6月21日(周一)《预防不孕症从少女做起》
嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
主持人：网民朋友，大家晚上好，今天我们的嘉宾是北京协和医院邓成艳老师，我们今天的话题是预防不孕症从少女做起。
主持人：fdayy1022 ： 邓教授、主持人你们好！我今年22岁了，我12岁就来月经，一直痛经，量不多，颜色暗红，有人说我不孕，高三去检查了一次，做了B超，医生说我子宫偏小，子宫内膜和卵巢正常，就是子宫大小按照我的个头(171cm)和月经来的时间比较，偏小！我现在已经恋爱了，我想问问这会不会影响我做妈妈的权力！
邓成艳：从子宫大小一般是不会影响的，因为你月经只很正常，只是相对身高来说，子宫小一些，但是身高和子宫大小不一定成正比的，只要能够定期的来月经，让子宫内膜有脱落，就是一个规律的月经周期，一般不会影响做妈妈的权利，我们也讲了很多，不育很多是由于其他的因素引起的，比如说不排卵，子宫内膜的问题，男方精液的问题。你现在虽然谈恋爱了，我想，如果做为一个女孩子来说，因为爱惜自己，注意不要怀孕，不要说我试一下能不能怀孕，有的女孩子说，万一结婚不怀孕呢，这个90%的人都是可以正常怀孕的，只有10%的一对夫妻可能有受孕的障碍，但是在医生的帮助下，10%里还有80%还是怀孕的。所以不必为了这多一点的比例为自己尝试一下，你的子宫虽然小，但是不一定不会受孕。比如说我们经常说，麻雀虽小，五脏还俱全呢，这个没有关系，对你的功能也许将来90%多都是正常的情况，不用很担心。
主持人：我们今天谈的是预防不孕症要从少女做起，为什么这么说呢？
邓成艳：这个也是为了医学普及的问题，大部分少女只要正常的生活，90%是没有问题的，一对夫妻是说有10%不怀孕，但是有有一半是是丈夫的问题，所以说女性只有5%不怀孕，这个预防，题目虽然很大，但是真正的意思是说，作为一个少女，怎么来注意经期卫生，对将来生殖系统的影响，对你以后的生活会起到一个很大的作用，不如说少女，一开始初潮，初潮以后有可能月经不规律的时候，这种不规律并不是一生会发生，可能是青春期的功能性的出血，这个原因主要是刚刚从初潮的时候，垂体、下丘脑、卵巢这个轴还不是很问题，这个时候就可能会发生月经不规律，人都有这个体会，刚来月经是不会规律的，没有关系，过一段时间就好了。在不规律的时候，做妈妈的就要注意到孩子，孩子如果定期都能够来，就很放心，如果两三个月都不来一次，一来要不就不走，要不就不来，妈妈就应该很警惕，这样对你的孩子身心会有影响的，比如说青春期功血，最严重的可能会导致大出血，甚至贫血，血色素都可以到3克，这么严重的贫血对她的脑子和身心的发育都是有影响的。有的小女孩都 输血，目前相对来说是很安全的，但是作为医学来说，很多问题没有发现的，输了外在的血以后，尽管是非常严格的检查，那也只是目前可以诊断出来的问题，但是如果像丙肝，90年代并没有知道丙肝的问题。不能说等到这个孩子导致贫血了，妈妈才引起重视，一旦孩子月经不规律，一定要到医院看，医生可以帮助您的孩子，从不规律到规律，可以定期的来月经，这样就可以避免发生大出血，避免子宫内膜过度的受雌激素的刺激，没有孕激素的作用，短期内是没有什么表现的，如果一直不管，有可能没有大出血，就两三个月来一次月经，一来就一点点，妈妈也不完，也许过了十年二十年，子宫内膜可能会发生病变，子宫内膜受雌激素的单一刺激的话，子宫内膜会发生子宫内膜癌，这个过程很多妈妈没有意识到，这个过程很长的一段时间才会生病变，但是也有20多岁的女孩子生子宫内膜癌。如果这个孩子老月经不规律，可能是一个潜在的不知不觉的盆腔感染，长期的不规律出血，阴道老是出血，上行性感染的可能性就存在，比正常人要高，可能发生盆腔炎，自己都不知道，等到想生孩子的时候，原来盆腔已经有炎症了，就会有影响了。还有一个是经期卫生，来了月经，要避免剧烈的运动，不要游泳，卫生巾的问题，内裤的问题都是很重要的，作为妈妈一定要把孩子照顾好了，一面对将来有影响。从不育的角度，一个是输卵管的问题，一个是排卵的问题，排卵也可以通过医生帮助他，等将来大了想生孩子的时候，一直没有调整过来的话，医生可以用促排卵的药，如果输卵管有问题的话，也没有注意到，后来发现输卵管不通了，这种问题就会对不育造成一个很大的影响，因为输卵管不通很麻烦，完全不通可能需要做试管婴儿了，这个也是需要注意的，还有一个问题，现在的结核感染也有死灰复燃的倾向，有的时候不觉得，对于一个孩子或妈妈来说，我从来没有感染过结核，怎么会结核呢，过做皮试都是水泡，发现两个输卵管都不通，有子宫内膜变薄，将来受孕的时候，就会使得胚胎不容易种上去，受的结核的感染，内膜是不太容易恢复的，如果你是子宫内膜已经受到子宫结核菌的感染，恢复起来就比较困难了，所以少女时期一定要注意经期卫生，给孩子增加营养，增加对疾病的抵抗力，对有一些传染病尽量要少接触，这样对她一生都会受益的。
邓成艳：另外，现在的性开放是比较厉害的，一些女孩子不是很懂的，可能会在很早尝试这个禁果，有可能怀孕，没有办法就做流产，做流产对她将来的生育也会有影响，自己的很害怕，找一个小的诊所做，这个是导致不孕的一个因素，这个要靠妈妈关心她，跟她谈这个问题，初中的女孩子就是情窦初开，可能对某个异性有好感，有时控制不了自己，可能会发生一些问题，对这个问题，家长一定要看得很清楚，当然也不能对孩子粗暴的，儿子跟他爸爸说，有一个女孩子想跟他谈恋爱，他妈妈就说，如果想在县城里结婚就可以谈，如果想进城就还努力，如果想进京，就再等多少年，你得奋斗。妈妈也可以说，你现在还不懂人生的经历，也许你过一段时间，如果感觉到还行，就可以发展，现在很多家长对女孩子，真是又恨，又爱，没有办法，意见我们在门诊曾经看过，14岁的孩子，妈妈就说她闭经了，我们也不好说，我们总是把妈妈支出去，说你有男朋友吗，说没有，或者说有男朋友，说有性生活吗，说什么叫性生活呀，都不懂，就是说男女在一起有过性的接触，她也不说话，最后一看都怀孕4个月了，妈妈简直气死了，妈妈对女孩子的月经情况也不关心，都怀孕四个月，就不来月经，这个时候已经很晚了，所以只能引产，对于这个孩子来说，真的是伤害很大，对于孩子的心灵和身体都会有很大的影响，也许对将来的婚姻都会有影响的，我们经常看一些不孕的病人，说不能跟我先生说原来流产过，你能不能不告诉他，但是我必须得写，那我只好用英文写，我既要维护她，又要维护她的家庭，有可能丈夫很生气，但是这个我们也是善意的，因为你没有办法，但是我们在病历上确实写了，做了人工流产两次，对不孕的检查和做过流产的检查是不一样的，甚至还有的人，我们签字，都不能说做过几次流产，原来就怀过两次，现在又怀了两次，我们就说，你这儿多，可能就将来不孕了，她就不让说，我们只好把他父母叫来跟他父母说，这些问题我们在临床上经常会碰到的，大家可能觉得周围的人群不多，但是其实在真正的病人中，在婚检发生流产的比例是相当大的。
邓成艳：大家做流产以前都不做宣扬的，现在的医生态度都很好，最多是以后要注意一些，但是在意见，我80年代刚来的时候，医生会训斥她的，你怎么这样呢，让你妈妈来，让你妈妈来。
邓成艳：很多女孩子跟我讲，为什么没有人告诉她，我们现在有网上解答，对于这个知识面的普及还是非常好的，所以作为母亲来说，既然抚育了这个女儿，就要对她的一生负责任，有的女孩子很小学习很好，就是因为这些事没有升上学，一旦这个女孩真的是情窦初开的话，她看父母都烦，就那一个人是好人。所以如果真的是谈恋爱的时候，不能随便的把自己轻易的给了对方，作为一个女孩子，一旦随随便便惯了，有的病人甚至有五六个男朋友，她就跟我说，后来换了几个都不怀孕，后面的四五个男朋友都不怀孕，现在30岁了，就不孕了，就说，年轻的时候不懂事，带放纵自己了。这时候，妈妈就应该认真的管教她，就是告诉她这方面的知识，你是不可能24小时看着她的。
主持人：fdayy1022 ： 鄧教授，謝謝你，我月期一直不是很準，這需不需要去醫院檢查！
邓成艳：可以看一下基础体温，找医生看一下，如果35天一次，有排卵的，就没有问题的，但是大部分不准确的月经都是无排卵的，如果长时间的无排卵，长期的雌激素对子宫内膜的刺激，子宫内膜可能会引起问题的，一定要测个基础体温。就是头天晚上把体温计甩好了，放在针头边，早晨起来不说话，眼睛一睁，什么都不动，就把表放在嘴巴里，放5分钟以后，读出数据来，用一个坐标，纵轴是体温，横轴是天数，拿这个体温单就可以，基础体温测一两个，找医生看，如果是双向的，有上升持续一段时间，而且超过0.3度，就是有排卵，月经不准确，也不用担心，唯一的不好就是避孕不太方便。如果你要是提问是单向，医生就要帮助你定期来月经，子宫内膜一定要受到孕激素的作用，单一的雌激素刺激是不行的。
主持人：GuestR7qWWH ： 邓老师，我已经25岁了，为什么我的月精每个月都不准，都会向后推迟7天左右，有什么解决的方法吗
邓成艳：要是后退七天左右，基本是有规律的，一般的月经周期的长短主要是跟卵泡期发育的时间有关系的，一般的卵泡发育大概是14天，如果卵泡发育的比较慢，可能月经就往够退一些，一般的黄体期是14天左右，如果你的月经周期虽然时间长，比如说35天，如果是规律的也没有关系，我们的月经周期，理论上是28天，但是在现实生活，大部分是21—35天都是正常的，只要有规律就是有关系的，也可以测定一下基础体温，可以用克罗米酚促排卵，但是只管这个月，下个月还不行，除非你没有卵的，用促排卵药。我们要维持一个不排卵的月经，我们用孕激素就够了，等到想生其他的时候，我们在最重要的时机才去用。
主持人：GuestbVs6YX ： 我因为多囊卵巢睾酮激素高医生开了三个月达英-35，吃药后激素水平从开始的107升高到151， 第一是把达英加量，每天两片。第二是换成妈富隆。请问医生有什么好的方法降睾酮吗？我想尽快怀孕，能直接促排卵怀孕后再采取保胎措施行吗？
邓成艳：多囊卵巢综合症是一种比较复杂的疾病，其中一个因素就是睾酮比较高，第二是促黄体生成素比较高，这种情况下，一个是不容易受孕，第二个受孕容易流产，因为雄激素比较高，可能会影响卵子的质量，黄体的质量，导致流产率比较高，医生用达英35是正确的，一般的来说，达英里主要是孕激素，能占据雄激素的受体，使得身体觉得雄激素够了，不分泌了。达英35可能用三个月，不行可以用到六个月，使得雄激素降下来，使得多囊卵巢不孕的因素有所环节，这样能够促排卵，能够生育，临床上，如果舒经芬的效果不好，可以用达英35，有时还加上二甲双瓜，胰岛素对受体不敏感，往往把达英35和二甲双瓜连用，这样可以解决一部分问题，但是不是绝对的。我觉得达英35用了三个月以后，你可以继续用，一般的不推荐加量，如果加量的话，雌激素也归高，一般的话，避孕药是最小的量，一般的来说就已经够了，在临床上并不主张加量，但是我建议里加上二甲双瓜，然后再查一下，有没有睾酮下降，然后再用促排卵的药，即使下降不是很明显，对你来说还是有好处的，我们所查的睾酮是一个总的睾酮，但是在身体里，睾酮是有游离的和结合的睾酮，游离的睾酮是真正起作用的，结合的睾酮是不起作用的，可是我们查的时候，查游离的睾酮是比较困难的，你的游离睾酮是不是增加了也不一定，所以也不用担心。你可以用这个方案试一下，如果你想换成妈富隆，这个是口服避孕药，雌激素和达英35是一样的，但是孕激素不一样，他不能占据雄激素的受体，不能够对抗雄激素，使得睾酮下来，他主要是抑制整个卵巢的功能，他只是一个很小的作用，达英35也是避孕药的一种，就是让卵巢不要活动，还有拮抗雄激素的作用，所以对解决你的问题还是很好的。如果你想降低睾酮，还是需要达英35，如果想怀孕，尽快的直接促排卵，我觉得怀孕不在乎这三个月，你现在这么高的雄激素，万一要流产了，可能就不止三个月的时间了，如果把体内的环境调节好了，再促排卵。第二个怀孕以后，你的胚胎在好的环境下可能更容易种植。
主持人：GuestkjVnXA ： 请问：阴道里常流出细小的软毛，这正常吗？需要治疗吗？影响怀宝宝吗？ 请问：阴道里常流出细小的软毛，需要治疗吗？影响怀宝宝吗？
邓成艳：阴道里不是皮肤，没有汗毛，不应该有毛发在里面的，但是有的时候，因为有性生活，男方的阴毛可能会进入到阴道里去，如果是细小的，这个应该不会，你要注意一下，会不会是毛发，也可能是男方的阴毛，因为性生活进入到阴道里，我们经常做妇科检查的时候，发现里面有毛发，拿出来就没有关系了。阴道里没有皮肤，没有汗毛的，所以不会有毛发的。真正的还有一个是卵巢，卵巢如果是畸胎瘤的话会有毛发的，但是这个应该是不会的，还有是阴道查出来的，如果畸胎瘤破裂了，这个会有毛发，但是这个太罕见了，就是阴道壁上有一个寄生的畸胎瘤。阴道就是分泌物，就是在镜下看见的细胞，还有这种霉菌性感染会有菌丝，这个肉眼是看不见的，不知道是软毛是什么。如果你到妇科做个常规检查，如果没有什么问题，应该不形成怀孕。
主持人：GuestkjVnXA ： 我想下个月要小孩，现在吃叶酸来得及吗？叶酸是在三月份买的，会失效吗？
邓成艳：这个上面有保质期，这要自己看一下，一般的来说不会这么短的，如果下个月想要孩子，这个月吃叶酸也是来得及的，补充叶酸是为了脑神经的畸形，特别是有过这个方面疾病的人一定要吃叶酸，但是正常的妇女来说，饮食中给的叶酸是够的，当然要吃，可能会更好一些，一点0.4毫克就足够了，但是不要说，我因为叶酸没有吃，所以我就不怀孕了，这个其实大可不必，你一边打算怀，一边吃都可以来得及，因为都三个月是最需要的时期，因为不知道大家的饮食是不是平衡，是不是很丰富，是不是缺叶酸，从优生优育的角度上，希望大家在怀孕头三个月之前就开始吃，怀孕后再吃三个月，如果营养很丰富的，也不一定刻意的吃，主要是从优生优育的角度上宣传的。
主持人：GuestwVumTe ： 您好邓大夫外阴白斑会治疗好吗？癌变可能大吗？
邓成艳：外阴白斑就是一个局部的色素减退，如果是单纯的白斑，如果在皮肤上，叫白癫风，就是色素减退，这个病还是很难治疗的。这个癌变的可能性还是非常小的，但是也没有一个特别好的办法，如果外阴白斑可以不用管它，可以用一些治疗白癫风的药，现在也没有特别好的有效的药。外阴阴萎就需要用一些药了，就可以用一些复方维生素软膏，一些止痒的药，只能说阻止继续发展，如果是单纯的外阴白斑就不用担心，皮肤上有一块地方色素减退了。
主持人：GuestbVs6YX ： 我现在测基础体温有双项的就表示我一定有排卵吗？
邓成艳：其实体温双向是有排卵的，但是10%的患者会有卵泡不破裂综合症，她们的基础体温也是双向的，但是做超声的时候，发现卵泡没有破裂，而现成一个黄素化囊肿，这个不是每个月都发生的，但是大部分是有排卵，只有个别人，10%不到的人发生了卵泡不破裂综合症，也是双向的。不排卵就不能受孕，但是体温是双向，孕激素也产生了，一查是卵泡不破裂综合症，大部分是不会的。
主持人：GuestYvTxSg ： 你好，因为爱人精子活动率差，我准备下个月做人工受精，这个月医生让我做碘油照影，我以前作过通水，是通的，我还有必要做照影么?如果通而不畅，可以做人工受精么？做通水时是不是没有疼痛感就是通的没有堵？
邓成艳：如果从来没有做过流产，也没有盆腔感染的历史，盆腔操作的历史，大部分这种情况下就是通的，因为通液是凭感觉的，如果你输卵管是粘连的，输卵管有一个拣卵子的作用，如果粘的不动，虽然是通畅的，但是不能动，那么拣卵的作用也是很弱的，如果爱人的精子活力比较差，做通液是通的，我建议可以试三个月的人工授精，如果还不受孕，就怀疑是不是有粘连了，如果做碘油、通液是没有特别大的区别，担忧造影是可以发现有粘连，也不能给解决，这种情况也很麻烦，如果爱人的精子活动稍微差一些，这种精子并不是绝对不怀孕的，你现在如果做碘油造影，我觉得意义不是很大，拣卵能力也不知道，做碘油造影也不知道，就是先试一下，如果爱人的精液特别差，就只能做试管婴儿了。
邓成艳：通液是比较简便的，一查盆腔很干净，估计卵管发生的可能性不是很大，我们就做一个通液，如果通畅就怀孕了，就做一个通液就过，如果原来怀孕过，爱人的精液也很好，尝试了一点不怀孕，那么发生的问题大部分是在输卵管上，这时就不建议做通液和碘油造影，我们建议是做腹腔镜，因为我们既可以发现问题，大部分的问题就可以解决。根据你的不同情况，我们要做不同的检查，在你的治疗过程中，比如说刚才这位朋友，他说为什么不事先做腹腔镜看一下，然后做人工授精呢，但是你没有这个历史，我们是走一步看一步的，比如说试了三个月，丈夫的精液都很好，你就是不怀孕，就确认输卵管有什么问题，你以前做通液是通的，只不过是不是有粘连我们也不知道，如果万一怀孕了，不就没有创伤了吗？对于医生来说，也是走一步，看一步，根据你的情况来，比如说你有不舒服，医生不会说你去做核磁吧，因为太贵了，一般是最基本的，最省钱的，70%的人通过这些检查能够达到了就可以了，医学上是从简单到复杂。如果说我经济基础非常好，我不在乎钱，就想查明白，这个市场选择也不一样，就像看电视一样的，都是电视的，有的人愿意看超薄，挂在墙上的，有的人就愿意看普通的电视机，这个都不一样。就是是不是符合寻症医学，比如说需要打青霉素，我绝不会打菌必治。高级抗菌素是能把你这个菌杀掉，将来再感染的话，就可能没有药可用了。
主持人：爱上迷迭香 ： 我上个月15日来月经，到31日一直有性行为，中间吃了三次毓婷，上次的月经也是停停来来的。这个月的还没有来。是不是怀孕了呢？
邓成艳：这个首先要去医院检查一下血HCG是不是怀孕了，如果确认是怀孕了，这个孩子是不能要的，因为吃了毓婷，如果要是怀孕的话，可能孩子的性发育有问题了，如果怀孕了，这个孩子一定不能要。第二，你虽然有性生活的话，你可以用避孕药，可以用连续的短效的口服避孕药，你用了三次的毓婷，毓婷是一个紧急避孕药，是让胚胎不要着床，什么叫紧急避孕药，紧急情况下发生的事情，你这个不是紧急，变成常规了。我们不主张这样，因为炔诺酮是很强的孕激素，会使得你的月经紊乱了，有的人不规律的出血，好几个月都不会正常。所以以后不要这样用毓婷，我们经常对我们国家的药品，虽然是开放的，但是宣传是不够的，毓婷一个广告，做的就是说有一些误导大家了，没关系，什么时候有性生活，吃一片就行了。实际上作为一个医学工作者，并不主张大家用毓婷，这是一个紧急避孕药，只有紧急情况。你要明白紧急情况是什么意思，这次接受一次教训，以后不要这样用药，如果有性生活，又不想要孩子，你可以用妈富隆，可以用敏定偶，你停药了，下个月马上就可以要孩子，对你的内分泌轴的影响是很小的，对孩子的影响是很小的，因为口服避孕药很安全，对孩子的影响也不大。
主持人：GuestiMonKC ： 今日B超说子宫回声欠佳什么原因?TCT是什么化验?
邓成艳：做超声检查，是看子宫回声是否均匀，如果回声不均匀，往往是有子宫肌腺症，或者是有别的问题，比如说肌瘤剔除以后有疤痕在里面。TCT是一个宫颈的细胞学检查，相当于以前的宫颈的防癌检查。如果发现有问题，就会通知你，发现不典型的细胞，就建议你复查。
主持人：Guestxcm305 ： 后吃了4个月停经的药.今年6月准备要孩子时，又发现得了甲亢心里难受.已开始吃他巴坐.请问大夫她甚末时候可以怀孕？
邓成艳：要把甲亢控制好了，允许你怀孕了，因为子宫内膜异位症会不孕的，吃了四个月停经的药物，可以让他避孕，你是假孕疗法，还是真正的闭经，子宫内膜异位症最好的治疗方法是怀孕，但是怀孕很困难，所以医生会先让你用一些药，让病灶萎缩掉，把甲亢控制好了，是可以怀孕的。
主持人：GuestWR2pgl ： 邓老师乳头瘤病毒也需要经常的检查吗？
邓成艳：乳头瘤病毒是HPV感染，这个是跟宫颈癌发生有关系的病毒，但是人乳头瘤感染是非常普遍的，这个也是自限性的病毒，大部分可以自己好了，只有2%的人持续存在，机体的抵抗力不强，叫持续携带状况下，过了几十年之后，可能会引起宫颈癌的发生，宫颈癌的患者里99.9%的患者都可以查到HPV病毒，现在就把人类癌症唯一的一个致病菌，就是宫颈癌的人乳头瘤病毒，但是得了这个并不可怕，如果真的要是得了以后，过八个月到医院里做一个HPVDNA检查，如果是正常的话，就解决问题了，现在的药物还不是特别的有针对性，预防胜于治疗，最关键的还是要注意性方面的卫生，尤其是性伴侣多一些的，是很容易传染这个问题的。
主持人：GuestV0lCIz ： 我第一次来这里，我43岁女 月经自2003年2月约流后9个月没来月经在03年腊月21来了一次，到现在没来。
邓成艳：应该关系不大，她的年龄是43岁了，这时是绝经的过渡期了，我很想问一下你有没有潮热出汗的症状，用黄体动能不能撤退出月经来，对于这种情况下，你可以去医院看一下医生，比如说医生检查你的阴道，说明你有雌激素的作用，但是负责孕激素，43岁以上怀孕的概率还是比较小的，首先医生会除外是否妊娠，如果没有，检查一下超声，子宫内膜有多厚，如果子宫内膜很薄了，就慢慢的走上绝经了，如果内膜很厚，只是不排卵，用孕激素撤退一下，就可以来月经了。
主持人：GuestpFi5Bt ： 不育经过治疗还可以怀孕吗？除了做试管婴儿
邓成艳：不孕症通过治疗可以怀孕，就是通过医生帮助你们得到一个健康的孩子，不孕症通过治疗大部分是可以怀孕的，比如说输卵管的问题，可以做腹腔镜帮你疏通，如果根本就不通，就只能做试管婴儿了。如果你有严重的子宫内膜意味着，盆腔粘连很厉害，迫切需要怀孕，我们可以直接做试管婴儿。第二个不孕的原因是丈夫的精液不正常，你可以通过治疗，做人工授精，如果严重的话，还是需要做试管婴儿的，如果排卵不好，就通过用促排卵的药物，如果你是说轻度的子宫内膜异位症，排卵也很好，精液也很好，我们也可以用超促排卵的方法，卵老是不好，那么我们可以给你用药，帮助你这个卵生长的好一点，生长的多一点，真正要想得到一个好卵子，可能需要几个月的时间，一个卵的发育可能需要80天左右，所以需要三个月的时间，对于你来说，用药以后有一些好卵子出来，也有可能受孕，怀孕其实是很奇妙的，有器质上的问题，有功能上的，还有精神上的因素。作为医生来说，我可以多打点针，让你多出几个卵出来，一个卵受孕的机会可能是20%，我希望打出两个卵三个卵来，这种情况下受孕的机会就增加，但是这种情况下双胎率也会增加。试管婴儿只是不育的治疗措施里比较高的一级，不到迫不得已我们不会做，刚才讲的寻症医学的问题，因为试管婴儿是最高的一步了，如果你不明原因，已经超促排卵好几个月了，就是不怀孕，怎么办呢，就用试管婴儿了，试管婴儿一个是费用比较高，第二个是穿刺，用的药也比较多，但是成功率不是很高，30%，非常正常的夫妻，才能达到20%的怀孕率，不需要治疗的话，正常的夫妻一个月怀孕的可能性才20%，通过做试管婴儿能够达到30%，已经是相当大的进步了。对于你来说，一般的来说，年纪越轻，成功率越高，年龄大的，比如说40多岁了，非要做试管婴儿，这个成功率真的是很低，而且用药量比年轻人要过出一倍来，可能用两次促排卵药，可能就出来很多卵了，我们还是希望很多妇女在35岁以前就把孩子生了。
主持人：chenglili8612 ： 您好：我的内分泌是FSH3.16mIU/ml，TES0.51ng/ml孕酮7.90ng/ml，雌二醇0Pg/ml，LH13.23mIU/ml，催乳素29.90H ng/ml请问?我想怀孕该怎么办.
邓成艳：首先你的内分泌检查是否是在来月经的第二天到第七天抽的血，第二，你的泌乳素稍微高一些，但是不是很影响，如果想怀孕的话，就尝试，有的时候性激素不能说明特别大的问题，而且你检查的日期也不是很对，你可以告诉，我估计你是黄体期查的血。你怀孕为什么查这个呢，是不是月经不规律，这个也没有打出细的来，如果月经不规律，P值是7.9，应该是有排卵的，可以测个基础体温，黄体期是不是够，如果不够的话，也可以让医生帮助一下。
主持人：Guest4gyJxr ： 我在两个月前服用过妈富隆，后来怕有副作用停止了使用，在月经期有过性行为。
邓成艳：一般的来说，在月经期有性生活，很少怀孕的，精子的活力一般是三天，但是也有的可以活到七天，一般的说，在月经期有性生活，受孕的可能性是极小的，但是我们不鼓励月经期有性生活，这时是有一个伤口在那里，有性行为，一个是容易上行性感染，当你有性生活的时候，子宫会加剧的收缩，当你收缩的时候，可能会使得你经血倒流，如果你体内有易感体质的话，会容易发生子宫内膜异位症，所以月经期是重要的时期，妈富隆是荷兰生产的，在全世界已经用了很多年了，世界几千万的妇女都用这个药，很安全的，而且在我们做试管婴儿的时候，头一个月就用妈富隆，长卵巢抑制住，让所有的卵泡站在同一个起跑线上，来了月经以后，就用药，打促排卵的针，希望卵子同步，上个月刚用的避孕药，这个月怀孕，这个是很安全的，妈富隆对孩子的影响基本上是没有的，它的副作用，国外的药物说明书上都写的很可怕的，因为是规定的，必须要这么写，哪怕吃了这个药偶尔有一次问题，你也要写，也可能跟这个药没有关系，只要出了这个问题，要在临床上做五期的临床实验，有好几百个人做过实验以后得出的结论，这个副作用在你身上发生的可能性是非常小的。有一部分也是心理性的，但是他是对人体负责任，他不像中药，中药说没有副作用，但是没有任何一个中药说明书上写有副作用，就是因为我们还不很健全，现在很多中药在跟国际接轨，要求写出来，所以不用担心副作用，相当小的。因为对于年轻人来说，一个本身的血代谢是非常好的，所以对于年轻人来说，用避孕药都是没有体大的关系，对于40岁以上的人，脂代谢可能有一些问题，血液粘稠度高什么的，年纪大了，这个血液就会有问题，所以我们就不再用这种合成的性激素了，这时候避孕药不太主张这个年龄段用，这个是一个学说了，并没有特别的定论，在国外也还用，也没有太大的关系，这个人种不是一样的，但是我们作为医生来说是非常小心的，把所有的可能性都告诉你，所以不用特别担心，其实流产的副作用比妈富隆的副作用大多了。
主持人：GuestgXh326 ： 我刚做了造影，医生为了让内膜薄点，让我吃了妈富隆，做完造影后我就没在吃了，但2天后有类似月经的出血，是什么原因？会引起宫颈感染吗？我还需要再吃妈富隆了吗？
邓成艳：避孕药是一个周期性的，避孕药里面是雌孕激素，是一个共同的作用，在月经的前半期是雌激素，后半期是雌孕激素，当雌孕激素一下上去以后，就使得子宫内膜变薄，我们有时治疗功血，就是内膜厚一些，我们在临床上，让子宫内膜变的比较薄，但是一定要按周期吃，吃21天就要吃到21天，如果19天就会撤退性的出血，月经干净以后，下个月就可以怀孕，因为就是一个撤退性的出血，出了10停药的话，也会出血，为什么21天就是一个周期，一般不会引起宫颈感染的，如果再吃妈富隆，下个月又开始避孕了，而不是为了其他的问题，而是说下个月再避孕，我建议你不要吃了，还是为了怀孕，六个月之内效果是非常好的，这个时候测基础体温，一个星期同房两次，积极的做卵巢检测，不是说再吃妈富隆，吃妈富隆是为了让内膜薄一些，做的时候出血会少一些，但是在临床中并没有这样要求。
主持人：Guest1ha8zg ： 您好，请问未婚得了霉菌性阴道性应该怎样治疗？另外，由此引起的外阴瘙痒得长期坚持治疗吗？
邓成艳：如果是未婚，还没有性生活，得了霉菌性阴道炎，这个长期吃口服的抗菌素引起的菌群失调，还是洗盆浴感染上的，如果已经确诊了，也可以局部的用药，虽然没有结婚，局部用药效果是很高的，也可以用口服的药，就是达富抗一片就够了，阴道用药是非常小的。另外也要注意转一次性的内裤，或者内裤暴晒。以后吃抗生素不要吃那么长时间，或者不用别人的东西，或者是有没有糖尿病，这个都是容易得霉菌性阴道炎的因素，把这些因素去掉，阴道炎不可怕的，治疗好了，很快就好了，大富康吃一片基本上就可以，70块钱一片，如果要是想同步进行的话，也可以阴道塞一些药，药片很小，不会破坏处女膜。
主持人：Guest4gyJxr ： 医生我没有怀孕过，为什么子宫会偏小而且子宫膜薄，是吃妈富隆的原因吗
邓成艳：停药以后就应该解除药物的作用，如果没有怀孕过，如果内膜薄，一定要在排卵期的时候看看B超，看看子宫内膜有多厚，超过8个厘米就没有问题。
主持人：GuestbVs6YX ： 谢谢您的回答！以前医生用溴隐亭给我治疗多囊卵巢时在降泌乳素33降到26的同时把睾酮从133降到了92了。虽然激素水平比正常值还是偏高但医生说每个人个体不一样，正常值是大部分人的平均值，在我这里26和92这两个值就算正常了也就采取克罗米芬和HCG促排卵，怀孕后胎停育是什么原因？我这种情况下次怀孕后该怎样保胎？打黄体酮吗？我听说还要用孕？？药(我不太清楚。谢谢
邓成艳：首先第一个，多囊卵巢的患者，治疗不应该用溴隐亭，这个是降低泌乳素的，如果你的泌乳素是33，其实没有特别大的临床意义的，但是也许你的睾酮从133降多93，这个不是溴隐亭降的，这个不能降睾酮，但是可以使得泌乳素降低，但是你的泌乳素并没有高到要降的问题，可能你的医生有可能没有接触到最新的资料，你可以不用溴隐亭了，你用克罗米酚促排卵怀孕了，多囊卵巢的患者怀孕了很容易流产，现在不应该再接促排卵，还是应该用达英35和二甲双瓜治疗一段时间，把不孕的环境纠正了以后，再去怀孕，对你的胚胎会有好处的，怀孕以后胚胎停育的原因很多，比如说环境不好，这个原因不太容易查，但是在临床中，黄体功能不好的情况下，可以打黄体酮，你要在医生的指导下，需要打多少针，如果是胚胎本身发育不好，就是你本身的问题，再保也保不住，现在就是纠正一下，不用特别复查睾酮，也许你用了以后，睾酮会下降，也许不会下降，因为这个是总的雄激素，你很谈查到游离的雄激素，降下来更高兴，不降也不用担心，用三个月以后，体内的环境纠正以后，对你肯定是有好处的。
主持人：GuestkjVnXA ： 你好，我说的阴道里的是黑颜色的细小的黑毛。从阴道里流出的，没有发生性关系都有。
邓成艳：我觉得还是性生活造成的，如果是细小的黑毛，应该是性生活造成的。这个没有关系，不用特别检查，如果想怀孕，做一个常规的妇科检查也是应该的。
主持人：Guestsq9RTb ： 医生您好，我忘记在月经当天吃妈富隆了，离现在一个星期了，现在可以继续吃吗？
邓成艳：这时在吃的话会导致不规律出血，就是不让卵泡长起来，一直抑制，如果现在吃，会导致不规律的出血。
主持人：GuestlF6b5f ： 你好，我两年前因葡萄胎清宫两次后，月经一直不正常，闭经，打黄体酮可以来，查内分泌睾酮偏高，LH偏低，怎样治疗？
邓成艳：有可能是无排卵月经，这个清宫，内分泌的关系不大，有时候睾酮偏高，我们要查一下不排卵的月经是什么，是不是因为多囊卵巢，多囊卵巢综合症的患者，也不是个个都一样的，不排卵的人，首先要看一下卵巢的情况会怎么样，你现在肯定有卵泡发育，发育到一定程度不长了，就卵泡不排卵，就没有孕激素，就不来月经，给了黄体酮，孕激素撤退了，就来月经了，你可以做一个B超看一下，如果不是多囊卵巢的表现，一个切面没有八个以上的卵泡，即使这个值稍微高一些，也没有体大的问题，用一个促排卵药就可以了。
主持人：catjqji ： 医生您好！我的月经总提前，基础体温也是单相，请问要做些什么检查才能知道我得了什么病？
邓成艳：单向说明无排卵，是一个内分泌的问题，你的月经总体检，说明是无排卵月经，如果想生孩子的话，就用一些促排卵的药，如果不想生孩子，就可以用口服避孕药就可以了，又调月经，又能避孕，这种功能的东西，是看不见摸不着的，只是通过一些表现感觉到的，就看你的需求是什么了，如果就是要生孩子，就得促排卵，如果就是调月经，就用口服避孕药，或者是后半期用黄体酮就可以了。
主持人：GuestpFi5Bt ： 药流三次，以后又会要两三个孩子。该去医院具体做什么检查。
邓成艳：如果没有不育，不用检查，先可以尝试，如果以后没有怀孕，就可以做不育方面的检查，对于你来说，可能是要做输卵管方面的检查了。
主持人：GuestJI8o09 ： 子宫回声欠佳有附件炎回影响怀孕吗?95年做过抛腹产，健康足月，现在想再要1个试了几个月没有，和这个有关系吗
邓成艳：一般的说，B超看不见附件炎的，除非长了一个包块、囊肿，如果是单纯的炎性的粘连带是看不出来的，也不用特别紧张，你现在可以继续尝试，如果一年以上不怀孕，可以做一个输卵管的检查。你现在可能受孕率下降的问题，可以先尝试，不用做任何的检查，如果单纯的妇科检查发现有轻度的炎症，也不是绝对不育的，只有尝试了才知道是不怀孕还是怀孕。
主持人：chenglili8612 ： 您好：我的月经不调，我是在3个月没来月经做的.而且我是双子宫结婚一年不孕很急.
邓成艳：这个就麻烦，双子宫属于生殖道畸形的问题，可能要去医院做个造影一下，双子宫有的时候一个是排卵不怀孕，一个是会流产、早产，你可以先去医院做个检查。
主持人：GuestL9wgt2 ： 找邓教授看病，挂号应挂什么科，应星期几去挂号?
我们是妇科内分泌，普通的门诊是周二和周四的下午，是七块钱一个号，星期一到星期五的上午是外宾特许，是120个号，那个会随时叫我去，星期三上午是普通的特许门诊是60块钱一个号，限号十个。普通的号是便宜。就看你的经济情况了，如果希望谈的比较细，你可以看普通的特许，是星期三的上午，在那等我半个小时我就可以过去看了，每天上午在专门的外宾门诊就可以，当然周末没有。
主持人：GuestmmV73D ： 医生，我没怀过孕，但是医生说我的子宫偏小，而且子宫膜太薄，怀孕几率很小，有什么治疗办法嘛？！
邓成艳：你子宫内膜太小太大没有关系，只要月经是正常的，子宫内膜太薄是不是排卵不好，是不是雌激素偏低，还是因为别的问题。跟经期性生活应该没有关系，跟毓婷也没有关系，是不是内分泌造成的，可以测个基础体温，看看排卵好不好，如果排卵很正常的，看看在卵泡成熟的时候，到18个毫米的时候，做一个超声看一下，子宫内膜也多厚，如果还很薄，是不是子宫内膜受伤了，是不是因为结核引起的，就要做细致的检查，首先在家里把基础体温测定好了，医生会给你安排具体的方法。
主持人：欣欣爱老公鹏 ： 我的朋友是上个月18号来月经，她每次月经都提前，可是到现在没有来，会不会怀孕?
邓成艳：上个月18号来月经，现在都是21号了，如果你有性生活，又没有避孕，就应该高度怀疑可能是怀孕了，到药店买一个试纸，自己测一下，如果没有的话，可能要去医院做一个血的检查，血液的检查是非常准确的，试纸的检查不是太准确的，特别是早期的时候不太容易测出来。
主持人：公鹏 ： 我做过两次流产一次人流一次药流，但是我每个月都来月经(不准时)会不会在想要就要不了了?
邓成艳：你得去尝试，如果每个月都能来，如果有排卵就可能怀孕，如果想要孩子，就应该尝试。
主持人：GuestpFi5Bt ： 药流多了会不会让子宫壁变薄。还是变厚。影响怀孕吗？经过治疗会正常吗。
邓成艳：药流不会让子宫变薄或变厚的，会不会影响你下一次的怀孕，如果药流以后出血时间长，使得盆腔有感染，影响输卵管的问题了，就会影响受孕，如果试了一年以上还没有怀孕，就先做腹腔镜，看有什么问题。如果没有尝试，就没有必要直接去医院。
主持人：GuestYwyW3Y ： 请问教授，半年内坠两次胎是否影响生育呢？
邓成艳：如果没有影响多内分泌，影响多子宫内膜，没有影响到输卵管，应该不太会影响到你的生育，而且跟你的个体也有关系的，你为什么不好好避孕呢，而且又担心以后要孩子的问题，有这个担心，为什么以前不好好避孕呢，如果要好好避孕就不存在这样的顾虑了。
主持人：Guestmw6lky ： 您好邓教授！经量突然变少这是为什么？3月做的药流，5/6 月经量变少，用护垫就可以了。5月时做了3 次早早孕都是阴性
邓成艳：首先你用的药流以后，会不会影响你的内分泌，这几个月以后是不是没有排卵，这种无排卵的月经有时月经量可能会少一些，可以测一下基础体温，是单向还是双向，一般来说，药流不会影响子宫内膜的，我估计你可能是内分泌的问题，还有一个可能性，是抵抗力比较弱，引起一些感染，比如说结核，极大的可能性是内分泌的问题，可以测一下基础体温，如果不排卵，可以用孕激素撤退一下，看看排卵怎么样。
主持人：我们时间的问题，我们再回答了，到最后还是要跟大家强调一下，如果有这种妊娠的计划的时候，我们要提前做准备，如果没有的话，也是做好避孕的措施，不要因为粗心大意，或者是不在意，而对以后造成比较长的影响。也就是预防为主的观念，我们今天还是要感谢我们的嘉宾邓成艳老师，也感谢朋友们的支持，明天见。
