是慢性炎症，你可以到医院去，如果医生说没有什么大问题，估计可能是慢性炎症，可以用那些，比如说妇科千金片，金刚藤，理疗什么的，如果真是慢性盆腔炎！治疗也是比较困难的。如果医生查了也没有问题，B超也没有问题，就不用担心，有可能是慢性炎症，有时子宫内膜异位症B超也不是能看得出来的，但是基本是在来月经的时候痛。他是来月经时不痛，所以就有可能是慢性炎症。
主持人：GuestHF2A2e：你好，我是2004月2月13日做的无痛流产，当天白天出血，晚上就不出了，但是现在腹痛，请问我是否用吃点益母膏。
邓成艳：现在这种疼痛可能是快要来月经前的疼痛了，现在已经40天了，益母草的作用是促进收缩的，你已经不出血了，没有不规律出血，所以吃这个没有太大的作用，现在极有可能是快要来月经了，不用紧张。
主持人：GuestAfkNXQ：人流后为什么就不容易再怀孕了？其中最主要最直接的原因有哪些？
邓成艳：一大部分人还是很容易怀孕的，我想能占四分之一就不错了，人流以后不太容易怀孕的，这种原因往往是因为做人流以后，一个是卫生环境不好，或者是术后没有注意，当做完人流以后抵抗力比较弱的时候，盆腔感染了，导致输卵管粘连因为受孕，第二个原因是把子宫内膜刮伤了，还有是生殖轴比较脆弱，一遇打击就紊乱了。这三个原因是比较常见一些。
主持人：GuestxQZMbh：我和我老婆是在12月底的时候那个的但是到现在了她的月经都还没有来1月分的时候在她要来月经的那几天她每天早上都会流鼻血，而且那几天她也感冒了，但用试孕纸试的时候却没有怀孕，到了医院医生给她打了几针通经的针还输了消炎的，药结果却还没来只是天天小腹都会痛，2月的时候陪她去看中医，开了几副药回家吃现在吃完了却还没来月经。
邓成艳：最简单的去医院抽血查个HCG，如果是阳性肯定是怀孕了。有的时候是这样的，一般恶心吐是40天左右出现了，假如她要是来月经的话，应该是在2月10号左右，她排卵的日子可能是在2月23、24日的时候，她可能月经不规律，他排卵可是2月23、24号排卵，最近刚觉得有点恶心，可以去医院看一下。如果2个月之前用过一些感冒药不用担心，具体的可以去医院看，可以做个超声看一下胎儿有多大，一般可以推算出是多少天。如果高龄的话，要孩子也是跟年轻人一样的，只是在非常健康的情况下要孩子，一般这种情况可以做一个妇科检查，查个体就可以准备要孩子了，主要是怀孕以后的问题，35岁以上的妇女，她们怀孕以后患21三体型，生痴呆儿的可能性比35岁以前要高出5倍以上，随着年龄的增大，我印象中，35岁以前，大概是几百个才发生一个，到了40岁可能80个就有一个，所以我们国家的母婴法规定在35岁以上怀孕的妈妈，一定要做检查，看孩子的染色体是不是正常的，如果染色体正常的，即使是高龄也不用担心。
主持人：GuestabQESn：在一般的情况下怎么能知道一个女性有没有不育症呢
邓成艳：就看怎么样判断这个不育了，如果想给他戴上不育的帽子，应该是同居一年以上不怀孕才是不孕，比如这个男方他想结婚，他没结婚，可是又不知道对方会不会生孩子，他有可能跟他女朋友同居一定也没有避孕过，他去查精液又是正常，这个不孕的可能性就是女方的，但是我不主张有婚前的性生活，不主张试婚，但是这个社会也是没有办法的，很多也不是说不能因为她不能生孩子爱情就没有了，但是也有很多的情况，因为没有孩子而离婚的。
主持人：Guestu6oFQz：您好。我今年34岁，生过两个小孩，在手臂、大腿、及胸前，有类似痣的红点。最近，阅读杂志，得知这是雌激素过多，肝功能未将之活化，造成的。对吗？怎么办？请予解答!谢谢!
邓成艳：我觉得从我的临床经验说，好像没有这样的说法，因为在手臂、大腿、胸前有一些类似痣的红点，这些是皮肤的问题，如果雌激素过多，皮肤是非常细腻的，有的人吃了一些雌激素药皮肤会比较细腻，肝功能活化雌激素，这个好像不能，因为雌激素在体内，比如说自己本身的雌激素也不会在肝脏中活化，他可以代谢，可以变成雌三酮，他不是通过肝脏来活化，如果是口服的雌激素，他是在肝脏内有个代谢，我想他可能是这个意思。但是如果你本身的雌激素不是通过肝脏来代谢的。您这个胸前的痣可能不太跟雌激素有关系，如果不喜欢这个红痣的话可以去医院用激光点掉就可以了。
主持人：GuestZQNHD6：为什么有的女性一次可以排两个卵子
邓成艳：一般的是排一个卵，但是有意外的情况，因为每个卵生长的话对会体内的FSH有反应，这个卵如果让他长，这个FSH肯定需要到5个单位，就是说这个值是5个的时候，阈值是5的时候卵就出现了，一般的时候有一个卵泡比较符合这个情况，但是也有可能是好几个卵泡符合这个情况，但是最终有一个卵泡有优势长起来了，但是每次卵泡的发育不是一个卵泡，正常的年轻妇女的话，他是十几个同步发育，如果有一个成熟了，他就产生一个抑制素，就会抑制其他的卵泡成熟，所以正常情况下有一个卵泡获得优势，这个会排出来，其他的卵会凋零掉，不排出去了。如果有两个卵泡对这个FSH反应都非常敏感，比如说5个时候都可以长得很好，就有可能排两个卵，你可能是问为什么会生双胞胎，由使是单卵双胎，有时是双卵双胎，两个性别一样的孩子有可能是单卵，有可能是双卵，如果是双胎的话，跟家庭的也有关系。一般是80个里面会有一个会生双胎。
主持人：GuestZ9X2mu：我患生殖疱疹可以怀孕吗？请再讲讲它和宫颈癌有关系吗/？关系多大？谢谢
邓成艳：生殖道疱疹是单纯疱疹，在治的时候是不可以怀孕的，因为会导致孩子畸形，这时一定是治好以后才可以怀孕，宫颈癌的发生现在明确的因素是跟人类乳头状病毒有关系，跟生殖道疱疹的关系不是很明确的，患单纯疱疹一定先治好以后，当你确诊没有以后才可以怀孕。
主持人：GuestiUoaTK：大夫，我和女朋友一个礼拜一次性生活，用什么避孕方法好呀？我不爱用安全套的。请告诉我呀
邓成艳：一般一个星期有一次性生活，肯定会赶上排卵期，如果特别不爱用避孕套，你可以跟她商量，以后的方法就改用短效的口服避孕药，如果她不同意用药，就得牺牲，否则的话会引起怀孕。这种避孕确实是夫妻双方要互相体贴，所以你跟你的女朋友商量好了，她用口服避孕药，或者你用避孕套，尽管是一个礼拜一次性生活，因为有可能就会赶上排卵的日子。
主持人：GuestiUoaTK：那些初婚的用什么避孕方法呀？是吃妈富龙之类的吗？
邓成艳：我觉得用妈富隆还是比较好的，因为初婚比较劳累，有可能发生月经推迟，排卵期改变，如果用安全期避孕不合适，如果吃了妈富隆，应该不会有意外，但是有一个非常糟糕的问题，有些妇女在吃避孕药的头三个月的时候会有不规律的出血，所以会使新婚很扫兴。所以，一种方法就是说，在你们结婚前就可以开始吃药，这样她适应了，都挺好了，结婚的时候就不用担心了，这是比较稳妥的一种方法，比如说吃了以后老点滴出血就以后不要吃不上，也可以三个月以后试试看。再有是用避孕套，这个男同志不太喜欢，现在男方的避孕药也比较少，其他的安全期，体外射精也不是很安全，新婚夫妇特别劳累经常会导致月经周期的改变。妈富隆是缺激素，是雌激素，但是体内没有缺激素，雌激素的家族是非常大的，体内的雌激素是雌二醇，雌三醇，缺激素是合成的激素，但是他是雌激素的作用。另外他又有孕激素，避孕药是每一片里都含有雌孕激素，他一快事就上来了，所以子宫内膜有时适应不是特别好，正常的一开始是雌激素，后半期是雌孕激素，但是这个缺激素的效价非常非好，他对脑垂体的抑制是非常好的，对抑制排卵还是非常好的，但是子宫内膜对这个药物的接受性还是欠缺一些，有可能会出现出血的问题，在初婚的时候用这个方法肯定是会扫兴的。我们现在常用的妈富隆、敏定偶、达因35都是复合型的激素。如果用的是乙烯磁酚的话，如果怀孕的是女孩子，可能会有致癌作用，所以现在这个都取消了。
主持人：GuestoLHwM9：主持人您好，请问曹开用专栏是做广告吗?根据您的经验给我推荐一个能够彻底治疗前列腺炎的医院好吗?
主持人：曹开镛是合作过的单位，他们做了很多的讲座，前列腺的医院很多，不知道是不是上周河南的朋友，来我们生殖健康网常常过来合作非常好的一位教授跟邓大夫年龄差不多的，是北京中医药大学东直门医院的主任医师叫李海松大夫，他们可能是非常有经验了，能否彻底治疗，可能还是要根据你的情况，我们也不知道您的年龄或什么，您不妨可以和北京东直门医院联络一下。
邓成艳：您也可以在附近的大医院看一下泌尿外科就可以。
主持人：GuestcOnsMl：我想和妻子要个小孩，采用什么方式同房怀孕几率会大一些？排卵期天天同房会不会影响精子的质量？
邓成艳：如果想要一个孩子，首先避孕，然后维持正常的性生活，性生活一般是一周两到三次，一般的两次就够了，如果是在排卵期天天同房肯定会影响精子的质量，一般的来说，精子是蓄积了好几天以后才达到一定的数量，如果经常同房，精子量就有可能不够，我们检查精子的正常或不正常，他必须有一定的数量和质量，就是活动力特别好的，最起码要影响他的数量，在排卵期也用不着天天同房，一般的两天或隔一天同房，这样是比较好的。如果不知道什么时候是排卵期，或者是压力特别大，当你打算要孩子的话，就一个星期同房两次，就不用考虑特别多，因为怀孕很难进，这一个月就会100%的怀孕，正常的夫妻，正常的性生活，每个周期的怀孕的可能性才20%，所以不可能是百发百中。所以不用特别着急，如果打算要孩子，去尝试半年一年，即使半年没有怀孕也不用着急，也可以等到一年以上，医生这时可以帮助你。
主持人：GuestlpfB93：你好，我爱人正是排卵期，我却感冒了，现在要孩子是否有影响，谢谢
邓成艳：我们一般的建议您是在夫妻双方都非常健康的情况要后代，因为现在就这么一个孩子，因为我觉得一个月来说不算是非在这个月怀上，如果您感冒了，可以再等一个星期，当两个人身体都非常好的时候再同房，要孩子会不会有影响，有可能会有影响，也有可能没有影响，孩子发育是否正常他的影响因素是非常多的，如果感冒了，最好不要要孩子，如果双方都没有生病，要的孩子也有可能是畸形的，所以很难说有什么影响，但是怀孕就希望生一个非常健康的小孩。
主持人：GuestKGTUXK：女性多毛是激素过高的缘故吗？对怀孕和后代遗传有什么影响吗
邓成艳：女性多毛有两种，一个就是说体内雄激素过高造成的多毛，多囊卵巢综合症的患者，阴毛也比较浓密，四肢的汗毛也比较重。也有人月经非常好，她也多毛，这跟毛囊对雄激素比较敏感有关系，如果多毛是雄激素过高造成的，首先对怀孕有影响，不太容易受孕，如果是好不容易促排卵治疗，生出的女孩子会不会遗传，也可能会造成，可能跟遗传有关系。如果这个女性的多毛就是单纯的毛囊敏感，每个月测排卵都是双向，就是汗毛比较重，就是毛囊对雄激素敏感。
主持人：Guesth9cFoB：紧急避孕药吃多了有什么副面的影响吗？比如怀孕问题生育问题和未来的孩子健康的问题
邓成艳：紧急避孕药是缺诺酮一类的东西，他是阻碍着床，这个药的效价是非常强的，只有这样才能阻止怀孕，吃多了以后会影响月经，有的人当月吃了以后，月经就不正常了，所以紧急避孕药，我们为什么叫紧急避孕药呢，就是因为这个药只能在紧急状态下才能用，而不能作为常规的用法，从这个名字上就可以理解到，不能多吃，不能说就不避孕，每次过性生活就吃一次紧急避孕药，那么你的月经会很紊乱的，紧急避孕药是阻止着床，不让他受孕，但是他并不是100%，有的人生育能力特点强，也有可能怀孕，这时就建议把孩子拿掉，因为对孩子有影响，所以不主张要这个孩子，孩子可能会发生畸形，药上都说明，如果在吃紧急避孕药的当月怀孕了，就把孩子作掉，不要这个孩子。
主持人：GuestHbESt6：和男友做爱之后，这几天老是有特别急着想小便的那种感觉，可是根本就没有，现在恨不得一直呆在厕所里。这次我们做了好几次，有些激烈。不知道是不是这个原因？医生，请问这是怎么回事，有办法缓解吗？谢谢您的帮助!
邓成艳：因为女性的外生殖器和尿道很近，所以性生活之后，我们经常建议在性生活之后排一次尿，冲洗一下尿道口，有一些人容易感染，像她这种往往是有可能是急性感染引起的，所以一定要大量的喝水，第二用点抗菌素，对她来说是很好，不用特别害怕，因为你没有出血，所以不会造成破裂，但是只是说特别想小便，这个就叫尿急、尿频，也可能会尿疼，这个往往是一个急性感染的症状，就大量的喝水，用尿冲洗一下，第二用一点抗菌素，或佛派酸之类的，以后还要注意，一旦有性生活之后，做完以后最后解一次小便，把尿道冲一下，还有一个就是说最好是先沐浴，特别是男方，因为有可能会有包皮垢，这样可能会感染上，因为尿道口和阴道口特别近。
主持人：GuestCcuPaB：请教专家：我今年27岁，我的外阴部长了一个米粒状的小白点，摸上去似一粒东西，不痛，但有点痒，已经快一年了，颜色、大小一直没有什么变化，不知道是什么东西？我曾做过两次妇科检查，白带正常，就是有轻微的附件炎，当时我没跟医生说这个小白点的事，也不知道医生是没看见还是没注意都没说什么，请问我会不会得了什么病？
邓成艳：如果是在皮肤上长的，最大的可能性就是一个皮脂瘤，我们正常的皮肤毛囊内会有脂肪排出来的，就像连部长青春痘一样，里面的皮脂长在里面，如果不发炎没事，像我们经常看有些人眼皮上也会有一个小白点，那也是，其实不用管他，因为不疼不痒，也可能妇科大夫会看，也不用描述，这个不用管他，不用紧张。我觉得可能是皮脂瘤。
主持人：GuestZ9X2mu：大夫不好意思又麻烦您，我刚才问的有生殖疱疹可已经怀孕了，是不是要打掉？又为什么不资料说疱疹很致癌？不少资料说疱疹易致癌？？
邓成艳：那就风险很大，有可能会致畸。首先这个疱疹要看一下，一般的生殖道的疱疹，我印象中，生殖道疱疹是不允许怀孕的，你可以到医院咨询一下医生，就是做产前咨询的医生，我印象中这个生殖道疱疹是不可以怀孕的，而且我确实也接触到一个人，他生殖道疱疹孩子生下来是多发畸形，在我们临床上是这样要求的。
主持人：GuestZ9X2mu：不少资料说疱疹易致癌？？
邓成艳：致癌是对宫颈癌，阴道癌或宫颈癌，做过这方面的调查，特别是宫颈癌，跟单纯疱疹这些病毒感染，已经曾经说过可能是有关系的，但是最新的资料说，宫颈癌的发生是跟人乳头瘤病毒引起的，跟疱疹的可能性不是很大，因为没有一个显著性的差异，人乳头瘤病毒导致的这个宫颈癌，为什么要说人乳头瘤病毒导致宫颈癌，因为基本上99%的患者都找到人乳头瘤病毒。但是单纯疱疹的人也许也可能合并人乳头瘤病毒的感染，只不过不知道而已，如果不好意思的话，或者是特别紧张可以去医院做一个涂片就可以查出来，有没有HPV感染，做一个叫TCT的检查就可以。
主持人：GuestnIuZEo：排卵期，小腹稍有痛感，一两天就好了，正常吗？
邓成艳：是排卵时有种痛感，这种叫排卵痛，这种是正常的，一两天就好了。或者是破裂的那一瞬间会有点痛的感觉。
主持人：Guesty3UP6X：我是一男性，当我长时间走路或站立时腰疼的厉害，甚至站不起来，但平时没事，我性生活不是很频繁，大概是怎么回事？请问这样对生殖能力有影响吗？
邓成艳：首先应该是没有影响，生殖能力是没有一影响，但是因为长时间的站立腰疼的厉害，说明你的腰椎有问题了，所以应该去骨科去看，拍一个片子。
主持人：GuestKGTUXK：痛经是怎么回事？与卵子的健康有什么关联吗
邓成艳：痛经有原发的有继发的，原发是可能是跟体内激素的问题，可能是前列腺水平过高有关系，继发性是得了子宫内膜异位症的患者，他的痛经就很厉害，原发性的痛经跟卵子没有太大的关系，如果有子宫内膜异位症的患者，这种是疼痛的，内膜异位症会分泌很多不利的因子，他分泌很多的毒素，所以就有可能会对卵子有损害，为什么会导致一部分患者不怀孕呢，比如说50%的人不怀孕，这种可能的原因第一可能对卵巢功能有影响，对卵子的健康有影响，第二影响到输卵管，第三影响到子宫内膜。所以有些人像子宫内膜异位症，随着来月经，黄体功能不是很好，所以都是一些关联的东西，但是并不是说卵子的健康不好就不会怀孕，因为卵子他是每个月都是有一批发展，然后又不行了，有些是没有影响，下个月就好了，所以不用特别担心，痛经的人不一定就是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的患者也不一定就得不多一个健康的孩子，这样你可能不用特别紧张了。
主持人：Guest3cDVkn：想问一问霉菌感染如何冶疗？
邓成艳：霉菌性阴道炎我原来也讲过，霉菌他是我们阴道中菌群有20多种，他可能是致病菌，也可以叫寄生菌，一般正常是和平相处的，就维持女性一个非常正常的阴道环境，而且会产生一些酸性的物质，乳酸酶，这样会保持阴道作为一个天然的防护措施，但是如果当霉菌在体内在阴道中也是寄生的，但是他是以孢子的形式寄生的，这时叫寄生菌，不叫致病菌，他和其他的细菌、病毒都是在和平相处的环境不发病，当环境改变以后，比如说用抗菌素了，把细菌压过去了，霉菌就会变成致病菌，就会产生很多菌丝，这个时候就会使得病人白带像豆腐渣样的的特别痒，这时我们就说是霉菌性阴道炎，我讲的意思就是说，你知道是如何发病的，所以就知道怎么样预防，治疗很简单，用治霉菌的药就可以，比如说用达克宁栓，还有口服的大富康等等。但是，你治疗他，只是说一半的工夫，怎么样预防还要再感染，所以还有一个预防，这个霉菌感染除了用抗菌素，还有性的传播，带来一些霉菌，在阴道中占据了强有力的地位就开始发病了，所以像性传播的，用洗浴缸或者是用别人不干净的毛巾等等。第三就是糖尿病的患者，还有抵抗力弱的时候也容易发生，所以说霉菌的感染是很多种，还有长期大剂量用雌性激素，吃的一些药，都可能会导致霉菌性阴道炎的发作，治疗的话，除了把霉菌消毒完之后，还要知道他的原因，就是预防，所以治疗霉菌的感染，霉菌是野火烧不尽的，所以治疗的过程中，丈夫也要同时治疗，用太阳暴晒，这样就比较好，当你治疗周期已经好了以后，如果想知道到底治好没有，来了一次月经干净了，因为经血是很好的培养基，到你来完月经以后到医院做一个细菌培养，如果没有问题，就说明治好了，在以后的生活中要避免导致你发生霉菌阴道炎的途径，这样就可以彻底的治疗。
主持人：GuestZ9X2mu：我等着您的答复
邓成艳：如果刚刚40天的话可以等我，不要太晚，除了我以外，还有很多医生你可以去查，我给你的建议，你去搜狐上打一个单纯疱疹或妊娠就可以出现一些文章，这样可以尽快帮您做决定，如果已经怀孕很长时间了，如果等着我，可能会导致本来是人流会变成钳刮。
主持人：好我们今天的直播时间就到这里结束，非常感谢邓大夫，也感谢网民的参与，朋友们再见。
