6月1日(周三)《支、衣原体引起前列腺炎的治疗》
嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。
主持人：中国生殖健康网和天天在线的网民们，大家晚上好，我们今天的话题是支原体、衣原体引起前列腺炎的诊治，嘉宾是北京曹开镛中医院张怀忠，首先请我们的嘉宾针
对我们今天的话题做一下简短的介绍。
张怀忠：网友朋友们，大家好，今天晚上又见面了，今天晚上主要是聊支原体、衣原体引起的前列腺炎的诊断和治疗，支原体、衣原体和细菌病毒一样，都是一种致病菌，这种致病菌目前致病的主要是尿道炎，因为尿道对这种致病菌抵抗力非常弱，一旦感染就很容易像上蔓延引起前列腺炎，这种致病菌目前发病呈上升趋势，占到整个性传播疾病的第三位，远远的高于淋病，为了跟淋病相区别，所以把支原体、衣原体感染所引起的尿道炎叫非淋菌性尿道炎，现在的发病趋势是很高，主要是通过不洁的性交传播，有95%是通过不洁的性传播，而且有一部分，通过使用物品或者是衣物，或者是被褥、马桶等等其他的一些途径传播。所以说性方面要多加注意，防止互相传播。既然是支原体衣原体引起的尿道炎，而且逆行蔓延感染了前列腺，那么对这些病原体要有所认识，这种病原体，所谓衣原体就是我们一般所说的沙眼衣原体，支原体比较常见的是解脲支原体和人形支原体，这两个是主要的。支原体和衣原体，它是寄生菌，某一阶段没有细胞膜，像青霉素针对细胞膜的就对它没有效果，对支原体、衣原体的治疗就非常的局限，比如说红霉素、阿其霉素这些抗菌素。而且衣原体培养很不容易，支原体可以培养，所以检查的时候，衣原体一般用尿直接检查，支原体可以进行细菌培养，这种抗菌素比较局限，而且容易产生抗药性，所以说治愈的几率比较少，有的达到50%，有些带菌者可以经久不愈，而且这种菌感染以后症状也比较重，特别是支原体衣原体感染的急性尿道炎，可以出现非常典型的尿急、尿频、尿疼、尿道感染的一些症状，而且有很多的分泌物，有时候尿道口的分泌物可以把尿道口糊住，叫糊口现象。支原体、衣原体感染可以分泌脓性的分泌物，可以发烧，还可以出现尿道的一些症状，还有疼痛，或者是放射疼，可以向大腿根部放射，可以向会阴部放射，可以向腰部放射，还可以向睾丸放射，有时候向腰部或其他地方放射。如果病原体逆行感染，感染到前列腺，就可以引起前列腺炎，叫支原体或衣原体性前列腺炎，这种前列腺炎，就比一般的病原体感染，比如说大肠杆菌感染，或者是金黄色葡萄球菌感染治疗就更困难一些，随着病情的延长，如果经久不愈，时间太长，感染的面积就会更大，比如说感染到附睾上，或者是睾丸，或者是精囊腺等等的一部位，我们在临床上，我们曹开镛中医院在临床上碰到的支原体衣原体引起的非淋菌性尿道炎或前列腺炎，一般的潜伏期是在七天到一个月，一般的两三个星期就会出现症状，开始出现症状的时候就表现为急性的尿道炎的症状，尿频、尿急、尿疼，随着时间的推移，出现一些前列腺炎的症状，在急性期的时候，糊口现象，尿道分泌物是非常多的。接着会出现一些轻度的发烧，一般的发烧还不是很厉害。如果这时候用药，很多到大医院用西药，口服一些阿其霉素、强力霉素等等，就会把病原体杀灭，但是一部分由于产生抗药性，或者是用药时间比较短，病原体没有全部的杀死，而且会出现假阴性，医院说是治好了，化验是阴性了，其实也不一定是真正的转阴了，一般情况下，在这个阶段的，要化验三次观察，如果观察三个月确实是转阴了，还没有阳性，这说明确实是治好了，如果说两个也以后，或者三个月又出现阳性了，说明第一次就没有治好。另外，这个病因为是由于性传播，只要是夫妻双方，或者是有性伴侣的，那么就要双方同时治疗，因为这个病，大部分是性传播，所以说在治疗期间，一定要禁止性生活，如果说原来有性生活，肯定会传染给对方的，如果男的有这个病，要传染给女方，这个传染率就95%以上，所以说传染率是非常高的，一般要同时治疗，只要有性伴侣，如果有，一定得同时进行治疗。如果说男方治疗女方不治疗，照样还过性生活，男方治疗多长时间恐怕也治不好。治疗的时候非常严格，一般我们采取同时治疗以外，还要采取一些其他的办法，比如说外用药洗，裤头每天晚上要更换干净的，脏裤头一定要注意用药物消毒，洗干净，凉干了以后，每天要清洗外阴部，洗了以后换干净的内裤。治疗期间不要有性生活，如果有性生活一定要戴安全套，而且使用的时候一定要注意手接触的感染。最好是不要有性生活，以防感染。另外被褥要经常的晒太阳进行消毒。我们曹开镛中医院治疗这些病，我们主要是用中药治疗，我们医院有消炎汤四号，针对支原体、衣原体感染我们做的方子，效果也不错，大概治愈率在70%多的，由于有的病程非常长，感染了十年以上了，这个治疗时间一般非常长。这个病一般也很难受，我曾经碰到很多患者在我们那治病，我就问他怎么个难受，就说会阴部坠胀、小腹抽疼，也不是连续的，突然的一阵子会阴部特别难受，小腹会出现突然的疼痛，或者是睾丸、附睾疼痛，或者是大腿根部突然的疼痛，当一个患者出现小腹抽疼、会阴部坠胀、睾丸疼痛，诊断这个病的时候，应该首先想到要排除支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，一般的前列腺没有这个症状，只是尿无力、尿不尽、尿等待、尿后留白，夜尿多。这种病虽然说化验是正常的，但是症状比不缓解，而且这个症状始终是有时候出现会阴坠胀、小腹抽疼、大腿根部疼痛，这个症状就要持续很长时间，根据我们经验，支原体衣原体感染以后引起的前列腺炎，即使经过治疗，或者是经过一个疗程或两个疗程的进行治疗，已经好了，这个症状从转阴那天起，才能慢慢的出现好转的症状，即使转阴了，已经治好了，症状还要持续很长一段时间，才能慢慢的好转。为了防止不复发，在生活上也不要吃辛辣的食物，或者是酒类、羊肉、辣椒等等，这样对支原体、衣原体引起的前列腺炎是不利的，另外不要久坐，加上一些理疗器械的应用，或者说药物的运用，或者是什么，慢慢的使症状慢慢的恢复。另外是心情特别重要，因为得了支原体、衣原体之后，心情特别的抑郁，特别沉重，所以有一种恐惧感，有时候会加重病情，可以引起思想压力很大，可以引起前列腺的疼痛，前列腺疼痛综合症，所以说，一定要放松一点，只有化验好了，一定要放松，从思想上心理上放松，这样对这个病恢复有好处。
主持人：Guest3bX6ZL ： 衣原体是什么?
张怀忠：衣原体也是致病菌，我们叫病原体。它是在细胞内进行繁殖，以后就没有细胞膜了，繁殖以后又长出细胞膜，都长成了，这个细胞就破了，就侵害另外的细胞，不断的进行繁殖，进行侵害，所以说对尿道损伤特别厉害。大家知道是一种病原体就行了，可以致病，可以使尿道发炎，形成尿道炎。
主持人：GuestO0rA8r ： 支原体治好后检查一次为好了，就是全好了吗？
张怀忠：支原体所谓好了，实际上并不一定好，它是一种假阴性，一般情况下，我们曹开镛中医院，我们一般要检查两三次，一个月检查一次，第二个月再检查一次，三个月再检查一次，一般情况下，三个月以后不复发，检查还是阴性，确实是好了，检查一次，不能说就是好了。一般情况下，只要用药，特别是支原体，用药以后再培养，化验肯定是阴性。实际上等了三个月以后一查，又有了，一般两个多月就会复发，三个月查没有复发就说明真的好了，所以在治疗的时候，一定要看好了没有，时间稍微拉长一点，一次并没有说好了，要两三个月以后再查一次，还是没有，说明确实好了。
主持人：GuestO0rA8r ： 会不会引起不孕？无精子？
张怀忠：支原体、衣原体严格的说，可以引起不育的，支原体衣原体感染以后，支原体有时候会黏附于精子的表面，影响精子的活力，这是一种。第二，可以使精子产生质的变化，使精子生成减少，活力下降，或者是畸形率增高等等，但是，也确实有部分支原体感染也有怀孕的。有些患者，因为治疗支原体、衣原体感染引起的尿道炎和前列腺炎，因为非常的棘手就放弃治疗了，放弃治疗以后，极个别的也有怀孕的几率，不是说没有，但是怀孕几率的后遗症特别多，第一，对胎儿有影响，夫妻双方有一方有支原体、衣原体的感染，另一方也会有，极个别的也没有，但是大部分夫妻双方都会有。如果女性感染的支原体、衣原体，生的孩子经过产道的时候，婴幼儿就会出现支原体、衣原体的眼炎。另外，如果说已经有孩子了，夫妻双方已经有支原体、衣原体的感染，孩子就很容易，因为孩子要跟你在一块生活，在一块睡觉，就很容易感染到下一代。这样对下一代就有损害，所以说有这种病的时候，尽量要把这个病治好，这样对大人和孩子都有好处。
主持人：GuestO0rA8r ： 我曾得过支原体，后治好了，但我爱人没去治，他也会得支原体感染吗？
张怀忠：只要夫妻双方一方有支原体、衣原体的感染，那么另一方很可能就有，当然也不是绝对的。男方有支原体感染，女方95%以上都可以感染上，感染几率有95%。男性容易传染给女性，因为射精精液里，通过尿道，如果尿道里有支原体感染，通过尿道的精液，进入到女性生殖道里，女性的感染几率就非常高。如果女性有支原体感染，感染男性的几率就稍微的低一些。可以在50—60%。不管怎么说，只要一方有支原体感染，另一方肯定很可能，如果经常在一块生活，特别是夫妻双方经常在一块生活，经常过性生活，那么感染几率是非常高的，所以一般情况下，一方有，另一方一定要查，而且查一次还不行，我刚才说了，由于取材的不一样，特别是女方是用白带或者是阴道分泌物进行检查，阴道分泌物有时候取的标本不是很标准，那么检查的时候就受到了影响，或者是假阴性，或者说这个女的刚吃西药了，有时候支原体就查不出来。所以说最好是多查几次，看看到底有没有，如果查了很多次，也没有吃药，确实是没有，那么确实是夫妻另一方没有感染上，那么就一定要保护好，就是说，不能感染上。
主持人：GuestDFtiy3 ： 我现在休息不好，容易疲劳，阴囊有些潮湿，勃起功能不好，我经常自慰，吃六味地黄丸可以吗
张怀忠：很有可能是慢性前列腺炎，可以到医院化验个前列腺液，看有没有问题，如果是慢性前列腺炎，也很可能就是一个慢性前列腺炎引起的疲劳或者是肾阴虚，或者是头晕耳鸣、四肢乏力，腰膝酸软，出现这些症状，小便出现无力，但是不是很重，或者又出现尿分叉，尿不干净，这个肯定就是慢性前列腺炎引起的肾阴虚，引起的一系列的阴虚生内热的症状，因为这种热是虚火，虚火就表现为头晕、耳鸣，头发也比较干枯，视物昏花，有时腰膝酸软这些症状。如果是前列腺很好的，单纯的无力，老是觉得休息不好，就是一个亚健康状态了。如果确实有肾阴虚，吃六味地黄丸是对症的，但是药理比较轻，吃的就要时间长一些，因为很轻。如果这位网友有机会可以到我们医院来，我们医院专门治这方面的病。人与人的差异非常大，体质、心情、性功能都不一样，根据个人的具体情况，你的体质非常好，自慰以后觉得心情很好，精力旺盛就正合适，如果自慰以后第二天精疲力尽，四肢酸软，头昏眼花，那么这就是不合适的，这就是过度了，一定得休息，就不能再自慰了，所以自慰跟性生活是差不多的，但是严格的说，自慰跟性生活是不一样的。人就是一个条件反射，你适应了那个反射，那么对这个反射就不适应了，所以说是不一样的。但是对身体是一样的，都是经过刺激、反射、刺激、反射，然后射精。
主持人：GuestDFtiy3 ： 接上一条，我是不是肾虚，地黄丸和肾气丸有什么区别，我应该吃哪种？谢谢
张怀忠：刚才这位网友提到有性功能障碍，性功能障碍这里边有几个情况，一种确实是由于年龄的问题，另外要保护好自己的性功能，在性能力特别旺盛的时候，不要拼命的用，当性功能减退的时候，也不能没有。什么东西都是不用则废，用则进，如果性功能减退了，不用了，就很快的就废了。人不能有私心杂念，在房事的时候，要专一，这样就不会影响性功能。另外即使性功能障碍了，或者时间短，出现这样的问题了，千万不要产生心理障碍，要查找原因，另外妻子要积极的配合，积极的安慰，有时候对太太太爱了，有时候太紧张了，或者是太太有时候一句话影响了，等等很多因素，都可以影响到功能的问题，所以这方面必须得注意，性生活的时候，一定要周围环境好，光线要适合你自己的，有人特别适合强光，有的人特别适合用暗光，到底怎么样做，要根据自己的爱好、要求，把光线调好，环境要安静，把手头的工作统统忘掉，这样功能才会发挥的更好。那么既然有性功能障碍了，到底吃地黄丸还是肾气丸，一个是补肾阴的，一个是补肾阳的，实际上这个药吃起来的时候，要看具体情况，一般肾虚，就有肾阴虚和肾阳虚，阴虚生内热，既然是生内热，阴虚就会有一种热的表现，阴虚生虚火，不是实火，虚火表现的四肢乏力，腰膝酸软，既然有肾虚，那么肯定有腰膝酸软、四肢乏力，没劲，而且出现虚火，看东西视物虚化。出现耳鸣，头部发晕，由于虚火，可以干扰心神，就睡不好觉，就会出现失眠多梦，而且不能重的时候可以出现五心烦热，就是两个手心、两个脚心，还有自己的心，你感觉到心里头也烦燥，手脚心也发热，这是肾阴虚比较重的表现，有虚火了，这时吃六味地黄丸比较合适。当然解小便尿黄、尿少，因为有火，蒸发的多了，肯定就发黄了，另外六味地黄丸对症是对症，但是真正的治疗效果就慢，因为药很轻，我们都吃，都不会出问题，也不能出问题，所以说药量比较轻，治疗的就比较慢，与这个症状相反的，就是性寒肢冷，小便也白，一会儿一尿，特别频，尿线清长，发白，尿的比较多，腰膝酸软，这个就是阳虚的表现。阳虚就得补肾阳，就是金龟肾气丸，真正补肾阳的也不是这个，但是吃这个也可以。你必须弄清楚是怕冷还是怕热，但是吃药之前还是找大夫给你诊断一下，让你吃什么药就吃什么。自己辨别或判断，有时候出现差错，所以说不如找医生看看好。
主持人：sdqdlz ： 尿频就是前列腺炎吗？还伴有小腹胀痛是怎么回事啊
张怀忠：有可能是前列腺炎，小腹正是前列腺的所在地，前列腺炎的一些表现，小腹胀痛、夜尿多、尿频、尿急、尿疼、尿无力、尿后留白，尿不尽，尿分叉，这都是前列腺炎的症状，现在感觉到小腹胀痛，本身前列腺就是小腹胀痛，赶快到医院看看，看看是不是前列腺有问题了，或者做个前列腺液的分析，或者做个B超看看都可以。如果是前列腺炎，那么赶快去治一下，尿频就好了。但是单纯的尿频也不一定是前列腺炎，尿道发炎也会出现尿频，有个别人会出现精神性的，神经性的尿频，比如说我遇到很多患者，在睡觉之前，越想越想尿，时间长了，久而久之，就成了尿频，真正睡着了，有尿也不尿，没有睡着之前，一会儿想一会儿就尿，这是精神性的，这不是真正的尿频，真正的尿频是尿路感染，我们刚才讲的，非淋菌性尿道炎，或者是正常的尿道炎，比如说大肠杆菌感染引起的尿道炎，都会出现尿频，所谓尿频就是只要感染以后有尿急、尿疼，出现尿频，不尿不行，不尿觉得尿道疼得不得了。解的时候只有几滴，这才是真正意义上的尿频。尿频一般的与感染有关系，如果前列腺炎继续发展的时候，也会出现尿频，主要是看具体情况。如果是精神因素，化验都正常，当你忙的时候，我就特别问患者，当你白天忙的时候，你还尿吗？他说不尿了，这就说明完全是精神因素，一忙了，把尿都忘了，就不尿了，说明不是排尿。当你没事，老这样想，就老想尿，所以这种不是真正的尿频，这是心理因素。
主持人：GuestKO4X3S ： 您好，我去医院做前列腺液检查，结果是CT阴性，未检查出淋病病菌，支原体呈阴性。但是找到了白色的念珠菌，临床诊断为前列腺炎，那么请问这种细菌有传染性吗，前列腺液检查结果能够排除一般的性病吗？比如说尖锐湿疮等等其他性病之类，请大夫帮忙解释一下，万分感谢
张怀忠：前列腺炎做CT只能看大小，有时候看内部回声，另外是化验前列腺液，看里面白细胞有多少。具体是诊断不出来性病的，性病的检查各有各的检查方法， 我希望你到医院把这个感染要治好。一般的前列腺的炎症，前列腺的体积都有或多或少的增大，CT就可以把这个问题解决，既然临床上诊断为前列腺炎了，就应该按前列腺炎进行治疗，现在对于前列腺的治疗有很多的方法，西医有西医的方法，中医有中医的方法，西医的方法就是各种成药，或者说大量的抗菌素，有时候效果差一些。现在我们曹开镛中医院一般用中药治疗，一个疗程两个月，一般的病，两个月就治好了，大肠杆菌感染的，或者说无菌性前列腺炎，一般一个疗程两个月就差不多了，假如说有支原体、衣原体感染引起的前列腺炎，或者是其他菌，这个治疗恐怕时间稍长一些，有时候一到两个疗程，或者是三个疗程，感染时间长了，就要二到三个疗程治疗才能治好，我希望你到医院好好的治一下。
主持人：如果说没有不洁的性行为的话，单纯的前列腺检查是不会有性病吧？
张怀忠：按说是这样，但是夫妻间有的病也会互相传播，我们说的不洁的性交是除了夫妻之外的，像白色念珠菌星阴道炎，也会传染给男士，所以说，在过性生活之前，如果说女的发现有炎症或者是白带不正常，白带特别多，白带发黄，或者是有味道，赶快去妇产科检查一下，女士有什么炎症，在临床上，女士的炎症比男士要多，男的就是前列腺炎，女士真正的感染的机会很多，因为女士的尿道比较短，口比较大，比男士解剖上要特殊，所以说炎症是比较多的，当然年时前列腺炎也比较多，前列腺炎也有很多因素造成的，所以说，各有各的，不一样。
主持人：GuestTmlAGJ ： 尿频就是前列腺炎吗？我尿频有很长时间了。我最近肛门到睾丸中间那块有点别扭有1个多月了，不是很疼很痒，一开始好像有点疼痒，但用温水洗一下就好多了，最近痒的时候用温水洗一下就好多了，但不管怎么洗总是有点别扭，请问一下这是怎么会事？
张怀忠：不知道发痒是里面还是外面，其实这个部位就是会阴部，从肛门到阴囊之间，这个就是会阴部，一般是尿道通过，里面就是尿道，外面的皮肤与里面的尿道是两码事，外边的皮肤痒没有关系，很可能阴囊出汗、潮湿，皮肤感染了，很可能是霉菌感染了，或者是其他的菌感染了，会瘙痒。如果说你觉得是尿道里面痒，那么很可能就是有其他菌感染，比如说今天晚上讲的支原体、衣原体感染，一般情况下都觉得会阴部坠胀，有胀的感觉，既不疼，也不痒，有时候会发痒，这个东西不是绝对的，有时候尿道口发红，尿道口外翻，有时候尿道口里发痒，等等出现这些症状，那么你要从这方面，今天我们讲的，从支原体、衣原体这方面查查，或者说叫外科，或者是叫医院看看外科，皮肤有没有感染，如果阴囊很潮湿，皮肤感染了，那很可能就是单纯的皮肤感染。
主持人：GuestuNidt1 ： 我准备要小孩，精液检查发现白细胞含量大，医生怀疑有前列腺炎。请问我是继续准备要小孩还是先治疗炎症？谢谢！
张怀忠：结婚一年，没有怀孕，在国外就称为不孕症，我们中国是如果结婚两年，没有采取避孕措施，两个人在一块生活，没有避孕措施，还没有孩子，我们就可以认为是不孕症了。只要有前列腺炎，精液质量很可能受到影响，质量包括哪方面呢？我可以在这里解释一下，精液的质量包括射精量不能少于2毫升，一般的情况是2—6毫升，精液的酸碱度7.2—7.8，高了低了都不行，精液的液化时间，20—30分钟，如果时间太长了，就是精液不液化症，每毫升有多少精子呢？2千万都是正常的，但是真正想要小孩怀孕，我们曹开镛中医院规定是6—7千万，而且精液这么多，真正活的精子有多少呢？必须大于60%，另外活动率，就是说光活，能不能跑直线，就是A级精子是跑直线的，必须大于25%，B级精子是跑曲线的，也必须打于25%，A＋B级精子不能少于50%，少于50%是活力不好，因为能够受精的，就是跑直线的精子，就是A级精子，当然了，C级精子就是只会转圈，D级只是原地会动，这些精子都不行。另外畸形的精子，畸形率不能大于25%，一般的20%就行了，有的达到80%就不行。所以看精子的质量，精子质量如果非常好，说明就没有前列腺炎，如果说有前列腺炎，精子的质量就会下降。这个网友提出来，他的精液里有很多的白细胞，而且有前列腺炎，这说明精子的质量肯定不好，因为里面有很多的白细胞，白细胞本身对精子会产生影响的，另外前列腺炎本身就会产生很多的白细胞，有病原体感染，另外，为什么会影响精子，因为我上一讲讲过，前列腺液对精子太重要了，前列腺液占精液总量的30%，前列腺液里有很多的物质，可以使精子获能，可以综合尿道的酸性环境，可以使精子的活力增强。如果前列腺有炎症，对精子会产生很大的影响。要孩子就肯定找医生看，医生会根据你的病情同时给以治疗，并不是第一治好前列腺炎，第二再治好什么，到我们医院，就是吃药，既对精子有好处，而且也对你的前列腺炎有好处，而且也调整你的身体。
主持人：单纯疱疹病毒是什么病毒？
张怀忠：疱疹病毒可以使你得疱疹，这种病原体可以通过不洁的性行为传播，确实有疱疹病毒感染，就会使生殖器周围出现疱疹，经过化验，就可以发现抗体是阳性的，这种病人也可以通过不洁的性行为互相传播，所以说也列入性病的范畴之内。夫妻一方有这样的病毒，要禁止性生活，治疗好之后才能恢复性生活。
主持人：GuestMzC1PF ： 我们这里的大夫给开的药方如下：力参10克，熟地18克，山药10克，丹皮10克，泽泻10克，云苓10克，黄精10克，巴韩天(中间一字看不清)10克，枸杞子10克，菟丝子15克，五味子10克，淫羊霍15克，车前子10克，甘草6克。开了十副，您看药方和药量合适他的病情吗？我们想要孩子，有副作用吗？可以在吃药期间受孕吗？急盼回答，谢谢
张怀忠：这个药是可以的，这是补肾的药，是六丸地黄丸加减的，治疗不育症要夫妻双方同时来进行诊断，查清楚问题是男方还是女方，中国是两年，夫妻双方两年生活在一块，没有采取避孕措施，还没有怀孕，就是不孕症。如果男方有抗精子抗体，就是免疫性不孕，如果是精子不液化，就是不液化症，如果精子量很少，就是生精量太少，如果活力太低，就是活力低下症，如果畸形率很高，就是精子畸形率高症。啊要看具体情况进行治疗。女方呢，第一看有没有炎症，如果有炎症，也不行。如果说子宫发育的不好，或者是卵巢发育的不好，或者说卵巢有囊肿，或者是子宫有肌瘤，或者是有其他的问题，要先治这个病，如果月经就不好，排卵又不好，还得注意排卵，如果说女士也抗体，也有免疫性不育，还得注意抗精子抗体有没有，抗卵巢抗体有没有，抗子宫内膜抗体有没有，抗绒毛膜抗体有没有，这些都检查了，还得看输卵管通不通，光说要孩子，吃这个药，如果是你的毛病，吃这个药还行，是补肾的，如果是其他的问题，如果是太太的问题，吃这个药作用也不是很大的。所以说要弄清楚是什么问题，针对问题进行治疗，这些问题都解决了，你太太每个月排卵又非常好，等她排卵的时候同房不就怀孕了吗？所以治疗不能盲目进行，要有诊断性的治疗。
主持人：Guestyd8g6Z ： 在射精后有一侧睾丸有疼痛的感觉，是怎么回事呢
张怀忠：要让大夫看你的睾丸有没有炎症，你的附睾是不是有炎症，很多患者提出来，射精疼痛，都是附睾有问题，附睾炎、附睾结节，慢性附睾炎形成结节，附睾结节在临床上最多见，附睾是孵化精子的地方，精子如果刚从睾丸里出来的时候，没有受精能力，只能在附睾里孵化，附睾这块最容易发炎，最容易被病原体侵袭，形成一些慢性炎症，时间长了，形成结缔组织增生，慢慢的形成结节，这样对精子的孵化，对精子损伤都会发生的。所以说，要检查是不是这样，如果说附睾都挺好，睾丸也挺好，很可能是前列腺的问题，前列腺炎怎么会引起睾丸的问题呢，就是反射性的，因为在射精的时候，前列腺会收缩，附睾也会收缩，如果是有炎症，在收缩的时候就会表现为疼痛，这个疼痛会反射到睾丸，有时候很多前列腺炎表现的都是附睾疼痛，就是睾丸疼痛，比如说针对衣原体衣原体感染引起的前列腺炎，就是睾丸疼痛，就反射到这个地方。所以说一定要到医院检查检查前列腺！检查附睾，看有没有问题，这个疼痛到底是出现在附睾，还是反射到附睾上的，还是反射到睾丸上的，这样弄清楚以后，针对性治疗才有好处。
主持人：GuestMzC1PF ： 以上药是因为以下化验结果而吃：精液结果密度22.18(参考值>20)，活力A级23.4，B级6.38，液化时间大于一小时(结果显示不完全液化)，精液量1ml，请问问题大吗？影响怀孕吗？该怎么治疗？
张怀忠：精液量不能少于2毫升，才1毫升，是精液量比较少。第二，精子的密度是22X10的六次方，是2200万，属于正常范围，但是真正怀孕几率很高的，这个是比较少的，在正常范围的最低值，我们曹开镛中医院治疗不孕症，我们要求达到6千万，这样怀孕几率才高。第三，就是液化时间很长，液化时间是20—30分钟，一个小时了还是不完全液化，说明液化时间很长，就是前列腺的问题，另外活力差，特别是A级精子是23，B级精子是6点多，加在一起还不到30，实际上这两个加在一级要达到50%，实际上他的精液质量还是不行的。这个病最主要的精液量比较少，液化时间比较长，液化时间比较长最影响活力了，如果液化一改善，活力就改善了。另外精液量特别少，有可能是前列腺液分泌的少，所以精液量就少，精液量最少不能少于两毫升，最高是六毫升，但是太多了也不行，但是必须两毫升。这个少有几种可能，一种是射精的时候，没有全部的接住，第二也可能是前列腺精囊有炎症，分泌量确实是少。精液里60%是精囊液，有30%是前列腺液，如果这两种液体由于炎症使得分泌量减少，那么精液量肯定是少了，所以说很可能是精囊炎或者是前列腺炎造成的精液量少。那么不液化，这是主要的，精液不液化，这个必须得进行治疗的，我们曹开镛医院有专门的液化汤，专门针对精液不液化治疗的。只吃刚才那个药还是有一些局限，也对症，但是有些局限，但是每个人看病都不一样，各有各的高招，你可以吃吃试试，如果没有改善，再想别的办法。
主持人：GuestMzC1PF ： 为一个与话题无关的问题，我很想知道，据说有的妇科病看中医好，有的看西医好，我有多囊卵巢和子宫内膜异位症，看什么好呢？中医对此有独特有效的方法吗？您看我老公吃以上药可以吗?还是换成六味地黄丸等中成药好？请你给大概说一下治疗方案，谢谢
张怀忠：多囊卵巢综合症或子宫内膜异位症，这都是比较难治的病，特别是我们在治疗不育症的时候，遇到多囊卵巢综合症比较多，因为月经老往后退，时间长了以后，好几个月来一次，一看以后，排卵就不好，时间一长，慢慢都成了囊肿了。定期分泌的规律打破了，作为了卵巢发育卵泡的功能也乱了，该排卵的时候，该长卵泡的时候长得非常的慢，该排卵的时候排不出去，因为卵泡发育完全受脑垂体激素控制的，激素一乱，卵泡发育就乱了，该排卵排不出去，该发育长不大，慢慢的卵泡发育到半截都停止了，或者是发育的很大了，排不出来，壁很度，没有排出的迹象，慢慢卵巢就形式囊肿，都排不出来，就是多囊卵巢综合症，因为不能排卵月经就不正常，只有正常排卵，月经才正常，月经也是受内分泌控制的，如果内分泌紊乱了，月经就紊乱了。一个月一个月往后退，有时候突然很短，有的时候好几个月半年一年都不来月经，所以这是很复杂的一个病情，主要是内分泌紊乱。这种病有时候会偶尔排一个卵泡，抓住这个时机，把卵泡观测好，最终的观测有时候会突然的怀孕，但是很不容易怀孕，有时候病比较轻，偶尔排个乱卵泡，也会怀孕。但是主要看轻重，如果怀孕了，就不牵扯到这个问题了，没有来月经也无所谓了，有时候时间比较长，就是这个病不断变化的。男的精液不好，女士有这样的病，我看这个病确实是比较复杂的。西医有西医的治法，中医有中医的治法，慢性妇科病用中医治疗也是很不错的。西医的治疗也是调节内分泌，使得内分泌恢复正常，中医也是这样，我们中医都是用中药，我们觉得我们还可以。作为一个患者，你要觉得你喜欢中医，就来中医来治疗，如果喜欢西医就到西医那治疗，如果西医治疗不好，就到中医这来也行，这个有选择的余地，各有所长。但是这两种病都是比较难治的，比较复杂的一种病，不能着急，越着急，内分泌越紊乱。要有耐心，要坚持治疗，这个病可能会好转的。
主持人：GuestMzC1PF ： 怎样检查精囊或前列腺有无疾病呢？我老公最近感觉阴囊潮湿，是因为这吗？
张怀忠：只要前列腺或精囊有问题，前列腺炎、前列腺疼，精囊炎，我们在中医上说是有湿热下注，就会出现前列腺的一些症状，尿无力、尿分叉、尿后留白，尿不尽，以及小腹疼痛、夜尿多等等，而且急性发作的时候会出现尿频、尿急、尿疼，前列腺的一些症状就是这样。通过化验前列腺液，或者通过做B超，都可以很明确的看到精囊有炎症，看前列腺B超的时候，可以把精囊腺也可以看看，精囊腺如果说壁很厚，很毛糙，精囊腺也比较大，就可以判断精囊有慢性炎症，当然了，精囊大，如果是刚过性生活，或者是手淫了，可能会这样。如果时间长没有过性生活，5—7天，精囊腺比较大，而且壁比较厚，或者精囊里有很多钙化点，这就是精囊慢性炎症的一种表现，前列腺也是这样，前列腺体积增大，内部回声不均匀，点状或片装的回声都提示有问题。如果前列腺的卵磷脂小体很少，都提示有前列腺炎，前列腺炎和精囊炎存在，阴囊就会潮湿，就会出现一些症状，这个都可以进行治疗。如果说没有前列腺，或者是有其他的炎症，也会出现这样的症状，只要是慢性炎症，都会出现阴囊潮湿，裆部老出汗，过去都不把他看成病，其实都是前列腺的问题，是慢性炎症的表现，湿热下注，经过治疗，慢慢裆部就干了，就会好转。
主持人：今天我们的节目到此就结束了，还有很多的问题没有及时的答复，如果将您的问题及时的得到答案呢？如果您还有问题的话，可以与我们的张老师直接联系。
张怀忠：我们医院的电话010—84533265，84533267，84533879，有什么问题可以直接打这个电话跟我们联系。
主持人：今天的直播节目就结束了，网民朋友们再见。
