6月23日(周三)《早泄的诊断和治疗》

　　嘉宾：王润和--国际男科学会秘书长，北京曹开镛中医院院长，著名男科中医。

　　主持人：晚上好，朋友们，今天晚上我们请到了王润和老师，跟大家谈的话题是早泄的诊断与治疗。

　　王润和：早泄是男子性功能障碍之一，发病里高，临床上经常见到，所谓的早泄，就是指性生活时间短，过短的射精，不能够进行比较满意的性生活，出现的一种病症叫早泄，早泄一症也是容易在临床上引起误解的一个疾病，说它引起误解，就是掌握早泄的尺度上不尽相同，有很多在讲述早泄这一疾病上，从几个角度来看待这个病，有的是按照时间定的，时间就是讲有的人一分钟、二分钟，三分钟等等不尽统一，有的是以性生活阴茎的抽动次数定的，几十次，或者是不够几十次，就给归为早泄，还有是以夫妻生活能够达到满意来定的，所以说，在掌握尺度上，不尽统一。我们在临床上经常见到的有一些是早泄，有一些属于射精时间快，不是早泄，原因是什么呢，比如说，如果说经常的在性生活中发生射精过快的情况，而且时间一般在三分钟以内，我们可以给他称为早泄，有一些人偶尔发生，在劳累、情绪紧张、郁闷，或者是过于激动的情况下出现了射精快，但是过一个阶段，性生活又如常，这个不能称为早泄，因为作为射精过快来考虑，这样更妥当，所以说在我们临床上看到的有一些实际是在几次或者是比较短的时间内出现射精过快，不应该作为早泄病来看待，这样更妥当一些。早泄一症，我个人在临床上主要是掌握在，如果说经常性的发生这种射精过快，时间掌握在三分钟以内就射精了，就可以作为临床上的一种早泄症来看待，如果说不是经常发生的，偶尔发生，而且时间也能够在三分钟以上，就把它归为射精过快来看待，就不要让病人背上一个包袱，就认为自己得了早泄症，这样比较好，给病人解释一下，让他更轻松，出现的射精过快和疾病的早泄还是有一定区别的。早泄一症和阳萎在临床上应该有鉴别诊断，但是，有很多人混淆，来的时候谈，我的性功能障碍，一开始讲的是阳萎，实际一定是早泄，有时候讲的早泄，一听是阳萎，主要是对这两个有点混淆不情，或者是两者同时存在，但以哪一个为主分辨不清楚，在临床上必须把这两者明确诊断，早泄和阳萎都是性工作障碍，但是两者有一定的区别。阳萎主要是指性生活时阴茎不能勃起，或者是举而不坚，造成了不能正常性生活，它主要是一个强度概念。但是早泄不是那样，早泄应该说是性欲还可以，而且阴茎能够勃起，但是就是时间短，应该是个时间的概念，这是一个区别。还有一个，早泄属于兴奋性的，阳萎是属于抑制性的，早泄一般兴奋的快，然后就射精了，属于兴奋性的这种性功能障碍，阳萎属于抑制性的，性欲起不来，阴茎起不来，所以属于抑制性的，还有在临床上大多数见到的早泄多发生在中青年，身体还很好，性欲也旺盛，勃起不成问题，但是就是时间短，一般多发生在中青年，阳萎多发生在中老年，性欲降低，而且他的阴茎勃起也没有力量，举而不坚，不能插入阴道，不能完成正常的性生活，从年龄上有所区别。从中医的辩症来说，阳萎虚症多，早泄实症多，或者是虚中夹实的多，阳萎是虚症多，从这几点，我们都可以把早泄和阳萎做一个临床上的一个分娩，这样明确诊断之后有利于诊断和治疗。还有就是在遗精和早泄两者区别，也有人说不清楚，实际上，早泄是指在性生活中有精液过早的射出，遗精是指睡眠中没有性行为，在睡眠当中出现了精液外溢，这个是遗精，虽然说两者有共同之处，但是还是有一定的区别，治疗上当然从中医分型来说，也大多数属于肾气不固，或者是阴虚火旺，湿热下注，但是在临床上还是有所区别。这是从临床诊断上的区别。现代医学认为，早泄发生的原因主要有几个，一个就是生理性的，有一些人对于性的认识不足，婚前曾经有过手淫，或者是有过失败的先例，在婚后有一种思想负担，结果有一种急躁、害怕、恐惧，结果就造成了婚后射精过快的情况，临床上见的非常多，还有一些夫妻感情不合，或者工作上遇到一些压力，心里头的一些因素，临床上见到的非常多。还有一些是生理性的，比如说过度劳累，这期间工作，从体力、从思想上都比较紧张，比较劳累，结果也容易造成早泄，还有就是一些神经衰弱，也容易造成中枢神经的兴奋和抑制的失调，所以说引起早泄。还有一些炎症也容易早泄，我们临床上经常见，一些泌尿生殖系统的炎症，比如说前列腺炎、尿道炎等等，还有充血也能够造成早泄。还有是其他的一些疾病，比如说有些脊髓瘤，脊髓多发硬化症，等等一些疾病，也能够造成早泄一症，所以现代医学认为，是一种控制射精的功能失调造成的阈值低了。中医学有自己的独特的见解，中医主要认为是脏腑功能失调所造成的，脏腑功能失调主要是有几个，第一个是肾气不固，长期劳累、长期性生活过度，造成肾气的亏损，固摄功能不行了，中医认为肾气如果不固，抓不住了，就早早的脱出了。还有一个认识是阴虚火旺，阴虚生内热，阳虚生外寒，阴虚耗损精液，或者是其他肾精造成的亏虚之后，虚火就高了，耗损的是肾精，上来的是肾火，造成的迫精外出，还有是湿热，这种湿火也容易造成不该射精的时候射精了，也是一种迫精外出。还有心体两虚，造成的气不固摄，还有心肾不交。所以说，中医学在这块采取了相应的措施，主要的治疗方法有滋阴降火、清热去湿，股摄肾气，再根据人的脉象、体质，确立一个治疗法则，但是治疗早泄根重要的一个，就应该从几个方面来调整，第一方面就是药的调整，这是非常必要的，广用话来讲不清楚，还不足以达到调整脏腑功能的目的，还得用药调整，中药里有很多是可以调整脏腑功能的，补肾阴的，固肾气的，有很多的药物。第二要从心理调整，一定要把这情况跟病人讲清楚，减轻思想负担，精神放松，这样他自己心理放松了，身体各方面协调了，早泄也能够及时纠正了。第三，就是从行为方式上要改变，我们人体的行为都有一定的方式，就好像我们讲话，我们走路，我们干什么事，都有一个动作，有一个程序，多年形成的就难以改变，可能我讲话就要做一些手势、停顿，这是多年形成的，人体各种行为方式固定之后，要改变的话就需要一定的时间调整，那么性生活也有一个先入为主，年轻人在青春期有手淫，这种自慰方式，我们不论对错，次数多少对他有什么损害，就是说这种行为方式主要是个人完成的，自己掌握时间、强度、频率、时间长短，最后达到快感，如果时间长了之后，就变成一种行为方式了，更有了女朋友，婚后有正常的夫妻性生活的时候反而不适应了，所以在暂时的一段时间内，有人比较快的调整过来了，时间很短，但是有人调整需要一段时间，所以说，在这个时间上，就好像开车磨合一样，会开车了，但是不熟练，我们要给车上贴一个条磨合，要后面的车照顾一下，有很多人在性生活也处于一个磨合阶段，磨合阶段可能有早泄的情况，但是必须证实这个事，你如何过去这一段，不要因为暂时出现一两次早泄，就惊恐万分，就认为我出问题了，如果一点一点适应，协调好了，就会恢复正常的性生活，如果是恶心循环，进入一个怪圈，有几字不成功的经验，下次再做的时候就胆怯，就又早泄了，下次又没有成功，不成功思想负担加重，思想负担加重不成功，就变成恶性循环了，如果这样的话就麻烦了，所以我看病的时候我用很长的时间讲这个问题，消除他的思想障碍。另外也教他一些方法，改变他的行为方式配合治疗，比如说可以戴避孕套，避孕套能起避孕的作用，而且在特殊的情况下可以用，但是避孕套也有不被人喜欢的地方，就是兴奋差，我们就用避孕套兴奋慢的情况来改善一下，有很多人，不戴避孕套，就很快射精了，如果戴上避孕套，时间延长了，不在一次两次，在于调整，这一次两次可能戴避孕套，如果总这样的话，人脑子里的信号就变了，就可以把时间延长，延长就达到目的。还有改变体位，男下位，女上位，这样男同志的兴奋点也可以降低一些。其他在性生活中可以用慢进快出的方法，还有中止的方法，就是放入阴道之后不要太快速的提拉，感觉快射精的时候，抽出来，捏住阴茎的根部，更一会儿再放入，这样反复的，这是一种性疗，这样可以提高人的阈值，最后达到延长时间的目的。所以我刚才介绍的这些方法可以单独使用，也可以混合使用，用药来调整脏腑的功能偏盛偏衰，这样再有行为方式的改变，这样综合的治疗，最后来达到治疗早泄的目的。如果说不是这种继发性的，比如说有一些疾病所造成的，糖尿病、高血压、冠心病、甲亢等等，原发性的，尤其是这种心理性的，大多数人都是可以治愈的，所以说，有了早泄的这些朋友们，尤其刚结婚，出现了几次射精过快的，千万不要恐慌，应该积极的治疗，然后采取各种调整的方式，最后达到治愈的目的，达到一个美满的协调的性生活。

　　主持人：Guestoyem1P ： 早泄一般在什么样的人身上最容易出现？

　　王润和：早泄这个病，如果说从体质来说，如果从年龄来说，多发生在中青年，尤其是有一部分性欲比较旺盛的，而且比较年轻的人身上。如果说从我们中医的角度说，多发生那种肾阴虚火旺的人身上，表现五心烦热，舌红少苔，睡觉多梦，中医说是肾火旺。按性格来说，容易发生在比较急躁的人身上，一般早泄容易发生在一些中青年，肾阴虚火旺，湿热比较大的这些人身上，这时候火比较旺，迫精外出。

　　主持人：Guest9dcROt ： 早泄的治疗方法是中医好还是西医好

　　王润和：西医是多用一些镇静药，兴奋的慢一些，吃一些镇静药，当然还有其他一些方法。我是从事中医临床40年，在传统中医上，治疗早泄一些方法一些有效的药物和方剂可能略知一二，我只能讲讲中医在治疗早泄上方法还是比较好，为什么说比较好呢？中医的治疗早泄不是单一的方法，是辨证论治，立方随症加减，考虑的更全面，我们不是用一种单一的镇静的方法，中医既考虑这个病，又考虑人身体的体质，这样的话考虑的比较前面，而且能够随症加减，根据得病的轻重，不同的季节，不同的时间长短，我们用药，所以说临床的收效是比较好的。我们医院就有固精汤，用这种固精的一些药物，建立在滋阴降火，这样治疗就比较满意，临床上有股精胶囊，止精胶囊，还有回春二号三号，对于早泄都有很好的疗效。

　　主持人：Guest9dcROt ： 早泄的标准有哪些？为什么会发生早泄？什么人容易发生早泄？

　　王润和：就是性交时间短，射精快，但是，必须建立的前提必须是经常发生的，而不是偶然发生一两次，或者是比较短的时间内出现两三次就叫早泄。还有就是时间，你不要自己定，临床上经常遇见这样的，说早泄，只有十分钟，这个不能叫早泄，你不能按自己的想法定，我原来性生活1个小时，现在30分钟了就叫早泄，不能这么定，有很多概念定不清楚，他是自己比，你只能叫功能有些减退，或者是有点肾虚，或者是神经比原来快了，但是不要叫早泄，早泄的概念还是有一定的相对标准的，我个人认为，掌握在三分钟还是比较恰当的，如果说性生活当中，经常性的出现射精快，而且时间都在三分钟以内，就可以叫早泄了。为什么发生早泄，我刚才讲了，有很多原因，现代医学认为有生理因素、心理因素，慢性炎症造成的，其他疾病造成的，就不一一讲了，刚才已经讲了，中医认为可能是阴虚火旺、湿热下注、肾气不固等等，什么人容易发生早泄呢，年龄段在中青年，体质多发生在阴虚的人，性格上比较急躁的人容易发生。

　　主持人：GuestogWjes ： 对于新婚出现早泄的现象应该怎样处理

　　王润和：新婚出现早泄，第一点，不要恐惧，刚才我已经讲到这个问题了，就是你在新婚的时候，你已经为了婚姻，为了准备婚姻，身体已经消耗的很厉害了，这是其一，我们知道，现在年轻人婚前准备工作已经花费很大的精力、财力，身体都比较累，相对可能出现一些肾虚、脾虚的情况。第二个，新婚的时候，两个人心情都比较迫切，这时候，特别容易兴奋的快，而出现一种早泄的现象，或者不叫早泄，就出现了射精过快的情况，说千万不要恐惧，精神放松，不妨适当的，如果你确实是累了，就休息一两天，不要仓促的不行，还得连续，适当的休息，夫妻生活是一个长期的，不是短期的，也不是一个和人比的事情，我经常讲，我非常欣赏那些一生性生活都非常协调的，而不欣赏年轻时如狼似虎，四五十岁性功能就减退，那不算是什么本事，一生都应该有满意的性生活，这样的人才会养生，对自己的生活安排的才合理。出现这种情况，不妨两个人互相鼓励，不要互相埋怨，女方不要认为男同志无能，男同志也不要怄气，应该和女同志讲明白了，我身体没有问题，最近题累了，我想，只要是两个人心情放松，身体得到休息，两个人逐步的掌握一些方法，在这之前，不妨多用一点性前的这一段多用一些语言，两个人多交流一下，多用一些身体语言，拥抱、抚摸、接吻等等，把紧张的情绪给放松一点，我想恐怕就高了，总而言之，在新婚这块，如果出现了早泄的情况，千万不要紧张，这就像我刚才讲的是一个磨合阶段，是一种行为方式的改变，你需要有一段比较短的时间内，最后达到和谐，这样就不会成什么大问题。

　　主持人：Guest9lHM05 ： 疱疹可以引起前列腺炎的症状吗?

　　王润和：疱疹一般是病毒，一般疱疹不会引起前列腺炎的症状。当然有细菌性的前列腺炎为多，但是它的症状和疱疹的症状根本不是一回事。

　　主持人：Guest9dcROt ： 男性多大年龄性欲开始减退而导致阳痿发生性交困难

　　王润和：这个还不能这样讲，如果说从人的生理年龄来说，随着物质水平的提高，随着人们居住环境各方面饮食结构的改变，我想在性功能这块，应该是提高，而不是在降低，就像人的寿命一样，在逐步的延长，解放初我国的平均年龄才43岁，现在我们平均年龄已经到70岁了，平均才40多岁，性功能好到多少，现在平均年龄都到70岁了，那肯定就延长了，所以按照人的生理年龄讲，我想，人们都在健康长寿，性欲这方面也实际是在延长，一般说，我们认为，在雄性激素这块分泌一点点的往下降低，也应该在50几岁以后了，而不是在二三十岁，有的人说老了，一问才三十七八，正应该性生活好的时候，性经验也比较多了，对于自己身体的爱护也比较好了，性生活应该好一点的情况，怎么应该减退呢？我想应该一点点减退能看出来，也得五十多岁了，现在临床上一般看性功能这块，我个人认为，我是掌握在65岁左右，比如说男性65岁以后，性欲就比较低了，或者是在性生活有点力不从心了，这样就要讲清楚了，你的年龄偏大一些，还不是身体方面，主要是雄性激素，这是人的生理原因，雄性分泌少了，就造成性能力降低，我们可以用一些补肾添精的药就高了，如果性功能恢复了，就更好了，如果恢复不十分满意，也应该清楚这是人的正常生理，不可强求，我们可以健康的活在世上，但是我们不能不老，我们可以健康的在世上生活，但是我们不能不老，老是自然的规律，生老病死是自然规律，到了一定年龄，不管是性功能，其他功能也在减退，我们的眼、耳、口、头发在脱落，性功能只不过是一个方面，所以说在这点上，一般说，性欲减退应该在55岁以后，在临床上，看病的一般我们就掌握在65岁以后，我们就应该考虑性功能的问题，又要考虑养生和健康长寿的问题了，就不一定非得强求了，有了恢复更好，没有我们也让他身体健康长寿，这是我们的目的。如果性生活安排的比较合理，对自己的身体爱护，饮食、生活、起居比较爱护，性生活安排也比较好，而不是争强好胜，一天晚上做两次，天天做等等，这样好像显示男性的强健，没有必要，现代人我们都要上班、工作，都要承担社会责任，尤其是上有老下有小，必须得安排合理了，安排合理了，在年轻的时候性生活很好，到中年的时候性生活还好，步入老年还有比较好的性生活，这是幸福的事。如果说20多岁的时候，这种强健，30岁就减退，40岁就不行，50岁就没有，这样就不是幸福的。所以还是应该安排好了。

　　主持人：Guest9dcROt ： 睾丸在同房后有的时候有疼痛的感觉，不太厉害是什么原因

　　王润和：如果说休息一段就不感觉疼痛了，第二天就没有这种感觉了，就不作为病来看待，因为在性生活的时候，肯定是生殖系统充血，阴茎、睾丸等都会充血，如果说充血比较厉害，性生活时间长了，就会发生睾丸的有一些胀，有少许疼痛的感觉，但是随着休息就高了，不作为病看待，如果说经常性的疼痛，或者是在第二天或以后还有疼痛，就应该到医院检查一下，让男科医生检查一下，会不会有慢性的附睾炎或睾丸炎的情况，如果排除的话，就应该多注意，另外，在性生活的时候，注意不要过猛，不要过力，有的时候也容易造成原组织的损伤，造成阴茎的挫伤等等。所以说，主要看你是不是性的疼痛或者是没有性生活也有这个症状，如果说只是性生活有，过后没有，也不作为病看待。

　　主持人：Guest9dcROt ： 男性的尿道球腺是做什么用的？

　　王润和：主要是尿道的小腺体，一般说并不起什么作用，如果说有了炎症，会反应出一些临床症状，一般说在生理上并不会有什么太大的作用。

　　主持人：GuestCzXEtd ： 如何治疗早泄

　　王润和：我通过多年的临床，我认为在早泄上，应该从几个方面共同治疗为好，第一个是药物，比如说用中药治疗，第一步先得分清楚这个早泄是什么原因造成的，是属于阴虚火旺型的，还是属于肾气不固，还是湿热下注，还是肾脾两虚，这都需要大夫来分辨。这样我们再根据病人发病时间的长短，反应的其他症状等等，我们这样来确定一个治疗方案，根据治疗方案投方用药，这样针对性就比较强了，而不要用单一的药，有的朋友就社会上买一种药，上面写着治疗阳萎、早泄遗精，前列腺炎的，我想这样的药恐怕针对性就不强，为什么呢？你想想，他没有辩症，又治阳萎，又治早泄，又治前列腺炎，究竟是哪一型呢，不清楚。有的时候买完了吃的见效，是因为对型了，有的没有管事，就是没有对型，用我们的话讲是用活药对活人，不要用对死药对活人，所以说，应该辨症施治，先找出原因来，审因论治，依法放药，第二个是心理调整，这个需要大夫讲明，需要患者自己完成，大夫不可能跟着你转，大夫的义务要讲明的，要病人解除思想负担，让病人自己去调整，多搞一些健康的人体活动，多搞一些体育锻炼，多精神放松，这样的话，心理调整到最佳的状态。第三，行为方式，多用一些方法，不要用单一的，总失败的方法，能够换一换，我讲的体位的问题，戴避孕套的问题，是不是改变一下你的行为方式，这样或许对延长你的时间是有益的，我想从三种方法，从药物治疗，在心理调整上，明白了这个事情，自己放松，再加上性生活的时候用一些方法达到延长时间的目的，我想过一阶段，早泄是能够调整过来的。

　　主持人：Guest9XCmtd ： 请问支援体感染，尿道口总是不舒服，有刺激感！并导致早泻，如何治疗才能好转

　　王润和：这个问题在临床上遇到的非常多，衣原体感染，所造成的尿道口不舒服，有人感觉到尿道有点胀，小腹下坠，会阴部坠，这都是衣原体、支原体感染之后造成的症状，衣原体、支原体化验已经变成阴性了，这些症状还要存在一段，因为衣原体感染所造成的尿道炎和前列腺炎，也造成了在性功能这块容易出现早泄的情况，我个人认为，这种情况必须把衣原体、支原体治疗彻底，如果没有好的情况下，不要只考虑性功能，性功能是一辈子的事，衣原体感染要尽快的治疗好，把它控制住，不要倒个，衣原体不管了，我先治性功能，往往是本末倒置，先得把衣原体治好，就好像我们身体弱，但是我们得了感冒了，你是先补身体呢，还是先治感冒呢，肯定是先治感冒了，不能说发着烧，还补身体。所以说，治疗好了衣原体，把这种病原体控制住了，我们再调整功能为时不晚，在某些意义上讲，衣原体治不好，性功能一些问题也不会很好的解决。因为出现一些症状，坠、胀本身就影响你的性欲，又影响性功能，又造成思想负担，所以怎么治，先治衣原体，再调性功能。

　　主持人：Guest9XCmtd ： 请问支原体感染，湿热下注，用和中草药比较有效？谢谢

　　王润和：支原体感染，在现代医学上，这是一种病原体所造成的，湿热下注是中医的一个症，这两个不能划灯火，湿热下注不一定是衣原体感染，但是衣原体感染在中医上也可能属于湿热下注型的，属于那个型出现阴囊潮湿，小便黄，小腹坠胀，舌苔黄腻等一些湿热下注的症状。如果是湿热下注型的，有效的方剂也非常多，用药也非常多，清热化湿的药很多。中医在治疗湿热下注这块非常好，另外在临床上还有专门对衣原体、支原体有效的方剂，我们在临床上在随症加减，总而言之，治疗衣原体、支原体，中药疗效非常满意，我们在临床上通过较长时间的治疗，大多数都达到了治愈的目的。在检查衣原体、支原体都变成阴性，有时还有一些症状，再用一段药症状也就没有了，但是中药在治疗这块，支原体、衣原体对泌尿系统的损害，修复需要一定的时间，而且控制衣原体、支原体，即使比较有效的药物，但是也不是短期能够完成的，用西药输液打针一段之后，再验去结果还会发现没有完全治愈，中药是一种调整的药物，全方位的调整，所以说治疗的时间相对的长一些，一般是两到三个月，时间长的得三四个月。

　　主持人：Guest9dcROt ： 前列腺为什么会肥大？有什么方法不叫它肥大呢？

　　王润和：一般说，前列腺增生，这个分清楚有两种情况，有一种是老年人的那种，老年人前列腺增生多发生在57、58岁以后，开始出现，临床上一般认为60岁的人，前列腺肥大就占了60%，70岁的就占了70%，按现代医学来说，主要是雄性激素低了之后造成的紊乱，形成了前列腺的良性增生，是跟雄性激素，岁数大之后，低了之后他种紊乱所造成的炎性增生，就像老年人皮肤角化一样，这都是生理的原因。按中医来说，主要是肾虚，老年人肾虚、脾虚了，开合不利了，年轻的人小便控制可以非常好，早晨想解小便，一上午急忙，因为肾气不虚，自己能够掌握，你看小朋友就不行，小孩想尿就得尿，老年人也不行，小孩的时候肾气未充，老年人肾气亏了，也管不了。而年轻人就憋的住尿就是肾气足，现代医学认为是雄性激素的问题，中医认为是肾虚的原因，当然还有一些其他的原因。还有一些，年轻人，二三十岁，慢性前列腺炎，前列腺也大了，就回来问，我怎么前列腺肥大，你这个不是前列腺肥大，你这个是前列腺充血，原因是这种前列腺比一般人大一些，是因为慢性前列腺炎充血造成的，长期充血充血，在某些意义上讲，这种充血随着炎症的控制和好转，前列腺不充血了，还是要回去的，而老年人的那个，在某些意义上讲，有些是不可逆的。所以这两个区别很大，如果说年轻人一般情况下，你不会前列腺肥大，那么你只是前列腺充血造成的，随着前列腺炎的好转和控制，你还是可以恢复到原来的形态上的。有很多人是无菌性的，经常喝酒、酗酒，爱吃辣的东西，也能造成前列腺的充血，造成前列腺的形态发生变化，影像上大了，这样和老年人的前列腺增生的肥大不一样，这点得说清楚。另外青春期的朋友，注意手淫，自慰的行为一定要讲究个度，不要过于频繁，经常的有自慰行为，过于频繁，造成前列腺充血，也容易诱发前列腺炎，所以说，应该控制饮食，别长期处于坐的压迫的情况，尽量的让自己别患前列腺炎，患前列腺炎也应该尽快的治疗，达到痊愈，而不要让前列腺炎时间太长，最后造成前列腺长期充血而造成肥大。

　　主持人：Guest9XCmtd ： 我支援体感染4个月了，服用过抗生素，喝中药3个月了，怎么一点用都没有

　　王润和：就说明支原体是一个不太好治的病，刚得支原体、衣原体，认为输点液就高了，所以也不大注意，或者是认为喝点汤药就好了，不是那样的，我刚才讲了，衣原体、支原体是比细菌大，比病毒小的病原体，它进入尿道和前列腺之后，造成的损害，比细菌要重，我们临床上的尿道炎和前列腺炎，一般像细菌性的，我们用抗菌素或者是吃中药，效果就是比较满意，如果及时治疗，很快就好了，但是这种衣原体、支原体造成的，不要期望输几天液就好，可能性很小，有很多人延续时间很长，这个时间并不算长，有很多人几年，甚至能延续五六年的也有，你才三个月，你现在应该高度重视了，你现在应该认识到衣原体、支原体不是一般好治的病了，你有这种认识，你再治疗，就能够有一种正常的心态了，否则的话，你总认为某个药不管事，某个大夫不行，实际上不是这么简单的事。有些朋友输了十天八天的液，再一化验没有了，又过一段时间，再一验还是有，临床上我们碰到的太多了，原因是用抗菌素的时候掩盖了，结果实际没有完全好，所以这样的情况，更应该重视这个疾病，积极治疗，如果时间长了，中药治疗也比较满意，因为中医治疗是有几个方面来组成的，西医治疗主要是抗菌素来控制，中医在治疗这块，有几个理论，第一，我用我的清热化湿的一些药物，中医认为传统医学在中国这块土地上发展起来的，他没有细菌学说，那时没有显微镜，没有实验室，但是那时已经发现了有一种生物，所以我们说的风、热、湿、寒都把细菌和病毒包括进去，我们中医在治疗的时候，第一个方法我们就用清热化湿的方法，实际上这里就包括了中医的一些抗病毒、抗衣原体、支原体，抗细菌的一些药在里面，而且临床上这些药物通过多年的筛选比较有效的，而且没有什么副作用。我们也有这类衣原体、支原体控制的药物，第二中医在治疗的时候，可以消除治病环境，就是细菌也好，病原体也好，生长是有一定环境的，某种菌容易在哪一种人身上发生，哪些人是易病体质，就是因为身体有这种病原体生长的环境，为什么流感在一间屋子里，十个人可以九个人得，就一个人不得，九个人身体适宜了这种病毒生长，有一个人或者是抵抗力强，或者是不适应，任何一次传染病来了，都不是100%得的。那么消除致病环境很重要，中医认为有一些湿热大的人，爱喝酒，爱吃辣东西，病原体特别容易在你身上生长，是湿浊的作用。我们中医的第二种方面就是改变你致病的环境，不要你有生长的环境，中医可以用一些去湿化浊的药，把热清了，那个病原体就没有依附的地方了，就没有生长的环境了，这是中医的第二种方法，第三种方法，这种病原体造成的损害，中医认为出现的症状，疼、胀、坠，中医用这些药物，用一些通筋络的一些药物来达到消除症状，中医有一句话，不通则痛，感染之后，有些人出现这坠，那疼，中医认为是筋络不通，中医就可以用一些通筋络的药物，疏通静脉的一些药物。就是可以让他修复，造成器官的损害能够尽快的修复。第四，久病必虚，任何人得病时间长了，就造成正气的亏虚，有很多衣原体、支原体感染之后，造成的腰酸、乏力，甚至于心慌气短，虽然不是直接的关系，但是已经造成了身体的损害了，这不是抗菌素能够解决的事，中医就可以用一些扶助正气的药物，出现肾虚的情况可以补肾，有脾虚可以补脾，中医还可以扶正去邪，中医简单的讲就是四种。

　　主持人：Guest9dcROt ： 精囊发炎是怎么个症状？是否会影响到受孕的质量？？

　　王润和：精囊炎是应该尽快控制的病，尤其是急性的精囊炎必须尽快治愈，精囊炎的症状，如果发作的比较急，就是睾丸那块感觉热，坠、胀，疼痛，有急性炎症红肿热痛的症状，另外是有血精，像精囊炎，应该尽快的治疗。

　　主持人：GuestN1qVnC ： 怎样判断包皮过长？

　　王润和：在有性冲动的时候，或者是有性生活的时候，如果说，包皮翻上去，龟头能露在外面，能够进行正常的性生活，而且不感到有胀痛的情况，问题就不算太大，可以不做手术，如果说，阴茎充血的时候，翻不上去，或者翻上去了，感觉很紧，很痛苦，这就需要手术了。还有是经常得龟头炎，龟头总是红肿，那么这个包皮也应该做一下，所以有些人虽然包皮略长一些，但是性生活比较好，而且也不得龟头炎的情况，而且卫生各方面注意很好，也就问题不算太大，如果你自己还分辨不大清楚的话，你到男科，或者是泌尿外科找医生看一下，就能够给你确定包皮是不是过长，我在临床上也碰到过包皮不算太长，但是他说长，其实没有那么严重，当然包皮有点长，做手术也无所谓，这个是很小的手术，我们知道在阿拉伯那一带，只要还男孩，必须做手术，小孩的时候，必须给他做了，就避免大了之后，避免引起泌尿系统的疾病，我们中国人没有这方面的习惯，但是如果过长影响你的性生活，也应该做，但是究竟长不长，可以找医生看一下。

　　主持人：GuestWXckpv ： 我是一个刚开始性生活的青年，在跟女朋友行事时我总是很快就射精了(2分钟左右)，我虽然达到了快感，但女朋友还没有完全反应过来，请问这是什么问题？

　　王润和：一般说你没有到高潮，在性高潮的时候，男女是有一定差异的，男同志一般性高潮来的比较快，以射精为标志，到了高潮了，即使是短，也能达到高潮。女方如果还没有性前这块的前戏，一上来就做，2分钟肯定是没有高潮，因为你射精过快，这就需要调整了，但是你不要恐惧，不要给下一个定义，就认为我是早泄了，这个还需要你们两个人在这方面协调，不要一上来就做，因为精神放松了，多做一些性前游戏，多交流一下，语言交流，我想，就说明你射精过快，但是还不能简单的认为你早泄。

　　主持人：Guest6r0c5v ： 您好大夫一月有几次性生活最好?

　　王润和：这个不好有特别准确的时间，这个涉及的年龄差异、身体的差异、对性能力这方面的差异，比如说在年龄差异，年龄差异你说20多岁跟50多岁就不一样，一般说，在20多岁，婚后如果说身体比较好，工作安排的也比较好，我想一周两到三次，或者是身体好，再多一次，也可以。但是得建立在不要工作非常劳累，非常繁忙，很多事情，你还是按照死的规定，那个不对。30多岁，我想一周二次，或者是三次，也是这个意思，40多岁，一周一次，或者是一周两次，这样比较好，50多岁，我想七到十天一次，如果是60岁还有性生活，十天半个月一次，随着年龄的增长，就减少，这是按照年龄上。按照身体走，就是说最近的身体状况如何，如果最近工作很累，或者感冒了，虽然说很年轻，但是不要强做，这种强做也会对身体有损害的，这样也不好。如果说，我就按死规定的，我每周必须三次，这个还得看你的身体状况。还有是性能力，人的体力各方面，有很多是不能按年龄各方面来定的，有些人性欲比较旺盛，多做几次问题不大，但是有很多人，20多岁的时候，这方面的能力也不是特别强，这个不是身体缺陷的问题，就是能力，就像人的力气一样。如果说性生活完了以后身体很好，就可以按照那个时间做，问题就不大，这个不是死规定。

　　主持人：Guest6r0c5v ： 您在什么时间什么科就诊?

　　王润和：我是在北京曹开镛中医医院，我们医院是治疗男性不孕不育、前列腺疾病和性功能障碍及男科杂病的一个专科医院，医院的本部在天津，我们是全国成立最早的中医男科医院之一，在北京我们设医院已经有三年的时间了，全国各地到我们医院看病的患者很多，我们有几个非常有经验的老医生，多年从事男科临床医疗的医生，都非常有经验，我们医院有多年研究的系列方剂和系列中成药，再采取现代科学的诊断来治疗，对一般男科疾病疗效比较高，效果比较满意。如果说有的朋友想找我们的话，也可以提前打电话和我们联系，可以打010—84533267，84533265，提前咨询，如果找我的话，可以找王润和大夫，我就会回答你的问题，如果有一些问题在这里不便于谈的话，也可以打电话。也可以到朝阳区幸福村中路锦绣园公寓A座108北京曹开镛中医医院找我。

　　主持人：fg21xl ： 在射精的时候出现了少量的血是什么原因呢？

　　王润和：这个是不应该出现的，如果拿肉眼都看见了，那个血就不算太少了，因为一般说，如果射精里有血球，你是肉眼看不见的。我想可能有几个情况，一个就是炎症，中药是精囊炎、前列腺炎，哪一种原因造成的，射精里有血，都应该作为男科的急症来看待，尽快治疗，不可延误。

　　主持人：fg21xl ： 前列腺疼痛是因为什么原因造成的

　　王润和：一般说，还是前列腺炎，按我们中医说，是筋络瘀阻，一般不会直接的感觉多前列腺痛，我想还是把其他症状都考虑进去，综合分析是一个什么问题更好。

　　主持人：fg21xl ： 请大夫和专家介绍一下不孕症治疗有什么新的进展？

　　王润和：生殖医学这块突飞猛进，治疗方法从古到今，人类在探索这块，中医和西医都有很多的方法，进展我想主要还是看你在哪方面的病，女性的这方面，比如说造成的不孕症，看是什么原因，比如说女同志造成了不生育的原因太多了，比如说输卵管不通，现在方法也很多，碘油造影、输卵管通液等等，最后达到通畅就行了的，还有子宫内膜异位症，巧克力囊肿等等，也能有一些办法治疗的。还有子宫肌瘤，等等，就是不同的病都在分头研究，都有一些比较有效的药物，甚至有一些方法，这是一个非常广泛的事，不好来讲在哪一点。中医在这块探索也非常多，我们知道，中医在治疗女性不育症，治疗女性不孕症，我们临床上管男性的叫不育，女性叫不孕，中医在治疗女性不孕症这块，方法也不错，有很多是用现代医学的诊断，用中医的辨症施治来调，效果也很好，比如说卵泡发育不好，甚至于不排卵，中医在调整上效果很好的，中医通过一些补肾添精、补气养血，活血化瘀，软筋散结，整体调整，最后能够达到治疗的目的，当然有一些器官性的毛病，还需要现代医学的手术，所以看是哪一种适应症，任何一个医学都有适应症，不是万能的。

　　主持人：Guesty7Ye2C ： 我想问一下医生，为什么我每次行房事时，中途就会皮软呢？

　　王润和：这叫阳萎，就是中途射没射精，如果说射精了，在一开始强度很好，但是，你射精了，随着射精疲软了，高潮来的早，就早泄。如果一开始起来了，时间没长，还没射精就疲软了，就是阳萎，如果又射精，时间又短，就是阳萎还有点早泄。我想，如果你年轻的话，我想你还是应该调整一下。

　　主持人：Guest9XCmtd ： 我支原体感染4个月，吃过2周抗生素，然后服用：败酱草等等中药3个月 但效果一直不好！生活中要禁忌什么？

　　王润和：他的药物并不了解，是不是在药物使用上还不是完全，或者按中医说，症和药是不是还有一定的差距，你的病症和用药准确性是不是有问题。另外对药物吸收上也差一些，但是生活当中，你的禁忌，我认为提出来很重要，得了这方面病，中医认为湿热大，又有瘀阻，生活中的禁忌，我个人认为有几方面注意，第一个就是不能喝酒了，如果你还喝酒，有很多朋友说，我喝啤酒，啤酒也不能喝，你要喝啤酒，往往该四个月高的，变成了半年好了，怎么讲呢，喝酒不就充血吗，啤酒也不行，这个是生活当中的禁忌，不要吃辣椒了，刺激性的东西，不要再吃了，不也充血吗，充血也加重，羊肉先别吃了，热性的东西，腥燥的东西不要吃了。不喝酒，不吃辣椒，别吃羊肉，就这三点应该注意。性生活这块，应该戴套，如果说有女朋友的话，或者是婚后了，一定要戴避孕套，否则的话，交叉感染，你把你的女朋友和爱人传上了，你治好了，她又传给你了，就来回这么传，就没个好了，所以一定要戴避孕套。如果她有这个病，也得要治，两个人一块治，否则的话，你治好了，他没有治好，还传给你。还有是少熬夜，

　　主持人：fg21xl ： 你好！我今年40岁为什么现在性生活射精时，胯部和腰部没有以往舒服的感觉？没有其他疾病，这是为什么？

　　王润和：这个性的感受并不一样，在这点上，无所谓的事。我个人认为，他这个是一个整个的过程，舒服是什么样的，这是你的感受，不好讲，不舒服是怎么样的，也没有表现出来的，不便于给你回答这个问题。

　　主持人：fg21xl ： 手淫在年轻的时候有过会影响到婚后的性生活吗？？？

　　王润和：不一定，我不同意手淫无害论，但是也不同意手淫危害到多少严重的程度，一滴精十滴血，我个人认为男性的自慰行为是普遍的行为，男人有70、80%曾经有过性行为，但是最后到性功能障碍的低得多，这个就说明了这种自慰和性功能障碍不是一个因果的关系。只能说有一部分人因为不注意，沉迷于这方面，不能自拔，损伤了身体，造成了思想压力，或者是一种行为方式形成了所造成的，一般说是这样，青少年时期曾经有过手淫，只要是你的度掌握的比较好，随着年龄的增长，自己对于性知识有所了解，自制能力能力比较强了，婚后就没有了，我想就不会对性生活有什么影响。但是如果说，你在年轻的时候，曾经有过手淫，而且度掌握不好，过于频繁，而且造成了一定的身体的损伤，或者是造成了一定的思想压力比较大了，这样的话，你在婚后出现一点性功能障碍的时候，也不要害怕，应该积极的治疗。如果还没有到婚后的情况，现在就应该改变这种情况，把手淫降低到最低，如果说你有自制能力，你应该把手淫戒除掉了，把你的精力和兴趣都放在一些有益的文体活动、求知上，就更不会有什么问题，如果有问题，就全方位的调整，药物上的调整，行为方式的改变等等，最后还是能够达到治愈的目的。

　　主持人：fg21xl ： 有精索静脉曲张，这会影响我们怀孕吗?有办法治吗

　　王润和：如果说比较轻的话，就对生育没有什么影响，但是如果，你的症状比较重，精索静脉曲张是造成死精子症过多，精子活力低下症的一个重要原因。就要采取积极的方式做手术。手术之后大部分人会恢复的。

　　主持人：GuestWTxsrd ： 请问：射精能否用意念控制来防止早泄？

　　王润和：意念是练功的人爱用这个词，如果是换成比较通俗的词，就是用思想来控制，我想可以的。如果你说能够有这种意念能够控制，当然好了。

　　主持人：adai_guo ： 现在有那种阴茎增大增长的药，不知道是否是真的有效？

　　王润和：主要看你的年龄段，比如说，在学生时期，初中或上高中了，还没有发育，结果发现阴茎小一些，这时候小睾丸、小阴茎，适当的用一些药物，或许对雄性激素能够有所补充，还是可以的。或者是22、23岁，用一些补肾气的药物，可能对生殖器官的发育还有一个推动作用，如果这个人发育期都完成了，经常是40来岁的人问我，你们有没有让阴茎增大的药物，我说没有，这个好有一比，就好像人的骨骼都发育完了再增高，这是不可能的，说一说，得看年龄段，如果说你的年龄段还比较年轻的话，可能用一些药还可以。有一些人，过于宣传这方面能够增大、增粗，实际不是，往往也是一些补肾阳的药，充血好了，就粗了，实际上不是真正的增大增粗的，实际还是调性功能的药，而不是增大增粗的药。

　　主持人：GuestNcg1fH ： 今日我老公拉肚子如果吃黄连素如果我这月准备要孩子会有影响吗

　　王润和：这个问题不大，因为你老公那方面，精子质量吃抗菌素的情况一般问题不大，而且黄连素是一个比较保险的老一点的，我们用了多年的药物，保险系数也比较大。所以说，我想问题不大，但是说一点，如果你老公最近差一点的话，不妨等下个月更妥当。

　　主持人：GuestdvUZMz ： 我15岁开始手淫，对身体有害吗

　　王润和：手淫在很多人身上发生，手淫很多十几岁就开始有，但是掌握的比较好，有这种自慰行为，但是度掌握的好，时间也不是很近，而且注意这种生理卫生，休息各方面都很好，随着年龄的增长，他了解了性的知识，能够自己分散一些精力，搞一些体育活动，也没有影响他的学习、身体发育，对身体就没有影响，我刚才讲了一个数字，中国的男人70、80%有自慰行为，但是真正性功能障碍和不育症的人是为数极少的，仅占10%几，或者是更少，这就说明问题了，而且有很多不育症和性功能障碍还不是因为自慰行为造成的，这不也说明问题吗？所以在这点上不要因为15岁有手淫，就一定会对身体有什么影响。

　　主持人：我们今天的问题就到这里，朋友们再见。