10月26日(周三)《慢性前列腺炎会影响生育吗？》
嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。
主持人：中国生殖健康网以及天天在线的网民朋友们，大家晚上好。今天的话题是慢性前列腺炎能影响生育吗？今天的嘉宾是北京曹开镛中医院男科主任张怀忠老师。在我们
的直播开始之前，我们先让我们的张老师对慢性前列腺炎能影响生育的话题做一下简短的介绍。
张怀忠：慢性前列腺炎是肯定能影响生育的，慢性前列腺炎有有菌性和无菌性的，有菌性的多数是大肠杆菌引起的，或者是各种葡萄球菌引起的，但是最多见的还是大肠杆菌引起的。其他的还有淋球菌引起的前列腺炎，还有非淋性的，就是支原体感染或者是衣原体感染，既然是大肠杆菌引起的前列腺炎，这些病原体能够引起前列腺炎的病原体，比如说大肠杆菌、肠球菌、支原体、衣原体，本身对生育是很有影响的，所谓影响生育，在男性来说，主要是影响精子的质量，大家都知道，男性生育主要靠精子，精子的质量非常重要，正常男子精子的质量，一次排精量在2—6毫升，如果排精量少，那么精子数量就会少，量不够，肯定精子的数量就会减少。密度不能少于每毫升两千万，如果排精量非常少，排精的密度就会下降。第二，PH值也是非常重要的，范围是在7.2—7.8，偏碱性的，再一个液化程度，就是说，精子开始排出体外是液状的，如果一分钟以后，很快变成固态状的，像肉皮冻一样，20分钟或半小时又变成业态的，如果不是这样的变化，就会影响生育。一般不液化的比较多，就是精液不液化症。再一个活的精子必须在60%以上，这才正常。另外密度，最少是2千万，如果是生育，一般北京曹开镛医院要求的密度是每毫升6千万以上，这才有很高的怀孕几率。再一个是活力，A级精子是跑直线的精子，这个精子必须在25%左右，穿透力很强的，这种精子是主要怀孕精子，因为跑直线，穿透力很强，遇到卵子以后，对卵细胞膜穿透性很强，能够跟卵子进行结合，形成合子，才能受孕，如果说精子非常弱，没有活力，从女性生殖道到输卵管就走得非常的缓慢，走不到，另外即使能够运动到输卵管末端，与卵子结合，但是因为体质比较弱，头部的顶体酶非常少，卵细胞膜穿不破，进不到卵子里去，就形不成受精卵，也影响生育。B级精子是跑曲线的，C级精子就是就地转圈，不会运动，D级精子更不用说了。A＋B必须大于50%，这样怀孕率太比较高。畸形精子就是发育不太好的，不能大于20%—25%。不管哪一种病原体引起的前列腺炎，病原体对精子是一个损伤，因为前列腺是精液的组成部分，前列腺和精囊腺是精浆的主要成分，精液里60%是精囊液，30%是前列腺液，如果前列腺发炎，有病原体，病原体跟精子接触，就可以使精子损伤。精子之所以能通过子宫精到大输卵管末端，本身是因为精子运动的，再加上女性生殖道本身平滑肌的运动推着精子往前走，由于精子受各种病原体的损伤，使精子互相粘连，尾部跟尾部粘连在一块了，运动不了，就特别的影响生育。再一个，由于感染了各种病原体，身体起一些反应，产生很多的白细胞，白细胞本身也是对精子是一种损伤，精液里的白细胞非常多，那么就会产生各种毒素，对精子是一种毒害，产生各种胺类，各种自由基，对精子都是一种损伤。再一个，由于慢性前列腺炎，破坏了血睾屏障，就是睾丸与血液有一种屏障，这种屏障可以避免对体内精子的损伤，由于各种原因，破坏了这种屏障，可以刺激机体产生一种抗体，就是抗精子抗体，男性也可以产生抗精子抗体，精子作为一种抗原，刺激机体，使机体产生抗精子抗体，有了抗精子抗体，精子的运动也受到影响。在女性如果产生抗精子抗体，会把精子杀死，影响怀孕。所以过去把免疫性不育称为不明原因的不育，现在发现了，有这种抗体的，怀孕几率就非常低。由于精子在射精的过程中，返流到前列腺，前列腺本身有炎症，精子到前列腺以后，刺激了机体，使集体产生一种抗体，这种抗体就是抗精子抗体，这种抗体产生以后，精子本身也是聚集，活力下降。还有对精子的各项指标产生影响，有关炎症，分泌的前列腺液减少，因为是精液的主要组成部分，精液量就少了，一般的慢性前列腺炎有很多合并有精囊炎，精囊炎比较厉害，跟前列腺炎一样，分泌的精囊液或者是前列腺液都会减少，整个的精液量也就会减少，不会再2毫升以上。
张怀忠：临床上经常有这样的现象，射精量特别的少，就是由于精囊液或者是前列腺液由于炎症使得分泌量减少影响生育。再一个，慢性前列腺炎可以使精浆的各种物质，比如说锌、钙、镁等比例失调，也会影响精子的活力，或者影响精子的液化等等，这样可以引起不育症。最后，由于得了前列腺炎，很多患者思想负担加重，心理压力非常大，这样有时可以引起不射精，或者逆行射精，或者阳萎、早泄等等，这样也会影响生育。
主持人：GuestgypFA5 ： 慢性前列腺炎有什么症状？
张怀忠：慢性前列腺炎的发病率非常高，也有本身的原因，也有很多是心理问题，也有很多是社会问题，本身个人的问题，比如说刚才我谈到的，由于性生活不检点，性生活特别多，或者是手淫特别多，可以造成前列腺炎，另外就是由于目前社会上的工作情况，开出租车的特别多，出租车司机一坐很长时间，就容易引起慢性前列腺炎。再有是心理因素，担心自己有问题，一点小病，不是很厉害，结果看得很重。再一个是气候，一受凉就犯，有些是饮食习惯问题，经常喝酒、吃辣子，各种原因引起前列腺炎有炎症，症状是什么呢？有个患者，我就问他，你知道前列腺吗，他说知道，我说在什么地方？他说在肛门，我说你怎么知道在肛门呢？他说我看前列腺了，医生戴个手套去我肛门那看，所以说知道前列腺在肛门。实际上他根本不知道在什么地方。有的资料上讲，我们对月球的研究，多得不得了，但是对前列腺的研究少得很。前列腺是很小的腺体，在膀胱颈下口的地方，在耻骨联合的后面，如果得了前列腺炎，夜尿就多，不尿就小肚子疼，所以说，一得前列腺炎，你的夜尿就多。因为前列腺是在膀胱的下口，围绕着膀胱颈长了一圈，大概是20克左右，这个腺体对男性来说非常重要，它是男性的性器官，你要反复刺激前列腺，可以使你得到性高潮，所以说是一个性器官。它又是一个生殖器官，前列腺是分泌一种液体，前列腺液，前列腺液在精液里占30%，但是作用非常大，作用对精子来说是至关重要的，可以使精子获能。既然这么重要，发炎以后，液体就少了，就影响生育。但是要发炎，体积肯定要增大，但是扩展的空间很少，只有往里面扩展，只能压迫尿道，这就出现了问题，就是尿梗阻的现象，你解小便的时候就没有劲，叫尿无力，尿管很粗的，压迫之后，排尿就受影响。而且尿分叉，另外还可以出现尿不干净，就是解完小便之后，尿液里总有一滴两滴尿不完，而且有炎症，化验前列腺液，就会出现白细胞明显增多，卵磷脂小体明显减小，正常是3—4个加号，你是1—2个加号，白细胞不超过10个都是正常，可是你得了前列腺炎之后，就可以发现白细胞非常多，到20个、30个，重的话也可以出现脓细胞。既然有炎症，小肚子就疼，有时候慢性前列腺炎会急性发作，前列腺炎症就会向外波及，波及到尿道，波及到尿道的时候，就会出现解小便疼痛，尿疼、尿频、尿急三大症状，等等一些痉挛性的疼痛，引起反射性的疼痛，比如说睾丸，一看都正常，怎么会疼痛呢，就是别的地方疼痛反射到这里，大腿根部疼痛，大腿根部也没什么东西呀，就是反射性疼痛，实际上盆腔的各种肌群，或者泌尿生殖系统的平滑肌引起的痉挛，特别是由于前列腺炎引起心理的障碍，心理恐惧，引起盆腔肌肉一阵一阵的痉挛，这就叫前列腺疼痛综合症，这也是慢性前列腺炎的一种表现。大概前列腺炎的症状就是这样，有时候还出现解大便的时候从尿道里流出白色的液体，有时候解小便最后也流出白色的液体，这是比较重的慢性前列腺炎的表现。总的来说，就是以上我说的这些症状。
主持人：GuesteOA3Pv ： 为什么一般人都会有前列腺肥大的问题
张怀忠：前列腺肥大实际并不是都有，在年轻人里说，前列腺肥大一般是出血性的，或者是水肿，不是很大。这个肥大在临床上治疗非常好治疗，多你用药治疗以后，会看到明显的缩小。所谓前列腺肥大，实际上指老年性的前列腺肥大，前列腺炎是由多种因素引起的，其中一个因素就是要注意性生活不要过频，另外就是不要饮酒，不要吃辣子，性生活要规律，不管是手淫，还是过夫妻生活，一定要有规律，过生活是好事，但是不能老想好事，太多就不行。手淫是一个好事，但是过度，就会出现偏差，首先是前列腺反复出血，就会出现充血性水肿，体积增大。前列腺是由腺管和腺泡组成的，看黄色录像，老是得到性刺激，有时得到性高潮，勃起一次，前列腺充血一次，这个问题年轻朋友一定要问清楚，要适可而止。手淫并不是不允许，手淫是可以的，但是频度一定要掌握好。
主持人：GuesteOA3Pv ： 前列腺炎症初期有什么表现
张怀忠：最初期的表现就是解小便不顺，当然在10、20岁的小伙子，解小便可以穿过墙头，加大腹压，尿尿特别顺利，当你随着年龄的增长，性成熟，有时候会遗精，或者自慰，那么你就发现你解小便就不顺当了。
主持人：GuesteOA3Pv ： 前列腺炎症一般是怎么引起来的
张怀忠：由于前列腺炎是由支原体、衣原体，或者是淋球菌感染引起的，这些可以出现会阴部坠胀，尿频、尿急，前列腺特别难受，支原体、衣原体、淋球菌感染，这些病原体主要寄生在尿道柱状上皮细胞内，是一种寄生菌，没有细胞膜，是寄生在人体尿道的柱状上皮里，表现就是尿道的特别不舒服，特别是在急性期的时候，破坏比较严重的时候，体内修复不过来的时候，就会出现尿疼、尿频，这种痛苦是难以名状的，我曾经问过这些患者，你说到底怎么难受，疼吗？他说有时候疼，有时候不疼，痒也不痒，不疼不痒，就是难受，说不上来的，无法用语言形容的一种不舒服感觉，一般是由支原体、衣原体、淋球菌感染引起的慢性前列腺炎的症状。这种并不是很厉害，但是尿道症状非常的明显，小腹疼痛，当然了，有时不只局限于小腹抽痛，还有睾丸疼痛，大腿根部疼痛，或者是肛门疼痛，最主要的是会阴部特别不舒服，这些典型的症状，只要出现这些症状，那肯定要高度怀疑是由支原体、衣原体引起的。实际上在日常的生活中，并没有不洁的性接触，这个确实不能冤枉患者，因为现在这个病比较多，有时通过别的途径传播，千万不能睡别人的床，有些人不讲究卫生，朋友之间互相睡着怕什么，其实就容易得这些性病，现在把疥疮也列入性病了，这就是睡别人的床引起的。现在肝炎也当做性病，因为接吻可以传播，口水、精液、输血，这三种都会传播，口水就可以传播肝炎，所以把肝炎也列入性病了。所以不要睡别人的床，有些人这方面知识特别的贫乏，不知道人家很嫌弃你坐人家的铺，人家怀疑你把病菌传到人家床上，所以要养成讲究卫生的习惯，不能到别人家或者是到旅馆随便睡别人的铺，住旅馆一定要住好的，一定要一人一换。再就是不能随便到大池里洗澡，现在浴池同同把大池打掉了，现在都是淋浴，而且都是不能用手开，都是脚踏，假使说一个性病患者，刚洗了生殖系统，比如说阴茎或者是肛门，弄完以后拿手摸开关，然后你又去摸，你又去洗你的生殖系统，那么就有传染的可能。特别是桑拿浴，到小屋里蒸，所以也不能进桑拿里蒸。再一个上厕所，到卫生间去，这个人抓把手，你又接着抓，你又去解小便，他也抓着解小便，那么就互相传播。还有马桶，现在为了讲究卫生，马桶要取消，就用蹲位。再一个是衣服用具，比如说打扫卫生的，扫把、吃东西等等，都有传染的可能。所以说饭前便后一定要洗手，这样才可以防止这些疾病的传播。
主持人：GuestwrW4JN ： 20岁时患过腮腺炎，住院9天就出院，没有出现发烧等任何睾丸炎症状，请问会影响生育吗?谢谢!
张怀忠：腮腺炎只要没有波及到睾丸，引起睾丸炎，就不会影响生育，只要是大孩子，10多岁、20多岁的孩子，得腮腺炎，一般都要影响睾丸。所以说年龄大，大孩子了，如果得了腮腺炎，一定得抓紧时间治疗，防止波及到睾丸，因为腮腺炎最容易引起睾丸炎。腮腺炎的靶器官就是睾丸，随着年龄的增加，波及到睾丸的影响也越来越大。会不会影响生育，这个不好说，只有化验化验精液，看看精液的质量怎么样，才能确定你得了腮腺炎影响没影响睾丸生精功能。如果合并有前列腺炎，或者合并有睾丸炎、附睾炎，输精管不通，精子质量下降，很可能有这些因素引起的，也不一定就是由于腮腺炎引起的睾丸炎不会生精，所以要具体情况具体对待，不是一概而论。如果说一个精子都没有，无精症，那很可能与你小时候得腮腺炎有关系，但是也不排除有炎症，像附睾炎症，输精管炎症，所以要具体情况具体对待，要到医院看看，让医生给你分析一下，这样才能更准确一些。
主持人：GuesteOA3Pv ： 前列腺慢性的好治疗吗
张怀忠：慢性前列腺炎谈到治疗问题，实际上也好治，也有不好治的，主要看具体情况，慢性前列腺炎有轻有重，有急性有慢性，慢性前列腺炎如果是属于无菌性前列腺炎，或者是前列腺痛，要针对病因治疗。如果是有菌性的，我们通过服消炎汤1号，消炎胶囊，吃上一个疗程，很快就好了。如果是老年性的慢性前列腺炎，我们也有消炎汤3号进行治疗，还有症状比较明显的，我们1号加3号合起来也可以吃。一般两个月一个疗程，有的吃不了一个疗程就好了，关键是对症。如果说你的病是淋病感染引起的前列腺炎，这个治疗又不一样了。淋球菌感染引起的前列腺炎主要以尿道的症状比较明显，第一步要消灭病原体，在体内化验，这种病原体没有了，第二步要想办法活血化瘀，软筋散结，使得斑痕消失，这样他的症状慢慢才能好，不是说病原体没有了，症状就没有了。支原体、衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎，或者是前列腺炎，跟淋球菌引起的前列腺炎差不多的，而且症状非常的顽固。实际上这种病原体用西药容易产生抗药性，一般用西药之后，再培养就是阴性，但是由于这种病原体是寄生于尿道细胞内，一般在细胞内不出来，你就杀不死它，只有从细胞里出来的时候才能杀死它，西药又不能长期用，最多用一二周，长期用对身体损伤非常厉害。当它还没有出来的时候，药就停了，所以一般的就留下了后遗症，两三个月以后这个又复发了。我们发现这种病，我们用中药，我们曹开镛医院用中药治疗，特别是对一些支原体、衣原体感染以后用中药治疗，我们收到了很好的效果，一般的发病在一年之内的，我们一般一个疗程到两个疗程就能治好，如果说发病时间长，治疗用的时间也长，我过去经常说，我曾经治疗过一个病号，一个患者，得病十年了，吃药吃了一年治好了，转阴了，这个病还有一个特点，这种慢性前列腺炎治疗，治疗两个月要化验一次，一般情况下转阴了，再坚持服用一个月就可以停药。而且在治疗期间，不能有性生活，而且还采取一些非常过硬的措施，比如说被褥经常晒，外阴经常洗，这样才能把这个病治彻底，特别是结婚的要禁止性生活。另外，夫妻要同时治疗，一般情况下，男的有病，要传染给女的，几率非常高，96%，如果女的有这个病传给男的，但是相对来说要低一点，不管怎么样，夫妻只要有这个病，男女双方都得查，而且查一次阴性还不能说明问题，在化验的时候，影响的因素非常多，最主要的影响因素是取标本的问题，标本取的时机不对，化验就是阴性，作为一个临床工作者，化验阴性就不能按这个病治，你就没有证据。所以说，必须得拿出证据来，化验是阳性，这样才能按支原体、衣原体进行治疗，才有依据。化验有很多因素的影响，在化验的时候，一定要避免这些因素的干扰，出现假阴性，假阴性就把医生难住了，就无法治了。
主持人：xiarifanren ： 衣原体和支原体哪个比较好治些，有复发吗？
张怀忠：支原体、衣原体都不好治，对于我们来说都是一样的。比如说出现睾丸疼痛，前列腺也没有什么大问题，会阴部坠胀，会阴部是尿道通过的，会阴部只要觉得不舒服，胀、坠、难受，这肯定是尿道里很不舒服，一般的是支原体、衣原体感染引起的，这种病在男性来说非常痛苦，在女性，相对来说症状比较少，甚至没有任何症状，男性是尿道感染了，小便从尿道出来的时候，一刺激，尿道肯定会疼痛，女性一般是阴道感染，引导是个盲洞，跟尿道不一样，相对的症状比较少，治疗又不一样了，男性好治疗，男性一般吃上一个疗程药，一化验就转阴了，女性治疗就差一点，治疗难度大一点。
主持人：xiarifanren ： 衣原体检查阳性，大夫开了盐酸多西环素片，但没说怎么吃，请问这个药的每天吃几片
张怀忠：这个要看药物说明，药物的含量不同，比如说药物含量是多少，每天用多少克，一天几次，要看药物说明书。
主持人：xiarifanren ： 衣原体可以引起前列腺炎？是慢性还是急性有什么症状？前列腺可以引起早泻吗？
张怀忠：衣原体完全可以引起前列腺炎，衣原体、支原体都可以引起前列腺炎，这个前列腺炎也可以说是慢性前列腺炎，但是经常急性发作，隔几天发作一次，这个病的特点就是这样。之所以这个病不好治，就是经常复发，比如说这个病用西药治好了，化验是阴性了，等两个半月到三个月又急性发作了，等治上两三个月以后又隐藏下来，等几个月以后又急性发作，所以说这个病是反复的发作，你说是慢性的还是急性的，急性的又转为慢性的，慢性的又急性发作，反复的发作。只要这个病在地方治了很长时间了，老是按前列腺炎治疗，可是效果老是不好，遇到这样的病号，80、90%都是由支原体、衣原体引起的前列腺炎，这个前列腺炎非常难治，在地方治了很多医院，治不好，肯定有它的原因，一般前列腺炎谁都可以治好，但是，屡治不好的，肯定有原因，什么原因，比如说感染的病原体不一样，一定要弄清楚是什么引起的前列腺炎，前列腺到底有没有问题，这个病是比较难治的。但是，也不是说不能治，是可治的，要尽早的治，要到专科医院治。
主持人：GuestvF350z ： 精液不液化可以治好么/大概需要多长时间?多少费用?
张怀忠：精液不液化是精液不液化症，由于前列腺炎可以影响精液的液化，当体内射出精液之后，是一种液态，在很短的时间之内又变成固态，20、30分钟以后又变成液态，这个变化是精液本身自己为了保护精子而自动的一种变化，精液射到女性生殖道以后，生殖道内三分之一有一个精池，但是有一些病，20、30分钟之后变不成液态，时间非常长，有的到一个小时，有的长到40分钟，这就影响生育了，这在临床上叫精液不液化症，这样影响生育，时间长了，对精子活动受影响，精子的活力就会明显的下降。既然是一种精液不液化症，那肯定得有办法治，我们北京曹开镛中医院为了治疗精液不液化症，专门有液化汤、液化胶囊，这种病一般情况下，在我们那治疗服药两个月就会明显改善，但是我还是说这句话，人和人的差别很大，大部分都是吃两个月以后明显的好了，但是个别的人，精液不液化症还需要时间稍长一点，三四个月才能好转。所以这个病是完全能治的，就是时间长短的问题。具体情况，可以打我们医院的咨询电话，北京曹开镛中医院咨询电话是010—84533265，84533267。我们有专门的医生答疑，出了不孕症，像生育的问题，肾功能的问题，我们都可以一一的给以答复。精子不液化症治疗大概需要多少钱呢？一般的，一个月一千块钱的费用，有汤药和中药胶囊专门治这个病。也很简单，开了药以后回去喝药了，如果是外地的第一次来检查，第二个月可以把药寄过去，如果没有大的变化，你可以来电话告诉我们吃了药有什么反应，我们根据你的反应适宜适当的调整，继续吃两个月，然后两个月化验一次，我估计问题就不大。
主持人：慢性前列腺炎要不要禁欲？
张怀忠：前列腺炎是有菌或无菌性的炎症，由于炎症使前列腺充血水肿，使前列腺的腺管有堵塞不通，前列腺液排不出来，在里面发炎，细菌生长。前列腺分泌前列腺液体，有两种，一种是内腺，一种是外腺，内腺是通行的，外腺是弯曲着的，最容易使前列腺液排不出来，前列腺液排不出来，炎症就比较厉害，所以就有一种很不舒服的感觉，这是根据它的解剖性质来决定的。治疗方法，除了清热解毒、利湿、活血化瘀，然后是通利，通腺管，使前列腺液能排出去，但是还得有性生活，所以我们治疗前列腺炎不影响性生活，性生活可以照常进行，但是必须得有规律，如果没有性生活，对于治疗前列腺炎还不好，还有坏处，因为前列腺的功能就是经常排出前列腺液，分泌、排泄，任务就是这样，如果经常分泌不排泄，前列腺就会发炎加重，所以说，前列腺液是要经常的分泌和排泄。当然排泄有两种方式，一种方式是平常顺着尿液排泄一点，第二是经过刺激以后，也就是性生活，通过刺激前列腺来排泄，这是大量排泄，平常的排泄是少量排泄。所以说前列腺炎症，我们治疗前列腺炎，还主张前列腺患者经常的过性生活，而且不能太频繁，也不能没有，还是要规律的进行。
主持人：我们今天晚上的节目就到此结束了，让我们感谢我们的嘉宾，我们在下一次的节目中再见。
