11月2日(周三)《前列腺增生的诊断与治疗》

　　嘉宾：张怀忠--北京曹开镛中医院男科主任。

　　主持人：网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京朝阳曹开镛中医院男科主任张怀忠主任，话题是前列腺增生的诊断与治疗。前两天我们在北京西客站一块搞了一个关于

预防艾滋病的咨询活动，很受欢迎。我们感觉到，您那本男科方面的书被一抢而空，要说女同志妇科的东西不新鲜，但是围绕着男科，围绕着男性健康，年纪大的，年纪轻的了解一下都很好的。

　　张怀忠：过去对男性健康关心的不够，最近这几年对男性健康才重视起来，其实男性也牵扯到很多的健康问题，男性在家庭里是顶梁柱，过去不重视，现在才重视起来了。今天晚上我想把良性的前列腺增生给大家简要的介绍一下，良性的前列腺增生主要发生在年龄大的老年朋友当中，我们过去有个统计，30岁以前没有良性前列腺增生这种病，发病率非常低，35岁以后，发病率在10%左右，假如说到了50岁时，发病率可以到60—70%，80多岁的时候，良性前列腺增生这种病可以发展到80—90%，在前20世纪以前，我们中国人发病率是比较低的，因为跟生活水平有关系，就说明前列腺增生与生活水平、社会发展非常关联的。前列腺增生实际上发病高，与年龄有关系，第二，现在发病之所以高，与睾丸功能性的存在有关系，睾丸只要有正常功能，就和发病有关系。我们中国的科学家，吴阶平教授，他们也做了一个调查，就是说，对于过去旧社会太监把睾丸都割去了，26个太监，因为过去把睾丸割掉以后，达到70岁他的前列腺还萎缩，没有一例是增生的，这就说明一个什么问题呢！就说明前列腺增生的发病与睾丸的正常功能发挥有直接关系。另外可以排尿困难，解小便的频率非常高，肾脏受到很大的压迫，就会出现尿毒症，很严重的后果。

　　主持人：GuesteoVccp ： 请问每天早上都一定会勃起吗

　　张怀忠：谈到晨勃，一般在年轻人是非常普遍的问题，只要尿比较饱满，就会刺激阴茎勃起，这个勃起叫晨勃，一般年轻人是有晨勃的。

　　主持人：GuestoodFnT ： 张大夫请问我衣原体阳性，冠状沟有象粉刺的东西，大夫说是细菌感染，让我去药店买一个叫“油XX”药名记不住了请问这是什么药

　　张怀忠：现在药的名字非常多，很多

　　主持人：GuestoodFnT ： 我经常小腹疼痛这和前列腺有关系吗？我衣原体阳性，有慢前

　　张怀忠：这种病感染以后，症状跟其他病原体感染症状是不一样的，支原体感染引起的尿道炎，因为是性传播疾病，但是并不等于每个人都是由于性生活引起的，有很多没有性生活也感染，都是通过别的途径。这种病两条，第一是会阴部坠胀，第二就是小腹抽痛，这是很典型的，这个网友就是小腹疼痛，肯定是与支原体感染有关系。龟头上有什么东西，和支原体感染有关系，而且尿道口发红，尿道里经常有脓性分泌物，或者是黏液分泌物向尿道排泄，在重的时候，可以出现非常痛苦的无以名状的症状。

　　主持人：GuesteiOEPP ： 清洁度.III WBC. III加一横线 RBC.一. 上迁C. II加一横线 霉菌.+ 这是什么意思呀?

　　张怀忠：三竖加一横线，就是三度稍微减一点，如果是加号，就是三度稍微多一点。

　　主持人：GuesteiOEPP ： 衣原体是什么传染的?得了衣原体怀孕了怎么办?

　　张怀忠：衣原体、支原体都是性病一类的，跟淋球菌感染、梅毒、以及尖锐湿疣等等，都属于性传播疾病，但是最近的淋球菌感染、尖锐湿疣以及支原体、衣原体感染，这是非常多的。我在临床上看病，确实碰到没有结婚，没有性生活，确实也有这种病，这肯定有感染途径，第一坐马桶，有这个病，不能限制人家到厕所坐马桶，住招待所都是马桶，最容易得这个病，你往那一坐，泌尿系就捱着马桶边，这样就可以传染，第二种浴池，特别是大池子泡的浴池，如果一个患者去那洗澡，健康人去那洗澡，就有被感染的可能，第三是桑拿浴，患者在急性期的时候都要分泌脓性分泌物，在桑拿浴的台阶上，龟头就分泌在台阶上，你一去，也可以传染上。第四，住旅馆，旅馆一般的要求，是一客一套东西，比如说被褥、枕套、等等，拖鞋、用具都是一客一换，但是一些小旅馆为了省事，这个旅客住了一晚上，第二天就不愿意换，第一天就是患者，第二天是健康人，就有感染的可能。第五，穿别人的衣服，没有洗干净。第六就是上厕所，患者在前面上

　　主持人：Guest5ZxYZK ： 前列腺为什么会增生？什么样的情况下就增生了？增生以后怎么办？

　　张怀忠：今天我们讲的是良性增生，为什么会增生呢？我说良性增生一般都是指年龄比较大的，35岁发病率在10%，85岁的时候在90%，我们所说的都是老年性的良性前列腺增生。当然了年轻人也有增生，他不是增生，是一种充血性水肿，增生与睾丸有密切的关系，睾丸必须具备功能，你的睾丸如果是没有功能，很小了，前列腺就不会增生。胖人的雌激素比较多，雄激素稍微少一些，前列腺增生就非常少，前列腺疾病、前列腺炎就非常少。性功能比较强盛的，比较瘦的男性，前列腺炎发病率就比较高。老年性前列腺增生与性激素有关系，前列腺的细胞增生与凋亡是相平衡的。

　　主持人：GuestaJAabd ： 为什么人到中年后就开始增生，有什么预防的方法

　　张怀忠：中年以后主要是与激素有关系，男性的睾酮逐渐下降，代替的是活化以后的睾酮，睾酮可以促使前列腺细胞无限制的增生，增生以后，可以在前列腺里出现小结节，像肿瘤一样，前列腺组织里可以出现很多的结节，随着年龄的增大，内分泌的变化，睾酮的变化，细胞凋亡的速度减慢，细胞增生的速度加快，或者说雌激素也对它增生起作用。睾丸功能越强，前列腺增生就会非常的明显，如果睾丸功能在下降，前列腺增生就会减缓。性功能没有对生活也不好，所以要适可而止。

　　主持人：GuesteiOEPP ： 衣原体是什么病?得了不治会怎么样呀?

　　张怀忠：衣原体是病原体，病原体很多，细菌、

　　主持人：GuestaJAabd ： 前列腺肥大后经过治疗后能否恢复原来的状态

　　张怀忠：可以说非常困难，但是可以改善症状。有的患者一晚上八九次解小便，半个小时起来一次，经过治疗以后，这些症状都可以消失。另外尿无力也会改善，但是体积缩小非常慢，也可能缩小，但是体积缩小的非常慢，但是症状改善的比较快，一般情况下不同意做手术，喝中药非常顺利，感觉都非常好，何必去做手术呢？

　　主持人：GuestQeMGVI ： 每次上完小便以后，却感觉外阴部阴毛骚痒是怎么回事.谢谢

　　张怀忠：肯定是有感染，阴道有炎症，或者是宫颈有炎症，外阴部是不是有阴虱，可以到医院看看，肯定是有感染存在。女士的炎症比较多，因为女士的生理特征跟男性不一样。夫妻经常在一起，感染的菌大部分是相同的，比如说支原体感染。像在生活中，喝水少了，泌尿系就感染，我们说的上火了，上火就是在尿道里的寄生菌没有尿液的冲洗，就会在那里大量的繁殖，形成泌尿系感染的症状，就会出现尿频、尿急、尿疼的症状。所以要求性生活活后，一定要解小便，多喝水，解小便，用尿多冲刷一下，这样可能有点好处。

　　主持人：GuestsSZ3kx ： 衣原体一般多长时间能治疗？

　　张怀忠：西药的治疗办法就是输阿其霉素，一般的输十天左右，也有一定的治愈率，但是治疗以后，可以出现假阴性，产生抗药性。有时抗菌素可以联合应用，钱很贵，最贵的一天要一千多块钱，再加上微波治疗、理疗各种办法，花不少钱。一般我们曹开镛中医院，我们用中药，中药治疗支原体感染，只要感染一年之内的，我们一般的吃药一个疗程两个月，一个月也就是一千块左右，两个月以后化验一次，复查一次，如果是阴性，就调理一下，就可以停药了。如果时间比较长，感染比较深，用药也要相对的长一些，但是女士跟男士治疗还不一样，女士要比男士时间相对的长一些。女士得了支原体感染以后，症状比较少，极个别的也有症状，外阴瘙痒，或者是脓性白带特别多，会阴部不适等等，但是男性的症状非常多，疼痛、会阴部一种胀感，使人特别难受，我遇到很多患者，因为经久不育，大部分一个疗程两个月就转阴了，效果还不错，然后够是再调理一下就好了。症状的消失可能比较慢，只有转阴了，症状才能慢慢的消失，如果不转阴，症状转阴了也会复发。

　　主持人：GuesteiOEPP ： 抽血能检查出得了衣原体和支原体吗?

　　张怀忠：可以查出来，但是不是很准，是查抗体。最好是用尿道分泌物，或者是用精液培养。关键是要准确，避免假阴性、假阳性的出现，当然不管各种检查都有弊病，也都有好处，相对来说，我们认为用精液培养，特别是用近期的尿道分泌物培养，或者是女性用宫颈分泌物培养，这个都比较好。

　　主持人：GuesteiOEPP ： 清洁度：щ WBC：3竖一横 RBC：一 上度C：2竖一横 霉菌：+ 结果：CT：+ 这代表得了衣原体吗?

　　张怀忠：WBC是白细胞，白细胞只能说有感染，或者是没有感染也有白细胞，比如说无菌性前列腺炎，白细胞也会多，尿道里本身就有很多寄生菌，有细菌，肯定有炎症，这是轻重的不同，有炎症就有白细胞。检查的时候，化验精液，精液从尿道里出来，不是说直接从附睾里抽出来，三竖一横，如果是交叉的三竖一横，那是三个加号，如果三竖一横的横在旁边，那是三度减一点，不到三度，如果是三竖跟横是交叉着的，是三个加号。一上度C，就是一度的意思，二竖一横是两个加号，霉菌一个加号，CT实际是衣原体，衣原体加号。UU是解脲支原体，MH是人性支原体，如果说淋球菌不检查，就检查三项，CT、UU、MH，他的衣原体一个加号是阳性，白细胞是三个加号，上度C是上皮细胞，实际是尿道的上皮细胞是两个加号，这个是典型的衣原体感染，按衣原体进行治疗就行了，如果治不了，到我们医院吃中药就可以治好，如果有性伴侣，或者是有男朋友，跟他同时治疗就行了。

　　主持人：新郎官容易患前列腺炎，这是为什么呢？

　　张怀忠：在新婚之夜得前列腺炎、尿路感染的非常多，因为人刚结婚，蜜月是非常浪漫的，刚接触异性，非常新鲜，性生活肯定会多，多到什么程度呢？有的一晚上一次，最多的一晚上六次，而且知识非常贫乏，不讲卫生，而且为婚事操劳很辛苦，睡不好，吃不好，抵抗力下降，等等这些原因，最容易得泌尿系感染了。过频的性生活，前列腺反复充血，或者说因为心情的激动、紧张，各种平滑肌强烈的收缩，血液供应就会受影响，细菌就趁虚而入，引起感染的机会就多了，所以在新婚蜜月期，炎症最多，前列腺频繁的充血，各种肌群就处于劳损状态，体力下降，卫生又差一点，所以说病就相对的多一点。

　　主持人：GuesteiOEPP ： 为什么我得了衣原体一点感觉都没有呢？是轻度的吗？需要治疗吗？

　　张怀忠：支原体、衣原体，大部分的症状，特别是男性的症状非常明显，非常重，有阴囊疼痛、肛门疼痛、会阴部坠胀，或者是腰骶部疼痛，特别是小腹有抽疼，当然不是持续性的，会突然疼起来，偶尔疼一下，有时晚上把你疼醒，但是也确实有部分患者，没有什么感觉，个体差异就这么大。我曾经遇到一个患者，骨折是非常疼的，我就遇到一个患者，骨折一点感觉都没有，不疼，给他接骨头，他没有感觉，这就是个体差异。大部分得了支原体、衣原体，症状很重，但是极个别的就是没有症状，但是男的症状比女的多，但是有的女的比男的还重，所以说什么都不是千篇一律的，只能说几率，男的很多是很重的，极个别的也有不重的，女的大部分是很轻的，但是极个别的比男的还重，这些都不是绝对的。

　　主持人：慢性前列腺炎是不是严格限制刺激性饮食呢？

　　张怀忠：一般情况下，所谓刺激性的东西就是辛辣食物，最主要是辣椒，另外对一些干果之类的，比如说经常嗑瓜子，一些杏仁吃了以后，都容易上火的，这样从中医角度讲，对前列腺是不好的。有些前列腺炎，中医讲都是一种下焦湿热，既然是下焦湿热，西医说是炎症，刺激性食物多少都会注食生热，中医里记载就是淋症，湿淋、高淋，等等，前列腺中医也分很多种，既然是一种湿热，反是注食生热的食品都不要吃，酒类、辣椒，都是辛辣食物，都不行。

　　主持人：手淫会不会引起慢性前列腺炎吗？

　　张怀忠：是可以的，西医讲手淫是没有坏处，我们性医学上经常提到这个，手淫没有害处，手淫在男性或女性当中比例是比较高的，但是男性要比女性高，上次有网友提到手淫的问题，据调查，女性目前手淫也是比较高的。虽然说没有坏处，什么东西都有一个度，就是限度问题，好事好吃的东西，肉是好吃的东西，也得有一个度，吃得太多就会有害处，吃个八成饱，不能吃十二成饱，这样就会出问题，吃八成饱。性生活也是这样，性生活是美好的东西，但是太多了，身体就要出现问题了，手淫可以解决很多问题，单身的问题，解决你的欲望，可以得到发泄，但是，多了也不行，多了就会出现问题，出现什么问题呢？我们在临床上经常碰到阳萎早泄，遇到这样的病号，这样的患者，你去问他，他说我在20多岁时手淫太多了，明显的性功能减退，结婚之后感觉不到性生活的快乐了，比如说手淫的握度、频率，那种环境，那种心情，跟夫妻生活那种阴道的握力，对阴茎的摩擦度，那种是安全不一样的。手淫的养成的习惯，真正过性生活不行了，摩擦的频率不够了，所以就会出现阳萎。

　　主持人：时间的关系，我们的网上直播就结束了，我们再次感谢张大夫给我们做的精彩交流。祝大家晚安，再见。