11月1日(周二)《糖尿病与性》

　　嘉宾：夏严--安苑中医医院副院长，糖尿病基因课题组成员，著名糖尿病专家种连进医师的助手。

　　主持人：朋友们，大家晚上好。今天晚上我们邀请到的嘉宾是安苑中医医院副院长

夏严，今天晚上探讨的话题是糖尿病和性，从现在开始，各位网友就可以关于糖尿病与性的话题咨询我们的嘉宾。

　　主持人：Guest8SqOfv ： 什么样的人容易患有糖尿病？

　　夏严：应该说，我们现在的糖尿病严格的说是分为两型的，一型和二型，对于一型糖尿病患者，没有一个特别明确的特征，我们只能说一型糖尿病是青少年容易患的，我们通常说的糖尿病，我们见到的95%的糖尿病患者都是二型糖尿病，对于二型糖尿病就有比较明确的高危因素，对于二型糖尿病来讲，一个是肥胖，一个是有明确的家族病史，还有就是他的生活不规律，还有是有不良嗜好的人，比如说吸烟、酗酒。其中最重点的应该说是有家族史，家族里有多个成员，比如说父母双方全部都是糖尿病的患者，或者是其中一方有糖尿病，这样的人，患病的几率就比较高。实际上肥胖是代谢性的紊乱，可能会导致血糖代谢的紊乱，高血脂症，以及心脑血管方面的问题，所以说，肥胖的患者只是说患有糖尿病的可能性要增加，并不是一定会得糖尿病。我们平时说的三高，高血糖、高血脂、高血压的几率是相似的。

　　主持人：Guest8SqOfv ： 是不是有家族遗传史的人就一定会患有糖尿病？患有的几率有多大？

　　夏严：有家族史的人，患糖尿病的可能性很大。除了基因被一代一代相传下来之外，他们的生活方式也是在不断的变化，可能50年以前，我们

　　主持人：GuestY3q9RB ： 夏院长，我看过您上几期节目的文字，您能就假性糖尿病做一个具体的讲解吗？

　　夏严：非常感谢网友对我们节目和医院的关注，对这个问题，假性糖尿病，我们目前教课书上的糖尿病的诊断标准是慢性的血糖升高就诊断为糖尿病，但是由于现在目前医学水平的发展并没有把糖尿病的发病机理，像肺炎发病就是肺炎球菌，如果是流感，我们很清楚就是流感

　　主持人：GuestScJniq ： 糖和糖尿病有什么必然的联系吗？

　　夏严：糖尿病疾病的命名中带有一个糖字，就特别容易把糖和糖尿病直接关联起来，的确，糖尿病的发生绝对是人体糖代谢的紊乱，具体的应该说是葡萄糖代谢的紊乱，才会出现血糖的升高，诊断标准也是血糖慢性的升高，首先血糖的升高，可能只是一种表象，是一种现象，而不是体力的糖多了导致血糖的升高，糖的分布是可以分布在血内，组织间液和细胞内，如果细胞内缺乏糖，细胞间液缺乏糖，而糖集中在血液内的话，血糖也会升高。胰岛素作用到细胞的时候，细胞对胰岛素不敏感，不能正常的摄取糖，才会出现糖不均匀的分布，体内糖的总量是正常的，而糖在血管内集中，而细胞内缺乏，这种情况也被称作糖尿病，这种主要是二型糖尿病的初期，胰岛素抵抗非常严重的时候。只有在一型糖尿病的时候胰岛素出现问题了，标准的胰岛素分泌合成的障碍，才会导致糖代谢的问题，没有足够量的胰岛素让葡萄糖进入细胞。实际上，我们在临床上一直也跟患者沟通这样的概念，如果吃糖多，并不会导致你的糖尿病的发生，吃糖多，我们在临床上经常开玩笑，吃糖多会导致你的蛀牙，不会导致糖尿病。像土豆的淀粉对于人体来讲就是糖，土豆供应的能量远远超过西瓜，不是说通常概念上没有吃糖，我没有吃甜食就不会得糖尿病，吃了甜食，吃了糖得糖尿病的几率就大，不是这样的概念，关键是你的能量摄入的问题。吃土豆并不一定会导致血糖的升高，关键还是看你的活动，你的饮食和运动配合的问题。在运动量是固定的情况下，土豆比西瓜更能够生血糖。

　　主持人：GuestbevvVb ： 糖尿病与情绪有什么关系吗？

　　夏严：我们目前临床大夫刚刚开始注意到的一个现象，糖尿病的发病，我们经典的理论都是肥胖，不活动，久坐，不运动，或者是有家族史，实际上现在观察到的，尤其是在过去的病例里，有的病人就是说现在不舒服了，容易疲劳，一查是糖尿病，问他怎么回事，就是家里有什么不开心的事，或者是至亲的人去世，或者是有重大的损失，就是心情上急剧的变化，也没有其他的任何的生活环境上的变化，就是平平本本的生活，突然家里出现了一个变故，自己的情绪也不好，后来一查就是糖尿病，这个现象对象我们医院来讲，可以归结到假性糖尿病，由于情绪的变化导致的血糖的升高。通过正常的心理辅导，再加上饮食和运动的控制，谢谢血糖升高会慢慢的恢复，不一定诊断成糖尿病。但是有一部分病人，有了情绪变化之后，会引起糖尿病，我们推测的机理，而且我们在临床上也特点客观证据的证明，就是人的机体除了正常的运动神经、感觉神经之外，还有一部分神经是我们不能用意识来控制的，或者是说我们意识感受不到的神经系统，就是植物神经系统，比如说交感神经、副交感神经，情绪的变化，对植物神经系统的影响是非常剧烈的，而这些植物神经系统释放的一些神经地质，包括肾上腺素，包括一些平常根本就用不到的多巴胺这一类，只有中枢神经系统才包含的这些物质，这些物质对于血糖的升高都是有刺激作用的，首先植物神经系统直接控制着内分泌器官，除了胰岛之外，也包括肾上腺、性腺，这些内分泌器官释放出来的激素，对人体的糖代谢都有这样那样的作用，大部分的内分泌器官，比如说甲状腺，都对血糖有刺激升高的作用，所以情绪变化的时候，虽然没有一个东西像电源开关似的，直接打开一个按钮，就让胰岛素进入合成状态，没有这样直接的关系，但是情绪的变化，会导致植物神经系统的兴奋和紊乱，而植物神经系统会导致内分泌的紊乱，这样就会导致一系列的血糖的紊乱、胰岛素合称的障碍，胰岛素抵抗的出现，等等一系列的连锁反应，如果是正常健康的人来讲，他的胰岛素体系或者说他的内分泌系统对刺激是有一定的储备功能的，虽然有一部分的紊乱，但是还有一部分储备的功能，在你紊乱的情况下，我可以用我储备的能量。但是对于以前的生活方式不健康，现在已经动用了备用系统的时候，再加重负担的话，就发生了糖尿病。

　　主持人：GuestbevvVb ： 胰岛素是什么？为什么糖尿病与胰岛素有关系

　　夏严：通常我们解释胰岛素，首先胰岛素是一种促进机体各个器官代谢葡萄糖供能的激素，我们的激素都是酶类，从生物的功能角度讲，我们叫激素。激素事实上跟临床上用的激素的概念要区分，我们机体内所有的内分泌器官分泌出来的蛋白质的酶类都叫激素。胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种酶，促进我们的把细胞摄入葡萄糖，把葡萄糖分解，让细胞合成ATP，最终细胞的供能物质是ATP，所有人体能量代谢最终产物必须是ATP，大部分能量的来源来自于葡萄糖，有一小部分的能量也来自于脂肪，胰岛素就是参与到葡萄糖代谢变成二氧化碳、水，同时产生ATP的过程。糖尿病和胰岛素的关系是这样的，对于一型糖尿病，就是胰岛素绝对缺乏导致的血糖的升高，对于二型糖尿病，主要是胰岛素在把器官的敏感性下降。

　　主持人：GuestScJniq ： 1型糖尿病是比2型糖尿病严重吗？

　　夏严：没有谁比谁更严重的概念，它们的发病机理不一样，治疗方案也不一样，一型糖尿病和二型糖尿病都会产生严重的并发症，但是通过合理的、完善的治疗方案，不会影响到患者的寿命、生活品质。

　　主持人：Guest8SqOfv ： 我有个朋友今年25岁，他已经患有糖尿病3年了，并且在注射胰岛素，贵院能有效治疗吗？

　　夏严：这个网友的朋友，我想最有可能是一型糖尿病，一型糖尿病是胰岛素绝对缺乏的糖尿病，在过去我们管一型糖尿病叫胰岛素依赖性糖尿病。我们在临床上看到很多病人，他们用的胰岛素量很大，越来越大，如果是想维持胰岛素用量，解决胰岛素抵抗的问题，我想我们医院还是有一些方法能够解决他的胰岛素抵抗的现象出现。另外，如果他有轻微的并发症，需要针对并发症来治疗的话，我们有针对各种各样并发症疗效比较稳定的方法。如果是想达到不用胰岛素治疗的目的，这个很抱歉，目前我们的能力达不到。据我所知，目前除了进行胰岛器管移植的方案之外，也没有特殊的疗法，能够让一型的糖尿病患者不注射胰岛素就解决血糖升高的问题，即便是胰岛的移植手术做了，也不一定就能够完全解决问题。而且后期的费用是非常昂贵，而且出现其他意外的可能性也比较多，所以胰岛移植的方法没有被推广。目前讲，一型糖尿病患者还是以胰岛素的治疗为主。我们医院的经验是这样，一型糖尿病患者，无论是从国内也好，国际上也好，胰岛素的治疗配比有长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素，和预先混合的胰岛素，有牛胰岛素、猪胰岛素、人胰岛素，无论是从功效上、结构上、配比上都有很多的选择。我们现在还有胰岛素泵的方法，身上背一个小盒子，每天在你需要的时候，就摁一个按钮，胰岛素就打进来了，现在很多先进的设施、设备和胰岛素的品种可以选择，不需要胰岛素就可以治疗一型糖尿病的方法，目前为止我们还没有听到过。

　　主持人：Guesth7foS8 ： 你们医院通过什么样的方法来治疗糖尿病？用怎样的方法来判断是否患有真假糖尿病？

　　夏严：大的方面来说，我们治疗糖尿病的方法跟其他医院治疗糖尿病的方法没有本质的区别，都是给大家用五架马车的理论，也就是说，糖尿病的教育、饮食、锻炼、药物治疗、监测，这五大方面来做，如果谁说我们不需要这五个方面的综合性的治疗，仅仅使用一种方法，一种药物，就能够把糖尿病解决了，目前来讲，我认为不科学、不合理，也许随着科学技术的发展，我们能够模拟出一个新的糖代谢的环境来，那么可以解决血糖升高的问题，这个不能说医学不发展，但是目前来讲，没有这样的方法，我们只能够沿用五架马车的理论。我们医院在糖尿病治疗方面研究了18年，还是有自己独特的治疗方案，除了传统的教育这些之外，在药物的治疗方面，能够给患者提供一些更多的选择，首先我们最主要的一个治疗特色，就是我们的愈消散，下面也有网友提到愈消散的问题，在89年的时候，开始形成愈消散的处方，从8805系列开始给患者使用，其后又出现了8806，到今天我们最新的系列是8808系列的愈消散，愈消散是针对二型糖尿病患者，一方面是解决糖尿病患者的胰岛素合成和分泌的障碍，也就是改善胰岛β细胞的功能，促进新的胰岛β细胞的新生，另外是促进机体各个器官组织细胞对胰岛素的敏感性，简单的说，就是让胰岛素分泌正常化，第二是让胰岛素的作用正常化，从两个方面解决糖代谢的紊乱问题，这是最开始时候的思路。到今天仍然沿用了这个设计理念，但是越来越多的加入了对饮食结构变化的适应，就是说，我们现在的配方，可以抑制高能量的摄入。另外，更强的引入了DNA基因技术的概念，在里面加入了DNA和基因修复的成分，我们的8808系列的愈消散，就是专门针对基因修复所强化的一个药物，8808的疗程跟以往的愈消散疗程是完全不一样的，我们以往8805系列和8806系列，都是一天四次，要连续二到三个月才是一个疗程，我们现在8808系列的愈消散，一天一次到两次就可以，连续只需要三个星期，停一下看看效果，再来三个星期，最多只要三个疗程，基本上可以达到临床治愈的状态，就能够达到临床上停用药物，只要通过饮食和体育锻炼的方法达到血糖的稳定。在我们医院目前的病例里，已经有不少的患者取得了很好的治疗效果。

　　主持人：GuestnF35wI ： 由于我只有节假日才有时间，请问节假日医院有糖尿病专家出诊吗？可以通过电话进行提前预约吗？

　　夏严：标准的糖尿病专家门诊是在周一到周五，我们的周六、日都是急诊，如果您通过电话预约的话，我们可以在周六、日给您安排糖尿病的专家门诊。我们的预约电话是64947301，可以提前预约。

　　主持人：GuestbevvVb ： 糖尿病有没有遗传

　　夏严：这是很多人都关心的问题，每一个家族成员基本上都会带有这种基因，但是糖尿病的遗传和我们标准的遗传性疾病是完全不同的，糖尿病的基因虽然遗传了，糖尿病要想发病，除了基因的因素之外，还要有后天生活习惯上的问题，不健康的生活方式作为诱发因素才会产生，如果你的生活方式非常健康，如果你是运动员，运动员身上虽然有糖尿病的基因，一生都保持良好的运动状态，得糖尿病的几率要比没有糖尿病基因的人发生糖尿病的几率还要低，因为他的生活方式非常健康。

　　主持人：GuestrtFjQ3 ： 贵院是医保定点医院吗？

　　夏严：我们医院的确是医保定点医院，是北京市医疗保险定点医院，所有北京市医疗保险的参保人员，都可以到我们医院就医。国家对中医的医保定点医院有特殊的照顾，不需要制定，可以直接到中医医院来就医来报销。

　　主持人：Guestfp19iX ： 我是外地患者，不太方便到你们医院看病，请问怎么办？

　　夏严：我们医院有很多的外地患者，这里有几个解决方案，我建议最好的方案是到医院来一次，让我们糖尿病的专家对您有一个比较直观的、客观的认识，因为有些疾病的诊断是和大夫的经验是密切相关的，不见面很难做出全面的判断，我建议大部分的外地患者最好能够到医院来一次，形成一个病理档案，以后再把你自己疾病的变化跟我们大夫用电话也好，信件也好进行沟通，都会有一个比较好的基础。如果实在是不方便，我觉得你也可以通过电话把你的情况具体的跟我们的专家做一个交流，电话就010—64947301。

　　主持人：GuestnF35wI ： 愈消散在外地有售吗？多久为一个疗程？

　　夏严：愈消散是我们医院内部制剂，虽然说愈消散已经有十几年的历史了，而且很多患者都认可这个药物，他们也特别希望我们把愈消散从医院内部制剂变成国药准字号的产品，但是目前为止，愈消散是随着糖尿病发病的原因和生活水平的提高，生活方式的改变，愈消散的配方也在改变着。我们的愈消散不仅仅是一个配方，还有8806、8808的问题，没有办法统一起来变成国药准字号的药品。医院内部制剂只允许在医院的内部使用、销售，不能在医院外部销售，所以外地没有愈消散可以销售，如果有病人想试用愈消散的话，可以打我们的电话，我们有邮购的服务。

　　主持人：GuestrtFjQ3 ： 糖尿病是不治之症吗？

　　夏严：说糖尿病是不治之症，应该说是夸张了。但是说错了又不能说错了，我们通常理解的不治之症，就是治不了了，患者的生命没办法挽救了，但是如果广义一点，从字面上理解，就是目前现有的医学水平和医学技术没有办法治疗的疾病，我想糖尿病就是目前没有办法根治、根除的疾病，但是，糖尿病不是说完全不能治疗、不能控制，任其发展的疾病，只要我们有饮食的控制，有体育锻炼的控制，有药物的治疗，有糖尿病不断的监测，糖尿病患者的生活品质和生活长短都不会受到明显的影响。

　　主持人：Guestfp19iX ： 已经注射胰岛素了，还有可能通过治疗来脱离打射胰岛素吗？

　　夏严：这个要看是什么类型的糖尿病，如果是一型糖尿病，对于一型糖尿病患者来讲，不要奢望说一定要脱离胰岛素。我们医院的愈消散还是给了患者脱离打胰岛素的机会，但是不是所有的已经打了胰岛素的二型糖尿病患者都可以脱离打胰岛素。如果通过判断不适合接受8808系列的药物的话，目前只能需要用胰岛素维持你的血糖稳定。

　　主持人：GuestEvPAY4 ： 我近期一下子消瘦很多，朋友多说有可能患有了糖尿病，我很害怕，感觉现在任何状态都象得了糖尿病，可又不去医院确诊，怎么办？

　　夏严：我以前有一个亲戚，我在医院工作，我们家族都是在医院工作，远方亲戚就问我们，他最近消瘦了，一查是糖尿病，这里也是我们一个教训了，我们都把眼睛盯在糖尿病上了，过了大概六个月以后，发现原来是肺癌。实际上他的肺癌是一种有内分泌功能的腺细胞的肺癌，这些癌细胞分泌了一些内分泌激素，导致了血糖的升高，最主要的消瘦不是因为糖尿病的消瘦，他的消瘦速度远远超过了糖尿病应该有的消瘦速度，但是由于所有的人都盯在了糖尿病上，控制他的血糖，用了很多方法。为什么我说的这么严重呢，就是他不去医院的问题，你不能根据自己的猜测你的情况怎么样，即使是到了医院，还有一个误诊的问题，你对你自己的判断，正确的几率连1%都不到。我之所以说的这么严重，是希望你尽快到医院确诊。不要说今天看了我们的节目，消瘦是糖尿病有可能消瘦，三多一少，我就是糖尿病了，明天可能看到别的网站上甲亢上的专题，甲亢也可以消瘦，后天可能看到是减肥的专题，也可能觉得最近是不是吃了含有减肥药的成分，是正常的消瘦呢！到底是什么原因消瘦，到底是不是患了疾病，要去医院确诊，不要自己来判断。

　　主持人：GuestEvPAY4 ： 请问，要想确诊是否患有糖尿病要做那些检查？

　　夏严：是因人而异的，首先必须做血糖的检查，分空腹、餐后、随机的，如果完全评估一下糖代谢的情况，可能还要做糖耐量实验的检查，除此之外，我建议，有些病人老觉得是医院乱收费，为了提高医院的收费项目，我建议还是要全面的查一下，比如说你的血脂、肝功、肾功，你的电解质，全面的查一下，在确诊的时候，全面的查一下，看还有没有伴随着其他的疾病，比如说高血脂的问题，肾脏的问题，这些都是有必要的。再严重一点，我觉得还要必要做胰岛素释放实验，甚至于有的病人可能在确诊的初期就要做糖化血红蛋白的实验，每个病人具体的情况不一样，跟糖尿病相关的检查是很多的。

　　主持人：GuestEvPAY4 ： 你们医院在哪？

　　夏严：是北京市朝阳区安慧北里逸园甲十号楼，如果想来我们医院，坐公交车的话，坐387路，到秀园站下车就可以。坐358大屯站下车有可以了。开车的话是安慧桥第三个红绿灯右转就可以了。

　　主持人：GuesthX9ZHX ： 什么时候有专家门诊？患有糖尿病能够结婚吗？

　　夏严：周一到周五早八到晚五都有。如果是种院长的专家门诊，需要电话预约，今天种院长就在美国，一周以后就到英国了。他在美国的糖尿病的实验室和英国的糖尿病的合作伙伴，大部分时间要在那边，在国内的时间很少，如果想看种院长的门诊的话，需要预约。其他的专家是周一到周五。患有糖尿病可以结婚的，没有问题。

　　主持人：GuestEvPAY4 ： 贵院为中医医院，那能做常规的化验吗？

　　夏严：我想很多的病人，对中医医院还停留在一把胡子的老中医，坐在那望闻问切，现在的中医医院，早就不是那么想象中的中医医院了，现在的中医医院，中医也要随着科学的进步不断的发展的。所有的现代化的检查手段和方法我们医院都拥有，已经不是一个典型的过去的那种中医门诊了。

　　主持人：GuestPidpjQ ： 为什么患有糖尿病以后身体有了伤口就不容易愈合了？

　　夏严：糖尿病是糖代谢紊乱的疾病，除了糖代谢的紊乱之外，还会影响到机体各种能量代谢的紊乱，只是以糖代谢紊乱为主要表现的，除了糖代谢的紊乱，脂代谢都会出现异常现象，我们知道伤口的修复、愈合，初期的伤口愈合，是因为纤维素合成的问题，而纤维素的合成是需要大量的能量供应的，这里的能量供应除了糖之外，还有氨基酸、蛋白质的问题，糖代谢紊乱之后，不能供应能量，也不能让所需要的氨基酸聚合成为蛋白质，也不能让蛋白质聚合成为纤维素，就会影响伤口的修复。更多的患者也存在着伤口感染的问题，对于一个正常健康的人来讲，经过普通的灭菌处理，就可以让伤口保持干净、洁净的环境，但是糖尿病的患者，他的免疫力是降低的，他的伤口细菌感染的程度要比一般的健康人要重，这样会严重的阻碍伤口的愈合。

　　主持人：GuestPidpjQ ： 作为糖尿病病人的家人，我们应该怎么做才能帮助他们？

　　夏严：情绪的波动和变化可以导致已发生的糖尿病患者血糖的波动，作为糖尿病病人的家人，尽量的不要跟糖尿病患者发生情绪上的刺激，比如说吵架。

　　主持人：Guest1RTtid ： 请问主持人：性交过度容易得糖尿病吗?口交会不会传染糖尿病啊?

　　夏严：糖尿病是糖代谢紊乱的问题，跟性是有关系的，我们的经验是这样，糖尿病发生之后对性生活的质量是有明确的影响的，但是对于健康人来讲，如果仅仅只是性生活比较频繁，但是不能过度，应该说不会诱发糖尿病，但是如果性生活过度的话，最直接引起的问题应该是性冷淡。性生活过度的话，当性兴奋的时候，整个的植物神经系统是兴奋的，内分泌系统也会随之兴奋，这种兴奋会导致短暂的糖代谢的紊乱，如果总紊乱，也会影响正常的糖代谢过程。这个是有可能的，但是大部分的糖尿病患者跟性生活没有关系。

　　主持人：GuestPidpjQ ： 是患有糖尿病以后就不能抽烟了吗？抽烟会加重病情吗？

　　夏严：患糖尿病以后，我们在临床上看到糖尿病的患者抽烟的很多，但是我们建议不要再抽了，因为吸烟除了常见的尼古丁对机体的致癌作用之外，烟草里还含有芳香类的化合物，仅仅只是尼古丁本身的话，对糖代谢也是有一定影响的。烟草能够明确的增加机体的胰岛素抵抗的现象，会增加你的用药的剂量。

　　主持人：Guestfp19iX ： 什么叫做糖尿病足？怎样预防？

　　夏严：糖尿病足是糖尿病并发症里的一个很典型的并发症，主要是糖尿病血管的病变导致了糖尿病患者足部的血液供应不足，小血管的病变之后，会导致糖尿病微循环的障碍，大血管的病变，加上微循环的障碍，就会加重足部神经的病变，这样糖尿病患者的足部出现一些特征性的改变，首先有一些像穿袜子一样的神经的感觉异常，比如说麻木，有移走感、烧灼感，这些异常的感觉，第二是足部的皮温要比正常的温度低。第三是看上去要苍白一些，第四就是有可能会出现一个脚趾甚至整个脚坏疽的现象出现，严重的话会导致糖尿病患者的残疾。预防的方法，最重要的方法就是要保证糖尿病患者血糖的稳定，你的血糖稳定，就不会出现并发症，就会延缓出现并发症，这是最好的预防方法。除此之外，还要注意足部的卫生，比如说穿透气的鞋，保持脚步的干净、卫生，每天用热水泡脚，有这种征兆的时候，也可能使用一些足疗、足浴的方法预防性的治疗。

　　主持人：Guest1RTtid ： 女人的大小阴唇很黑很干裂是不是糖尿病加重了的表现，本人已得糖尿病.是不是尿毒症的表现?糖尿病晚期是不是尿毒症啊?是不是得糖尿病后不要发生性交行为呢?“

　　夏严：他把糖尿病的知识教条化了，也存在着混淆的状态，这就是典型的刚刚了解了糖尿病的知识，但是又不是特别理解的时候，就机械的运用这些知识。比如说小阴唇很黑、很干裂，黑是色素沉着的问题，原因很多，跟糖尿病有一定的关系，但是我觉得，目前来讲，黑并不是糖尿病的严重的表现，但是干裂有可能，什么意思？就是糖尿病的病人血糖控制不稳定的时候，血糖升高会把组织间液抽回到血管内，因为血管内的渗透压升高，这是相对来讲比较专业的概念，简单的说，就是由于血糖的升高，血内糖的升高，血液会增加，用来稀释糖，但是组织间液和细胞内液都会减少，表现在口腔就是口干，就会喝水，表现在女性的阴唇上，就会有干燥、干裂的现象出现，如果大小阴唇的干裂，首先前提是本人已经是糖尿病，如果你是糖尿病患者，又出现干裂的现象，你要怀疑是不是糖尿病加重了。是不是尿毒症的表现，这里就有混淆的概念了，尿毒症和大小阴唇的黑、干裂没有太明确的关系，尿毒症的患者由于体内很多毒素、毒性物质不能排出，我们可以看到一个典型的尿毒症病人有一个肾病病容，就是面色无光、灰暗，正常人的皮肤多少有一些光泽的，尿毒症的患者，他们的脸上安全看不到健康的光泽，但是又不是那种黑，就这个网友问的大小阴唇发黑，是不是尿毒症的表现，我认为把几个不相关的东西，可能有隐私的概念混在一起了。另外，他把糖尿病的晚期和尿毒症教条化的联系在一起，糖尿病的晚期除了尿毒症之外，还有糖尿病足坏疽的问题，比如说心脑血管的问题，眼底小动脉渗出，眼睛失明的问题，大血管破裂的问题，这些都是糖尿病的表现，不仅仅只是尿毒症的问题。糖尿病发生之后是不是不能发生性行为，可能糖尿病的发生对某些患者来讲，性交会受到一定的阻碍，比如说大小阴唇干燥，性交的话痛苦会明显的增加，但是没有说严格禁止。

　　主持人：Guestfp19iX ： 是血糖高就代表的了糖尿病吗？

　　夏严：血糖升高不一定就是糖尿病，包括生理性的血糖升高，包括其他疾病导致的继发性的血糖升高，血糖高不一定是糖尿病。

　　主持人：Guest44Pcjp ： 夏院长您晚上好：我是一个女孩子，大小阴唇黑而且阴道里发出很臭的味道，我们家有家族糖尿病史.我会不会是得糖尿病了?

　　夏严：首先如果是一个年轻女孩的话，女性的泌尿生殖系统特殊的结构就比男性容易发生泌尿系或生殖系统的感染，这种发生几率高的现象是正常的。发生了泌尿系的感染，不代表着你有糖尿病的发生，你这么考虑也没有严重的错误，我觉得最好还是要到医院去查清楚什么原因导致你有异常现象的出现。先查一下妇科，如果实在不行，可以查一个血糖。

　　主持人：Guestfp19iX ： 如果血糖控制的稳定是不是就可以不再服用药品了？

　　夏严：如果不需要药物治疗，仅仅通过饮食和运动就可以控制血糖水平的话，我们就建议你不要用药物来治疗糖尿病了。我们在临床上有很多病人都不需要用药物来控制糖尿病，就是规律的生活、适当的运动，适量的饮食就可以控制血糖。

　　主持人：GuestnOBtl7 ： 尿糖高就算是患有了糖尿病吗？如果空腹血糖正常，偶尔餐后血糖高，这算是患有了糖尿病吗？

　　夏严：尿糖高要排除几种情况，第一是病人有没有肾病，正常人尿里不含糖，实际上原尿，血液流过肾小球的毛细血管，产生原尿的时候，原尿的确是含有葡萄糖的，严格意义上讲，肾功能正常的时候，尿里是不会出现糖的，出现尿糖有两种情况，一种是血糖升高，超过了肾脏处理尿糖的能力，第二种是肾功能障碍。有尿糖不代表是有糖尿病，跟血糖还不一样，更多的患者出现尿糖的时候不一定是糖尿病。大部分患者即使就是糖尿病，但是尿糖也不高。空腹血糖正常、偶尔的餐后血糖高，现在不能马上诊断成糖尿病，可以考虑是糖耐量受损，或者是糖尿病前期，但是，如果你不注意的话，如果你暴饮暴食的话，很快就变成了糖尿病患者。

　　主持人：GuestSqu7rC ： 患有糖尿病以后还能吃水果吗？是不能吃主食和白薯之类得的食品了吗？现在有很多治疗糖尿病的中药，在介绍中都说能够很快的达到降血糖的效果，是真的吗？中药不是治疗的速度都比较慢吗？

　　夏严：糖尿病的患者不要降低他的生活品质，我们会通过其他的方法来帮你协调血糖水平的稳定，适当的吃一些水果，有助于糖尿病患者心情的舒畅，有助于坚持医生给他开出的综合性的治疗方案，在我们医院，是允许患者吃水果的，前提是血糖要稳定，遵守我们的治疗方案。可以吃主食和白薯。中药的问题，只能说大部分的中药治疗方案速度都是比较慢的，至于快速降血糖的效果怎么达到的，这里我只能说可能是辅助了一些西药。

　　主持人：各位网友，由于时间的关系，我们今天晚上的直播就全部结束了，我们下次网上直播节目时间再见。