4月14日(周三)《无精子症》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：朋友们，晚上好，很高兴又和大家见面了，欢迎您的光临，今天晚上我们非常荣幸的请到了北京曹开镛医院王润和老师，和大家谈一下无精子症的问题。在节目的刚开始，还是跟大家一起简单的聊一下什么是无精子症和它的发病率。

　　王润和：各位朋友们，我今天想讲一下无精子症，所谓无精子症实际是指所射出的精液中没有精子，它是造成男性不育的一个重要原因，通常我们在临床上在三次离心静检精液，就是把精液离心之后，仍然没有见到精子后才可以确诊为无精子症，不能简单的用一次来确定，比如说有一些患者，就验了一次出现无精子症，我们暂时先不要确定，应该再间断的验两次，而且用离心的办法，仍然没有发现精子，才可以作为临床上的无精子症看待。同时我们还要排除不射精和逆行射精等情况，无精子症发病率不是很高的，无精子症发病率在不育的人群里可能也就占5—20%的样子，而在一般人群也只占1—2%，说明它不是非常高的。临床上多的是少精子症或者是弱精子症，在无精子症里，我们还得要区分，按照有无输精管道梗阻的情况，我们又可以分为阻塞性的和非阻塞性的，所谓阻塞性的无精子症是指睾丸有正常的生精功能，而输精管道梗阻了，使得精子无法进入精液中，这样就造成了无精子症，成为堵塞性的无精子症，非阻塞性是指睾丸生精的障碍，不能产生或只能产生极少量的精子，而导致精液中没有精子。所以我们在临床中的分析的时候，应该不能见到这样的一张化验单就肯定他是哪一类，我们还得要检查。如果说，我们说一个患者来到我们这，就要先对他的器官进行检查，比如说有一些遗传上所造成的原因，这些小睾丸，小阴茎，或者男性特征很不明显，胡须很少，喉结不突出，声音比较细，这种情况下，我们考虑像这种就属于非阻塞性的无精子症，可能是因为遗传因素所造成的。如果说，提示我们或者我们在检查当中，他有精索静脉曲张这些情况，或者是有一些人还提示我们在以前曾经化验的时候有过很少的精子，而后来再验就没有了，那我们就可以比较肯定的是，可能是阻塞性的无精子症，我们曾经见过，而且又有一些精索静脉曲张等一些疾病的存在，我们就考虑可能是输精管道有梗阻的现象。无精子症还有其他的因素，比如说因为内分泌的原因，也可能造成，还有是外伤性的，因为睾丸的损伤等，还有是严重的感染，一些睾丸炎、附睾炎、精囊炎等等一些生殖系统的炎症，损害了他的生精功能。还有是环境因素，有一些患者，长期从事某一项工作，接触一些有害的物质，这些情况，或者是高温下的工作，也可能造成这种无精子症，所以说应该具体给予分析，来确定治疗方针，一般说，如果是属于原发性的无精子症，治疗是比较棘手的，不管是中西还是西医，办法都不是非常满意的，办法不太多，而且临床效果不大满意。如果说属于阻塞性的，通过一些针对性的治疗，有一部分人恢复了生精的功能，或者是给阻塞的宫颈管道得以畅通，这样的话，结果他又重新有了生育的机会，或者是有一部分人就是在比较快的时间内，就有了小孩，这是值得庆幸的，但是也有一部分人通过一些治疗没有什么效果，或者该是极度少精子症，但是按照现在科学技术的发展，治疗手段也多了，也还是有希望的。我们只要是有少量星的，我们可以通过现代的一些手段，人工授精等等一些助孕的办法还是能够解决的，所以一定要分清是哪一类无精子症，有没有治疗价值。总而言之，无精子症确实是男性不育症里比较难治的一种病症，应该引起我们高度的重视。另外，我再讲几句，就是有很多不是先天的，而是后天造成的，是非常可惜的，比如说在临床上我曾经看到一个人，身体非常壮，身体非常好，性功能各方面都很好，婚后有这么一两年没有小孩，他自己从来不认为是自己这方面出了什么问题，确实从外表身体很好，从来也没有病，心肺、肝脏都没有问题，夫妻生活也比较和谐。但是没有，他一开始还误认为是他的太太月经不调，后代到我们医院来检查，我们就是常规项目，我问他原来查过吗，他说没有，说是我太太的事，我说你可别这么说，你怎么知道没事呢，你应该查一下，我说你别查太复杂的，简单的查一下精液常规，看个抗精子抗体，结果到化验室检查回来的时候，精神就很不好了，因为化验的时候报的是无精子症，我当时还不特别相信，因为他身体很好，我然后又给他做检查之后，器官检查以后，发育还可以，然后我又跑到化验室，专门的又和化验室主任我们两个研究了一下，化验室主任说，确实是没有，回来的时候我一边安慰他，一边询问病史，后来我问他你小时候是不是得过腮腺炎，他说小时候可能得过，我说你还记得是不是睾丸的地方红肿过，痛过，他说好像是有，这事我还得打电话问问我的父母，如何如何，因为他是甘肃那边的一个人，我说那样，你也别负担太大，我们再验一次，回去以后，他打电话了，我父母说小时候确实得过腮腺炎，而且有睾丸炎，用了很多药最后好了，我听完以后，我就感觉问题比较严重了，因为他说的这事确实是我们临床上常见到的，小时候腮腺炎合并睾丸炎造成了睾丸生精功能受到破坏，后来又验了一两次，依然没有，这个情况就可以确诊了，我拿这个例子想说明什么问题呢，就是想说明在有很多生殖医学，生殖健康不是大了以后才应该注意的事，是应该从小抓起的一件事情，应该注意这方面的生殖卫生，同时我要说明一点就是为人父母者，对自己的孩子一定要多加注意，不能只管他吃、喝，而不注意一些非常重要的一些地方，所以说，千万注意如果有了这方面的传染病，流行性腮腺炎，一定及时给予控制，预防和治疗，免得后患。

　　主持人：GuestqAMpP3：为什么男性回出现生育上的问题，是否与吸烟、饮酒有一定的关系呢？

　　王润和：这位朋友提的是一个很大的问题，生育上的问题就是说，只要是你所得的病影响了生育的各个环节，他自然就会出现一些生育上的困难，但是不是所有的疾病，都对生育这方面有问题，人有几大系统，比如说循环系统、呼吸系统、消化系统、生育系统，他这方面疾病当然会影响生育这方面的问题，如果不得这方面的病，或者是多注意，就不会有这方面的问题，就是说，不是所有的男人都会出现这些问题，而是一部分人出现，所以男性出现在生育方面的问题就不值得奇奇怪怪，就像得其他病一样，他会影响其他的脏腑功能，会造成其他方面的痛苦，而生育这方面也是一个系统病，他会造成生育上的困难。具体提到了吸烟、饮酒有没有关系，这个应该说是有关系，但是，不是一个绝对的一个关系，那就是说，吸烟、饮酒确实能造成生育上的一些问题，但是不是说吸烟、喝酒就一定能造成生育上的困难，而且也不能说，所有的问题都是他造成的，这个应该客观的分析这个问题，为什么说吸烟和饮酒会造成生育上的困难，我们知道，酒如果说喝的比较适量，或者是你这个人对于酒这种饮料能够吸收的比较好，应该说也不会有什么问题，但是问题是有很多人饮酒过量，酗酒，或者是很多人不胜酒力，这个人对酒反应很大，有很多人虽然没怎么炼喝酒，但是能喝，酒量就大，有很多人不胜酒力，喝一点就男生，对这种人当然影响就更大了，所以酒如果喝的太多了，能造成精子活力降低，而且能造成畸形精子，如果又有前列腺这方面的毛病，那么造成前列腺充血，前列腺炎加重了，精子的质量肯定也下降了，所以饮酒对一部分人确实有影响。吸烟也是这样，吸一点烟提提精神也是高的，但是有很多人一天抽两包，而且抽的劣质烟，抽完以后大量的毒素积存，对精子的影响也是很大的，造成畸形精子，精子的活力也降低，应该说这种情况，抽烟喝酒对生育是有影响的。但如果说掌握好了度，适当的饮酒吸烟，应该说不会有什么问题的。如果有了生殖这方面的疾病就应该注意了，戒酒或戒烟了。

　　主持人：GuestpCB74K：什么样的人才会无精子？有什么明显的症状吗？

　　王润和：什么样的人，这个不能说什么样的人，应该说他是有什么样的病，这样好，什么样的人，这个从外表应该看不出来，身材高大、矮小，性格急躁和蔼，都不是，还是说应该是哪一种病。如果说是属于先天的基因等等造成的，或者是后天的一些疾病造成了睾丸的损伤，生精宫功能破坏了，或者是其他因素，炎症呀、精索静脉曲张、环境的因素所造成的睾丸的损伤，或者是输精管道梗阻，那这样的人，他就会造成无精子症了，生育就造成了困难，明显的症状，如果说属于精索静脉曲张，那他当然有症状了，我们检查也会检查出来，他自己也会感觉有坠胀，因为循环不好，但是一般性的感觉不是很大，因为它不是一个简单的炎症或者是一个什么所能产生的。无精子症还是比较严重的一种损害，一般说，这种深层次的损害从外表上一般看不出来，如果说明显的症状，有一些人出现了这种睾丸一些坠胀、疼痛，严重的睾丸炎附睾炎，这时候红肿热痛应该及时治疗。即使是你已经都到成人了，也应该治疗，我在临床上曾经遇到这么一个人，他得腮腺炎合并睾丸炎是20几岁以后的事了，也非常可惜的，应该说他那个时期都过去了，一般都是在小时候容易合并睾丸炎，他都过去了，结果也造成无精子症了，到了这个年龄了，应该说对于疾病的预防和治疗都比较懂了，但是也没有注意，像他在发现有红肿热痛的时候，有急性睾丸炎的时候就应该快治疗，但一般说，有时候人们没什么感觉，或者是以前的病但是没注意，后来产生无精子症了，来看了，这时候就没有什么症状了。

　　主持人：GuestkDoTlk：什么是少精子症和无精子症？有什么自己能感受到的体验？

　　王润和：少精子症和无精子症，所谓无精子症就是在精液里没有精子，在临床上通过三次精液离心之后，依然没有发现精子，就可以定为临床上的无精子症，少精子症是指有精子，但是在每毫升里在两千万以下就称为少精子症，就是说有精子，但是在每毫升里低于两千万，少精子症一般说可以通过治疗能够达到一定的数量，依然能够受孕，即使是生精速度不快，也可以用其他的手段达到受孕的目的。但是无精子症在临床上能够达到受孕的可能性很小，所以这两个在临床上治疗的话是要必须分清楚的。至于自己能不能感受到，一般说还是我刚才说的，从宏观上没有什么症状或体征，一般都没有，只是在微观的检查上，通过化验和检查才会发现，所以说在这点上自己感受我想不会很大的。如果说有些朋友要结婚，或年龄比较大，想的比较多，怕自己在这方面有问题的话，不要只坐在家里想这个事，有什么问题，有什么障碍呀，这个大可不必，到医院查一下，禁欲五天以上，五天之内不要有性生活或手淫，然后到医院里验一个精液常规，那么很快就清楚了。所以说，有人与其苦恼多日，不如用一次诊断就可以了。我遇到很多这样的，临床上有苦恼，怕以后生育有问题，我说与其这样，就开个化验单，化验一下就知道了，这项检查也比较简单，能够用科学手段很快就确诊的。

　　主持人：Guest1aqMr6：无镜子和少精子的主要原因是怎样造成的

　　王润和：少精子症刚才也讲了，无精子症分成两类，一类是阻塞型的，是因为输精管道堵塞，还有一种是原发性的睾丸的生精功能没有了，受多破坏了，可能是因为一些先天的一些情况，或者是因为一些小时候得腮腺炎合并睾丸炎了，睾丸的损伤比较大，这样造成的。少精子症的情况就比较多了，少精子症的情况，我刚才讲了，少精子症是临床最多见的，在我们临床上少精子症在男性不育里，几乎占到了30—40%，男性看不育症里，主要是少精子症和弱精子症多，就是活力低下症，当然往往同时出现，又有少精子症及又有弱精子症，还有畸形精子过多，我们叫少弱畸，三者往往合并的，精子数量又少，活力又差，而且畸形精子又多。那么造成少精子症的主要的原因是有几种情况，我上次做节目谈了一次，我今天再简单的说说，一个就是内分泌的因素所造成的，就是人的内分泌紊乱所造成的，第二类就是因为感染，生殖系统的特异性和非特异性感染，均可影响精子的生成。比如说平常说的急慢性的附睾炎，急慢性的精囊炎都能受到影响。第三个精索静脉曲张，也能造成少精子症，还有遗传因素，也能造成。再有就是免疫因素，出现了抗精子抗体的情况，也影响了精子的生成，还有隐睾，还有鞒膜积液，少精子症只要积极治疗，杜绝生活中的一些酗酒、吃辛辣食品，还有一些生活不规律，情绪、气侯适应等情况，我想少精子症通过治疗大部分人还是能够恢复生育能力的。这和无精子症的区别是很大的，我想它的主要原因就是这样。

　　主持人：GuestpCB74K：射出去的精液之中难道会没有精子吗？

　　王润和：如果不是无精子症的话，射出的精液不会没有，应该是有，因为精子的数量很大，精子和卵子不一样，女同志一般一个月就排一个卵，一生才排300多个卵，男同志就不然了，男同志的精子数量非常高，每毫升都得有几千万，你想你射出的精液当然应该有精子，除非是无精子症，射出的精液才没有精子。这点是毫无疑问的。

　　主持人：GuestoMSpLn：大夫，我精子好不好，看颜色能不能看得出来呀？

　　王润和：看不出来，想自己看看不出来，为什么？因为精子很小，肉眼来看不知道精子的情况，看不见，这必须得到显微镜底下才能看到精子的活动率，精子的情况，但是，通过颜色也会发现一些问题，你比如说有一些炎症比较厉害，他的精液可能是颜色比较种一些，发浅黄或黄，还有从中医角度，可能提示下焦有湿热，可能精液的颜色就黄，下焦湿热和西医的炎症有的地方有相同的地方，所以如果说你的精液长期是这种比较粘稠，而且颜色比较深，这个确实需要检查一下，看看如果是属于饮食上的不注意，吃了辣的东西比较多，休息不好等等，喝水少等等所造成的一种中医说的脏腑功能的偏盛偏衰，这个问题还不大，如果多注意饮食的调整，这种生活上的多规律，我想慢慢就会过来了，如果说是现代医学讲的有炎症了，那还是应该及时治疗，因为有炎症不治疗的话，你的精子肯定要受一定的影响，如果长此以往的话，会出现一些问题的，所以说从颜色上不能完全看到，但是也能发现一些问题。

　　主持人：GuestJ16ao5：经常喝烈性白酒的人，他的精子会健康吗

　　王润和：经常喝烈性酒的人，精子不会健康，这点是肯定的，原因是在于这种酒精对精子的影响是很大的，影响了精子的质量，这是临床上我们非常多见的，有很多人饮酒，喝的比较多，而且喜欢喝高度的酒，结果长期不能有小孩，后来，通过来这以后发现了一些问题，除去用药之后，让他生活当中多注意，然后通过一段调整，他的精子质量就大幅度提高，从数量到活动度到畸形精子率的减少，活动力强的精子，就是我们说的A级精子就提高了，在不长的时间内就受孕了，就充分说明这种烈性酒的影响，如果得以纠正之后，恢复各项功能，依然也能够受孕，所以说，那些个想要小孩的朋友们，千万要注意，这是一个很重要的一个因素。

　　主持人：GuestvX30Gt：精囊发炎有什么特征吗？经常穿紧身裤的人是否容易发生精囊或睾丸炎呢

　　王润和：精囊炎之后，这个你可能不知道哪个地方是精囊，应该说确定你是哪块炎症，应该到男科或泌尿外科确定一下，是不是精囊炎，还是附睾炎，还是睾丸炎，还是前列腺炎，但是如果典型的精囊炎，也是那种红肿热痛，就是急性炎症的一个特点，有红肿，有热痛，排小便也会感觉疼痛，小腹有时候下坠，腹股沟这个地方胀，所以说，精囊炎应该及时治疗，严重的精囊炎射精会有血的，所以血精主要是精囊炎造成的，当然还有前列腺结石等等，所以说精囊炎严重的一个标志就是射精是血精，肉眼都能看到。当然其他方面像红肿热痛也是很重要的。经常穿紧身裤的人，应该说对这方面有一定的影响，但是不是主要的原因，主要的原因还是细菌的因素，如果说你穿紧身裤各项卫生注意很好，或者回到家里换一下，我想不会有影响。他主要是炎症，如果你的内裤经常换，经常洗脚，注意这方面的卫生，我想不是一个必然因素。但是有了睾丸炎和精囊炎之后，确实就不应该穿紧身裤了，因为那个地方压迫的很厉害，确实不好。这个并不容易恢复，而且容易加重。

　　主持人：GuestqAMpP3：精液的射程短是否影响到怀孕问题

　　王润和：射的短如何，我想这个没有一个标准，有些朋友是自己感觉，应该说，只要是能射精，能达到性高潮，能射精，应该说就应该能受孕，受孕这块主要还是精子质量的问题，射精短，这个不是主要问题。只要是能射精，我想怀孕应该说不成问题。

　　主持人：GuestpCB74K：无精子的人怎样在不到医院检查的情况下能够知道自己的精子有问题？

　　王润和：我想凭自己知道，这个不准确，比如说有些无精子症还能发现一些问题，比如说先天的发育不好，小睾丸、小阴茎，男同志成年之后，睾丸很小，这个还能够分析一下，像这种情况会不会睾丸没有发育好不产生精子。如果说像我说的有些人输精管道阻塞，或者一些其他的问题，就不好定，你是不是一定是无精子症，还是少精子症，还是刚才讲的，无精子症在医院检查是非常简单的，而且时间非常短，花费也非常少，就非常明确的一个事情，不要就自己去苦思冥想了，或者自己在那分析，因为你的分析往往不准确，容易造成你的困恼。我发现现在有些朋友是这样，自己到书店里买一些医疗书，对号入座，你比如说有很多朋友，他一来还没通过我们医生看病呢，自己就下了好几条，一会儿说自己精索静脉，一会儿说睾丸炎了，一会儿说前列腺炎了，一会儿又说生殖器发育不好了，我说你还没找大夫呢，怎么自己给自己戴了这么多帽子呢，我说你不要这样，诊断必须由大夫给你多方面检查确诊，不要自己这么说，他说是看书上看的，这是不恰当的，买了一些书自己对号入座，人总会有一些症状和书上是一样的，但是还要考虑，一个医生是全面看你的身体，出现一些问题，最后才能确诊，比如说腰疼，腰疼是一个症状，我们不能说一有腰疼就是有病，或者是我们就再一本书上，拿了一肾脏病的书，发现这里头有腰疼，就自己定我是肾脏的毛病，或者是拿一个前列腺的书，一看里面有腰疼，我就是前列腺炎，不是这样的，我们定肾脏的毛病还得通过很多检查，比如说要验尿，验肾功能，还得有临床上的症状，有没有尿道的刺激性的症状，最后才能确定是前列腺炎，而不是单纯的腰疼决定的，所以在这里，与其自己想自己有什么病，不如到正规的医院，由有经验的医生给诊断一下，这样你就放心了。比如说无精子症这块，你自己通过一些分析往往是不准确的，比如说正好有一个无精子症的人腰酸腿疼，或者性欲减退，你也认为是这样，会不会是无精子症了，这就大错特错了，所以在这点上还是应该科学的检查比较好。而不要自己通过一些外表的现象来确定。如果这位朋友不好意思到医院去，但是又想初步了解一下，你就先看看你的生殖器官发育如何，发育如果睾丸阴茎挺好，性的能力这块也很好，其他男性雄性特征也挺好，还有在可以用一种方法问问你的父母，小时候得过什么病没有，出去睾丸没有发炎，没有得过什么病，基本就可以确定不会是无精子症。如果说你父母提供你曾经小时候得过腮腺炎，合并睾丸炎，或者你发现自己的雄性的这种器官特征也非常差，等等的情况下，这个就需要进一步的再检查。一般情况下，我刚才讲了，因为无精子症这种发病率非常低，在男人里仅占1%、2%，所以说一般的人是很少见的。

　　主持人：GuestpCB74K：男性得了生殖器疱疹后经过治疗后为什么又复发了

　　王润和：生殖器疱疹是病毒感染造成的，病毒感染这种也是传播性的，应该治疗的彻底一些，而且应该在治疗期间，应该多注意，就是说相对这段病情稳定了，或者好了的时候，也应该注意一下生理卫生这块，比如说把你的内裤勤换，煮一煮，还不要吃辛辣食品。如果说你不注意，他还很容易复发的，所以我想应该积极治疗，治疗之后，应该多注意各个方面，从生理卫生这块，从饮食这块多注意，我想就不会复发了。去年的非典是一个烈性的传染，中医叫瘟疫，但是为什么有一部分人接触了，依然没有得呢，说明两个问题，第一说明预防的好，第二个说明他的身体抵抗力强，冠状病毒在他身上不容易生长，所以没有发病。当然我们国家采取了有效的措施得以控制，显示了我们卫生事业的发展和医务人员的劳动，但是也有一个体质的问题应该考虑，所以为什么要复发，还是说明你这方面还是体质，还是这种病毒又在你身上发病了。

　　主持人：Guest78MSM3：精索静脉曲张是什么病呀，能给我讲讲吗？

　　王润和：精索静脉曲张也是男性的多发病，就是在精索静脉这块出现了问题，造成血液循环不好，从外面检查都可以看到血管曲张的情况，我们临床上分成几度，如果是一度，就比较轻，我们在检查的时候，看血管不是突的很厉害，而且病人自己感觉不是很胀，很痛，这种情况下，一般说多注意就行了，比如说应该别喝酒了，或者是有一些情况下别穿那种太紧的衣服，劳逸结合，基本不吃药或者少吃一点药就可以了，或者用一些中药的办法，比如说疏通静脉的一些药，中医会有这方面的药物，化淤、行气、散结，这都是比较好的办法。但是比较严重的，二度以上，如果检查的时候会发现他的血管都往外突，手摸着很不平滑，而且自己感觉坠胀的也比较厉害，尤其是在吃完了辣的东西，或者是热的东西，刺激性的东西，饮酒等等，重坠的比较厉害。那这个时候我们就考虑这个就比较重了，这就需要手术治疗了，通过手术之后，一般说，都得到了改善，也有一些人不治，但是到后来影响了他的性功能和生育这块，结果就到医院里，医生建议精索静脉曲张在二度以上应该手术治疗了，否则的话会影响生育，他听从了大夫的意见，做了手术之后，恢复很好，性功能也好了，症状也消失了，精子质量也上去了一大块，最后病就得到了治愈，所以精索静脉曲张是指精索静脉这块曲张所造成的，精索静脉曲张的人，在不孕症这几就是容易造成阻塞，因为他造成的这种睾丸的温度升高，血流不好，温度升高，大量的精子死亡，所以说不育症经常会有。是这样的一种病，另外一方面精索静脉曲张一定不要穿紧裤，站立时间也不要特别长，这样对这个病都会使它加重。

　　主持人：Guest7Q2ToB：精子在什么样的情况下，什么样的温度下最棒

　　王润和：一般说精子和人的身体健康情况还是有很大的关系，当然不能说所有的疾病对精子的质量都有影响，但是一个人如果身体从不健康的状况，那么精子的质量就会有问题，比如说一个人长期处于这种亚健康状态，就是疲劳，超符合透支，我想他的精子质量就不太棒了，如果想要精子棒一点的话，想生一个健康的孩子的话，就应该全方位的调整身体，我经常在门诊遇到一些朋友来问我们，说我今年要小孩了，说王院长你说我这一阵想要小孩之前，我应该注意什么，我的精子质量才好，我就提供了一些，因为这些朋友基本上负责什么病，他只是一个咨询的，所以我就讲了，应该注意几个方面，第一个就是饮食，饮食不要大量的饮酒，这里头包括白酒、啤酒、色酒、果酒，不要认为我不喝白酒，我喝啤酒，依然不行，烟少吸，饮食上少食辛辣肥腻的食品，因为这些食品对精子都有一定的影响。从起居上应该规律，想让精子棒一点，不总熬夜，做那些无谓的消耗，当然了，工作紧张，为事业，那也是没有办法的，那是人承担的社会责任和工作，但是有很多人做无益的消耗，玩牌一玩就一宿，没事和朋友一直聊天，这样对身体消耗很大，肯定影响精子质量，起居规律，生活规律这是第二个。第三，注意气侯，不要对于气侯的变化熟视无睹。还有是情绪上，把自己的精神状态调到最后。那么从饮食，从起居规律，环境温度适度，还有对于气侯的变化适应，再有就是你的情绪，我再说一点，就是夫妻生活的和谐，我说性生活的和谐，就是指你的度，不要过度，过度之后，精子消耗太多，也会造成精子质量的下降。如果说以上的几条都注意了，那么你的精子就棒了，就应该没有什么问题了。什么样的温度下最好呢，一般说温度，实际上人有一个自我调节，这是高级动物的能力，人和一些动物是有区别的，有很多动物调节不了，人是非常高级的，自己能调节，你到了比较热的地方，温度还是37度，冷的时候，人也调节到37度，在什么温度最棒呢，应该说如果你的体温是36.7度，这时候你的睾丸的温度就低下来1—2度，这时候精子最好，有朋友说，我总感觉睾丸摸的时候比体温低一点，那就对了，就说明你没有毛病，在这种环境下，睾丸的生精功能才最好，精子才最活跃，如果说生殖系统有炎症，睾丸温度高和体温一样了，就不好了，可能就一部分精子就死亡了，我说温度，还是应该在正常体温下的睾丸的温度低1—2度为最好，当然如果说整个气侯来说，受孕最好的季节当然是春秋两季了，因为这时候春暖花开，精子的生成和活力都最好，特别热和特别凉，精子都会有一定的影响，如果说从人体的温度来说，就是比体温低1—2度，如果是自然的气侯，以春秋两季气侯最好。

　　主持人：GuestK1X4sH：市场上有卖关于阴茎增大的药物，不知道是真是假？药物真的能使阴茎增大吗？中医可以吗

　　王润和：市场上卖的药我不了解，因为现在市场上的一些药物太混杂了，有一些是国家正式出厂的，通过卫生部门审核的这些药物，应该说是国家批准的这些药物，这应该说是可信的，但是因为我们在医院里我们也用了药，一部分是属于国家的药，还有一部分是我们通过过年的临床实践，我们自己的一些内部制剂，社会上卖的药我们一般是很少用，但是从我视野里，我从来没看见过国家正式的药里写着对阴茎能够增大的，我没看见过，倒是一些小报，一些小传单，电线杆子贴条，我倒看见有能长阴茎增大，不增大退钱，我想这些个是不可靠的，对于阴茎有增大、增长，我个人说一点我个人的见解，我个人认为，不是在任何情况下都可以增大的，而是在一定的时期，就是说，如果说这个人已经是成人了，发育期都过去了的情况下，他再说有一些药能增大增粗，也是暂时的，不会是长期的，可能就是一些能让充血比较好的，实际不是增大，是充血当时好了一点，可能是那样，提高了性欲，增强了性功能，而和阴茎的增大、增粗不是一回事，我说的增大、增粗是在还没完全发育的时候，这时候如果用一些药物的时候，中药、西药也好，可能还能够达到这种再增大的一些效果，是这样的。我们可以想象，人的器官发育是有一定时间的，不是永无休止的长，就好像身高，不是说你发育完了，你还能再增高，那是不可以的。增高门诊为什么要照片子骨质结构呢，如果没有发育完还有机会，如果发育完了就没有意义了，阴茎也是这样，如果都发育完了就没有什么意义了，所以这个朋友们自己也能够分析出来。中医是能够用补肾、补气养血的一些方法能提供肾功能，在发育期的时候能有一些作用，但是我个人认为，阴茎的增大、增粗这不是主要的，因为我在临床上看了很多朋友都是忧心忡忡的来看这个病，说自己的小了，但是我一检查发现不是说的那样，有些朋友很正常，个别的朋友少许短一些，差一些，但是也没有什么问题，那我们作为一个医生更关心的是什么问题呢？更专心的是二项问题，第一我们关心你的性功能，就是你能力如何，第二，我们关心的是你生育这方面有什么障碍，作为一个医生主要是看这两个方面。虽然是短一些，但是性生活非常好，不影响夫妻生活就没有必要再去服什么药了来增粗什么的，如果说你的生精功能非常好，精液各项指标都好，又不影响你生育这块，你还有必要吗？所以我个人认为，你把着眼点不要放在眼睛的粗、长短这块，因为这方面有种族的差异，比如说白人、黑人、黄种人不一样，有民族的差异，比如说蒙古族，或者是新疆的一些少数民族，和汉人这个就不一样。家族、姓氏也不一样，家族里的个体差异，兄弟又不一样，这个不必有一个标准，用一个最高的标准来自己去分析自己增加苦恼。昨天我还看了一个朋友，他让我检查，他说了他发育不好，我一看发育非常正常，我给他做了思想工作，不要自己增加困恼了，所以这些朋友应该清楚，男性的生殖器主要一个是性的能力，一个是生育的功能，这两条如果没有什么问题，就不要考虑其他的了。

　　主持人：GuestdHefzq：我龟头的沟中有些小肉芽，请问这是什么？

　　王润和：我想从两个方面，一个是不是病毒感染，或者是因为一些湿疹，因为你描述不太准确，而且形态我也无法体会，所以我劝这位朋友，应该到泌尿外科或者皮肤科找有经验的医生看一下，很简单，他们非常有经验，在这块会告诉你是什么病，如果是病毒所造成的湿疣，通过一些外治或敷药会好的，如果是一些湿疹等其他的原因，用一些药也会好的，所以我想你还是到医院看一下比较好，那才能给你确诊，而且告诉你是什么原因造成的，用什么方法治疗比较满意。

　　主持人：Guest4TJpC3：我的阴茎是歪的，勃起后很明显，怕怕

　　王润和：这个在临床上也是常见的，一般说，如果说他的角度不是很大，又没有影响了他的性功能，就不作为病看待，没有什么意义。有些人确实是歪一些，但是性功能很好，也能生育，就不作为病看待。如果对他的性生活有所影响了，或者经常发生一些胀、疼就有必要到泌尿外科去和有经验的医生分析一下是不是需要整形手术来纠正一下，不过还是先看看对功能各方面有什么影响，有什么症状，如果没有的话，性功能很好，不要去了，如果确实有影响的话，是不是也不要随便去看，也应该到那些国家正规的医院到泌尿外科有经验的医生分析一下是不是需要来整形纠正。

　　主持人：GuestqAMpP3：出租司机经常憋尿，是不是容易得前列腺炎

　　王润和：出租司机朋友们，前列腺炎是他们的一个多发病、常见病，这一点应该说和他们的工作条件和工作性质有很大的关系，我们说，人新陈代谢应该正常的进行，如果说小便长期憋着，临床上有一类前列腺炎叫无菌性的前列腺炎是因为生活习惯和工作性质绝对的，其中有一条就是憋尿，因为长期憋尿造成充血这块，肯定时间长了，也会造成这种无菌性的慢性前列腺炎，所以说一些司机朋友们，提高在外面跑的时候，一定要把路线给弄清楚了，所以有些有经验的司机都知道自己跑的路上有几个公共厕所，如果是憋的太厉害的时候，应该和你的乘客解释一下，这样我认为都是可以理解的，所以不要憋的时候太长了，这样对身体是很不好的。应该说有一类前列腺炎确实是因为憋尿造成的，这种无菌性的前列腺炎。

　　主持人：Guest6qj3Q7：我结婚已经一年多了，但是对夫妻生活一点儿也不敢兴趣，甚至有些害怕，怎么办呢？

　　王润和：夫妻生活应该是双方和谐的，应该也是美好的，可能有些人，就在这方面性生活不和谐，有一部分人出现的性功能障碍，是属于阳萎、早泄，但是确有一部分人性功能体现在性欲淡漠，那么我们就得要找原因了，是什么原因造成的，是因为有几次失败不成功所造成的这种心理障碍，还是因为年轻时候曾经有过手淫这种行为方式，长期的适应了自己的这种行为方式，而夫妻生活不协调造成的，还是因为男性的雄性激素这块出现了问题，比如说睾酮低所造成的，就是性激素这块紊乱所造成的，雌激素升高，雄激素降低，等等，这就得进一步分析，我想第一这位朋友不要害怕，你害怕是因为怕不成功呢，还是你根本就不想呢，还是因为什么原因怕呢，在性医学上有一条是不是太太太高贵了，太太太威严了，造成你的心理障碍，还是你的自卑感所造成的，在性医学都讲到这块，性欲淡漠是和太太太高贵有关系，女强人型，事业非常成功，仪表太漂亮了，男人感觉到自卑感，也有这样的情况，还是因为其他的原因，还是得分析分析，如果说没有这样的原因，就是性欲减退，我想做一个性激素测定，看看激素这块有什么问题，如果说确实是睾酮低了，就针对性强的调整一下就可以了，不要害怕，还是应该分析清楚了，再针对性强的治疗，或者是改变一些行为方式，或者是用一些精神调养，我想这几方面综合来考虑，会发现问题的。

　　主持人：GuestTqRUo4：经常吃辣的人对精子的质量有什么影响吗？会后代的健康有什么不好吗

　　王润和：饮食这块我说了，它确实对精子质量有影响，但是他不能一概而论，说吃某种食物就能影响，还不能这么说，这只能说是有一定影响，尤其是对于那些出现了生育障碍的那些人就更有意义了，我们知道，有些地区人就喜欢吃辣子，四川、贵州、湖南，不怕辣，辣不怕，怕不辣，就说明这个地方的人非常爱吃辣的，当然有口味的问题，也有环境的问题，人口也众多，四川人一个省就一个多亿，湖南人也爱吃辣子，所以我说的意思就是指这个辣的不能一概而论，但是如果生育上出现了困难了，尤其是那些活力差，畸形精子多，或者是有抗精子抗体，精液不液化，这时候就应该对于辣上注意了，就不应该吃了，或者是少吃了，就应该说这个辣子对你的生育有一定的影响，他是这样说的。所以说，对于这个问题不能简单的回答，那如果说，你吃辣东西了，造成性欲不高，就造成精子质量的问题了，一般说，辣这种东西是一种食物的一种口味，一般说对后代的健康没有什么大的影响，因为后代的健康主要在基因这块，不在于吃一点食物所造成的。

　　主持人：GuestMleiPu：请问人到老年在性生活方面有什么要注意的吗？

　　王润和：老年人因为步入老年之后，身体的各个器官都在一点一点的衰退，包括性功能这块，但是健康的老人，他通过自己的一种调整，老年人的饮食、起居、情绪的调整，依然能够达到身体的健康，依然能够有比较满意的性生活，我经常和一些男性患者各朋友讲述我自己的观点，我说我非常欣赏那些从年轻就有非常好的性功能，有和谐的性生活，而且安排的非常合理，一直到老年人了，性生活依然有，而且非常和谐，非常幸福，我非常羡慕，而且我也非常推崇这样性生活的安排，我非常不赞成那些个在年轻的时候如狼似虎，不讲究性生活的和谐，有的年轻同志每天一次两次之多，还跟别人显示自己的性能力，这个是没有必要的，有些朋友在看病的时候，三四十岁，曾经提到这样的光辉历史，我当初如何如何能力强，怎么好，都不成问题，但是现在还不到四十呢，完了，你想想，才四十岁就不行了，到了老了以后可想而知，性生活就完了。所以我说，年轻的朋友一定要给安全好了生活是一生的幸福。老年朋友们，如果身体好，依然有健康的身体，有和谐的性生活，这是非常幸福的，但是也要注意性生活的方法和质量，也要注意身体，不要影响了身体健康。比如说60岁的人，我想应该把这个性生活度、次数要减少到合理上，如果身体好的话，可以七到十天有一次，如果有天勉强的话，一个月两次，要成功率不以次数，有一次性生活就应该达到满意，达到和谐，达到身心愉悦，这就好了，而不要勉强，不成还非得强做，没有必要，老年人一个是时间安排好了，另外根据身体的状况，身体差了，就不要非得说我一个月两次三次，没有必要，身体好的时候多增加一次，应该根据身体的状况。再有，老年人有性生活了，一定要给身体调整好最好的时候做，如果说您最近身体相对来说差了一点，比如说感冒之后，或者其他的身体不舒服，或者身体疲乏的时候，就不要有性生活，如果身体很好了，再做不迟，所以我想应该把身体调整到最佳状态。还有，就是在做之后，要应该休息，注意休息，这样把身体恢复了，我想就不成问题了。还有，就是根据自己的能力，不要说规定一个什么标准。多做一些思想上、语言上的交流，老夫老妻，多增加点形体语言，这样性生活就会更丰富多彩，性生活的质量就会更高，我想这就达到目的了，既有了和谐的性生活，也有了身体的健康，身心愉悦这不更好吗？当然还是那句话，都不能一概而论，如果身体确实好可以多几次，如果身体不好，就暂时不要，也未尝不可。

　　主持人：只有一侧睾丸有影响吗？

　　王润和：出去说是因为什么病，这个睾丸损伤了，摘除了，是一回事，或者是隐睾，根本就没下来，那也萎缩了，也下不来了，到了成人之后也下不来了，这侧睾丸如果能够保持好了，依然能够有很好的性生活，依然能够有生育，但是一侧睾丸的人，那么你更应该爱护他，如果说他有一点毛病的话，他就很危险了。虽然是一次睾丸，你是不是有很好的性能力，如果很好，就说明你的睾丸是很好的，没有什么问题，其二，你依然能够有小孩，太太能够怀孕，就说明你在生育上没有什么障碍，我想这一侧睾丸如果保护好了，也不会有什么问题。

　　主持人：对肾虚是怎么看的？

　　王润和：很多人并不明白肾虚的实质是什么，误把一些其他脏腑的功能也归为肾，把其他出现的症状也归为肾虚，有扩大化的情况，也有针对性不强的一些情况，还有一些人误认为肾虚是男性的事，这个都不对，男人有肾虚，女人也有，表现不一样，尤其在男性和女性特有器官的功能上表现不一样，比如说，男同志出现了肾阳虚，可能就出现阳萎、阴茎勃起，举而不坚，不能勃起，女同志有肾虚，可能性欲淡漠，达不到性高潮，因为器官有所区别，但是共性的东西，肾阳虚手脚冰凉、胃冷，早晨起来容易大便比较汤，这是共性的东西，所以我说唐肾虚男人有，女人也有，具体肾虚究竟包括哪些内容呢，我再原来做节目的时候，也专门讲过这方面的问题，实际上身是中医的重要脏腑，称为先天之本，脾为后天之本，肾秉受父母的先天之精，到了生育下来之后，对人体一生发挥着重要作用，主要是对人有生殖、发育这块都是肾的功能所决定的，在某些意义上讲，人的衰老是因为肾虚造成的，如果肾不虚，人就能够延缓衰老，所以说一些健康长寿的药都是从补肾下手的，而且年轻的时候就应该多注意，当然也不是盲目的吃，这是说明肾的重要性，究竟肾阴虚、肾阳虚，肾气虚，我就不多讲了。

　　主持人：GuestVGB5Jj：左侧睾丸有压痛感是病吗？？

　　王润和：左右也好，有压痛都应该进一步检查，确定是什么原因造成的，而不能说哪一方，应该检查一下，到泌尿外科或男科看看是炎症造成的，还是其他原因造成的，再确定是睾丸，还是附睾造成的，确定是什么病。

　　主持人：GuestpCB74K：尖锐湿疣用什么药可以治疗？中药是否能够治疗彻底？

　　王润和：尖锐湿疣因为是病毒感染的，所以说，现在从现代医学上用药，治疗病毒的药物有，但是比较少，所以一般在治疗尖锐湿疣的时候都采取内治和外治的方法，打一些针，外治可以用一些药物，可以用一些电烧的办法，还有拔除的一些办法，这样恐怕该好一点了。中药在这块，中医认为第一是清热化淤，中医认为里边肯定是有湿热，中医因为他的学说不建立在细菌学说上，他主要认为是外邪，中医说的风、湿，实际都包括了病毒细菌的成分，所以中医在说到清热、散风、去湿，这里包括着一些抗吸毒、病毒等微生物的作用，所以中医用一些去湿、化浊的一些药，当然还要用一些化淤活血的配合治疗。但是这个病容易反复，所以要治疗彻底了，在治疗期间也应该把内裤勤换，用热水煮、洗，法制病毒再次感染。

　　主持人：GuestpCB74K：前列腺肥大有什么方法能够使其缩小或不再继续增大

　　王润和：近些年来年前列腺肥大有下降的趋势，主要是和人的饮食结构，空气污染，还有食品上的一些问题有关系，老年前列腺肥大现代医学理论认为是雄性激素减少造成的一种紊乱，出现了一种良性增生。中医理论认为，一种是肾阳虚造成的气化不利，中医有一种气化理论学说，就是说人的排尿是应该水化气，有一部分化成气，如果气化功能不好了，水不化气，造成了小便的次数多。还有一点是肾阳虚，肾主二便，中医认为大便和小便开合管理是肾管的，如果肾虚了，也会造成小便次数多，或者是滴沥，或者尿不出来。还有认为是瘀积湿热，或者是痰湿也好，瘀积时间长了，造成前列腺的肿大，这点和西医有相同之处，西医认为腺体增大，中医认为这里有痰瘀，现代医学认为是肿大，中医也认为蓄积肿大，所以中药这块就可以用软筋散结、活血化瘀的办法，通过一段治疗，控制前列腺继续增大，临床也证实，确实通过用药，对于前列腺继续增大有很好的控制作用。这个临床上是能够得到证实的，但不是所有的。我想老年前列腺肥大这块因此是老年性的衰退性疾病，所以一般老年人出现这种小便不畅通，尿不净，还是造成一定负担和生活上的不便，如果说肥大的比较厉害的时候，现代医学当然就认为用手术了，如果不用手术就鸟，最后就尿中毒了，所以主张手术，当然手术的大夫也是无奈之举。但是有些人就是极早下手了，开始发现了用一些药中药也好，西药也好，前列腺得到了控制了，这样就免得了刀伤之苦了。

　　主持人：Guest0qk0bp：我的表哥结婚3年了，身体很好，与嫂子的性生活也很正常，但就是没有孩子。他不知道是谁的问题，能否判断是男还是女的问题吗？

　　王润和：性功能好，身体好，这个只能是从外观上看，不能确定是男的问题是女的问题，是因为生育这块很多问题出在了微观方面，就说他身体外表没有什么体征，要想进一步了解这块，还是应该系统的检查一下，这样就很好的定下来了，而外不好看。那么男同志一般性的检查，我想如果说他身体很好，性功能很好，我想可能不会是他在性器官发育这块先天的发育不好，这块可以排除。应该做两项检查，第一就是精液常规，看看你的精液的质量如何，这里当然就包括了密度、活力、畸形精子数、还有液化情况，有没有白细胞等等，基本就能定哪方面有问题，再有验一个血，看抗精子抗体，看免疫有没有问题，这是更难以发现的，这种抗精子抗体更是自己感觉不到的。女方看看子宫位置的大小，看看卵巢的情况，有没有囊肿，月经干净后的第三天到第七天，做个输卵管通液，看看是不是通畅，女性长期的慢性炎症会不会造成输卵管的堵塞，再有也可以验一下免疫这块，我们医院是验的免疫四项，男同志验抗精子抗体，女同志验免疫四项，包括抗精子抗体，抗卵巢抗体，抗子宫内膜抗体，抗绒毛膜抗体，等等，如果说有问题的话，就反应出来了，所以我想，如果说结婚三年，从表看着身体都健康，但是没有怀孕，肯定是个问题。那么通过这一系列系统的检查会发现问题，如果这几项检查还没有发现问题，我们进一步检查，比如说测性激素，染色体，等等，男同志的精浆生化，总而言之还是应该系统的检查一下，最后才能确定，而不能只看外表的健康。

　　主持人：我们今天晚上的问题就回答到这里，还有很多问题没有回答，非常的对不起，明天晚上的节目是最佳避孕方式，16号是通过月经能够判断疾病吗，都是妇科的问题，如果朋友们感兴趣可以准时来到我们的节目，今天晚上我们节目结束了，非常感谢王老师，也感谢网民朋友们的支持，再见。