3月13日(周一)《不孕症治疗中常见问题》

　　嘉宾：李潭--北京市朝阳区慧忠医院特聘的不孕症专科顾问。

　　主持人：今天我们的嘉宾是李潭，李老师，也是我们直播室的老嘉宾了，在我们开始直播之前我们看到了很多网友发来的问题。44839,question,GuestHsDnH9 : 李教授你好，

我本次周期吃了cc五粒，今天是月经第15天，中午做B超显示有两个成熟卵泡，44840,question,GuestHsDnH9 : 一个29*23，一个29*20，我接着就打了5000单位绒促，请问这样的卵子还能要吗，会不会对胎儿不好？如果能，什么时候同房？谢。44842,question,GuestHsDnH9 : 补充一下，我上个月吃了五粒CC，未测，去年吃过两次，有过一次长到4.0。今天内膜1.2。

　　李潭：今天是吃了15天了，做那个已经有了卵泡了，我认为这两个都有点过大了，这个卵泡应该在大于2.0

　　到小于2.3之间，如果月经是正常的，最好是12天做的，而且每天要检测，如果今天打5000单位的就晚了点，应该早点打，这个是有几个指标的，根据B超下看，还有一个排卵的适值，可能长了1.8以上，就可以打了。所以说你以前也吃过了，但是长到了4.0，这样的话就不行了。

　　所以在用药的时候是很有学问的，这应该是科学的来用药，应该是因人而异的，需要在医生的指导下来用药， 医生必须对患者进行深入的了解。胎儿的发育遵循着自然的规律，如果不好自己会淘汰掉的。现在就应该同房，早就应该同房，我认为你用药的方法不是很合理，不知你是在医生的指导下，还是自己用的，应该是先做B超，后用药，长到一定程度以后，我们要测LH，看看有没有这个趋势，我们实际上在用药的时候是有指标的，一个是月经周期等等多方面。如果你今天打了针以后，你今天晚上可以同房，应该在36小时之内排卵，明天早晨要做一个B超，这个得根据你的医生怎么来给你安排的问题，今天我们刚开始先回答了问题，今天我们的话题应该是不孕症治疗中的常见病症，在我们不孕证的治疗当中出现了很多误诊、误疗，这是我们的防止的一个目的，也是我们一个很关键的问题。

　　在这中间我可能还穿插着讲讲有关常识性的东西。

　　主持人：44843,question,Guest1gq2qJ : 李老师：我打算怀孕，当地医生介绍我吃“玛特纳“，说这药里已经含有叶酸，不必再吃专门的叶酸片了，请问这正确吗?

　　李潭：我谈谈我个人的观点，有可能书上或和您的医生说的不一样，但是我觉得我说的还是比较实际一些的，因为毕竟我们接触了一些临床病例，是预防神经管畸形的，这个发病率是千分之三到五，这个比例是非常低的，你看我们从来也没有吃过叶酸，我们周围发现畸形的小孩是很少的，因为现在提倡优生优育，玛特纳这种药我都没有听说过。实际上叶酸每天的摄入量应该是0.4毫克，这个吃多了不好，吃少了没有用。实际上我们很自然的讲，叶酸如果0.4毫克的，在我们每天日常的三顿饭当中的，蔬菜也好，主食、副食也好，0.4毫克的叶酸是够了的。叶酸在青菜、水果里面都有。我们如果正常的饮食这个含量是足够的，这个补充的要求是在怀孕前三个月和怀孕后三个月，最后都要吃，补充叶酸专门是预防神经管畸形的。我们大家可能都希望自己生下来的孩子是最健康的孩子，有的妈妈就要做孕前检查，再有就是要吃好的，好为了自己的孩子能够更好，其实我觉得这个是大可不必的，怀孕本身是非常自然的，偶然的。如果夫妻双方没有疾病，第二心情愉快，家庭和睦，我觉得这样的情况下生下来的孩子是非常健康，非常好的。

　　过去根本就没有这样的检查，大家也都很好，所以我觉得顺乎自然更好，五谷杂粮还是挺好的，我们应该以自然为主。

　　像我们北京医院没有建议吃这些东西。

　　主持人：44844,question,GuestHsDnH9 : 前两天没有做过，因为出差一星期，第八天作没有，只是今天打了HCG，44845,question,GuestHsDnH9 : 昨天和今天早晨用试纸试了，显示未达到高峰。

　　李潭：对啊，所以这样就不对了，再有我不知道你用这个药用了几个周期了，如果上个周期也在用的话，这个4.0，最后吸收了没有？一般情况下，假如说我这个周期连续用没有破，下个月就不应该再用了，而且必须在下个月来月经干净以后的第一天要做B超，看看上个月的卵泡吸收了没有，有没有变化，如果还长着，这个就不利于你怀孕，你的详细情况也不了解，目前的问题应该是这样的情况。

　　主持人：44847,normal,GuestHsDnH9 : 如果明天去做B超还没有排掉，那样肯定会长的更大了，那我还应该再打针吗？打多少？

　　李潭：打针也没用，如果想得到我的帮助，还是和我直接练习，门诊部的电话，010-64951740，13901251912。

　　主持人：44849,question,GuestHsDnH9 : 吸收了，我这次是今年第二次吃，半年前用过两次。

　　李潭：这个就有问题了，这个如果是不孕证的话，我们的治疗原则应该是先确认后治疗，所以后来就谈到了今天的话题，很多不孕证的患者在治疗的过程中出现的问题，有很多人看不孕症看了很多年，但是没有结果，看了这么多都没有怀孕，这种一问三不知在看不孕症的案例中是非常多的，这种问题关键出现在如果看了时间长了没有效果的，主要是没有对症治疗，是因为没确诊，确诊非常重要，下一步该怎么办？他们不知道，所以不破的原因有几种可能性，用药的量不合理，内分泌水平不好也有可能，还有一种卵泡是从卵巢里长出来了，如果卵巢周围包裹住了卵泡的话也不破，所以这是有很多因素决定的，这个不孕的原因比较复杂。因为不孕症还是一个很有意思的，是综合问题，跟内胎儿腹儿还不一样，这里面综合了很多。这个科室应该是妇产科、泌尿科，心理学科结合起来做的一件事情，最起码是这三个学科，男女夫妻双方就有应该，这里面还有一个性医学的方面在里面，要经过夫妻的性生活才能成这个过程。在我们的患者当中经常能遇到性知识方面的问题，再有一个就是心理问题。

　　心理因素对不孕的影响我的网上也有这方面的内容。所以现在我也感觉，我每天做的很多工作实际上都是在做心理的治疗，在接的这些电话当中，有很多都是有心理问题，而且这个不孕症的人群，基本上应该在30到40岁之间的人，这个年龄段的人，在我们北京，在农村不是，25到30岁的人，因为农村结婚比较早，婚后一两年没有怀孕，他们就会很快看不孕症，他们的年龄都是很年轻的，像他们哪种医院的专科门诊的患者年轻都比较偏小，北京就不是了，北京毕竟是一个首都，它又是一个政治文化的中心，所以在这儿白领层很多，知识女性很多，这些知识女性一个是结婚晚，他们的婚姻要完成学业，甚至要完成事业，之后才考虑结婚问题。还有刚开始不想要孩子，凡是想要孩子的时候几乎都是30岁以上，也都功成名就了，在这个年龄段出问题的相对要多了一点，最起码对于女性来说把最佳的生育年龄错过了，最好应该是在小于28岁生育，对于女性来讲生孩子有几大好处，第一年龄，身体健康，女性的身体健康所谓的就是卵巢工程好，卵的质量好生出来的小孩就健康，在我们不孕症的患者中有一个统计，假如我是一个患者在就诊的时候，添表的时候，母亲生育本人的年龄，你的母亲生育你的年龄，家里的排行老几，排老小的多，母亲生育他的年龄大的多。

　　就是说你的母亲如果她的母亲生育他年龄大了，排行过去没有计划生育的时候，他上辈的哥哥姐姐全有小孩，就她没有，这就出问题了，为什么说女性的生育年龄很重要？如果超过了30岁以上，衰老的标志就是在女性的卵巢的，所以你不要等到太晚了，卵巢功能不好的时候再怀孕，所以也不是说都不好，我们说的还是一个

　　比例的问题，生小孩的比例会偏高。

　　不管怎么说这个比例会升高，我们肯定希望不要错过最佳的生育年龄，从预防不孕症的角度来说，再有一个就是治疗不孕证，经常出现的问题就是误诊误治，这个问题出现在这个领域是非常普遍的，因为不孕症的检查和治疗，不管是男性女性，所有的检查我们都没有一个统一的标志，这个标准也很难制定，因为每个医生有每个医生的观点，每个医院有每个医院的观点，都是各自为政，最倒霉的实际上就是患者了，有病乱投医。倾向有几种途径，就是广告宣传，再有就是网络，他们一般看病在网络里一搜，去找，再去咨询，也很辛苦的，这是一种。再有一部分就是互相介绍，互相传播也很多，基本上看不孕症都是这样，基本上就是总换地方治疗，所以这样这几年几乎跑遍了全中国。我有一个患者在中国是有条件的人，有钱的人，她是全国各地的去看，国外有钱的是全世界的在看，这个是真的，因为他们这种是有条件，他们住外史管。中国人就是全中国的看，一般为广告为主，这种劳民伤财，我每天接触了很多外地的患者，几乎都是泪流满面，当说起她看病的经历，这种痛苦是心灵、精神上的，这种痛苦给他们造成了很大的心理压力，为什么说心理因素对这种影响是非常大的。这样的话治孕率是非常低的，如果我们能够给她提供很好的咨询服务的话，我们的电话也好，面谈也好，这种能够解决一部分人的问题，因为我在网上也有很多年了，这样做下来以后帮助了很多人，我们的成就感很强，每天虽然很辛苦，但是成就感很强，觉得自己再做非常有意义的工作，我们确实帮助了很多人，确实给他的家庭会带来很大变化，所以我们在做这个工作的过程当中，我们有很多咨询的电话，有很多人根本没有到北京来看病也怀孕了，凡是这样通过电话咨询的，这样的都是属于非常简单的问题，可能有一点没有注意的，没有想到的，你帮助她一下就怀上了，还有一部分就是怀不上的，这是属于复杂一点的，就必须来医院看病了，她们特别希望告诉他们应该怎么吃药，因为这涉及到用药的问题，作为医生来讲要非常的谨慎，我如果没有看到患者，没有做过检查，我们就不会说出用什么药。

　　这个不像肝炎等等的一些确诊的病。这个不孕症说是病不是病，不是病还生不出孩子，再让我提到具体治疗的时候，我不好回答，因为我不敢回答，不敢瞎回答，我怕回答错了，因为我毕竟没看到你具体的情况。有些患者有时是不够理解的，如果我们大家换位思考一下，我们都互相想一想，一般情况下，凡是你们找到我咨询的也好，电话打过来的也好，有时候是因为时间很忙，说话可能频率快点等等，还有再提问题的时候，有时候我可能态度不是很好，但是不是冲着你们的，而是对这种治疗方法很生气，希望你们能够理解。

　　这么多年下来我确实也帮助了很多很多人，我的成就感很强，我会尽我的最大能力来帮助她们，这一点是能够沟通和理解的，有什么问题我们可以随时来解答，在这里是直观的，以后我们都可以随时保持联系，有些患者跟我的关系是非常好的，我觉得这个是很好，能够建立很好的关系，我希望最后都能这样做。

　　主持人：44851,normal,GuestJVY4Or : 我是一个未婚的女孩儿，没有性行为。在这次的单位体检中，我有两个问题想请教您，希望你能够帮我解答好吗？我的左右侧的卵巢囊肿分别是，右侧35×２6mm，左侧26×１0mm， 盆腔积液是9mm。44856,normal,GuestJVY4Or : 象我这种情况是什么引起的？严不严重？对生育有没有影响？应该再做那一方面的检查？44857,normal,GuestJVY4Or : 乳房有轻度的乳腺增生，这个我应该怎么办才好？如果用药物治疗应该用些什么药才好？这两方面的什么引起的？

　　李潭：应该说出年龄，两侧都有囊肿，我要问你你是在月经的第几天做的B超，再有一个盆腔还有积液，而且是9个毫米，这些对于女性来讲都不正常，她没有说年龄，我估计这个人应该是在25岁以上，有囊肿又有增生，我们女性有一个生殖系统，这个系统包括了子宫、乳腺、卵巢，乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿，因为这是一个系统的，所以她没有提到月经正常不正常，痛不痛经。现在如果3点多的囊肿，现在可以不管它，但是我希望第一你应该每半年做一次检查，第二早点结婚生孩子，只有这样才能有效果。现在3.35还可以不做手术，如果真的到了40以上，必须得做手术了，她现在很麻烦，还有乳腺增生，如果用药不好还会增大。

　　主持人：早点结婚生孩子对她的治疗有好处吗？

　　李潭：太大的话会影响排卵，就不好怀孕了，现在这个指标还行，一般要是35×26这个囊肿肯定不是一年两年了，囊肿分巧克力囊肿，还有一种畦胎瘤囊肿，这位朋友应该确认一下是什么囊肿？没有性行为你只到做普通B超，我建议你在月经干净的第一天或第二天做一个彩色B超， 上面可能写着囊性，那么里面就是水的，还有一种囊石性的，还有囊回升的，这三句话反应出完全不同的问题，这个必须得加快抓紧做一下，因为年龄应该说清楚一点。

　　主持人：女性的排卵期是什么时候？

　　李潭：下次来月经的前14天。有很多白领女性，一旦想怀孕的时候，她们就非常认真，非常教条地再算计排卵期，然后再同房，这样是非常错误的做法。排卵期本身来讲，我再举个例子，计算排卵期是非常错误的，首先就破坏了自然规律，为什么讲这个例子，有很多人怀孕都是很偶然怀的，现在医院里的做人流的那些人，她们都是避孕失败的，为什么？因为这个怀孕是偶然的，自然的，本来一件非常偶然的事情，你非要教条式去做。这个怀孕跟情绪有关。所以好多事情不要刻意地去做，我跟我的患者都这么说，只要你们正常的夫妻生活，正常的夫妻生活就是一个星期不少于一次两次就行了，在月经干净之后，我们正常的夫妻生活没有采取避孕措施的情况下，半年以上如果没有怀孕的，那就抓紧看不孕症，一般是在两三个月就能怀孕，所以很多事情不要算计，还有很多人会用来避孕，这个也是不行了。因为好多我的患者到这来，她这样说，她说李老师我结婚八年了，但是我前六、七年都在避孕，我就在这一年没有避孕，我说你现在承认自己是不孕症吗？我往往问到这句话的时候，十个人得有八个人再犹豫，这是心态的问题，多囊卵巢是一种症状，不见得是一种不孕症，多囊卵巢的人总认为把多囊治好了就能怀孕，这是错误的，这是一个问题。现在所有治多囊的药都是避孕药，这个药叫达因三五，都治多囊的。

　　所以你本来就是一个不孕症，还吃避孕症，那什么时候能孕上啊？一般的也有用避孕药的，假如这位患者刚治不孕症可以这样做，如果你以前用过这个药，也促过排卵也没有怀孕，那你就不要再用了，那肯定不是这回事。

　　主持人：心理因素也很重要。

　　李潭：对。在每一次我的讲座当中都会提到多囊卵巢，这个多囊是一个性腺轴的紊乱有关系，跟情绪有关系，情绪不好月经就不调，所以就不孕。所以在看不孕症的时候，要求医生本身来讲心理素质要特别好，你不能够受到患者情绪的影响，必须有足够的耐心和阅历来给你的患者进行讲解，因为你面对的患者是不同层次的人，不同年龄，不同背景的人，你必须让她亲近你，相信你的话，否则的话也白说，所以在这个问题上，我希望在场的这些网友们能够理解我说的话。

　　主持人：很多人着急怀孕，越着急越不孕。

　　李潭：我的朋友我是希望她们赶快去要孩子，我有一个朋友，当时她认识我的时候结婚了，但是还没有要，当时她是30岁左右了，我就说你该要了，然后她就说行，那就要吧，从打要孩子，她就特别特别地认真地算计，结果计算了半年她都没孕上，过了半年之后就找我了，跟我说了，我就说她你错了，我就告诉她要正常的夫妻生活等等，结果没过多久就怀孕了，现在已经生了，这是春节前生了一个男孩，很好，这完全是一个心理因素。

　　主持人：可能不采取措施的时候心理没有压力。

　　李潭：对。还有一个朋友，她已经结婚了，赶上了春节喝酒，这个环境下不太好，春节以后发现怀孕了，就跟我商量说要不要这个孩子，怕这个孩子有影响，其实我跟他这样讲，首先怀孕就是一个优胜劣汰，男性的成活精子是76天，是76天以前怀孕的，这个精子应该不是现在，是两个月前，厚利我就跟她讲，我是反对做药流的，这次怀孕也是很偶然的，她怕不好，我说这个孩子还是应该要的，首先在两个月的时候做一个检查，看看胎儿情况，结果做完B超以后小孩发育非常好。这都是顺乎自然的，她也是在春节期间生的孩子，现在说她的小孩两三个月已经17斤了，很健康的一个小孩。

　　主持人：人流、药流对怀孕有影响吧？

　　李潭：对。第一人流药物一个是年龄化，都是小孩，甚至是中学生，这么小就开始做，你想还不知道做多少次了，真正想要的时候就没有了，再有一个人流、药流现在有很多小孩也好，或者有一些人，平时没有时间去，或者不想让人知道，着了一些诊所做得不是规范，留下后遗症。药流不彻底做刮宫这样也造成了伤害。去正规大医院一般都是问对方选择哪个，她就会说做痛苦小的，那就是做药流，现在又加上了做无痛人流，无痛人流造成的后果也是无可晚会，做完以后月经量减少，现在少的就是一两天了，就说明子宫内膜很薄，造成了伤害，就会影响不孕。

　　主持人：这种现象有治愈的可能吗？

　　李潭：有，需要一个确诊，需要一个很好的治疗。现在越来越开放了，实际上开放是不可避免的开放，但是还是人们对性知识和生理知识的匮乏，现在我们的科普教育不够，我们正规的这种科普教育没有做到，我们央视看到了一个节目，讲新闻调查的时候，叫未婚已成年，讲13、14岁的女孩做人流，有这种性生活的，这是财经组织的一个节目，这个对我的感触非常大，因为我毕竟是做这些工作的，记者问她的时候你知不知道生育的过程，她什么都不懂，我想这个小孩的性教育应该从什么时候开始？在国外，因为我听过一次，就是前几个月，就是海特大师，他是这样讲的，在美国小孩的性教育是从女孩来例假第一天开始，他是这么讲的，一般美国的家庭可能不是一个孩子，有可能有女孩或男孩，这个女孩如果来了月经了，就会召集一家子人来教育她，注意性行为，小女孩一旦来了月经就有可能怀孕，所以现在世界上最早报道的国外是8岁到9岁，北京的报道是12岁就有怀孕的了，所以这个性教育非常重要，所以我觉得这个生殖健康网就是做这个的，做一些青少年的也很好。我们现在提倡的是一个健康，健康实际上包括了生殖健康还有一个是性健康，再有一个就是生育健康，这些都是非常有必要让公众应该知道的事情，我每天做的这个宣传，我就提倡的是首先我们的生殖健康和性健康是联系在一起的，怎么能保证的生育健康？就是性健康，对于男女性来说，为了避免今后的问题，生理健康里面就是一个生育年龄，再有一个应该少做人流、药流，破坏自然，我们尽量不要破坏自然，要注意避孕，而且这个避孕我还要提到避孕的问题，如果没有生育过的，最起码你在采取避孕措施的时候，应该采取避孕套，而且每次都应该用避孕套，最好不要用药物来做，因为前天我接到一个电话，这个电话是从美国打来的，她今天26岁，她已经结婚了，她跟我这样讲，我以前的月经非常正常，结婚以后一直在避孕，就吃避孕药，连续吃了一年多，现在停药了，她想怀孕，结果月经根本就不来了，闭经了，所以她很着急，这是从美国给我打来的电话，这个药对她有影响了，没有生育过的女孩不要采取药物来进行避孕，生育过的每三个月为一个疗程，然后再休息半年，然后再每三个月为一个疗程，最好还是上环好，我就交给这些年轻的小孩，在采取避孕措施一定要用避孕套，防治性传播疾病，再有一个就是避孕，这是一个最安全的一个避孕方式。

　　主持人：您刚才提到可以防治性传播疾病这个问题很好。很多都提倡用避孕套。

　　李潭：对，而且必须每次都用，很多避孕失败的，也用安全套了，避孕失败也可能她用晚了，这个也不行，所以这个里面的使用要科学一点，再有一个从生育健康角度来说，我觉得婚前的检查很重要，

　　主持人：据我所知，医生不会说的。

　　李潭：可是她害怕。害怕他说出来，所以有很多人很怵婚检，是有这个问题，我们就说这个婚检我们查什么，不查什么，我们应该明确出来，我们可以明确出来，女方查什么，男方查什么，而且我们也不会 说什么，我们主要查的就是有没有疾病，目的是为了有传染病疾病。我记得我做了一个节目，我们咱们宣教中心的做了一个节目，最后播了中国人口栏目，那次就是讲了一个女孩，婚前没有做婚检，男方有性病，结果给她传染上了。

　　主持人：我记得这期栏目。

　　李潭：我就这台节目做完了之后，有很多电话打过来，而且在第二天就有一个女孩打过来，这个女孩一边哭着一跟我讲，说我跟电视里讲的那个女孩的经历是一样的，孕前的检查我认为没必要做，但是婚前是必要的。但是如果真的到了不孕症那还是要检查的。

　　主持人：44859,question,Guest1RIlqP : 多囊促排卵后还要不要吃二甲双胍？

　　李潭：首先我可能不太主张，我觉得你们还没有那么严重的程度，其实这个可以起到一定的

　　主持人：输卵管不通应该怎么解决？

　　李潭：有几种可能性，有几种原因，一般有三种原因，炎症史，手术史，结核史都有可能造成输卵管不通，会有几个部位的不同，在中间部位也不通，还有一种是输卵管的不通，给挤压了，这都是输卵管不通，这是一个。对于输卵管不通的治疗也是三个方案，手术治疗，保守治疗，一个是试管婴儿，保守适应没有过结核史和手术史，不通的程度不是很严重，现在保守治疗的药物，西药没有特别好的，中药还能起到一些作用，从保守治疗的角度来说。手术治疗就是腹腔镜的分离，再有就是开腹的，还有一种是介入，但是不管是哪一种手术，治疗输卵管，我希望在术后半年之内怀孕，否则的话还有会新的粘连，造成还是不孕。再一个就是试管婴儿，针对的就是双侧输卵管不通的，产生的作用就是精卵结合的通道，试管婴儿实际上就是精子、卵子去出来，在试管里结合，这是一种种孕的手段和方法，并不是怀孕的唯一途径，凡是走上这条路上的患者，应该讲都是很无奈的选择，一定要有两个准备，一个是精神上的，一个是经济上的，试管婴儿现在我们国内的收费应该都是在两万块钱左右，这里面包括了药费和手术费，成功率在30%，全国下来的平均成功率基本上都是这样。

　　主持人：成功率不是特别的高。

　　李潭：比较低，但是它确实是帮助了一部分人，所以这个技术在世界上已经有30多年的时间了，那时候还是比较成熟了，确实是能有一定的意义，所以我们国家现在想做试管婴儿的人很多。

　　主持人：输卵管有一侧通也行？

　　李潭：也有可能自然，或者其他的办法怀孕。一般情况下不孕症患者能占到10%到15%左右。

　　主持人：请问要检查不孕的话要在来月经第几天检查好?

　　李潭：在哪里医生检查就听哪里医生的话。

　　主持人： 请问女方检查要花多少钱，男方检查要花多少钱?

　　李潭：首先要停止在当地的任何检查和治疗三个月以后，我很严格的，第二一定要在女方来月经的当天来电话，我们要约，要准确，早晚都不行，如果能够按我的要求，在一个星期之内，男方只来一次，半天就可以，女方在一个星期之内最少来三次，所有的结果在这一个星期就能出来，所有的费用在1200元左右，我要回答的是能治不能治，不能治怎么治？要设定一个方案，成功率是多少？等等的一些问题，我都会清楚的说出来。所以这些也是病人信任我们的原因。很多人给我打电话我都会说的一句话，就是我这辈子你能怀孕了。

　　主持人：44863,normal,GuestHsDnH9 : 谢谢李老师以上回答，我还想咨询一下cc是不是只能连着吃三个周期？三个周期后是任何排卵药都不能吃，还是可以改用HMG？我不想浪费时间歇三个月？

　　李潭：第一个问题的人，最早问的那位，克罗米芬真要吃三个周期，那还得看你每个月的情况，如果第一个卵泡还没破，第二个就不能吃，会长成囊肿了，即使你这个三个周期吃完了，如果你没有怀孕，我希望你还是别在用这个HMG了，你得先找原因，你不要瞎吃这些促排卵的药了，这些药是没有好处了。

　　主持人：: 如果不能用排卵药了，能不能改用中药促排？另外，我输卵管四次通液均显示通而不畅，我之间也作了吃药、灌肠、放栓剂等治疗，上月做的照影依然显示，通而不畅，请问如果做腹部理疗、热敷等有用吗？我现在在有排卵的情况下要了三个月，下一步应该怎么办？今年29岁。

　　李潭：她是非常典型的不孕症，她这个是不明原因的不孕症，像这种的问题我就不能给你回答的特别具体了，因为我没有见到你照影的X光，这个片子每个医生看都有不同的解释，像你现在29岁，你现在就不应该再这么治下去了，你得先找原因，明确一下，而不是盲目地促排卵，我觉得你真心需要我的帮助，你可以跟我电话联系一下，我要看看你的情况如何。

　　主持人：44867,normal,GuestJVY4Or : 我是刚才卵巢囊肿和乳腺增生的女孩，27岁，月经不太正常，经常推迟，有痛经但不严重，该怎么办？44868,normal,GuestJVY4Or : 检查单上没有写是那种囊肿44869,normal,GuestJVY4Or : 以前出现过非经期阴道出血。

　　44870,normal,GuestJVY4Or : 囊肿会不会几个月后自己消失呢？医生检查时说可能。

　　44871,normal,GuestJVY4Or : 现在这种情况可以怀孕吗？

　　44872,normal,Guest7J8axK : 请问主持人为什么今天的谈话内容没有打出来？我刚才有漏掉的内容，想看一下

　　44873,normal,GuestJVY4Or : 我的这种囊肿不是新长的吗？

　　李潭：是这样，有可能有轻度的子宫内膜症，如果要有男朋友，尽快结婚生子，还是要抓紧为好，就是说你这个囊肿没有确认，你在月经干净的第一天或第二天做一个彩色的B超，确认一下是怎样的囊肿？你以前出现过非经期出血，这就是不规则的出血，而且囊肿会不会几个月后自然消失这样的可能性很小，如果下个月做一个可以三个月以后再做一次，每三个月以后做作一次B超。

　　主持人：最好去检查一下。44874,question,GuestJVY4Or : 补充一下，我检查的时候是估计月经快来的时候(月经一向不太准，总是推迟)。

　　李潭：最好是月经干净的第二天做，这样会准确一些。

　　主持人：44876,question,Guest4UW5NG : 在您那里初次检查是否包括输卵管通畅的检查?

　　李潭：肯定会包括的。首先我这还有一个要求，就是说如果到我这来一定要把你手上有的，在别处所有的检查结果都带来，我要参考，如果查不准确我肯定要再查，我们还可以对照进行比较，我会让你做的每一次检查肯定会跟你讲一下道理，每一次检查结果出来以后我都会跟你讲一下。我还要再说我很痛心的一个地方，有很多人到我这来之后，检查结果出来以后，出现的这些问题很严重了，原因都是由于过去治疗不当，这就是雪上加霜了，所以有的时候，那天有一对夫妻，他们结婚13年了，从来没有怀孕，看了有十来年了，甚至想放弃的时候，有人介绍到我这来，我跟她说你五年前来找我就行了，五年前35岁还可以，再一个这几年把不该做的事全做了，很难改变了，所以这也是一个问题。

　　主持人：年龄偏大对孩子和孕妇自己都不好？

　　李潭：对，我们女性你想肯定越年龄生万孩子恢复的越快，你的精力和体力恢复的都很快，对大人也很好。我看现在好多高龄产妇，生孩子都很危险，所以大家不要违背自然。

　　主持人：64951740、64951742，还有手机13901251912，在搜索里搜索一下也都可以。

　　李潭：我那里有一个论坛，还有一个咨询，你们有什么问题都及时在那写上，在北京我都要上网，平时上班的时间很早，到8：00多钟开始就没有时间上网了。我不想让大家这儿痛苦，这些痛苦最少发生在人们身上越好，因为这种痛苦是可以避免的，不像有些疾病不可避免，像这种不孕症是可以避免的，先前的性行为检点一点就好了。现在经常会遇到一个问题，母亲给我打电话给她女儿咨询，这个女儿10多岁，这些小女孩她从来月经以后不太正常，母亲就着急，去看病，要药，这个我觉得也不太好，也没必要这么紧张和恐慌，月经不太正常有很多遗传因素的，甚至我都问到这个孩子的姥姥、奶奶、姑姑、姨，这里的遗传基因很大，女孩的家族，往往心脏病、高血压的病特别多，还有男性秃顶的，女儿可能会出现月经不调。这个是无所谓的。凡是有月经不调史的家族的女孩子，那就更应该早一点结婚生育不要耽误了，越早影响越小就没事了，再一个我还要提醒一句，如果有月经不调史，如果有痛经史的女孩子，不要做药流，做人流，首先能要的尽量要，也到了一定的年龄了，男朋友也基本上固定的话能要就要了，这些问题都要考虑。如果真要非做不可，我肯定就要问月经正常不正常，或者有没有痛经？在时间合适的情况下，如果真要是做人流的话，我也不太主张做药流，还是做人流。

　　主持人：这是李老师的忠告，为了生育健康的孩子，为了少受痛苦，为了少花钱，尽量早点生育。

　　李潭：我特别为这个问题还专门，甚至采访过外国人，确实有一对夫妻，美国人和法国人是一对夫妻，他们到这来看病，我就问他们，我说你们要孩子的这种心情是不是也很迫切，他们说是的，否则我们不会到中国来，他们到中国来也是为了看不孕症，在他们国家也都是没看好，他们也是非常希望要有一个孩子，实际上这个观念，其实人类也好，自然界、动物、植物都是一个繁衍的，都是要传宗接代的。这种丁克家族真正丁克的，完全彻底丁克的，从来没有改变过不要孩子的，这种人的比例是非常小的，有很多人刚开始喊丁克，到35岁以后就想要了，我们在这点上要特别给他们保密，他们有很多人，添姓名的时候都不是写的自己的真实的姓名。

　　主持人：我们医院在保密上？

　　李潭：那肯定的，我们会为他们保密的，有的甚至连他们的父母都不知道，都不愿意让他们知道。所以有很多这种心理负担很大的人，一旦看不孕症，往往看一两年以上，如果还没有怀孕的话，这种心理负担就会很大了，在不同程度上都会受到影响，首先影响性生活，很多准备要小孩这种夫妻，30岁以上的，我们就发现他们的性生活已经很不正常的，几乎是没有规律的性生活，都是为了怀孕，平时就没有性生活，有的甚至一个月也没有过一次两次，按说这个年龄不应该，也影响夫妻双方的感情，在我们的患者当中应该这样讲，由于没有小孩影响到夫妻感情甚至导致离婚的大有人在，我印象特别深，有一对夫妻也30多岁了，结婚8年也不是10年，原来没有想要，而且两个人感情非常好，甚至都是搂着抱着来的，一看两人的感情就很好，结果通过检查以后确实有问题，而且是女方有一定的问题，而且在治疗过程当中也不是很容易治愈的，但是我听说，我听说别的患者跟我讲的，他们两个人现在女方很痛苦，婚姻都有可能受到危机，这样她的压力就更大了，第二代独生子女，实际上这部分不孕症已经是第一代不孕儿女了，80年出生的都是独生子女，他们如果是不孕症可能压力更大，有关社会和家庭的下来，会导致感情婚姻的破裂。

　　还有一部分就是未婚同居，这种现象非常多，同居也没有怀孕，他们也觉得怎么这么长时间为什么不怀孕？结果一看女方有问题的话，恐怕这个婚就不结了，俩人就拜拜了，真有这样的。确实有一个女孩江苏的，她很麻烦，甚至要走到试管婴儿这一步了，要求必须得有结婚证，她说没有结婚症，我说那你得想办法了，她也不愿意连累人家，人家也不愿意跟他结了，因为那家就一个儿子，这是去年说的话，半年以后，今年过完春节给我打电话，她又想接着治，我说你结婚了吗？她说我又结婚了，她又换了一个，她跟头一个也没结婚就分手了，后来又结婚了，又跟另外一个人，这次是真结婚了，我说你怎么这儿块呢？她现在找的这个人有孩子的，这样她压力小一点，如果她能生还是要努力，如果实在不能生也没有压力。所以现在人们很现实，所以这也不是一个好事，可是也没有办法，因为社会就是这样的。

　　主持人：44878,question,Guest4UW5NG : 子宫内膜异位症可通过什么方法检查。4879,question,Guest4UW5NG : 患了内异症是否就不能怀孕了?用什么方法治疗?

　　李潭：首先子宫内膜异位症也是一个症状，也不是说有子宫内膜异位症的人并不见得都是不孕的，这一点不要担心，有几种方式可以检查，一种有症状就是痛经，如果有痛经的女孩可能不同程度的都有子宫内膜异位症，但是不一定都不能生育，最好的办法就是早点结婚，发病率在30岁到40岁之间，它的检查最好的，最直接的就是B超，这个B超检查的时候就能看出来一些问题，假如说这个子宫内膜异位症分为几种，酰基症等等，在B超上能显出来有回升的点，还有一种多发性子宫肌瘤，凡是这种病的，肯定也是内膜异位症的表现，还有一种是异位在卵巢上，形成的就是巧克力囊肿，还有异位在腹部上的等等。这些都是属于子宫内膜异位症。照影一做完了以后，有时候我刚过来，我就光看片子的时候，我一看那个片子，我马上就问她我说你有痛经吗？肯定有，因为她的子宫一看就是一个非常典型的子宫内膜异位症的一个子宫，像她这种确实是影响到生育的，比较严重了，一般情况下只要不影响生育没事，早点怀孕就行。还有一个最好的办法就是闭经。

　　比方说我没有生育之前，生完孩子内膜就长起来，痛得很厉害像这种的话，一种就是用药物，一个月打一针，打三个月到半年费用很高，但是可以慢一些，现在还有一种技阻断法，把这个供给激烈的血管给他阻断住，然后这个瘤子就萎缩了，甚至有的就做手术了，有好多像多发性子宫肌瘤的他割不干净。还有的像子宫内膜异位症也是，也割不干净，有时候不要长到太大再解决，一旦大了以后，也许就连卵巢也割掉了。没有结婚的卵巢有有一侧拆除了，这种也是非常可怜，没有办法的，所以有好多事情好是早结婚，早生育。所以我觉得对于女性来讲，我觉得结婚生育也是天经地义的，一辈子不结婚不生育这种人是很少的。现在有很多人，现在人们对这个意识非常强了，很多很多像我接触的层次很高的人，研究生们，女博士们对结婚生育都非常重视，而且现在有好多女博士在上学期间他们都是有男朋友的，所以他们已婚的挺多的，毕业了以后就是为了生孩子都不出国，因为现在我们很多在国外的这些

　　我有一个患者她是42岁，她从三、五年前就在美国看不孕症，做了三次的试管婴儿都没有成功，她回来的三次，在两年多，因为她工作也很忙，都是利用她的假期回来的时候，在两年之内，一共回来三次，最后这一次怀孕了，非常兴奋，她就跟她的美国医生，找她自己的私人医生的时候，跟她医生说怀孕了，她的医生都不可思议，她说我不知道。她就是在中国我们帮助她的，她非常感谢，因为她已经42岁了，确实很不容易，所以这种事情最好少发生一些。

　　主持人：今天我们的节目又要结束了，感谢李老师今天的到来，也感谢朋友们的收听，明天晚8点再见。