10月19日(周三)《中医药治疗前列腺炎效果好》
嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。
主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好，很高兴我们相会在今天两个小时的直播时间里，今天我们请到了北京曹开用中医院的王润和老师，今天我
们所讨论的话题是中医药治疗前列腺炎效果好。在节目开始之初，让王老师把这个话题简短的介绍一下。
王润和：我们知道，中药学是中国的传统文化里的瑰宝，博大精深，也是世界医学重要组成部分，中医药为中华民族的繁衍昌盛起到了重大的作用，中医药在治疗男科疾病这方面有着独到之处。男科疾病中有很多疾病是现代医学都感到非常棘手的，比如说前列腺炎、性功能障碍，但是应用中西医结合的方法，发挥中医和西医各自的特长，在医疗上就取得了很好的疗效，我们说前列腺这一疾病就是比较棘手的疾病，发病率比较高，而且病程长，容易反复，给男性患者造成的身体的痛苦和精神上的压力都是非常大的。现在成为了男性科的多发病和常见病，占了男科门诊的很大比例，我们应该看到，中医西医治疗前列腺各有各的优势，比如说西药控制病情效果还是很好的，可是有些病人当他的各种阳性指标，就是一些化验，有些化验已经基本恢复正常了，但是自己的临床症状还很明显，就在这时，如果长期应用西药，显然是不适宜的，针对性也不强了，如果再长期适用，恐怕容易引起抗药性，甚至对一些组织器官有一定的损伤，就像这种情况下，我个人认为，中医药用这种调整的办法，辨症论治治疗，效果就很好。所以说，对一些病情比较长的患者，应用中医药治疗，能够取得很好的疗效，现在已经引起了医疗界，包括前列腺病患者的高度重视。中医在治疗前列腺这块特点主要表现在几个方面，一个就是中医治疗前列腺疾病，中医治病是辨症论治，所谓辨症论治，就是指我们把病人的一些体症，当然包括四诊，包括望闻问切所取得的一些资料，通过分析，然后确定他是属于哪一个症候，根据这个我们再制定相应的治疗方针，这样体现了中医治病的辨症论治的特点，是因人、因时、因地而异，而不是千人一面，所有的前列腺患者都用一样的药，比如说都用抗生素，中医看病有时根据病人反应出来的不同症候采取相应的措施。比如说前列腺炎，根据症候有湿热瘀阻型的，还有湿浊下注型的，还有以疼痛为主的气滞血瘀型的，还有腰膝酸软，性功能减退，像肝肾阴虚的，还有出现四肢怕冷，面色萎黄等等，性欲减退等等一些小便的清长，大便汤薄等等肾阳虚的症状。所以说慢性前列腺炎，中医根据不同的症状，最后分成了很多症候，那么再根据不同的症候，采取相应的治疗方案，比如说属于湿热瘀阻型的，我们就可以用清热利湿的方法，采用相应的一些药物，比如说湿浊下注的，我们就可以用健脾化湿，分清泻浊的方法来治疗。比如说以疼痛为主的胀痛、坠胀，很严重的一些明显的属于气滞血瘀的，我们就可以采取活血化瘀，通络止疼的方法，肝肾阴虚的我们可以用滋补肾阴的方法。不是每一个前列腺病人都用固定的一种药。第二点，中医治疗前列腺炎，整体观念特别强，就是平常说的标本兼治、功补兼施。中医治疗不是简单的只针对细菌，而是讲身体体质的强弱，致病因素，体内的环境，包括生活当中的一些情况，比如说饮食，气候、劳动强度，包括性功能等等，都考虑进去了，比如说一个湿重的人，我们治疗前列腺炎就注意应该利湿化浊，这样的话，才能够消除细菌生长的环境，比如说，有些脾肾虚的人，如果说又感染了前列腺炎，这样的话，我们根据他的体质，在利湿的同时还可以健脾益肾，让他身体强壮，有抵御外邪的能够，达到尽快治疗的目的。第三，中医治疗前列腺炎副作用小，远期疗效好，中医药大部分是自然界的生物或动物，都是有自然界的属性，一般副作用很小，可以比较长时间的服用，而且中药在治疗前列腺也是体现调整用药，是一种标本兼治，整体调节，驱邪不伤正，这样就可以缩短病程，提高疗效，减少复发，一般说中医药对于时间比较长的，而且身体比较虚弱的满心前列腺炎患者，在后期调整身体恢复效果是很好的。第四，中医药一般来说，价钱还是比较低的，这样可以减少病人的经济负担。通过以上分析，中医药治疗前列腺炎有它的优势，所以说有慢性前列腺炎的朋友，不妨采用中医药的方法治疗一下，能够取得比较好的疗效。我们医院在治疗前列腺疾病这块，通过20年的摸索，逐步筛选药物，我们自己有一些比较有效的方剂，比如说消炎系列汤剂里的消炎一、二、三、四号汤，针对不同症状加减使用，还要消炎一、二、三号胶囊，我们再根据不同的病情加减用药，就取得了比较好的疗效，一般说慢性前列腺炎不太重的，通过一两个月的治疗，大部分的症状消失，生活上多注意饮食，情绪、气候，大部分人都恢复了。我想中医药治疗前列腺炎应该是很有前途的。
主持人：GuestWFa5te ： 请王大夫给看看我丈夫三次精液结果，，5月22日精液：密度22.18，活动率44.68%，液化时间大于一小时，A级23.4%，B级6.38%，精液量1ml，白细胞8/HPF；吃八付中药后，6月11日结果密度51.43，活动率60.55液化时间50分钟，A级32.11B级16.51，精液量2ml，白细胞1ml。9月5日第三次结果：精液量2ml，液化时间30分钟，精子密度27.37，活动率82.76%，A级29.30，B级24.14。我们半年未孕，我本身输卵管和排卵不好，我丈夫精液的怀孕率如何？如果吃中药补锌治疗后，多长时间能改善？谢谢
王润和：5月22日的化验单子，密度2200万，虽然说不属于少精子症，但是还是偏低，刚过最低线，活动率44.68%，显然也是不够的，应该达到60%。液化时间大于1小时，属于精液不液化症，A级精子23%，也偏低一点，B级60%，我们通过这个可以说，是一个弱精症和精液不液化症，一般说液化时间小于半个小时，活动率60%，他44%，A级应该超过25%，或者是A＋B超过50%，显然是不够的。而且这里有一些白细胞，虽然说不算很多，但是也体现出有一个慢性前列腺炎的症状，吃了八副药去验，这个不恰当的，也许大夫没有说明白，也可能病人自己太着急了。他的报告可信度难以确认了，吃了八副药，是不是真实的，值得考虑了。一般说吃中药，只吃八副药，一般不会升得这么快。第一次是真实的，还是第二次是真实的，值得考虑。八副药不足以让他升得这么快。我们看第三次，从这次看液化得到了改善，液化时间30分钟，A级精子符合标准了，从几次化验单来看，可能这里在化验的时候有所偏差，标本取的可能不是很规范，以上的化验单子怀孕的几率是有的，但是相对的少一点，但是你还得考虑到你这块输卵管有什么问题，如果输卵管不通，那可是很大问题。甚至比数少活力差问题还严重，输卵管不通怎么能怀孕呢？排卵不好，如果说没有优势卵泡，那根本就达不到怀孕的目的，所以说，你丈夫的精液，精子质量分析有一定的问题，但是我个人认为，还是比较好调整的，像液化的问题，活动率的问题，你应该注意输卵管和排卵的问题，输卵管究竟通不通，一定得搞清楚了。如果说输卵管有阻塞，不通的地方，尽快采取通液等等办法，让输卵管通，只有输卵管通了，才能怀孕。你要注意丈夫精液的同时也应该注意自己，输卵管是不是通畅，排卵是不是好，排卵反映出卵巢功能，这是很重要的事。如果丈夫吃中药，如果顺利的话，应该吃两个月中药，基本可以改善。
主持人：GuestjerUIR ： 请问前列腺增生是怎么回事，它是横着长，还是竖着长，如是竖着长，指诊时还能摸到它的上端吗？谢谢！
王润和：前列腺增生一般是指老年人，因为雄性激素少了之后造成的紊乱，良性增生，现在有一个概念并不清楚，把青年人的一些前列腺充血也说成前列腺肥胖和前列腺增生，这是两个病，前列腺增生主要指的是老年人，增生主要是在中叶这块，无所谓横着长、竖着长的问题，整个的腺体比原来大了，结果把尿道管给挤压的细了。指诊的时候，一般说还是可以摸到的，那也得根据前列腺的大小情况，前列腺大到什么程度，有经验的医生通过指诊就可以摸得到。我想前列腺增生的诊断，实际应该和临床的一些症状结合起来看，比如说主要的一些诊断，我个人认为，前列腺增生一个是指诊，通过手摸，有经验的医生通过肛门指诊，可以摸到前列腺比正常的大，第二个，前列腺B超也可能明显的看出来前列腺比原来大了，一般前列腺，我们标成4X3X2，按照厘米说的，如果说超过了这个，就应该说是前列腺肥大了，再考虑一些临床上的症状，比如说小便次数多，夜尿也增多，尿流变细，尿不净，尿分叉，等等，那我们就可以临床上确诊了，是一种前列腺增生的情况。所以说，我们前列腺的病，不要拿一个症状当成一个病来看待，就应该综合考虑，经常我们在临床上，有人爱问到这方面的问题，说我小便次数多，是不是前列腺炎，我说那可不一定，小便多的原因多了，而且也只能说是一个症状。比如说尿道炎也可能出现小便多，前列腺炎也可能，肾盂肾炎也可能，肾炎也可能，或者是因为一些饮食改变，喝酒多了，或者是我们喝茶水多了，吃西瓜多了，也可能，夜里失眠了，小便也多，这就不能说是前列腺炎了。所以说，我们看待前列腺疾病一定把科学的诊断指标和临床症状合在一起看，不要把一个症状看成一个病。同时也不要只看一个数字，而不考虑临床症状。
主持人：GuestC5bLB1 ： 请问前列腺在人的身体什么部位？离肛门多远？谢谢！
王润和：前列腺炎是人身体的一个小腺体，在膀胱出口，包裹着上尿道，所以说，前列腺疾病有了之后，最明显的反映在小便上，因为包裹着尿道，我们说膀胱和尿道出口这地方，如果说前列腺充血了，或者是前列腺肥大了，当然，小便就会有症状，小便也就会有感觉。当然了，我们从肛门进去，手指就可以摸得到，一般离肛门有10厘米左右。
王润和：前列腺疾病应该说是可以预防的，第一点，我想应该是避免尿路感染，就是所谓的尿道炎，如果说你在生殖卫生这块比较讲究，勤换内裤，勤洗、勤换，这时候注意清洁卫生，细菌就不容易造成尿道炎，不容易造成尿道炎的话，那么尿道上行感染的机会就没有了，所以说不容易通过尿道细菌到前列腺而引起细菌性的前列腺炎。还有是注意其他部位的感染，如果身体其他部位的感染能得到有效的控制，那么前列腺炎的发病机会也就少多了。这是从控制感染着手，还有一点是性生活这块，一定不要有不洁的性交，必然感染，这样可以使前列腺炎得到预防。还有是生活习惯，生活习惯所造成的前列腺炎也不在少数，比如说现代人社会压力加大，节奏加快，很多人生活的习惯有了很大的变化，比如说有很多人以前饮酒并不多，但是现在喝酒量非常大，酒量非常大，长期每天大量饮酒，一些辛辣肥腻的食品吃得过量，造成了前列腺的充血，前列腺充血很厉害之后，而且在同时也可能开始是一个无菌性的前列腺炎，但是随着免疫功能的降低，细菌也会趁虚而入，感染，所以我们在饮食上多注意。还有是在生活当中，起居规律，不要久坐不动。还有性生活安排的要合理，很多人性生活过于频繁，不讲究度，这样也造成前列腺的充血，还有的人骑摩托车、开汽车、坐车时间太长，有时对前列腺也有影响，还有是服装上，有很多人特别喜欢紧身的衣服，年轻人确实是感觉非常好，但是有一定的缺点，缺点就是对于泌尿生殖系统的器官，压迫过紧，也容易造成局部的充血。
主持人：遗精是什么原因呢？
王润和：中医说肾司二便，肾还管理着精关，如果肾气重组，开合有度，如果肾嘘之后开合出问题了，不该出去的就出去了，有一些男孩子是因为肾气亏，管肾精的开关出问题了，就得补充肾气，让肾气充足了，就自然不遗精了，还有人是心肾不交，肾阴消耗，心阴不能补充肾阴，中医就叫心肾不交，是水火指征，这个人就很容易睡觉不好，经常感觉有火热的感觉，舌尖也是红的，特别爱上火，睡觉梦多，中医叫心肾不交，还有心脾两虚操劳过度，肾主气，气不固，肾主骨生髓，心肾、心脾出毛病都造成遗精的情况，所以这位朋友如果有这样的情况，我建议他找中医大夫通过诊断，辨症论治，看看是属于哪一类型的，再随症加减，生活中也应该注意，不要趴着睡觉，压迫生殖器也容易造成。睡觉不要盖特别重的被，压迫生殖器，也容易造成。同时，生活要调理好一点，不吃刺激性的东西，我想随着一段调整，遗精的问题还是比较好解决的，大多数人有了这种生理知识，身体各方面自我调节好了，遗精现象大多数人都没有了。
主持人：今天两个小时的节目就到此结束了，也感谢广大网民朋友对我们直播节目的关注，我们也再次感谢我们的嘉宾，让我们在下个礼拜三这个时间再见。
